孕期營養(yǎng)與體重管理課件

1、孕期營養(yǎng)與體重管理第1頁概論孕期營養(yǎng)對母親影響孕期營養(yǎng)對胎兒發(fā)育影響與營養(yǎng)相關(guān)基礎(chǔ)知識及不一樣孕期對營養(yǎng)需求體重管理目標及方法 孕期體重問題應對主要內(nèi)容第2頁 營養(yǎng)目標初級目標：生命維持第二目標：器官新陳代謝及人體生長發(fā)育、第三目標：儲存能量（母親、胎兒）第3頁 當代營養(yǎng)問題不是經(jīng)濟問題，而是人們觀念問題飲食習慣不良盲目減肥營養(yǎng)知識匱乏第4頁良好孕期營養(yǎng)能夠改進嬰兒以下方面健康： * 學齡期間表現(xiàn)和技能 * 體力和耐力 * 學習技能 * 抗感染能力 * 青春期尤其是女孩健康 * 健康成人生活 * 生產(chǎn)力和經(jīng)濟收入第5頁 妊娠分期孕早期：停經(jīng)至孕13周+6天孕中期: 孕第14周至27周+6天孕晚

2、期 : 28周后第6頁 妊娠期婦女生理改變外陰、陰道改變子宮改變：停經(jīng)、增大乳房改變孕早期-增大、充血、乳頭著色。孕晚期-有淡黃稀薄初乳流出。 血液系統(tǒng)改變： 血容量增加 (30%-45%) 高血凝狀態(tài)(纖維蛋白溶酶原) 心搏出量增加第7頁 妊娠期婦女生理改變泌尿系統(tǒng)改變孕早期-尿頻（孕12周后消失）孕末期-再次尿頻，尿液外溢現(xiàn)象消化系統(tǒng)改變：孕早期-惡心、嘔吐、食欲不振， 普通在孕12周后消失。 孕中、晚期-上腹部飽脹感、胃“燒灼”感、便秘。第8頁 妊娠期婦女生理改變其它改變：體重：礦物質(zhì)：需求量 大大增加。皮膚:色素從容;妊娠斑第9頁 早孕期胎兒發(fā)育特點神經(jīng)管、晶狀體在這個期開始形成（孕1

3、2周末）胎兒（孕9周） 初 具人形、胎心搏動（B超) 四肢可活動、聽到胎心(多普勒)胚胎（孕8周）第10頁 中孕期胎兒發(fā)育特點呼吸運動、胎動吞咽、排尿、胎糞皮下脂肪沉積、眉毛、眼毛 胎毛、胎脂、 出生RDS 器官增殖發(fā)育,神經(jīng)元細胞開始分裂增殖、骨骼開始骨化（孕16周末）（孕20周末）（孕24周末）（孕28周末）第11頁晚孕期胎兒發(fā)育特點胎體開始豐滿、面部毳毛已脫面部皺褶消失、啼哭、吸吮 胎兒生長加緊、細胞體積增加緊速,大腦增殖到達高峰，皮下脂肪大量堆積，胎兒體重猛增（孕32周末）（孕36周末）發(fā)育成熟第12頁概論孕期營養(yǎng)對母親影響孕期營養(yǎng)對胎兒發(fā)育影響與營養(yǎng)相關(guān)基礎(chǔ)知識及不一樣孕期對營養(yǎng)需求

4、體重管理目標及方法 孕期體重問題應對主要內(nèi)容第13頁 孕期營養(yǎng)過剩 體重增加過快（肥胖） 妊娠合并高血壓綜合癥 妊娠合并糖尿病 脂代謝異常 巨大而發(fā)生率及母親難產(chǎn)率 孕期營養(yǎng)對母親影響1第14頁 營養(yǎng)不足對孕婦影響 缺鐵-缺鐵性貧血 缺鈣及維生素D缺乏造成骨軟化 低蛋白血癥，低血糖等 誘發(fā)妊娠并發(fā)癥如：妊娠高血壓綜合征、早 產(chǎn)、胎膜早破、感染等孕期營養(yǎng)不良對母親影響2第15頁概論孕期營養(yǎng)對母親影響孕期營養(yǎng)對胎兒發(fā)育影響與營養(yǎng)相關(guān)基礎(chǔ)知識及不一樣孕期對營養(yǎng)需求體重管理目標及方法 孕期體重問題應對主要內(nèi)容第16頁 孕期營養(yǎng)對胎兒發(fā)育影響 第17頁孕期營養(yǎng)不良營養(yǎng)過剩體重增加過快巨大兒營養(yǎng)不足體重增

5、加過緩低體重兒第18頁超重風險高成人后慢性疾病風險升高第19頁最新醫(yī)學概念DOHaD-健康和疾病發(fā)育起源英國大衛(wèi)巴克教授（1995年）第20頁除了遺傳原因，假如生命在發(fā)育過程早期(包含胎兒和嬰幼兒時期)，經(jīng)歷不利原因(如營養(yǎng)不良、環(huán)境不良等): 將會增加其成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病幾率;甚至對未來幾代人身體健康都會有影響。第21頁孕期營養(yǎng)關(guān)鍵-均衡第22頁均衡膳食-指膳食所提供熱能和營養(yǎng)素與 人體所需求營養(yǎng)基本一致營養(yǎng)均衡指所需求食物種類和每種營養(yǎng) 素數(shù)量兩個方面均衡第23頁寶寶健康發(fā)育關(guān)鍵窗口期胎兒期（懷孕期）嬰兒期和幼兒期(0-3歲） 關(guān)鍵窗口期營養(yǎng)將決定后代終生健康情況

6、第24頁孕期營養(yǎng)標準膳食清淡適口天天吃奶類、大豆或其制品常吃適量魚、禽、蛋和瘦肉多吃蔬菜水果食物多樣，谷類為主，多吃薯類1200 ml第25頁概論孕期營養(yǎng)對母親影響孕期營養(yǎng)對胎兒發(fā)育影響與營養(yǎng)相關(guān)基礎(chǔ)知識及不一樣孕期對營養(yǎng)需求體重管理目標及方法 孕期體重問題應對主要內(nèi)容第26頁熱能相關(guān)知識1熱能-是維持人體生命活動動力來 源也是胎兒生長發(fā)育能源熱能起源-膳食中三大營養(yǎng)素(WHO推薦） 碳水化合物 ：占55%-65% 脂肪：占20%-30% 蛋白質(zhì)：占11%-15%第27頁不一樣人群能量需求正常女性:每千克體重天天需求能量是30-38千卡。孕早期與孕前期相同孕中晚期:天天需要額外增加200千卡能

7、量第28頁孕期每日能量需求計算公式孕早期：（身高105）35孕中、晚期：（身高105）35200雙胎額外增加200千卡/天第29頁孕期能量需要量計算問:孕前身高160厘米、體重50千克孕婦，單胎妊娠，孕早、中期時每日所需能量各是多少？答:孕早期（孕12周）：=（160-105）x 35 =1925千卡/天答:孕中期（孕20周）：=1925+200 =2125千卡/天第30頁孕期一日食物期一日食物組成組成三大營養(yǎng)素供能百分比三餐及加餐能量分配百分比蛋白質(zhì)占20-30%碳水化合物占5565%脂肪占20-30%早餐占10-15%午餐占30%晚餐占30%早、中、晚加餐各占5-10%第31頁食物交換份相

8、關(guān)知識 將常見食物分成谷薯類，蔬菜類，水果類，大豆類，奶制類， 肉蛋類，油脂類七大類,同類食物在一定重量內(nèi)所含蛋白質(zhì) 脂肪、碳水化合物相同 每份食物即使重量不一樣，但提供能量均為90千卡，同類食物 能夠交換食用 孕婦天天需要食物份數(shù) = 一日總能量90千卡 第32頁孕期一日食物份數(shù)需要量計算問:孕前身高160厘米、體重50千克孕婦，單胎妊娠，孕早、中期時每日各需多少交換份？答:孕早期（孕12周）：=1925千卡90千卡 約為21份答:孕中期（孕20周）：=2125千卡90千卡 約為24份第33頁食物交換份優(yōu)、缺點1 優(yōu)點： 每日膳食易于到達平衡 便于估算每日攝取多少熱量（因為每份食物所含 熱量

9、均為90Kcal) 易于做到食品多樣化；利于靈活掌握 提升患者依從性第34頁食物交換份優(yōu)、缺點2 缺點： 僅注意到化學上碳水化合物和能量相當，而沒有考慮到碳水化合物類型和其它成份對血糖影響第35頁等值谷薯類交換表每份供蛋白質(zhì)2克，碳水化合物20克，熱能90千卡食品重量(克)食品重量(克)大米、小米、糯米25綠豆、紅豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉條、干蓮子25面粉、玉米面25油條、油餅、蘇達餅25混合面25燒餅、烙餅、饅頭35燕麥片、莜麥面25咸面包、窩窩頭35各種掛面、龍須面25生面條、魔芋生面條35馬鈴薯100鮮玉米200第36頁等值肉蛋類交換表每份供蛋白質(zhì)9克，脂肪6克，熱能90千卡

10、食品重量（克）食品重量（克）熟火腿、香腸20雞蛋（1大個帶殼）60半肥半瘦豬肉25鴨蛋、松花蛋（1大個帶殼）60無糖熟叉燒肉、午餐肉35鵪鶉蛋（6個帶殼）60瘦豬、牛、羊肉50雞蛋清150帶骨排骨50帶魚80鴨肉50草魚、鯉魚、甲魚、比目魚80鵝肉50大黃魚、鱔魚、黑鰱、鯽魚100兔肉100蝦、青蝦、鮮貝100熟醬牛肉、熟醬鴨35蟹肉、水浸魷魚100雞蛋粉15水浸海參350第37頁等值蔬菜類交換表每份供蛋白質(zhì)5克，碳水化合物17克，熱能90千卡食品重量（克）食品重量（克）大白菜、圓白菜、菠菜500白蘿卜、青椒、茭白、冬筍400韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、萵筍、油菜苔500鮮豇豆

11、、扁豆、洋蔥、蒜苗250西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜500胡蘿卜200黃瓜、茄子、絲瓜500山藥、孛薺、藕150芥藍菜、飄菜500茨菇、百合、芋頭100蕹菜、筧菜500毛豆、鮮豌豆70綠豆芽、鮮蘑菇500第38頁等值水果類交換表每份供蛋白質(zhì)1克，碳水化合物21克，熱能90千卡食品重量（克）食品重量（克）柿、香蕉、鮮荔枝150 李子、杏200梨、桃、蘋果（帶皮）200葡萄（帶皮）200桔子、橙子、柚子200草莓300獼猴桃（帶皮）200西瓜500第39頁等值大豆類交換表每份供蛋白質(zhì)9克，脂肪4克，碳水化合物4克，熱能90千卡食品重量（克）食品重量（克）腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐150大豆粉

12、25豆?jié){400豆腐絲、豆腐干50第40頁等值奶制類交換表每份供蛋白質(zhì)5克，脂肪5克，碳水化合物6克，熱能90千卡食品重量（克）食品重量（克）奶粉20牛奶160脫脂奶粉25羊奶160奶酪25無糖酸奶130第41頁等值油脂類交換表每份供脂肪10克，熱能90千卡食品重量（克）食品重量（克）花生油、香油（1湯勺）10 豬油10玉米油、菜籽油（1湯勺）10 牛油10豆油（1湯勺）10 羊油10紅花油（1湯勺）10 黃油10核桃、杏仁、花生米15 帶殼葵花籽25 西瓜籽40第42頁孕早期均衡營養(yǎng)孕婦：孕酮分泌增加會影響 消化功效，出現(xiàn)惡心、 嘔吐、食欲下降等不適胎兒：神經(jīng)管分化形成 成主要時期 口味清淡少

13、食多餐多攝入富含碳水化合物食物多攝入富含葉酸食物并補充葉酸 生理改變 營養(yǎng)需求 第43頁 孕早期平衡膳食特點孕早期平衡膳特點：清淡少油,少食多餐, 多攝入富含碳水化合 物食物及富含葉酸 水果和蔬菜(這些食 物約占一日總量60%)孕早期最主要營養(yǎng)素-葉酸第44頁 葉酸作用預防胚胎神經(jīng)管畸形和先天性心臟畸形降低妊娠合并癥如高血壓、子癇前期發(fā)生第45頁 葉酸起源葉酸鹽：動物肝臟、橙子、深綠色葉類蔬菜 草莓、花生和豆類葉酸：人工合成，用作補充劑和強化食品 第46頁 時間：孕前3個月開始補充，并連續(xù)整個孕期劑量：每日400ug，使體內(nèi)葉酸維持在適宜水平 注意應同時補充VitB6、VitB12, 怎樣補充

14、葉酸第47頁 孕早期一日食譜舉例早餐 豆?jié){雞蛋：豆?jié){200ml 雞蛋50g 白糖5g饅頭50g 燒餅50g早點 桔子100g午餐 米飯：大米100g青椒炒肉：青椒100g 瘦豬肉50g炒菠菜100g午點牛奶200ml 面包50g晚餐米飯：大米100g腐竹燒肉：腐竹50g 肥瘦肉50g涼拌黃瓜：黃瓜200g蝦皮紫菜湯：蝦皮10g紫菜10g*全天烹調(diào)用油20g、食鹽6g、調(diào)味品適量第48頁孕中期均衡營養(yǎng)孕婦：食量顯著增加 輕易出現(xiàn)飽脹感胎兒：胎兒快速生長發(fā)育 需要更多熱量 骨骼生長加緊多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、 鐵和鈣食物。少食多餐適量攝入蔬菜和水果充分優(yōu)質(zhì)蛋白、 鈣、鐵及不飽和脂肪酸 生理改變 營養(yǎng)需求

15、 第49頁 孕中期平衡膳食特點孕中期平衡膳特點：谷薯類、雜豆類,含鈣、鐵 和維生素D及乳制品等優(yōu)質(zhì) 蛋白豐富食物較早孕期 需要有所增加孕中期主要營養(yǎng)素優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣、鐵和維 生素D第50頁 鐵作用促進生長發(fā)育參加血紅蛋白合成，預防貧血增加對疾病抵抗力是體內(nèi)酶組成成份，參加能量制造第51頁 孕期鐵缺乏影響孕婦：孕婦常因缺鐵性貧血，出現(xiàn)頭暈乏力、心 慌氣短、免疫力低下等胎兒：孕早期缺鐵會干擾胚胎正常分化、發(fā)育及器官形成；孕中晚期胎兒缺鐵易出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧、生長發(fā)育遲緩，嚴重者出生后智力障礙第52頁 鐵起源來自動物性食物：血紅素鐵吸收利用率高 如：動物血、瘦肉、海產(chǎn)品、肝臟 來自植物性食物：非血紅素鐵-吸

16、收利用率低 如：谷類、綠葉蔬菜等鐵推薦攝入量：早孕：15mg 中孕：25mg 晚孕：35 mg 第53頁 補鐵以動物性食物為主不要與牛奶或鈣劑同時服用補鐵時要少飲茶和咖啡充分蛋白質(zhì)和維生素C可增加鐵吸收和利用補鐵應在進餐時服用，以降低胃腸道反應 補充鐵注意事項第54頁 補鈣目標供給胎兒生長發(fā)育 母體貯備部分鈣：以備哺乳期使用充分鈣可降低妊娠高血壓疾病和子癇前期，發(fā) 病危險第55頁 鈣缺乏影響孕婦：易患骨質(zhì)疏松癥；孕期易情緒激動；嚴重 缺乏時會引發(fā)孕期相關(guān)疾病胎兒：會造成胎兒發(fā)育不良；先天性佝僂病第56頁 鈣起源乳制品是鈣理想起源：每100ml普通牛奶含鈣 約125mg大豆及其制品：40g大豆含

17、鈣約147mg鈣推薦攝入量：早孕：800mg 中孕：1000 mg 晚孕：1200 mg 第57頁 補充鈣應同時補充維生素D鈣劑不宜補充過多服用鈣片后不宜馬上飲用茶 補鈣最正確時間：睡覺前和兩餐間鈣劑不能和牛奶同服，以免造成鈣質(zhì)浪費補鈣時應注意多飲水 補充鈣注意事項第58頁孕晚期均衡營養(yǎng)孕婦：食欲旺盛， 需要貯備一些營養(yǎng)素胎兒：生長最快階段 骨骼和牙齒快速生長 需要更多鐵多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鐵和鈣食物，貯備足夠鐵 少吃能量高食物充分優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣、鐵不飽和脂肪酸 生理改變 營養(yǎng)需求 第59頁 孕晚期平衡膳食特點孕晚期平衡膳特點：谷薯類、雜豆類較中孕 期 略降低，富含鐵質(zhì)畜禽 類較孕中期有所增加孕晚

18、期主要營養(yǎng)素不飽和脂肪酸、膳食 纖維、鐵和維生素B12第60頁 多不飽和脂肪酸作用促進胎兒大腦生長發(fā)育促進胎兒視網(wǎng)膜功效發(fā)育促進兒童認知和行為發(fā)育第61頁 多不飽和脂肪酸起源魚蝦類：尤其是深海魚蝦類中含多不飽和脂肪酸較多核桃、芝麻、瓜子：(熱量較高）橄欖油、山茶油、大豆油、玉米油第62頁 補充多不飽和脂肪酸注意事項食魚量不宜過多，防止造成孕婦和新生兒汞中毒提議孕婦每七天食魚量為340克左右 第63頁概論孕期營養(yǎng)對母親影響孕期營養(yǎng)對胎兒發(fā)育影響與營養(yǎng)相關(guān)基礎(chǔ)知識及不一樣孕期對營養(yǎng)需求體重管理目標及方法 孕期體重問題應對主要內(nèi)容第64頁 體重管理目標第65頁適當體重增加確保胎兒和母體組織最正確發(fā)育

19、降低低體重/巨大兒出生難產(chǎn)和發(fā)生妊娠并發(fā)癥危險科學營養(yǎng),控制孕期體重合理增加第66頁 國內(nèi)外現(xiàn)實狀況 全球肥胖和糖尿病連續(xù)流行- 更多育齡婦女罹患2型糖尿病風 險增加 美國糖尿病學會（ADA) “糖尿病診療指南”診療策略和標 準更新第67頁 7月1日衛(wèi)生部正式頒布了 妊娠期糖尿病診療（WS331- ）行業(yè)標準 12月1日開始實施 妊娠期糖尿病患者增多第68頁 體重管理方法之一 體重監(jiān)測第69頁不一樣孕期體重增加范圍 傳統(tǒng)認為：整個孕期應增加10-12.5千克 當前認為：孕早期：增加 0.5-2千克 孕中、晚期：依據(jù)不一樣體重指數(shù)而定 第70頁孕前體重指數(shù)與孕期增重范圍體重指數(shù)（BMI）體重（K

20、g）/身高（m）身高（m） BMI 孕期增重（kg） 每七天增重 低 （18.5） 12.5-18 0.51 正常（18.5-24.9） 11.5-16 0.42 高 （25.0-29.9） 7.5-11.5 0.28 肥胖（ 30.0） 5.0-9.0 0.22_Weight Guring Pregnancy:Reexamining the Guidelines.IOM .第71頁 產(chǎn)科計算器應用第72頁 方法： 每七天準確測量體重1次 定時清晨，排空膀胱 定體重秤(核準） 著裝一樣內(nèi)衣、內(nèi)褲、赤腳 孕期體重自我監(jiān)測第73頁 體重管理方法之二 營養(yǎng)監(jiān)測第74頁 我科9月成立了都哈孕期營養(yǎng)監(jiān)測中心第75頁我科9月成立了都哈孕期營養(yǎng)監(jiān)測中心第76頁對于有高危風險孕婦，孕期營養(yǎng)監(jiān)測發(fā)覺可能存在營養(yǎng)風險胎兒生長發(fā)育過程中異常營養(yǎng)監(jiān)測目標了解本身營養(yǎng)情況第77頁都哈孕期營養(yǎng)監(jiān)測內(nèi)容營養(yǎng)素攝入監(jiān)測和膳食結(jié)構(gòu)分析 孕期營養(yǎng)健康情況評定量身定制膳食營養(yǎng)方案營養(yǎng)知識和食搭配方法指導專業(yè)人事 提供第78頁有以下情況提議進行都哈孕期營養(yǎng)監(jiān)測 腰圍-80公