心血管介入治療術(shù)后并發(fā)低血壓的護(hù)理與體會(huì)

1、心血管介入治療術(shù)后并發(fā)低血壓的護(hù)理與體會(huì)*省*縣人民醫(yī)院* 334100鄭*本文研究的目的是探討心血管疾病介入治療并發(fā)低血壓的護(hù)理與體會(huì)，以我院 收治的心血管介入治療致低血壓患者60例作為研究對(duì)象，隨即均分成兩組，即 對(duì)照組與觀察組，每組30例，對(duì)照組進(jìn)行一般常規(guī)護(hù)理，觀察組基于常規(guī)護(hù)理 的基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)，比擬觀察組與對(duì)照組在護(hù)理滿意度、健康知識(shí)知曉率的 差異。結(jié)果：在對(duì)60例患者進(jìn)行護(hù)理后，在健康知識(shí)知曉率、護(hù)理滿意度上， 觀察組分別為93. 33%、96. 66%,對(duì)照組分別為53. 33%、60. 00%,觀察組明顯優(yōu) 于對(duì)照組。所以加強(qiáng)對(duì)于心血管疾病介入治療患者的護(hù)理，同時(shí)采取有效合

2、理 的護(hù)理措施，可提高手術(shù)療效，降低術(shù)后并發(fā)低血壓癥的發(fā)生。心血管病介入治療作為心血管疾病的一種常見臨床治療手段，術(shù)后低血壓 反響發(fā)生率相對(duì)較高，患者血壓急劇下降，心率增快，如果處理不及時(shí)，容易 威脅患者的生命。因此，心血管介入治療后應(yīng)密切關(guān)注患者生命體征特別是血 壓的變化，要對(duì)心血管病介入治療致低血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，觀察患者生命 體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。本文對(duì)我院2017年4月2019年4月收治的60 例心血管介入治療致低血壓患者的臨床資料進(jìn)行分析，相關(guān)報(bào)道如下。1.資料與方法. 1治療方法選擇我院2017年4月2019年4月收治的60例心血管介入治療致低血壓患者 為研究對(duì)象，同時(shí)每位

3、患者都排除其他干擾性疾病。隨機(jī)將這60例患者均分兩 組，即觀察組(30例)與對(duì)照組(30例)。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，其中男性18 例，女性12例，年齡為3579歲，平均年齡(46. 2511.23)歲,觀察組在常 規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其中男性16例，女性14例，年齡為3475歲， 平均年齡(42. 35 + 10. 25)歲。60例患者中，實(shí)行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)的患 者有28例，實(shí)行冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)者16例，實(shí)行冠脈造影術(shù)的患者有12 例，實(shí)行先心病封堵術(shù)者2例，實(shí)行射頻消融者2例。低血壓病癥一般出現(xiàn)在 手術(shù)過(guò)程中或者是術(shù)后24小時(shí)之內(nèi)，并發(fā)低血壓的患者病癥絕大多數(shù)均為發(fā)病 急，壓下降快

4、速，驟降至高壓7090mlliHg,低壓6050mmHg,心律不齊，減至 2535次/分，脈象弱，臉色蒼白，四肢冰涼。理方法對(duì)照組患者于術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后行常規(guī)護(hù)理，觀察組給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)進(jìn)行 護(hù)理干預(yù)，如下：1健康知識(shí)教育：患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)組織開展健康知識(shí)講座之 類的教育活動(dòng)。根據(jù)患者的年齡、性別、職業(yè)、受教育程度等基本情況進(jìn)行有 層次、有組織、有計(jì)劃的、針對(duì)性的、系統(tǒng)性的健康教育活動(dòng)。為患者介紹病 房環(huán)境及設(shè)施作用，加強(qiáng)患者對(duì)病情的認(rèn)識(shí)以及對(duì)健康的追求，自覺配合治 療。2心理護(hù)理：在術(shù)前，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理輔導(dǎo)， 積極普及專業(yè)知識(shí)，使患者了解手術(shù)目的、考前須知

5、以及護(hù)理路徑，緩解患者 的心理壓力，消除患者對(duì)心血管介入治療的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系， 穩(wěn)定患者的情緒。3飲食護(hù)理：一般而言，在術(shù)前4h前，要讓患者進(jìn)食易消化、富含豐富高 蛋白質(zhì)的流質(zhì)食物，術(shù)后立即飲水，一般7h左右飲水1升，通常飲水量為 10002000ml,同時(shí)，嚴(yán)密觀察患者病情。在術(shù)后，每15min2h觀察1次血 壓，設(shè)置心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)患者血壓、心電波等方面的變化，咨詢患者有否出現(xiàn) 胸悶與心悸等不適病癥。加強(qiáng)巡視，認(rèn)真觀察患者傷口情況，檢查是否出現(xiàn)出 血，假設(shè)出現(xiàn)異常情況，要及時(shí)進(jìn)行處理。如果患者禁食或自感饑餓時(shí)間較長(zhǎng)， 可進(jìn)行術(shù)后補(bǔ)液，如果患者狀態(tài)良好，可術(shù)后進(jìn)行少量的流食。術(shù)后

6、嚴(yán)密觀察 患者生命體征，如術(shù)后出現(xiàn)血壓下降、頭暈、惡心、嘔吐等現(xiàn)象應(yīng)立即通知醫(yī) 生采取搶救。L 2. 4拔管護(hù)理：拔管前應(yīng)向患者解釋拔管的方式、壓迫時(shí)間以及可能會(huì)出現(xiàn) 的并發(fā)癥，舒緩患者的心理，做到醫(yī)患之間良好的溝通。同時(shí)要準(zhǔn)備好多巴 胺、除顫儀、阿托品等急救藥物，建立通暢的靜脈通路。拔管時(shí)動(dòng)作輕柔，以 減輕拔管時(shí)的疼痛感。壓迫過(guò)程中醫(yī)師盡量與患者進(jìn)行交談溝通，轉(zhuǎn)移患者注 意力。拔管過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注患者面部膚色變化，心率變化以及動(dòng) 脈搏動(dòng)的情況，一旦有特殊情況發(fā)生，應(yīng)及時(shí)采取應(yīng)急措施，而且整個(gè)過(guò)程要 保證溫度適宜。.結(jié)果通過(guò)本組選取的心血管介入治療致低血壓患者共60例，其中有12例患

7、者并發(fā) 癥是發(fā)于手術(shù)中，48例患者是在術(shù)后24h內(nèi)引發(fā)。經(jīng)醫(yī)師的及時(shí)搶救，有28 例患者在發(fā)病3060min內(nèi)恢復(fù)到正常的生命體征，血壓上升到110/90mmHg, 有32例患者在病發(fā)6090min內(nèi)恢復(fù)正常，搶救成功率為100%,無(wú)死亡病例。 通過(guò)一段時(shí)間的精心護(hù)理后，所取得的成果比擬滿意。觀察組健康知識(shí)知曉率 為93. 33% (28/30)，護(hù)理滿意度為96. 66% (29/30)；對(duì)照組健康知識(shí)知曉率 為53. 33% (16/30),護(hù)理滿意度為60. 00% (18/30),觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(；0. 05).討論隨著生活水平的不斷提高，心血管疾病的患者越來(lái)

8、越多，心血管病介入治療術(shù) 是在臨床上治療和診斷心血管疾病的主要的治療手段。心血管介入治療會(huì)導(dǎo)致 患者心率減緩、血壓降低，極易引發(fā)病急、病情嚴(yán)重的并發(fā)癥，并發(fā)低血壓就 是其中的一種，發(fā)病機(jī)制主要為神經(jīng)調(diào)劑功能障礙。下丘腦和皮層中樞受各種 各樣刺激因素的作用，會(huì)使得自主神經(jīng)張力增強(qiáng)，小血管以及內(nèi)臟肌肉反射性 擴(kuò)張強(qiáng)烈，使得心排血量驟升，回心血量驟減，血壓急劇下降。實(shí)行心血管介 入治療時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)患者的健康知識(shí)教育，保證患者對(duì)整個(gè)手術(shù)過(guò)程有全面的 了解，并能做到主動(dòng)地配合治療。手術(shù)前需要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者 的焦慮、緊張、懷疑等負(fù)面情緒。加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)于防治心血管病具有舉足 輕重的作用。首先，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，使其了解手術(shù)過(guò)程，積極配合醫(yī)護(hù) 人員的相關(guān)工作。應(yīng)當(dāng)提高警惕，積極做好預(yù)防措施，及時(shí)觀察生命體征，早