華北理工中醫(yī)基礎(chǔ)理論課件02-2中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)之陰陽學(xué)說

1、 陰陽學(xué)說認為世界是物質(zhì)的，物質(zhì)世界是在陰陽二氣的相互作用下孳生著、發(fā)展著和變化著的。五行學(xué)說認為木、火、土、金、水是構(gòu)成物質(zhì)世界所不可缺少的最基本物質(zhì)，是由于這五種最基本物質(zhì)之間的相互資生、相互制約的運動變化而構(gòu)成了物質(zhì)世界。 陰陽五行2.1 陰陽學(xué)說 概 念 的 起 源陰陽，是中國古代哲學(xué)的一對范疇。陰陽的最初涵義是很樸素的，是指日光的向背，向日為陽，背日為陰，后來引申為氣候的寒暖，方位的上下、左右、內(nèi)外，運動狀態(tài)的躁動和寧靜等等。古代思想家看到一切現(xiàn)象都有正反兩方面，就用陰陽這個概念來解釋自然界兩種對立和相互消長的物質(zhì)勢力，并認為陰陽的對立和消長是事物本身所固有的，如老子說：“萬物負陰而

2、抱陽”；進而認為陰陽的對立和消長是宇宙的基本規(guī)律，如易傳說：“一陰一陽之謂道”。陰陽的定義應(yīng)如何下呢？陰陽是從具體事物或現(xiàn)象中抽象出來的用于標示事物本質(zhì)的屬性，并說明自然界根本規(guī)律的哲學(xué)范疇。 是對宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。陰陽概念陰陽是宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對立雙方屬性的概括 原始概念的隱申，幾乎將自然界和人體的所有相對峙事物和現(xiàn)象及其自身具有的相對峙的屬性，都歸于陰與陽兩方面。劃分陰陽屬性的標準 陰陽屬性是根據(jù)其性質(zhì)、位置、趨勢、狀態(tài)等按一定原則所規(guī)定，凡是向上的、向外的、溫?zé)岬?、無形的、明亮的、運動的、功能的、興奮的都屬于陽；凡是與此相對的另一方面如向下的、向內(nèi)的

3、、寒冷的、有形的、黑暗的、靜止的、物質(zhì)的、抑制的都屬于陰。原始概念的隱申 凡是具有推動、溫?zé)?、興奮等作用的功能和物質(zhì)屬于陽；凡是具有凝聚、滋潤、抑制等作用的功能和物質(zhì)屬于陰。引入中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域陰陽的基本特性1 陰陽的絕對性3具體事物陰陽屬性的相對性2 陰陽的普遍性 陰陽屬性的內(nèi)容是規(guī)定好的、不變的、絕對的； 雙方必須是相互關(guān)聯(lián)的（即陰陽的關(guān)聯(lián)性）； 陰陽同矛盾是不等同的。 陰陽的對立統(tǒng)一是天地萬物運動變化的總規(guī)律，凡屬相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象，或同一事物的內(nèi)部相互對立的兩個方面，都可以用陰陽來概括，分析其各自的屬性，所以陰陽也是普遍存在的。1）單一事物無法分陰陽，因其相比較的另一方而確定；2）相互轉(zhuǎn)化

4、性。即在一定條件下可各自向相反方向轉(zhuǎn)化；3）無限可分性。因條件、范疇、層次的改變，具體事物的陰陽屬性也隨之變化，使“陰陽之中復(fù)有陰陽”。陰陽概念的注意點陰陽的對立性陰陽概念的相對性陰陽的無限可分性陰陽可指有形的實體，又可指無形之氣，也可以是事物的屬性。陰陽的歸類如以有形的天地和水火而言，天為陽，地為陰，火陽水陰；事物和現(xiàn)象的動靜而言，動陽靜陰；對于生命活動而言，具有推動、溫煦、興奮等作用的物質(zhì)或?qū)傩?，統(tǒng)屬于陽，寧靜、涼潤、抑制作用的物質(zhì)或?qū)傩越y(tǒng)屬于陰，有形之精血為陰，無形之氣為陽。陰陽學(xué)說的概念 陰陽學(xué)說認為世界是物質(zhì)性的整體，是由陰陽二氣對立統(tǒng)一的結(jié)果，存在于事物內(nèi)部的陰陽兩個方面不斷對立的

5、矛盾運動是宇宙間一切事物發(fā)生、發(fā)展、變化和消亡的根源。這一種理論稱為陰陽學(xué)說。陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容陰陽的交感陰陽的對立制約陰陽的互根互用陰陽的消長平衡陰陽的互相轉(zhuǎn)化陰陽的交感陰陽交感是指陰陽二氣在運動中相互感應(yīng)而交和的過程。陰陽之氣相遇本身就具有相互感應(yīng)和結(jié)合的特性。陰陽二氣的運動是宇宙萬物生成、發(fā)展的動力，陰陽的交感結(jié)合是宇宙萬物生成變化的究極本原，它本身也是陰陽的運動結(jié)果。 陰陽二氣和諧的運動是交感發(fā)生的最佳狀態(tài)，即老子所言“沖氣以為和”。 陰陽二氣的運動是交感得以實現(xiàn)的基礎(chǔ)，交感則是陰陽二氣運動的結(jié)果或過程。交感，是萬物發(fā)生、發(fā)展與變化的根源。它使對立著的兩種事物或力量，統(tǒng)一于一體，于是產(chǎn)

6、生了自然界的萬物，乃至人類，即“天地感而化生萬物”（易傳咸）。陰陽的對立制約對立：含有相反的意思，陰陽所代表事物及現(xiàn)象本身就是對立的制約：有對立所以有制約對立制約促使陰陽之間不斷的斗爭而變化（消長） 陰陽的對立是指陰和陽和屬性是相反的，相互對峙著的。如天與地、日與月、寒與熱、動與靜等。只有相反的、相互對峙著的事物和現(xiàn)象，才能區(qū)分其陰陽的屬性。 陰陽的制約是指陰陽之間的對立，不是靜止著的相互對峙，而是存在著相互制約的關(guān)系，即陰可以制約陽，陽可以制約陰。如寒可制約熱，熱可制約寒；動可制靜，靜可制約動等。 陰陽的對立制約是事物發(fā)生發(fā)展的根本動力，對立制約使雙方都不可能無限度地發(fā)展，而相對穩(wěn)定地處于統(tǒng)

7、一體之中。即陰平陽秘。陰陽在對立斗爭中，取得了統(tǒng)一，維持著動態(tài)平衡，機體也才能進行正常的生命活動，即所謂“陰平陽秘，精神乃治”。陰陽的互根互用互根：任何一方的存在都以對方的存在為依據(jù)互用：彼此具有滋生、助長對方的作用表現(xiàn)為陰中有陽、陽中有陰陰陽的對立制約和互根互用相反相成，使得陰陽在斗爭中取得生存和生長。互根使陰陽屬性不同的事物依存關(guān)聯(lián)和統(tǒng)一在一起；互根互用是事物得以發(fā)展變化的內(nèi)在條件，沒有陰陽雙方的依存、資助，陰陽二氣的斗爭運動就不可能維系和發(fā)展下去。陰陽互根是陰陽相互轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)，正因為陰陽相互聯(lián)結(jié)在一起，因而在一定條件下，才可以向各自相反的方面轉(zhuǎn)化。陰陽的消長平衡是陰陽運動的一種表現(xiàn)形

8、式，是指陰陽的比例關(guān)系不斷的消長變化，在一定程度、一定時間內(nèi)達到動態(tài)平衡。有四種類型：1、此長彼消 2、此消彼長 3、此長彼亦長 4、此消彼亦消 陰陽的消長平衡是對立制約，互根互用的陰陽雙方，始終處于此增彼減，此進彼退，此強彼弱的消長的運動變化狀態(tài)中。但是，陰陽之間在“陽長陰消”，“陰長陽消”之中又維持著相對的動態(tài)平衡。 陰陽消長是陰陽運動變化的基本形式，其具體表現(xiàn)是陰消則陽長，陽消則陰長，陽長則陰消，陰長則陽消。陰陽的消長運動推動了事物的運動和變化。陰陽相互轉(zhuǎn)化是陰陽運動的另一基本表現(xiàn)形式，是指陰陽對立的雙方在一定的條件下可向各自的對立面轉(zhuǎn)化。它在陰陽消長變化發(fā)展到一定程度時發(fā)生。陰陽雙方發(fā)

9、生轉(zhuǎn)化的內(nèi)在依據(jù)是陰陽的互根互用。古人通過對自然界和人體內(nèi)的各種事物和現(xiàn)象的觀察和體驗，認識到事物或現(xiàn)象的陰陽屬性的改變一般出現(xiàn)在事物變化的極期階段?！拔飿O必反”，“重陰必陽、重陽必陰”，如：自然界氣溫等有漸變和突變形式、陰陽互根是陰陽轉(zhuǎn)化的基礎(chǔ)：陰陽本是指相關(guān)事物的對立雙方，或一個事物內(nèi)部的對立雙方。二者互根互用，共處于一個統(tǒng)一體中，這樣才有可能相互轉(zhuǎn)化。、陰陽轉(zhuǎn)化消長實際上是一個量變的過程。而陰陽轉(zhuǎn)化則是一個質(zhì)變的過程。陰陽肖長的量變和陰陽轉(zhuǎn)化的質(zhì)變是事物發(fā)展過程中密不可分的兩個階段。陰陽消長的量變是陰陽轉(zhuǎn)化質(zhì)變的前提，而陰陽轉(zhuǎn)化的質(zhì)變，是消長量變的必然結(jié)果。、陰陽的轉(zhuǎn)化的條件：陰陽轉(zhuǎn)化，

10、必須具備一定的條件。陰陽的相互轉(zhuǎn)化，一般都表現(xiàn)在事物變化的“物極”階段，那么這個“極”就是轉(zhuǎn)化的條件。如“重陰必陽，重陽必陰”?！昂畼O生熱，熱極生寒”，“重”和“極”就是促進轉(zhuǎn)化的條件。陰陽的各種屬性應(yīng)該結(jié)合在一起理解，宇宙的產(chǎn)生，事物的發(fā)展變化，均依賴于陰陽二氣的運動變化。對立制約互根互用相反相承陰陽的運動消長平衡互相轉(zhuǎn)化陰陽交感共同促使陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中運用1、說明人體組織結(jié)構(gòu)2、說明人體的生理功能3、說明人體的病理變化4、用于疾病的診斷5、用于疾病的防治人體組織結(jié)構(gòu)的陰陽人體內(nèi)部充滿著陰陽的對立關(guān)系：1、解剖結(jié)構(gòu)：上下內(nèi)外 臟腑組織 2、生命物質(zhì)： 3、功能： 人體臟腑組織的陰陽屬性,

11、就大體部位來說, 上部為陽, 下部為陰; 體表屬陽, 體內(nèi)屬陰, 體表的背部屬陽, 腑部屬陰; 四肢的外側(cè)為陽, 內(nèi)側(cè)為陰。以臟腑來分, 五臟為陰, 六腑為陽; 五腑之中, 以肺為陽, 肝脾腎為陰; 每一臟腑又有陰陽之分, 如心有心陰, 心陽; 腎有腎陰, 腎陽。凡此種種, 凡是人體中有形質(zhì)的各種組織結(jié)構(gòu), 均可劃分其陰陽屬性, 所以說“人生有形, 不離陰陽”。說明人體的生理功能人體的生長壯老已的全過程，是以精為物質(zhì)基礎(chǔ)，以氣的運動為動力來推動和調(diào)控的。而人體的生理功能又可以用陰陽來概括?！瓣幤疥柮亍保庩柶胶猓檎５纳砀爬ā！吧?，本于陰陽”說明人體的病理變化）人體最基本的病理變化是陰

12、陽失調(diào)關(guān)系于疾病發(fā)生的正氣和邪氣也具有陰陽屬性的劃分。邪氣有陰邪（如六淫中的寒邪、濕邪）陽邪（如六淫中的風(fēng)邪、燥邪、火邪、暑邪）之分。正氣也可分為陰氣和陽氣兩個方面。）病理變化的基本規(guī)律 陰陽偏勝、偏衰、陰陽互損、陰陽轉(zhuǎn)化是陰陽說明病理變化的基本規(guī)律。（）陰陽偏勝：是屬于陰或陽的任何一方高于正常水平的病理狀態(tài)。 陽勝則熱, 陽勝則陰?。?外界陽熱之邪侵入人體, 使陽絕對亢盛； 陽偏勝則會損傷人體的陰液(陽長則陰消), 導(dǎo)致陰液不足。 陽勝則熱: 是指因陽邪所致疾病的性質(zhì)是熱證。這種熱證, 因為主要是由于陽熱偏勝所致, 故而又稱“實熱證”。 陽勝則陰病: 陽偏勝的病變會損傷人體的陰液。 陰勝則寒

13、，陰勝則陽?。和饨珀幒扒秩肴梭w, 使陰絕對亢盛； 陰偏勝則會損傷人體的陽氣(陰長則陽消), 導(dǎo)致陰液不足。 陰勝則寒: 是指因陰邪所致疾病的性質(zhì)是寒證。這種寒證, 因為主要是由于陰寒偏勝所致, 故而又稱“實寒證”。 陽勝則陰病: 陰偏勝的病變會損傷人體的陽氣。（）陰陽偏衰：是屬陰或陽的任何一方低于正常水平的病理狀態(tài)。 陽虛則寒: 陽虛, 是指人體本身的陽氣不足。陽氣不足, 則不能制約陰, 陰就會出現(xiàn)相對偏盛而導(dǎo)致寒象, 所以說陽虛則寒。 這種寒證是由于陽氣不足, 才導(dǎo)致陰相對偏盛而產(chǎn)生的(即陽消則陰長)所以屬于“虛寒證”。 陰虛則熱: 陰虛, 是指人體的陰液不足。陰液不足, 則不能制約陽氣

14、, 陽氣就會相對偏亢出現(xiàn)熱象。所以說陰虛則熱。 這種熱證是由于陰不足才導(dǎo)致陽偏亢的(即陰消則陽長), 所以屬于“虛熱證”。 （）陰陽互損：是以陰陽互根互用理論為依據(jù)，指陰陽任何一方偏衰到一定程度時，導(dǎo)致另一方不足，而出現(xiàn)陰陽兩虛的病理狀態(tài)。這是疾病發(fā)展至后期所出現(xiàn)的一種病理表現(xiàn), 說明病情較重, 正氣損傷程度較重。 陽損及陰: 陽虛至一定程度時, 因陽虛不能化生陰液, 而同時出現(xiàn)陰虛的現(xiàn)象。 陰損及陽: 陰虛至一定程度時, 因陰虛不能化生陽氣, 而同時出現(xiàn)陽虛的現(xiàn)象。 陰陽俱損: 陽損及陰, 陰損及陽, 最終就會導(dǎo)致陰陽的兩虛。 （）陰陽轉(zhuǎn)化：在疾病的發(fā)展過程中，陰陽偏盛偏衰的病理變化，可以在

15、一定條件下向各自相反的方向轉(zhuǎn)化，即陰證可以轉(zhuǎn)化為陽證，陽證可以轉(zhuǎn)化為陰證。說明人體的病理變化陰陽平衡的失調(diào)概括疾病的發(fā)生1、陰陽偏勝2、陰陽偏衰3、陰陽轉(zhuǎn)化（病理性，如陰證和陽證的互相轉(zhuǎn)化）“夫邪之生也，或生于陰，或生于陽，其生于陽者，得之風(fēng)雨寒暑，其生于陰者，得之飲食居，處陰陽喜怒?！标?陽 失 調(diào)陰陽偏盛陰陽偏衰陰陽互損陰陽轉(zhuǎn)化陽偏盛陰偏盛陽偏衰陰偏衰陰損及陽陽損及陰重陰必陽重陽必陰陰病 則熱陽病 則寒外寒內(nèi)熱陰陽俱損 陰陽兩虛返回陰陽偏勝：是指陰陽雙方某一方過于亢勝的病理變化，多由外感病邪的侵襲而致。 a、陽邪侵犯人體 陽偏勝：“陽勝則熱” 損傷陰：陽勝則陰病。 b、陰邪 陰偏勝：“陰勝

16、則寒” 損傷陽：陰勝則陽病。陰陽的偏衰：某一方低于正常，另一方相對亢勝。 a、體內(nèi)陽氣虛損（陽偏衰） 溫煦推動作用減弱：“陽虛則（外）寒” b、體內(nèi)陰氣（液）不足 涼潤、寧靜等作用減弱：“陰虛則（內(nèi)）熱” c、陰陽俱虛注：陰陽俱虛是以陰陽互根互用為依據(jù)陽損及陰陰損及陽 “邪氣勝則實、精氣奪則虛”“合而病至，偏害陰陽” 由于疾病發(fā)生發(fā)展的根本原因是陰陽失調(diào)。所以任何疾病, 盡管其臨床表現(xiàn)錯綜復(fù)雜, 千變?nèi)f化, 但都可以用陰陽來加發(fā)概括說明。陰陽用以疾病的診斷, 大則可以概括整個病證是屬陰證, 屬陽證; 小則可分析四診中的一個具體脈癥。指導(dǎo)疾病的診斷：1）概括證候: 一般臨床辯證, 把疾病總的分為

17、陰證和陽證兩大類。八綱之中, 表、實、熱屬陽證; 里、虛、寒屬陰證。陰陽是其總綱。2）分析癥狀: 中醫(yī)學(xué)診察疾病, 了解病情, 主要是通過望、聞、問、切四診, 而在其過種中, 都應(yīng)注意分辨屬陰屬。例如： 觀察色澤: 色鮮明者為病在陽分, 色晦暗者為病在陰分, (如黃疸) 聽聲音(聞): 聲音洪亮者病在陽分, 聲音低微者病在陰分。 切脈: 浮大洪數(shù)滑為陽, 沉小細遲澀為陰。 所以說: “察色按脈, 先辨陰陽”, 臨證在診斷疾病過程中, 只有掌握了陰陽的屬性, 才能在異證中正確地區(qū)別陰陽。用于疾病的診斷 “善診著，察色按脈，先別陰陽”辨別病證（癥候）的陰陽屬性 八綱中以其為總綱 （陽熱實、陰虛寒）

18、分析色脈聲息的陰陽屬性 1、色澤：鮮明與晦暗 2、聲息：語聲高亢多言而躁動者屬陽熱實證 語聲低微無力少言而沉靜屬陰虛寒證 3、脈象：浮、數(shù)、洪等屬陽 沉、遲、細等屬陰用于疾病的防治指導(dǎo)養(yǎng)生：要善于調(diào)理陰陽，順應(yīng)自然用于疾病的治療 1、確定治療原則：調(diào)理陰陽、補其不足、損其有余，使其恢復(fù)平衡。 2、歸納藥物性能的陰陽屬性：四氣、無味、升降浮沉）指導(dǎo)養(yǎng)生調(diào)理陰陽是養(yǎng)生的根本原則。春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，保持內(nèi)外環(huán)境的陰陽平衡。）用于疾病治療調(diào)整陰陽，損其有余，補其不足，促使陰平陽秘，恢復(fù)陰陽的協(xié)調(diào)平衡是治療疾病的基本原則。（）確定治療原則陰陽偏勝的治療原則： 陰陽偏勝, 即陰或陽過盛有余, 為有余之證

19、, 可采用“損其有余”即“實者瀉之”的方法。 陽勝則熱：屬實熱證, 宜用寒涼藥以制其陽(損其有余之陽), 即“熱者寒之”。 陰勝則寒：屬寒實證, 宜用溫?zé)崴幰灾破淠?損其有余之陰), 即“寒者熱之”。 陰陽偏衰的治療原則：陰陽偏衰, 即陰或陽的虛損不足, 或為陰虛, 或為陽虛?？刹捎谩把a其不足”、“虛者補之” 的方法。例如： 陰虛不能制陽而致陽亢者： 屬虛熱證, 一般不能用寒涼藥消其熱, 須用滋陰潛陽（補陰）的方法, 以抑制陽亢之熱。內(nèi)經(jīng)稱這種治療原則為“陽病治陰”即“壯水之主, 以制陽光”。 陽虛不能制陰而致陰盛者：屬虛寒證, 一般不宜用辛溫發(fā)散藥以散陰寒, 須用助陽抑陰（補陽）的方法, 以

20、消退陰盛。內(nèi)經(jīng)稱這種治療原則為“陰病治陽”即“益火之源, 以消陰翳”。 此外，根據(jù)陰陽互 根的原理：陰中求陽，補陽時適當配用補陰藥。.陽中求陰， 補陰時適當配以補陽藥。 總之，治療的基本原則就其調(diào)整陰陽、補偏救敝、促使陰平陽秘、恢復(fù)陰陽的相對平衡, 即“謀察陰陽所在而洞之, 以平為期”。虛者補之壯水之主以治陽光益火之源以消陰翳陽病治陰陰病治陽陰虛證陽虛證實者瀉之寒者熱之熱者寒之實熱證寒實證陰中求陽、陽中求陰“諸熱之而寒者取之陽”；“諸寒之而熱者取之陰”（2）歸納藥物的性能 藥物的功能, 主要靠它的氣(性)味, 升降浮沉來體現(xiàn)；而藥物的氣味和升降浮沉又可以用陰陽來概括。 寒、熱、溫、涼四氣，其中寒涼屬陰, 溫?zé)釋訇?。? 酸、苦、甘、辛、咸五味，酸、苦、咸具有涌泄的功能，為陰；甘、辛具有發(fā)散的功能，為陽。 升降浮沉，指藥物作用的趨向