酒精中毒課件

1、酒精中毒概念 慢性酒精中毒酒精中毒 急性酒精中毒慢性酒精中毒慢性酒精中毒指由于長期過量飲酒導(dǎo)致的 中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重中毒。慢性酒精中毒酒精隨血液進(jìn)入大腦，破壞神經(jīng)元細(xì)胞膜，消弱中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并通過激活抑制性神經(jīng)元和抑制激活性神經(jīng)元造成大腦活動遲緩，一旦過量便會造成大量神經(jīng)細(xì)胞死亡。慢性酒精中毒特征：逐漸加重的個性改變和智能衰退。 病人漸變的孤僻、無責(zé)任心、情緒不穩(wěn)定、工作能力下降、記憶力減退。而且對酒極為渴求，終日飲酒，以致胃炎，維生素缺乏，營養(yǎng)不良，失眠，并最終導(dǎo)致內(nèi)臟器官功能代謝障礙，以及衰竭。常有肝腎硬變，心臟擴(kuò)大，酒精中毒性心肌炎等，抵抗力下降而感染，神經(jīng)系統(tǒng)可有震顫，神經(jīng)炎，肌萎縮等改

2、變急性酒精中毒急性酒精中毒指飲酒過量引起的以神經(jīng)精 神癥狀為主的中毒性疾病，嚴(yán)重時可 累及呼吸和循環(huán)系統(tǒng)，導(dǎo)致意識障礙 呼吸和循環(huán)衰竭，甚至危及生命。急性酒精中毒 急性酒精中毒與酒中所含酒精濃度及飲用量有關(guān)。人飲酒的中毒劑量個體差異很大，而血液中乙醇的致死濃度則差異較小，一般為87-152mmol/L(4000-7000mg/L)。大多數(shù)成人純酒精致死量為250-500ml/次，幼兒25ml/次即有可能致死。急性酒精中毒臨床分期：興奮期共濟(jì)失調(diào)期昏睡期急性酒精中毒興奮期：血酒精濃度達(dá)11mol/L(500mg/L)可感覺頭暈、欣快、興奮易激動、言語增多或沉默寡言，情緒不穩(wěn)定，易感情用事或有攻擊

3、行為，顏面潮紅呼出氣帶酒味。急性酒精中毒共濟(jì)失調(diào)期：血酒精濃度達(dá)11-33mmol/l（500-1500mg/l）,可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，表現(xiàn)為動作笨拙，步態(tài)蹣跚，語無倫次，言語含糊不清。急性酒精中毒并發(fā)癥：酒醉后有頭痛、胃部不適等癥狀。重癥者可有高熱、酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)紊亂、低血糖、急性胰腺炎、吸入性肺炎、，腦出血，急性肌病、顱內(nèi)壓增高、休克甚至器官衰竭。部分患者可伴有不同程度的外傷急性酒精中毒鑒別診斷： 應(yīng)與安定中毒、一氧化碳中毒、腦血管意外、顱腦外傷等鑒別。急性酒精中毒急救處理：預(yù)檢評估 氣道是否通暢 是否有呼吸 是否有脈搏 神志是否清楚 體表是否有大量出血誤吸和窒息導(dǎo)致氣道阻塞是急性酒精中

4、毒死亡的重要原因，如有上述情況應(yīng)緊急處理。急性酒精中毒詢問病史：詢問飲酒種類、量、速度、是否空腹、平時酒量、是否初次飲酒、酒后是否嘔吐、嘔吐量、是否有誤吸。飲酒時是否有情緒波動，是否服藥；飲酒后有無外傷、意識情況；既往是否有高血壓、糖尿病、心臟病、腎病、胃病等急性酒精中毒原則1、飲酒后半小時內(nèi)，無嘔吐，深度昏迷，向家屬建 議洗胃；2、飲酒后0.5-2小時內(nèi)，無嘔吐，深度昏迷，家屬 要求洗胃的，可以洗胃。3、無法判斷是否同時服用其他藥物，必須向家屬建 議洗胃。急性酒精中毒注意事項1、避免誤吸和副損傷；2、液體不宜超過2000-4000；3、吸引器負(fù)壓要小；4、洗胃出現(xiàn)頻繁嘔吐可以停止。急性酒精中毒用藥鎮(zhèn)靜：一般慎用鎮(zhèn)靜劑；如患者躁動、瘋狂，可以考慮使用,劑量要保守，兼平息其嘔吐，并可預(yù)防痙攣發(fā)作。若不發(fā)生打人、行兇等惡劣行為，不必使用鎮(zhèn)靜劑，興奮活動可通過呼吸和皮膚代謝一部分酒精。抑制過深時，就要使用中樞興奮藥。急性酒精中毒鎮(zhèn)吐：一般不用；如嘔吐頻繁而為干嘔或嘔膽汁，可應(yīng)用，以防止出現(xiàn)急性胃粘膜病變，并常規(guī)應(yīng)用胃粘膜保護(hù)劑。促進(jìn)酒精代謝：補充葡萄糖、維生素C、B6促進(jìn)清醒：應(yīng)用納洛酮，接觸酒精中毒的中樞抑制，縮短昏迷時間，但心功能不全、高血壓慎用。急性酒精中毒促進(jìn)酒精