老年人常見的疾病課件

1、第四節(jié)老年人常見疾病護(hù)理知識 一、老年人患病主要原因和發(fā)病特點(diǎn)患病主要原因是機(jī)體遺傳因素與內(nèi)外環(huán)境多種復(fù)雜因素相互作用的生物過程，是機(jī)體退行性功能下降與紊亂的綜合表現(xiàn)。衰老一、老年人患病主要原因和發(fā)病特點(diǎn)衰老使組織器官功能衰退衰老使免疫力降低或紊亂衰老衰老不是疾病，但會導(dǎo)致疾病發(fā)生99%的疾病與免疫力降低有關(guān)一、老年人患病主要原因和發(fā)病特點(diǎn)發(fā)病特點(diǎn)衰老與疾病并存綜合征多見發(fā)病急而快癥狀不典型疾病反復(fù)發(fā)作病程長而恢復(fù)慢易合并意識及心理障礙易發(fā)生藥物不良反應(yīng) 1、高血壓高血壓是最常見的心血管疾病 ，是由原發(fā)性或繼發(fā)性原因引起的收縮期和舒張期動脈血壓持續(xù)性增高。高血壓可引起嚴(yán)重的心、腦、腎并發(fā)癥。老

2、年人常見疾病高血壓高血壓病因原發(fā)性高血壓繼發(fā)性高血壓腎臟疾病糖尿病缺乏運(yùn)動吸煙、飲酒肥胖、飲食年齡、遺傳高血脂等高血壓患病現(xiàn)狀2007-2008年中國最新數(shù)據(jù)顯示，我國20歲以上成年人中，高血壓患病率高達(dá)26.6%，即高血壓患病人數(shù)達(dá)2.54 億。在60歲以上的老年人中，高血壓的患病率接近50%。高血壓藥物治療的注意事項選擇可以有效控制血壓并適合病人長期治療的藥物。高血壓一般需要終生服藥，變換藥量必須在遵醫(yī)囑并密切監(jiān)測血壓的基礎(chǔ)上進(jìn)行。病人和家屬要掌握觀察藥物治療效果和不良反應(yīng)的知識，嚴(yán)防直立性低血壓。要堅持長期、規(guī)律、按醫(yī)囑正確服藥，千萬不可隨意停藥。老年人常見疾病冠心病冠心?。喝Q冠狀動脈

3、粥樣硬化性心臟病，是老年人最常見的心臟病，是因冠狀動脈狹窄，導(dǎo)致心肌供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙和（或）器質(zhì)性病變，又稱缺血性心肌病。冠心病護(hù)理常備藥物硝酸甘油限制食鹽注意保暖節(jié)制飯量生活規(guī)律3、慢性心力衰竭病因：慢性心力衰竭是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，也是心血管疾病患者最主要的死亡原因。高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、肺氣腫等都可誘發(fā)心力衰竭。感染、勞累、大量補(bǔ)液也可能誘發(fā)。3、慢性心力衰竭臨床表現(xiàn)肺部感染水電解質(zhì)紊亂肝功能不全腎功能不全心律失常3、慢性心力衰竭護(hù)理要點(diǎn)限制活動量急性發(fā)作體位限制水、鹽攝入應(yīng)用強(qiáng)心利尿藥吸氧糖尿病眼血管神經(jīng)心臟腎視網(wǎng)膜病變糖尿病腎病四肢疼痛麻木高血壓冠心病糖尿

4、病的診斷標(biāo)準(zhǔn)1. 空腹血糖 7.0 mmol/l。 空腹定義為至少8h內(nèi)無熱量攝入。2.口服糖耐量試驗時（OGTT）2h后血糖 11.1 mmol/l。4、糖尿病護(hù)理要點(diǎn)知識護(hù)理皮膚護(hù)理飲食護(hù)理情緒護(hù)理運(yùn)動護(hù)理服藥護(hù)理4、糖尿病飲食護(hù)理嚴(yán)格控制主食量減少食鹽攝入量增加膳食纖維量少吃多餐定時量主動增加喝水量飲食治療是糖尿病病人的基礎(chǔ)治療?？刂蒲恰⒕S持理想體重。膳食指導(dǎo)注意個體化原則，每日至少三餐，兩餐間隔4-6小時。食品交換法：將食物按照來源、性質(zhì)分類，在同類食品中互相交換，使食譜豐富多彩，以調(diào)節(jié)病人的飲食。食品交換法計算方法：1、計算標(biāo)準(zhǔn)體重 標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）1052、計算每日

5、所需總熱量每日所需總熱量=標(biāo)準(zhǔn)體重需要熱量3、計算食品交換份數(shù)食品交換份數(shù)=每日所需總熱量90kcal 食品交換份是營養(yǎng)學(xué)上的一個概念，凡能產(chǎn)生90千卡熱量的食物即為一個“食品交換份”。換句話說，每個“食品交換份”的食物所含的熱量都是90千卡，但其重量可以不同，例如，1個“食品交換份”的食物相當(dāng)于米面25克、綠葉蔬菜500克、水果200克、牛奶125毫升、瘦肉50克，雞蛋50克、油10克等等。糖尿病藥物治療口服降糖藥：適用于2型糖尿病早期。降糖藥和胰島素聯(lián)合用藥：適用于中晚期2 型糖尿病患者。單純胰島素治療：適用于1型糖尿病患者 。使用胰島素注意 進(jìn)行胰島素治療后，應(yīng)鼓勵病人繼續(xù)堅持飲食控制和

6、運(yùn)動，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我血糖監(jiān)測，以便于胰島素劑量調(diào)整和預(yù)防低血糖的發(fā)生。 所有開始胰島素治療的患者都應(yīng)該接受低血糖危險因素、癥狀和自救措施的教育。 糖尿病足糖尿病足是中、晚期最常見的并發(fā)癥，具有很強(qiáng)的致殘性和致死性。低血糖的預(yù)防和處理 低血糖是糖尿病病人最為常見的急性并發(fā)癥。 （1）處理：立刻進(jìn)食含糖飲料或糖果。每隔10分鐘進(jìn)食一次。（2）預(yù)防:病人應(yīng)了解低血糖的癥狀，合理安排進(jìn)食時間，注意監(jiān)測血糖，外出備糖以備急用。血糖自測指導(dǎo)： 尿糖試紙：結(jié)果為淺藍(lán)、淺綠、棕或深棕，比對結(jié)果為（）或者是（+），顏色越深糖尿病越嚴(yán)重。 微量血糖監(jiān)測儀：直接出度讀數(shù)。5、腦血管病臨床分型腦動脈硬化短暫性腦缺血

7、發(fā)作腦梗塞和腦出血（1）腦動脈硬化發(fā)病原因脂肪與膽固醇代謝失常肥胖高血壓糖尿病吸煙腦動脈硬化臨床表現(xiàn)頭暈下蹲或起立時多見麻木肢體末端頭痛持續(xù)性鈍痛，晨起加重健忘注意力不集中，近期記憶減退出血鼻出血多見，多見于高血壓病人腦動脈硬化護(hù)理要點(diǎn)合理飲食：限制熱量，控制膽固醇和動物脂肪適當(dāng)運(yùn)動補(bǔ)充維生素：多吃新鮮水果和蔬菜限制食鹽：每天控制在6克以內(nèi)戒煙限酒積極治療相關(guān)疾?。?）短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）病因：短時間內(nèi)，腦血流量減少引起腦功能障礙。常作為腦出血或腦梗塞的危險因素處理。短暫性腦缺血發(fā)作臨床表現(xiàn)突然發(fā)病：突然出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木、無力、癱瘓或失語、失讀、失憶等。短時恢復(fù)：癥狀持續(xù)時間最長不超過2

8、4小時。短暫性腦缺血發(fā)作護(hù)理要點(diǎn)低脂飲食：多吃植物油，少吃甜食預(yù)防發(fā)作穩(wěn)定情緒：按時作息，避免勞累適當(dāng)運(yùn)動加強(qiáng)保護(hù)（3）腦卒中概述腦卒中是腦中風(fēng)的學(xué)名，是指發(fā)病急促、由腦血管疾病引起的腦部血循環(huán)障礙和功能障礙的一系列臨床綜合癥。腦卒中分類腦卒中缺血性腦卒中出血性腦卒中腦梗塞腦出血腦梗塞的發(fā)病原因腦梗塞是在腦動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，血液中的有形成分附著在腦動脈上形成血栓，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧，引起神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。腦梗塞臨床表現(xiàn)發(fā)病特點(diǎn)：有腦動脈硬化或短暫性腦缺血發(fā)作病史，多在安靜或睡眠時發(fā)病。癥狀體征：常有意識、視力、語言、吞咽障礙，運(yùn)動失調(diào)，肢體障礙等。腦出血的發(fā)病原

9、因腦出血俗稱腦溢血，是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的血管破裂引起的出血，常在原有疾病的基礎(chǔ)上，由于用力或情緒激動誘發(fā)，是急性腦血管疾病中最嚴(yán)重的一種，致死率極高。腦出血臨床表現(xiàn)大多在活動時突然起病，起病急、病情重、死亡率高。癥狀與出血部位、量、速度等密切相關(guān)。病人一般會有突發(fā)性劇烈頭痛、噴射性的嘔吐、言語不清、意識喪失等癥狀。后遺癥護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)一飲食護(hù)理：清淡易消化，多吃水果蔬菜皮膚護(hù)理：每2小時翻身一次，預(yù)防壓瘡心理護(hù)理：關(guān)心體貼，保持良好心態(tài)?？谇蛔o(hù)理：避免遺落棉球。體位護(hù)理：經(jīng)常變換體位，患側(cè)臥位。后遺癥護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)二排尿護(hù)理：留置導(dǎo)尿，鼓勵多喝水預(yù)防肺炎護(hù)理：拍背，協(xié)助咳痰排便護(hù)理：保持大便通暢，

10、適時用藥用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑用藥，積極治療原發(fā)病功能訓(xùn)練護(hù)理：被動輔助主動6.慢性支氣管炎的發(fā)病原因慢性支氣管炎是感染或非感染因素引起的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性炎癥。主要影響因素有：吸煙、細(xì)菌感染、粉塵等。6.慢性支氣管炎臨床表現(xiàn)平時：咳嗽、晨起咳白色黏液泡沫痰合并肺氣腫時：活動時出現(xiàn)勞力性呼吸困難，嚴(yán)重時出現(xiàn)肺心病。急性期：咳嗽加重，咳黃色膿性痰，帶血反復(fù)發(fā)作時：哮喘，呼吸困難，不能平臥6.慢性支氣管炎護(hù)理特點(diǎn)空氣清新翻身叩背注意保暖補(bǔ)充營養(yǎng)：高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)預(yù)防發(fā)作7、老年慢性胃炎發(fā)病原因牙齒脫落，咀嚼困難營養(yǎng)不良免疫力降低，感染幽門螺旋桿菌由于服藥引起的胃黏膜的損傷心力衰

11、竭7、老年慢性胃炎臨床表現(xiàn)：最常見的是胃黏膜的慢性炎癥和出血糜爛性胃炎。表現(xiàn)為：腹脹、腹痛、泛酸、噯氣、無力等。7、老年慢性胃炎護(hù)理要點(diǎn)一生活有規(guī)律，進(jìn)食定時定量少量多餐飯菜易消化烹調(diào)選用蒸煮燉燴主食選擇軟米飯、包子、饅頭等進(jìn)食不刺激胃酸分泌的食物7、老年慢性胃炎護(hù)理要點(diǎn)二進(jìn)食含膳食纖維少的食物少量多餐進(jìn)食含膳食纖維少的食物烹調(diào)選用蒸煮燉燴主食選擇軟米飯、包子、饅頭等進(jìn)食不刺激胃酸分泌的食物8、上消化道出血上消化道出血是指食管、胃、十二指腸肝、膽或胰腺等病變引起的出血。其臨床主要表現(xiàn)為嘔血和（或）黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭，是常見的急癥，病死率高達(dá)8%13.7%。8、上消化

12、道出血臨床表現(xiàn)嘔血發(fā)熱黑便頭暈無力氮質(zhì)血癥8、上消化道出血護(hù)理要點(diǎn)臥床休息禁食保暖鎮(zhèn)靜觀察9、老年骨性關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎是老年人最常見的一種關(guān)節(jié)病，女性多見，是導(dǎo)致老年人殘疾的主要原因，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。在活動中承受最大應(yīng)力的部分最容易受損。9、老年骨性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛：活動時加劇關(guān)節(jié)僵硬：晨起時下肢感覺明顯關(guān)節(jié)畸形：羅圈腿，易發(fā)生骨折9、老年骨性關(guān)節(jié)炎護(hù)理要點(diǎn)控制體重冬季注意關(guān)節(jié)保暖注意姿勢選擇厚底軟底鞋補(bǔ)充營養(yǎng)適當(dāng)體育鍛煉10、肩關(guān)節(jié)周圍炎肩關(guān)節(jié)周圍炎簡稱肩周炎，是由于軟組織損傷、退行性病變而引起的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織的一種慢性無菌性炎癥。10、肩關(guān)節(jié)周圍炎臨床表現(xiàn)肩部疼痛：急

13、性期疼痛劇烈，夜間加重。對冷敏感：患側(cè)肩部對冷極為敏感10、肩關(guān)節(jié)周圍炎護(hù)理特點(diǎn)加強(qiáng)鍛煉及時止痛防寒保暖補(bǔ)充營養(yǎng)11、癲癇癲癇是慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征。以腦神經(jīng)元異常放電引起反復(fù)癇性發(fā)作為特征。癲癇分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。11、癲癇臨床表現(xiàn)大發(fā)作：以發(fā)作性意識喪失和全身抽搐最為常見。精神運(yùn)動性發(fā)作：突然發(fā)作的意識模糊小發(fā)作：短暫性意識喪失，無全身痙攣局限性發(fā)作：局部癥狀（口角、手指等）多見11、癲癇護(hù)理要點(diǎn)就地平臥保證安全保護(hù)舌頭按壓四肢12、帕金森氏病帕金森氏病又稱震顫麻痹，是中老年人最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，具有遺傳傾向。12、帕金森氏病臨床表現(xiàn)起病緩慢，呈進(jìn)行性加重頭部和

14、四肢震顫面容淡漠、呆板，呈假面具樣慌張步態(tài)肌肉僵硬運(yùn)動障礙12、帕金森氏病護(hù)理要點(diǎn)控制脂肪的攝入預(yù)防肺部感染限制蛋白質(zhì)的攝入防止食物誤吸入氣管13、老年癡呆癥又稱阿爾茨海默?。ˋD），已成為繼心血管疾病、惡性腫瘤、腦卒中之后老年人的第四大殺手。是一種病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病。多起病于老年期，主要表現(xiàn)為腦細(xì)胞的廣泛死亡。13、老年癡呆癥患病率隨年齡增長逐漸升高。60歲，患病率為4%8%，65歲后增加到10%，80歲后會超過30%。中國老年癡呆的患者數(shù)呈上升趨勢，據(jù)統(tǒng)計，目前患者總數(shù)約有600萬，居世界首位，全球患者中大約1/4在中國。13、老年癡呆癥臨床表現(xiàn)起病隱匿，進(jìn)行性加重，無緩解。

15、8-10年重度：記憶力、思維、認(rèn)知功能嚴(yán)重受損輕度：近期記憶障礙常為首發(fā)和最明顯癥狀。，生活尚自理。中度：不能獨(dú)立生活，記憶障礙日益嚴(yán)重。13、老年癡呆癥護(hù)理要點(diǎn)服藥護(hù)理：服藥時要有人監(jiān)護(hù)。生活護(hù)理：飲食強(qiáng)調(diào)三定：定時、定量、定質(zhì)，三高：高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素，三低：低脂肪、低熱量、低鹽，兩戒：戒煙、戒酒。精神護(hù)理：穩(wěn)定情緒，鼓勵參與社會活動14、慢性腎功能衰竭慢性腎功能衰竭又稱為尿毒癥，是因各種原因引起腎臟損害并進(jìn)行性惡化的綜合征。14、慢性腎功能衰竭臨床表現(xiàn)胃腸道是最早最常見的癥狀。口腔有氨臭味。神經(jīng)肌肉癥狀貧血是必有癥狀。心血管疾病是最常見死亡原因。腎性骨病，易發(fā)生自發(fā)性骨折呼吸系統(tǒng)：酸中毒時呼吸深而長。皮膚瘙癢、尿素霜沉積、尿毒癥面容等內(nèi)分泌失調(diào)易發(fā)生嚴(yán)重感染代謝失調(diào)14、慢性腎功能衰竭護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理：注意觀察病人神志等； 防止老人自傷。飲食護(hù)理：給予病人低蛋白、高熱量、高維生素飲食；根據(jù)病人情況補(bǔ)充氨基酸；主食中應(yīng)采用去植物蛋白的淀粉；低鹽飲食，每日食鹽攝入量控制在24克。15、癌癥發(fā)病原因癌細(xì)胞是人體正常細(xì)胞突變而成的。引起細(xì)胞突變的有物理、化學(xué)、生物、心理四大因素。其中危害最大的是化學(xué)因素。突變是一個由量變到質(zhì)變的過程，約需1530年。15、癌癥臨床表現(xiàn)癌癥的基本