肺動(dòng)脈高壓的測(cè)量課件

1、 What is a best approach to a high SPA on Echocardiography第一頁(yè)，共二十一頁(yè)。肺動(dòng)脈高壓的測(cè)量將測(cè)得肺動(dòng)脈壓力糾正(jizhng)為實(shí)際壓力的方法肺動(dòng)脈壓：心導(dǎo)管檢測(cè)正常(zhngchng)肺動(dòng)脈楔壓低于15mmHg，平均肺動(dòng)脈壓（mPAH）25mm Hg,收縮壓30mmHg如果測(cè)得mPAH25mm Hg，或收縮壓 30mmHg，則為肺動(dòng)脈高壓。第二頁(yè)，共二十一頁(yè)。肺動(dòng)脈高壓的測(cè)量 導(dǎo)致(dozh)收縮期肺動(dòng)脈壓力升高的原因年齡大于50歲、肥胖、血液粘度降低、右房偏小妊娠、貧血、肝硬化、甲亢、動(dòng)靜脈瘺、腳氣病、骨代謝疾病肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)

2、脈栓塞、單側(cè)肺切除自身(zshn)因素心臟(xnzng)高輸出狀態(tài)右室后負(fù)荷第三頁(yè)，共二十一頁(yè)。肺動(dòng)脈高壓的測(cè)量超聲心動(dòng)圖自身(zshn)的局限性不恰當(dāng)?shù)陌j(luò)三尖瓣反流低估右房壓力多普勒增益過(guò)高！第四頁(yè)，共二十一頁(yè)。肺動(dòng)脈高壓的測(cè)量小兒(xio r)肺動(dòng)脈高壓的常見(jiàn)病因 持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓（特發(fā)性） 呼吸窘迫綜合征與繼發(fā)性慢性肺病 感染（例如鏈球菌） 畸形（先天性膈疝） 左向右分流（如ASD、VSD、AVSD、TGA） 梗阻性疾?。ㄈ鏟APVC、MS、DCM） 慢性低氧血癥（囊狀纖維(xinwi)病等） 氣道梗阻 血管病變 散發(fā)性（20%基因源性） 家族性（60%基因源性） 新生兒心臟(xnzn

3、g)獲得性特發(fā)性第五頁(yè)，共二十一頁(yè)。肺動(dòng)脈高壓的測(cè)量第六頁(yè)，共二十一頁(yè)。肺動(dòng)脈高壓的測(cè)量第七頁(yè)，共二十一頁(yè)。肺動(dòng)脈高壓的測(cè)量利用(lyng)超聲心動(dòng)圖估測(cè)收縮期肺動(dòng)脈壓力第八頁(yè)，共二十一頁(yè)。肺動(dòng)脈高壓的測(cè)量第九頁(yè)，共二十一頁(yè)。肺動(dòng)脈高壓的測(cè)量 超聲心動(dòng)圖估測(cè)肺動(dòng)脈高壓的實(shí)際(shj)應(yīng)用三尖瓣大量反流第十頁(yè)，共二十一頁(yè)。肺動(dòng)脈高壓的測(cè)量利用(lyng)超聲心動(dòng)圖估測(cè)肺動(dòng)脈高壓的實(shí)際應(yīng)用三尖瓣反流流速曲線峰值(fn zh)流速約4.5m/s第十一頁(yè)，共二十一頁(yè)。肺動(dòng)脈高壓的測(cè)量利用超聲心動(dòng)圖估測(cè)肺動(dòng)脈高壓的實(shí)際(shj)應(yīng)用肺動(dòng)脈瓣反流第十二頁(yè)，共二十一頁(yè)。肺動(dòng)脈高壓的測(cè)量利用超聲心動(dòng)圖估測(cè)肺動(dòng)

4、脈高壓的實(shí)際(shj)應(yīng)用舒張(shzhng)末期肺動(dòng)脈瓣反流流速曲線舒張(shzhng)末期峰值流速3.0m/s第十三頁(yè)，共二十一頁(yè)。肺動(dòng)脈高壓的測(cè)量利用超聲心動(dòng)圖估測(cè)肺動(dòng)脈高壓的實(shí)際(shj)應(yīng)用肺動(dòng)脈增寬主、肺動(dòng)脈內(nèi)徑(ni jn)比1:2第十四頁(yè)，共二十一頁(yè)。肺動(dòng)脈高壓的測(cè)量利用超聲心動(dòng)圖估測(cè)肺動(dòng)脈高壓(goy)的實(shí)際應(yīng)用肺動(dòng)脈血流流速(li s)曲線峰值前移峰值(fn zh)前移第十五頁(yè)，共二十一頁(yè)。肺動(dòng)脈高壓的測(cè)量利用超聲心動(dòng)圖估測(cè)肺動(dòng)脈高壓的實(shí)際(shj)應(yīng)用室間隔平直(pn zh)或凸向左室側(cè)第十六頁(yè)，共二十一頁(yè)。肺動(dòng)脈高壓的測(cè)量利用超聲心動(dòng)圖估測(cè)肺動(dòng)脈高壓(goy)的實(shí)際應(yīng)用

5、室間隔平直(pn zh)或凸向左室側(cè)第十七頁(yè)，共二十一頁(yè)。肺動(dòng)脈高壓的測(cè)量將測(cè)得肺動(dòng)脈壓力糾正(jizhng)為實(shí)際壓力的方法公式：0.61收縮期肺動(dòng)脈壓力+2mmHg估測(cè)收縮期肺動(dòng)脈壓力依據(jù)以下幾個(gè)變量三尖瓣反流壓差法：利用簡(jiǎn)化Bernoulli公式估測(cè)肺動(dòng)脈壓力：4三尖瓣反流流速曲線（m/s）+右房壓力（mmHg）三尖瓣反流存在于超過(guò)75%的正常人群(rnqn)中。三尖瓣反流必須存在于右室與右房存在壓差的情況下。若不存在三尖瓣反流，則右房壓力等于右室壓力。第十八頁(yè)，共二十一頁(yè)。肺動(dòng)脈高壓的測(cè)量WHATS MORE如何(rh)觀察三尖瓣反流彩色增益不易過(guò)高，適當(dāng)選擇Scale；合適(hsh)的能反映出三尖瓣反流，不一定是標(biāo)準(zhǔn)圖像；如何準(zhǔn)確(zhnqu)測(cè)量三尖瓣反流流速聲束盡量與三尖瓣反流方向平行；選擇合適的切面；第十九頁(yè)，共二十一頁(yè)。肺動(dòng)脈高壓的測(cè)量Thanks！第二十頁(yè)，共二十一頁(yè)。肺動(dòng)脈高壓的測(cè)量?jī)?nèi)容(nirng)總結(jié)What is a best approach to a high SPA on Echocardiography。將測(cè)得肺動(dòng)脈壓力糾正為實(shí)際(shj)壓力的方法。肺動(dòng)脈壓：心導(dǎo)管檢測(cè)正常肺動(dòng)脈楔壓低于15mmHg，平均肺動(dòng)脈壓（mPAH）25mm Hg,收縮壓30mmH