生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化項(xiàng)目申報(bào)書

1、PAGE PAGE 16生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化項(xiàng)目申報(bào)書項(xiàng)目名稱： 申報(bào)單位： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人: 負(fù)責(zé)人電話： 負(fù)責(zé)人E-mail ： 申請(qǐng)時(shí)間： 二O一O年五月項(xiàng)目申報(bào)書填寫說明一、申報(bào)項(xiàng)目的實(shí)施地必須在佛山南海產(chǎn)業(yè)中心。二、申報(bào)書各項(xiàng)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)實(shí)事求是。三、申報(bào)書頁面保持整潔；填寫內(nèi)容涉及到外文名稱，要寫清全稱和縮寫字母。四、申報(bào)材料一式五份，連同電子版報(bào)送。五、聯(lián)系人：孟先生15920071996meng_ 王先生15820242136wang_ 項(xiàng)目摘要（不超過500字）一、申報(bào)機(jī)構(gòu)/個(gè)人基本信息機(jī)構(gòu)/個(gè)人名稱法人代碼法人類型企業(yè)法人 事業(yè)法人

2、 社團(tuán)法人 其他單位類型國(guó)有 集體 私營(yíng) 其他經(jīng)營(yíng)范圍主要技術(shù)領(lǐng)域單位/個(gè)人地址郵編單位注冊(cè)地單位負(fù)責(zé)人電話財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人聯(lián)系人電話傳真電子郵箱機(jī)構(gòu)或個(gè)人簡(jiǎn)介（介紹發(fā)展歷程、組織結(jié)構(gòu)、發(fā)展戰(zhàn)略等）人員情況（人）人員總數(shù)分類 學(xué)歷博士碩士本科大專中專及以下合計(jì)研發(fā)人員生產(chǎn)人員管理人員銷售人員其它人員經(jīng)營(yíng)情況（萬元） 注冊(cè)資本資產(chǎn)總額資產(chǎn)負(fù)債率近2年?duì)I業(yè)收入2008年：近2年繳納稅收2008年：2009年：2009年：近2年研發(fā)投入2008年：近2年服務(wù)收入2008年：2009年：2009年：2009年企業(yè)凈利潤(rùn)2009年企業(yè)凈資產(chǎn)管理團(tuán)隊(duì)及業(yè)務(wù)骨干 (公司法人代表、經(jīng)營(yíng)負(fù)責(zé)人、業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人與業(yè)務(wù)骨干的

3、工作履歷、業(yè)務(wù)專長(zhǎng)、主要業(yè)績(jī)等)二、聯(lián)合申報(bào)單位基本信息單位名稱網(wǎng)址注冊(cè)時(shí)間注冊(cè)資金企業(yè)注冊(cè)類型通訊地址郵政編碼法定代表人姓 名性 別出生年月最高學(xué)歷聯(lián)系電話職工情況總數(shù)人技術(shù)人員人中高級(jí)職稱 人是否建有與項(xiàng)目相關(guān)的研發(fā)機(jī)構(gòu)研發(fā)機(jī)構(gòu)等級(jí)研發(fā)機(jī)構(gòu)名稱知識(shí)產(chǎn)權(quán)情況(只填與申報(bào)項(xiàng)目相關(guān)的情況)發(fā)明專利實(shí)用新型專利申請(qǐng)數(shù)授權(quán)數(shù)申請(qǐng)數(shù)授權(quán)數(shù)企業(yè)信用等級(jí)資產(chǎn)負(fù)債率企業(yè)認(rèn)定或 認(rèn)證情況其它認(rèn)定或認(rèn)證情況說明：年產(chǎn)值萬元年銷售額萬元年利稅總額萬元年凈利潤(rùn)萬元年出口創(chuàng)匯萬美元年研發(fā)費(fèi)萬元近3年技工貿(mào)總收入2007年2008年2009年萬元萬元萬元項(xiàng)目合作情況說明（企業(yè)在本項(xiàng)目中占有的份額說明：已投入資金，擬新投

4、入資金，申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)分配比例，知識(shí)產(chǎn)權(quán)分配情況，產(chǎn)業(yè)化后的收益分配情況，其它情況）三、項(xiàng)目基本信息項(xiàng)目名稱項(xiàng)目總負(fù)責(zé)人姓 名性別出生年月最高學(xué)歷移動(dòng)電話E-mail項(xiàng)目起止時(shí)間年 月至 年 月技術(shù)水平.國(guó)際領(lǐng)先 .國(guó)際先進(jìn) .國(guó)內(nèi)領(lǐng)先 .國(guó)內(nèi)先進(jìn)項(xiàng)目現(xiàn)處階段.研發(fā)階段 .小試階段 .中試階段 .產(chǎn)業(yè)化階段現(xiàn)有知識(shí)產(chǎn)權(quán)狀況成果形式成果數(shù)量權(quán)屬人發(fā)明專利申請(qǐng)授權(quán)實(shí)用新型專利申請(qǐng)授權(quán)外觀設(shè)計(jì)專利申請(qǐng)授權(quán)國(guó)外專利非專利技術(shù)四、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人基本信息姓 名性 別所在單位出生年月學(xué)歷學(xué)位獲得最終學(xué)位院校所學(xué)專業(yè)現(xiàn)從事專業(yè)職 稱職 務(wù)E-mail辦公電話移動(dòng)電話傳真主要工作經(jīng)歷 主要工作成績(jī)五、項(xiàng)目投入和產(chǎn)出情況（

5、單位：萬元）項(xiàng)目總投資已投入資金計(jì)劃新增總資金其中自籌資金其中申請(qǐng)資助資金項(xiàng)目預(yù)計(jì)產(chǎn)出情況（項(xiàng)目完成時(shí)累計(jì)實(shí)現(xiàn)數(shù)）產(chǎn)值銷售額凈利潤(rùn)稅收專利申請(qǐng)數(shù)計(jì)劃新增總資金預(yù)算（單位：萬元）新增總資金支出預(yù)算資助資金的支出預(yù)算經(jīng)費(fèi)支出金額用途金額用途基本建設(shè)費(fèi)人員費(fèi)設(shè)備購(gòu)置費(fèi)能源材料費(fèi)技術(shù)合作、試驗(yàn)外協(xié)費(fèi)注冊(cè)申報(bào)費(fèi)市場(chǎng)開發(fā)費(fèi)管理費(fèi)其他總計(jì)備注資助資金的人員費(fèi)不超過資助資金總額的40%，管理費(fèi)不超過5%，市場(chǎng)開發(fā)費(fèi)不超過10%。六、項(xiàng)目考核指標(biāo)（不少于2項(xiàng)，從2010年7月開始實(shí)施項(xiàng)目）序號(hào)時(shí)間節(jié)點(diǎn)獲得的標(biāo)志性成果所需總資金(萬元)1 年 月2年 月3年 月4年 月5年 月6年 月7年 月8年 月重要描述：注

6、： 本項(xiàng)的內(nèi)容對(duì)于是否獲立項(xiàng)非常重要。就是在某一些時(shí)間節(jié)點(diǎn)上，取得可考核的標(biāo)志性成果，花費(fèi)了多少費(fèi)用，這些成果可以包括但不限于：取得重要實(shí)驗(yàn)結(jié)果、打通工藝路線、取得小試/中試樣品、獲得臨床批件、完成N期臨床試驗(yàn)、獲得新藥證書、獲得生產(chǎn)批文、獲得政府相關(guān)部門機(jī)構(gòu)簽批或出具的證明、檢驗(yàn)檢測(cè)報(bào)告、批文等，這是考核和資助資金分批撥付的重要參考依據(jù)。七、項(xiàng)目組人員情況項(xiàng)目負(fù)責(zé)人序號(hào)姓名性別年齡學(xué)歷技術(shù)職稱從事專業(yè)所在單位簽名123主要開發(fā)人員序號(hào)姓名性別年齡學(xué)歷技術(shù)職稱從事專業(yè)所在單位簽名12345678在園區(qū)全時(shí)工作的人數(shù)（人）八、項(xiàng)目可行性報(bào)告1、立項(xiàng)的目的和意義2、項(xiàng)目的國(guó)內(nèi)外研發(fā)現(xiàn)狀3、市場(chǎng)預(yù)測(cè)和發(fā)展趨勢(shì)（國(guó)內(nèi)外同類產(chǎn)品情況，市場(chǎng)分析，產(chǎn)業(yè)化前景）4、具體研究開發(fā)內(nèi)容和解決關(guān)鍵技術(shù)難題5、采用的方法、技術(shù)路線及工藝流程6、現(xiàn)有