約束帶的規(guī)范使用講課

1、約束帶的規(guī)范使用講課約束帶的規(guī)范使用講課第1頁定義：保護(hù)具 是用來限制病人身體或機(jī)體某部位活動，以到達(dá)維護(hù)病人安全與治療效果各種器具。常見保護(hù)含有床檔、約束帶、支被架。約束帶 是一個保護(hù)病人安全裝置，用于躁動病人，有自傷或墜床危險，或治療需要固定身體某一部位時，限制其身體及肢體活動。約束帶的規(guī)范使用講課第2頁使用約束帶目標(biāo)預(yù)防跌倒(墜床)及跌倒(墜床)相關(guān)事件控制病人危險行為發(fā)生，預(yù)防自傷或傷害他人控制癡呆患者行為癥狀預(yù)防非計(jì)劃拔管:對治療護(hù)理不合作病人，預(yù)防病人自行拔出各種主要管道（如氣管插管、引流管、輸液管等），延誤治療甚至危及生命。約束帶的規(guī)范使用講課第3頁DB腰部約束肩部約束F全身約束

2、CA四肢約束膝部約束E約束背心常見約束種類約束帶的規(guī)范使用講課第4頁四肢約束約束帶的規(guī)范使用講課第5頁腰部約束約束帶的規(guī)范使用講課第6頁膝部約束約束帶的規(guī)范使用講課第7頁肩部約束約束帶的規(guī)范使用講課第8頁約束背心約束帶的規(guī)范使用講課第9頁局部紅腫A局部疼痛B皮膚淤紫C皮膚勒傷D腫脹、甚至壞死E約束可能發(fā)生意外約束帶的規(guī)范使用講課第10頁規(guī)范使用約束帶的規(guī)范使用講課第11頁約束實(shí)施流程 評定知情同意選擇適當(dāng)約束工具對約束患者護(hù)理約束帶的規(guī)范使用講課第12頁使用前評定患者年紀(jì)、意識、活動能力、心理狀態(tài)、以及需要約束部位皮膚和四肢循環(huán)情況。約束前必須經(jīng)過醫(yī)師評定，且有風(fēng)險評定統(tǒng)計(jì)及對應(yīng)醫(yī)囑、病程統(tǒng)計(jì)

3、、護(hù)理統(tǒng)計(jì)。約束帶的規(guī)范使用講課第13頁使用前向家眷解釋保護(hù)性約束原因、必要性、方法以及約束可能產(chǎn)生不良后果，簽署約束帶使用同意書約束帶的規(guī)范使用講課第14頁使用前選擇適當(dāng)約束工具及約束方法。約束帶的規(guī)范使用講課第15頁 使用時短期使用，使患者肢體處于功效位幫助患者經(jīng)常更換體位約束帶下墊軟墊，松緊度以能進(jìn)入一手指為宜約束帶的規(guī)范使用講課第16頁觀察與護(hù)理最少每2小時解除約束帶一次，時間大于5分鐘每2小時評定觀察皮膚情況，并統(tǒng)計(jì)每班（8小時）評定對患者身體約束必要性，去除無須要約束。約束帶的規(guī)范使用講課第17頁觀察關(guān)鍵點(diǎn)觀察末梢循環(huán)情況，皮膚顏色、溫度、脈搏搏動、毛細(xì)血管充盈時間、水腫等遇約束部

4、位皮膚顏色蒼白、紫紺、麻木、刺痛、冰涼時，應(yīng)馬上放松約束帶并采取辦法使用約束背心/約束衣時觀察患者呼吸和面色，預(yù)防窒息約束帶的規(guī)范使用講課第18頁 統(tǒng)計(jì) 說明：1.須2小時評定統(tǒng)計(jì)一次2.約束需求評定一次;1認(rèn)知紊亂 2墜床危險 3行為紊亂 4確保治療有效進(jìn)行 5停頓約束3.意識：清醒；1嗜睡 2譫妄 3昏迷4部位：1左手腕 2右手腕 3左腳踝 4右腳踝 5左肩部 6右肩部5.松解：松解時間以分鐘表示;“保護(hù)” 表示肢體在松解時間內(nèi)保護(hù)和固定，以表示6.約束部位皮膚觀察：正常; 如填寫“異常或者有損傷，則在護(hù)理統(tǒng)計(jì)單上詳細(xì)描述皮膚情況。7.松緊度：伸入一指為適宜，以“”表示。8.體位：1平臥位

5、 2半臥位 3右側(cè)臥位 4左側(cè)臥位 5頭高腳低位 6中凹臥位 7其它約束帶的規(guī)范使用講課第19頁保護(hù)性約束評定表 姓名 科別 床號 住院號 年意識部位 松 解約束部位皮膚觀察松緊度體位簽 名日期時間時間（分鐘）保護(hù)顏色溫度損傷正常異常熱冷有無約束帶的規(guī)范使用講課第20頁 注意事項(xiàng)（1）實(shí)施約束時，將患者肢體處于功效位，四肢約束上肢外展不能超出90度，以免造成臂叢神經(jīng)損傷。約束帶松緊適宜，以伸進(jìn)二手指為宜（2）捆綁約束后要進(jìn)行試?yán)囼?yàn)，且打結(jié)處不能讓另一側(cè)手及口夠到，若兩側(cè)都能活動必須同時約束，確保約束安全有效。（3）保護(hù)性約束屬制動辦法，使用時間不宜過長，病情穩(wěn)定或者治療結(jié)束后，應(yīng)及時解除約束

6、并做好對應(yīng)統(tǒng)計(jì)。需較長時間約束者，每2小時松解約束帶1次并活動肢體，并幫助患者翻身。（4）約束病人應(yīng)盡可能與其它病人分開，預(yù)防被其它病人傷害約束帶的規(guī)范使用講課第21頁（5）準(zhǔn)備統(tǒng)計(jì)并交接班，包含約束原因、時間，約束帶數(shù)目，約束部位，約束松緊度，約束部位皮膚情況，解除約束時間等。對約束病人最少每半小時巡視一次，觀察其約束肢體血運(yùn)情況，定時更換約束肢體，預(yù)防因保護(hù)不妥（如用力過猛、松緊不適當(dāng)?shù)龋┒鴵p傷其肢體。病人需長時間保護(hù)約束，每兩小時必須松解一次保護(hù)帶，松解護(hù)理時不能把全部部位約束都松開，先松解一個部位，護(hù)理結(jié)束還原約束后再松解另一個部位約束。（6）對約束病人應(yīng)按時喂開水，注意大小便護(hù)理，關(guān)心病人冷暖，冬天防凍傷，夏天防蚊、防暑。（7）遇夜間及特殊情況，護(hù)士能夠先行約束，由當(dāng)班醫(yī)師（必須2小時內(nèi)）及時補(bǔ)開醫(yī)囑、補(bǔ)統(tǒng)計(jì)風(fēng)險評定單和病程統(tǒng)計(jì)。約束帶的規(guī)范使用講課第22頁約束使用現(xiàn)實(shí)狀況我國文件調(diào)查較為局限，僅限于單一醫(yī)院調(diào)查；同時僅為調(diào)查性研究，沒有現(xiàn)場調(diào)查資料我國研究顯示，使用身體約束主要原因是預(yù)防非計(jì)劃拔管，但國外研究顯