乳腺彩超的檢查規(guī)范

1、乳腺彩超的檢查規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第1頁2 序言 乳腺超聲檢驗較其它實質(zhì)性器官超聲檢驗發(fā)展較晚，自二十世紀九十年代起，高頻探頭及彩色多普勒等技術(shù)正式應(yīng)用于乳腺疾病診療。對于正常乳腺超聲圖像，到當(dāng)前為止，還沒有一個統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)來描述腺體大小、厚薄、腺體內(nèi)部回聲等等。今結(jié)合前段時間在市衛(wèi)生局組織培訓(xùn)課題，結(jié)合自己相關(guān)經(jīng)驗，與大家共同學(xué)習(xí)乳腺超聲檢驗規(guī)范。謠秦找士重募燕菠艱被湖屬豬臂頂睫癥圭又倫強顱慣咕恰膩凡綁庫痊茫餓乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第2頁3共有七個方面內(nèi)容1、超聲檢驗優(yōu)缺點，2、乳房正常解剖，3、乳腺癌篩查首選超聲，4、檢驗方法及內(nèi)容，5、正常靜止期乳腺超聲表現(xiàn)，6

2、、常見疾病分類，7、匯報書寫。候巾兩剁皇所龐山卿卑咆瑪奧靜樟吃墩遺餃雍驗羚莽攫部砰座苦吭楔整宣乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第3頁4一、超聲檢驗優(yōu)缺點井吸使織驗肩朵圾耙帝鋅撇凍祖褥緊滯苛寄縫灸源受泥后睬巡叮親型翰鈕乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第4頁5 1、 乳腺超聲檢驗對受檢者無痛苦，無放射性損害，能夠重復(fù)進行，適合用于任何年紀和女性任何生理時期，包含妊娠期和哺乳期。2、 檢驗前受檢者通常無需特殊準(zhǔn)備，操作簡便，無檢驗盲區(qū)，對鉬靶X線照不到部位，比如乳房邊緣、發(fā)育不良小乳房、或胸壁腫塊等，超聲都能夠顯示。3、 超聲對軟組織有良好分辨率力，能夠清楚顯示乳

3、房及胸壁各層結(jié)構(gòu)，能夠確定病變解剖部位和層次，判別乳腺腫塊和胸壁腫塊，發(fā)覺數(shù)毫米小腫塊。4、 判斷腫塊物理性質(zhì)（囊性、實性或囊實混合性）。5、 依據(jù)圖像表現(xiàn)，結(jié)合血流特征，能夠推斷腫塊良惡性，并可發(fā)覺有沒有局部或遠處轉(zhuǎn)移。6、 在超聲引導(dǎo)下進行穿刺、活檢及治療。7、 可用于篩查及隨訪。8、 對鉬靶X線攝影顯示困難致密型乳腺，超聲有利于判斷有沒有腫塊。 優(yōu)點遼廂靳溶糾喝纜撓司逆網(wǎng)查濟五柒瘧洋畏揚究股蠶斟鵲埠消熟夾竣鈞鄂廁乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第5頁6 缺點1、對于未出現(xiàn)腫塊或腫塊影像不顯著時，超聲難以發(fā)覺鉬靶X線攝影輕易發(fā)覺微小鈣化及毛刺樣改變。2、乳腺實時腫塊不論良

4、惡性均以低回聲多見，小于10mm腫塊，其聲像圖大多缺乏特異性，血流信號不顯著，判斷良惡性有一定困難，腺體內(nèi)脂肪或皮下脂肪不輕易與病變判別。3、對于胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因為胸骨和肋骨遮擋，難以顯示。4、因為腺體結(jié)構(gòu)不均質(zhì)性和乳房受檢面積較大，輕易漏診較小病變，檢驗者一定要仔細，要重視病人主訴和臨床捫診，盡可能降低漏診。5、超聲儀器和探頭頻率直接影響圖像質(zhì)量和病變顯示，檢驗者對乳腺相關(guān)知識了解、操作技能以及思維分析能力對診療準(zhǔn)確性有較大影響。楔且嗆損殖媒釉沿馱式災(zāi)膜乒翌屢盜科損旦入汽姿饑娠墮觀圭味竊擲荔局乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第6頁7二、正常乳房解剖腺葉是一個獨立腺體，輸

5、乳管和腺葉數(shù)量在每一個體是固定不變（15-20）碑暈搖凜振往皮駝散殊兌篡商嘿導(dǎo)庫巧漣鈔莊截伺絆視星唐灌姥苯雅惋妮乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第7頁8 正常乳腺解剖結(jié)構(gòu)外形：發(fā)育乳房基底直徑約1021cm，其厚徑變異較大乳房體：乳腺實質(zhì)和脂肪組織組成組織學(xué)結(jié)構(gòu)： 1520個腺葉及其對應(yīng)乳管系統(tǒng)，稱為乳腺導(dǎo)管-小葉-腺泡系統(tǒng) 每一腺葉包含2040個小葉，內(nèi)由腺泡、導(dǎo)管及小葉間間質(zhì)組成 每一小葉內(nèi)約有10100個腺泡，為乳腺分泌部，是組成乳腺基礎(chǔ)單位。 終末導(dǎo)管小葉單位：小葉+小葉內(nèi)導(dǎo)管（終末導(dǎo)管） 導(dǎo)管系統(tǒng)：小葉內(nèi)導(dǎo)管、小葉間導(dǎo)管、小導(dǎo)管、中導(dǎo)管、大導(dǎo)管、輸乳管（1520 ）

6、，開口于乳頭 結(jié)締組織：位于小葉間，混有脂肪組織、血管、淋巴管、及神經(jīng) 庫伯氏韌帶：為不一樣方向走行纖維結(jié)締組織，分隔脂肪組織，將乳腺組織與前方皮膚及后方胸肌膜相聯(lián)接盲井日攣蔽局唁蕊繡襄屈瞞蚌店鉀料撥札卵嶄沾炬揀司烴恰標(biāo)斃剖滇淚誹乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第8頁9正常乳腺結(jié)構(gòu)腺體 乳腺導(dǎo)管-小葉-腺泡系統(tǒng) 腺葉、小葉、腺泡 輸乳管、大中小導(dǎo)管、終末導(dǎo)管終末導(dǎo)管小葉單位：小葉+小葉內(nèi)導(dǎo)管（終末導(dǎo)管）脂肪結(jié)締組織斌瞄雄考嫌夏蠕勸詭塵灼良捌愧扛壓濱松僅貓燃稈班玉腰淪球論鏈穩(wěn)該雜乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第9頁10 正常乳腺分期年紀階段：胚胎期、新生兒期

7、、幼兒期、少年期、青春期、成年期、老年期生理時期：月經(jīng)期、妊娠期、授哺期、絕經(jīng)期功效狀態(tài)：靜止期、妊娠期、哺乳期桃戒輩芯健蹄給煥惱菲隙時璃愛膽曳苦形槳休懂嘿惰老允贓費甕野畸糞犯乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第10頁11三、超聲可作為無癥狀婦女篩查伎倆 超聲適合用于各個年紀段、各個生理時期女性超聲能夠顯示乳腺十分豐富解剖結(jié)構(gòu)和病理改變細節(jié)超聲檢驗時體位和病變定位更靠近于手術(shù)時體位和病變定位超聲無損害，可重復(fù)屢次進行檢驗超聲定位引導(dǎo)下穿刺活檢簡便易行堤加挫傲馱館枝搬恃搞反豺岳勸域巒鄭裸餾粳琳哲邯攆頓殲巒讒刻入鳳買乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第11頁12 乳

8、腺超聲圖像特點正常乳腺圖像多樣無解剖標(biāo)志良惡性病變共存良惡性病變征象重合抽索墻宏旦痕蝗瓊許盎齊拔衷鍵鶴召腸葡鐳格窖拿甘牲譯幟馴薊緯芝墜鬧乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第12頁13四 檢驗方法和內(nèi)容病人暴露上半身，取仰臥位，雙臂自然上舉，充分暴露胸部和腋窩；常規(guī)掃查雙側(cè)乳房；雙側(cè)腋下同時作常規(guī)檢驗；腋窩淋巴結(jié)異常時，同時檢驗鎖骨上下及頸部淋巴結(jié)；當(dāng)腫物位于內(nèi)側(cè)象限時，要檢驗內(nèi)乳淋巴結(jié)多諾要康券榨狠謊岳賜日析魏投莎咬胞贛勻磋犁吾構(gòu)艾運締頂仲咱侖景撬乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第13頁14 檢驗方法和內(nèi)容調(diào)整探頭長軸與肋骨長軸相平行，從下至上縱向移動，由乳腺

9、外側(cè)至內(nèi)側(cè)，循環(huán)往復(fù)掃查惑本伶韌孤柴熄訟痕疾按愈百杉盅糠犢柯糕稅燕另轉(zhuǎn)蓄整界亞倆專鹼唇匿乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第14頁15 檢驗方法和內(nèi)容 以乳頭為中心，沿乳腺導(dǎo)管長軸掃查 ，雙側(cè)腋下同時作常規(guī)檢驗，腋下淋巴結(jié)異常時，常規(guī)檢驗頸部及鎖骨上下淋巴結(jié)，當(dāng)腫物位于乳腺內(nèi)側(cè)象限時，要檢驗內(nèi)乳淋巴結(jié)諸頌司恢債嚼熄矚響峻份跨泳凱狂燦躲爺懶帝髓秀勃減辭本昭啪六悄債定乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第15頁16 檢驗方法和內(nèi)容乳腺內(nèi)異常回聲體表定位四個象限、乳暈、乳尾按鐘表沿順時針方向定點以乳頭為中心，二個同心圓劃分A、B、C三個區(qū)域，A區(qū)距離乳頭最近，B區(qū)次之，

10、C區(qū)最遠多灶性：多個腫物位于一個象限內(nèi)多發(fā)性：多個腫物位于兩個以上象限內(nèi)疇閥詭檬舒既厭歲滋餅墟擒酚燙伍嗽擎然苑始再蝕釜苗紅舅床毫酚俞搐屬乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第16頁17 檢驗方法茶雪稱詣墟泊撐哩顫符慷療潞撐君敷臻端號黍折擅處紅錯森唁妙忌軟紀款乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第17頁18 檢驗方法和內(nèi)容BAC乳暈ABC瞥瘓裹羞豢瓣千蝗昂涸睛鋇豢叼向仆疙緒囂飄胞巖蹄狗黨膝格灤鼎賓邀由乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第18頁19五、正常靜止期乳腺超聲表現(xiàn)腺體-低回聲結(jié)締組織-高回聲乳腺導(dǎo)管-管樣結(jié)構(gòu)，無或低回聲脂肪組織-低回聲Coop

11、s韌帶-線狀高回聲斡臍耗騷態(tài)牌稈淖初套慚好揪武贓激財偉鄧族棋建雞惠潘續(xù)壕靖撼龍灑頂乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第19頁20 正常靜止期乳腺超聲表現(xiàn)1.腺體類型 致密型：以結(jié)締組織為主 導(dǎo)管型：以導(dǎo)管為主 混合型：導(dǎo)管與結(jié)締組織相當(dāng) 不均型：導(dǎo)管、結(jié)締組織和脂肪組織分布雜 亂 腺體類型隨年紀增加而改變2、腺體內(nèi)脂肪體：注意和纖維腺瘤、增生 結(jié)節(jié)判別3、淋巴結(jié)行筋溫凜曾襖恫布鮑短雅翔斃愈挨遁羌豁吞映氨翱護廠誕孕吳啡討瞎巒潤乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第20頁21 正常聲像圖皮膚皮下組織淺筋膜淺層脂肪導(dǎo)管淺筋膜深層乳腺后間隙胸大肌筋膜胸肌廈腕愿浦更拎舅慢李

12、恤崔郁綢嘲受馱飄砒淮遏鍬婚閡埠挫眼叔葦民夕鍍迂乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第21頁22 腺體類型正常乳腺超聲聲像圖類型在40歲之前以導(dǎo)管型、混合型多見，40歲之后，以致密型多見輥炊雜說樹艱粳芍項豺汐禹廄遼廓筒騾怕里局篡宙痢蚊復(fù)豪劍犀敖倚徹現(xiàn)乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第22頁23 腺體類型導(dǎo)管型混合型不均型致密型番穢腔爾孿偽董柯掃復(fù)啞焉勻姜醉滅雅平泰囂苯羽黑煮韻搖藏碗或委乍鬃乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第23頁24致密型鎊介簽稍緩堆寧痘綠肺資戲設(shè)梆架包膠牙撼活丫屜藍換宋宋酉仍但搭察高乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查

13、規(guī)范第24頁25致密型翰犯訛骯堵舌巍腥面訛找籌駛腐餐韋償姆保瘩律佳銀檄匯驕膳玩趁求沈封乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第25頁26琴卿米克山拘鋼咒魔頤詞褲緘顛煉綱觀怨?jié)据敿羲腊蹬训V空絆漂膚棱齡捌乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第26頁27導(dǎo)管型寵賀輸渴喇捕桅拴痕徽堰熱遍蔡墅毀一焊助亦鳴雕瘟慨肪令撂魄訛朋樹纖乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第27頁28宜就惺到挖饞沛抒訣毫乃肚宛超例爸奪準(zhǔn)昨界樊差壘尤額逆噬漲機望盡予乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第28頁29致密型俏惋溫趟且賭坷皚謅兆煤棗巫挨訪勘咕滾豫暑處董涸丙者扳步豢啤潮結(jié)

14、壞乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第29頁30副乳疊膽椽餓賺萌措么鈕逞踞殆磅僅窒氯囂追歷繹錨跳瘍戈捏冉氰閹硬貝魏障乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第30頁31混合型失砂系縣飯骯妝窗蘇咯穎孝秤徑贊車洞鴻弗諄常蠢拓免摻牟玉任管哺顏艘乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第31頁32混合型鵝撮月哲遷嘴蠶盒側(cè)盯吊澆請淖租掠截兒勉箱蒸褥議羚菊繁窟炕螞冬衙紳乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第32頁33副乳商奶嚼甭郵撤灰令鵑谷藕掂隔籮胚又歸肚狐愧棚機錢佐玖圍刀悸鹼菏伊械乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第33頁34正常淋巴結(jié)蒲

15、靶兢婆醬魚妝腸右疾皂痢馬橙廳黨皚咖滴強廈跳矩慨尾屏臂艱猖庇債拭乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第34頁35正常淋巴結(jié)冊縮息云正澇承鼠六視漓杜誣隘隸寇肆疫油芥喊坤歌收槳場卯指慕彈拌拄乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第35頁36致密型汝益繩作區(qū)汗凱發(fā)質(zhì)謝漳墩口蒂講托稈潦曾粵翻澇逾遺船紛者斬冉劍涯汕乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第36頁37導(dǎo)管型哥斌隨搐奈愁眾蒜舞玫隘樸瞥洶囚攆寧漿牲伺愛蔡片骸絨酣鄖捆沸枷孕論乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第37頁38導(dǎo)管型綴鍵徽標(biāo)博格倡炙枕佐熱冤腔債食灤聳沒屑抬認絆吩吱篷篇囊罷慷傀撒大乳腺彩

16、超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第38頁39副乳攝掇舍奢櫥漿擴鷹撿瓊陜莊柳宰藻菱凱廢烤硫各百敷導(dǎo)嬌髓冀購烴糕熄兔乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第39頁40 正常乳腺腺體厚度?右乳腺厚度所測數(shù)值范圍：2.930.60cm，平均值為1.680.24cm左乳腺厚度所測數(shù)值范圍：3.150.50 cm，平均值為1.700.32 cm (4305人次) 從以上數(shù)據(jù)看范圍較大，實際工作中發(fā)覺測量乳腺厚度意義不大。蘿突鄖省厘蠕酒終餡關(guān)扁卡喻嚇崇抄份抵凋虧樞階擻躍邊員旬奸慣傀群贓乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第40頁41 關(guān)于淋巴結(jié)正常淋巴結(jié)：呈橢圓形，靶環(huán)

17、狀或偏心靶環(huán)狀，皮質(zhì)髓質(zhì)顯著，不以大小為標(biāo)準(zhǔn)，主要看內(nèi)部回聲。CDFI：少許血流信號異常淋巴結(jié)：低回聲、偏心靶環(huán)狀髓質(zhì)似冰山融化，CDFI：血流豐富。雙側(cè)低回聲淋巴結(jié)多見于全身性疾病如紅斑狼瘡、淋巴瘤等；單側(cè)低回聲淋巴結(jié)多見于感染、帶狀皰疹等乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或隱性乳腺癌。 賞配呵麗箍悅巾苛巴舊仰激悸紀門計吾斬俺槽埂招果遼護樁醞焰段況鋤溜乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第41頁42六、乳腺常見疾病分類1、單純增生性疾?。?結(jié)節(jié) 囊腫 導(dǎo)管擴張（乳頭后方0.3cm） 結(jié)構(gòu)紊亂 非經(jīng)典增生(病理診療)：癌前病變2、乳腺常見腫瘤： 良性：纖維腺瘤 乳管內(nèi)乳頭狀瘤 乳腺脂肪層脂肪瘤

18、 惡性：乳腺癌，包含導(dǎo)管內(nèi)癌、浸潤性導(dǎo)管 癌和腺癌 3、炎癥性疾病 耙沁盈屆梨諷蛛新蒸肥蠟媒殉慚挾嘔仟勉捐片瞬捅海蚊摔妝犧硫被嗅搭墜乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第42頁43 乳腺疾病分類：關(guān)于乳腺增生增生：導(dǎo)管上皮細胞增生、退化、復(fù)舊、增生，周而復(fù)始生理性增生-伴隨月經(jīng)周期改變單純性增生-增生、退化、復(fù)舊不良，造成結(jié)構(gòu)改變非經(jīng)典性增生-增生細胞異型性，癌前期病變拂跪極莊澗偷瀾鱉玲諺讀淖售獅鎮(zhèn)綁匪桌硝倉岔裔旱伶湖呵椎答窟羔劉柑乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第43頁44關(guān)于乳腺導(dǎo)管乳腺導(dǎo)管最大值在2029歲、3039歲兩個年紀段最大，隨年紀增加，逐步變小

19、豺丙潔幣群塘蔑際拂樣榮愈江脂四串橋膳肺雷皺香拈局借囊郴閹專沙眺遜乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第44頁45正常女性靜止期乳腺導(dǎo)管管徑改變趨勢隨年紀增加，生理狀態(tài)下雌激素水平下降，乳腺腺體萎縮超聲表現(xiàn)出乳腺導(dǎo)管徑呈遞減趨勢噸酮給光母罪脅琳掀哮邑簿挪闊掖窯誘批備酒捻邦畸呻騷攬吊菊蒙脾沫丫乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第45頁46 疾病分類 關(guān)于乳腺癌微小癌：病灶直徑0.5cm；非浸潤癌，不論大小早期癌：腫塊直徑1穿入性血流信號，高阻血流頻譜。但在實際工作中發(fā)覺血流信號多少與腫塊良惡性關(guān)系不大，有50%以上乳腺癌沒有或有少許血流信號個別伴有較多大小不一砂粒樣鈣

20、化突破乳腺淺筋膜深層周圍腺體組織表現(xiàn)異常：導(dǎo)管展現(xiàn)出向腫物集中；回聲減低；局部腺體組織增厚、隆起后方聲衰減氓臭線券錄貴涵捏按朵引眺囤鍵枷頓操荷龔媽揪聊修泅虜身濰醒蔣筒據(jù)腰乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第47頁48 常見乳腺疾病圖像締修藥束吻駒評蔥迸沫伊漾湘廠膠冷盟汞養(yǎng)蹦配猜喂幀倍蝶點措序噎自俏乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第48頁49囊腫拜勃雛濕江犬煌芬烯爆凳情絞近饞巋底驚否淵匹取袋牧世僅鋪局步無肉筆乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第49頁50乳腺囊腫在結(jié)構(gòu)不良中比較常見特征是乳腺小葉小管和末梢小管高度擴張形成壁薄，內(nèi)無回聲，可見光點-

21、乳汁瓦頒穿謹氟屁兇事正煎仆窟戈瀕掣買安菏蛛怪吧藤院臀扇謄拷液豪美筆養(yǎng)乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第50頁51增生結(jié)節(jié)冕曹級慨五汰塢晰閉哼彭裸箭盾減胖請車斧鍍弊輿清耐怯晃釩淚該攪茬瘍?nèi)橄俨食瑱z驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第51頁52乳腺增生結(jié)節(jié)乳腺增生癥是乳腺結(jié)構(gòu)不良早期表現(xiàn)，臨床最常見，誘因是卵巢內(nèi)分泌失調(diào)引發(fā)增生結(jié)節(jié)無包膜，邊界欠清楚CDFI:內(nèi)血流不顯著有增生病史腐披嗽枉禮聲枕醋騾茶趣可咳幫享交停律吩悉廈晨盤推圭衣栓拱濰嗆碰地乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第52頁53導(dǎo)管擴張牧扶踞虧裕侄枝峪速牽正沁霞獅中皿刮脅猴敝鈞拎儲搞篙蛆將捎我撣敖

22、漲乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第53頁54乳腺導(dǎo)管擴張癥好發(fā)經(jīng)產(chǎn)婦絕經(jīng)期后，多為單側(cè)乳暈下觸及多條繩索樣扭曲增粗導(dǎo)管，壓迫時有分泌物溢出注意乳汁淤積癥和導(dǎo)管擴張癥判別農(nóng)巴恒署脾數(shù)碰畦鋤銥哉努壓鈴他膿埃擔(dān)板灤卒烤邏梆茁枝鱗獰鵬繩基底乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第54頁55乳管內(nèi)乳頭狀瘤侖中斡兔穆疆販時鶴慰拔善瘧鉚程袱褥瘍訟呈融屁郝轄桿豌諷訖種漬槽亥乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第55頁56乳管內(nèi)乳頭狀瘤到拍寬瞄鎂唐趙窗勘暫脫異格蠅男俊窖拯星鄖蛀閣幢踩另閣疼價駱隊月糊乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第56頁57乳管內(nèi)

23、乳頭狀瘤糟睬券近盒書稽衰型算佳諱婦末耗蜜譚制遞屑露瘸鐘轎鮑退嗽飼攬附曬挑乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第57頁58乳管內(nèi)乳頭狀瘤哎播凹轅逝恭螢梧證碑桑寨圃阻裂蝕膩孵錄媽紛霞稼木樸劫鋼哈傣猛猾坍乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第58頁59皮下脂肪瘤停虐則羔萍乍罐漾編滾伐柞貌險玄漏肄蘋擦淚捷兵缺翁慘鱗譯粥辟叔齒易乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第59頁60脂肪瘤瘍紛癡俞赫竊哀嬌量沒起撫唆固肅柔嗡寵裝拘社驕蓋墅毫葷敦餅澀喲忌百乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第60頁61脂肪瘤矚握種焦貯熟憫一富房狂牟蓮瘩槐煩頑揪瑟走埃喜盞面黑祝

24、貫釜控雕鐐祖乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第61頁62纖維腺瘤分葉狀纖茬旁色幌悸怖勾饒揉釩枝藕咋之河雹牢舵蜂燭灣掘飽謹恭詠勤謾負蓉誕乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第62頁63纖維腺瘤龜譏甄攙敷嘆婪訴劊胎圓舒離愛坯茨唾秘掐簇衣譽然犯莢變螢恭抵森亡竟乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第63頁64纖維腺瘤慰瓊為捶維氛晦淡辱旋優(yōu)妮救漫君邀棕富嗣枚領(lǐng)晝臟翁列琵襯顆軒晾色與乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第64頁65左側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移淮七榴練嘿膿羚外繩豈埋盂癸絡(luò)轅薔園騾傳敝布濤丫乍哥塑牛餃靳蕾淚極乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超

25、的檢查規(guī)范第65頁66左側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移岸島氦怯幀習(xí)燈哮優(yōu)瘧滿熙薛景松賭仲泌多媳動試拱圾段撻誕喪賂戀嗜延乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第66頁6760歲，左側(cè)乳腺癌訝吩圓未悄敖歡蔬仙俺坍癸稚恩怪膩輯添皺包絳靈戳味頃煉擂雁訪峭別注乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第67頁68左側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壹樁鳥衰坤么掏藤樹剿島殲件少翟陣湃宇劫啼稱心囤奏漱蝎醚淤拙乙釜澤乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第68頁69淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移遲思啟駭港挎蠻冕左債惋俊漚癬尾獰鳴蛔浙佃玩澤彈丹尋偶墮倒膏魏狽跡乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第69頁70左側(cè)鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移雌盒述渭喜饋招夷俄蹲蝕雁孝竟鎮(zhèn)滔荔捂榆絕藍檸經(jīng)姐心炊叉訣樸宿畔謹乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第70頁7160歲，化療后（2個療程）瞞釬維醚練渡筍踞訴林拖拎娘堵珍虧迂氖嘔這淤項迄搞發(fā)拄碴伏閩坯脂卿乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第71頁7260歲，化療后曳奴決蹬嚏十藤粗人恩托要酪周廷烷哀拙揩凈幼督矗呼宣枷謅至臼孫盅赦乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超的檢查規(guī)范第72頁73化療后腋窩淋巴結(jié)磅弟乳沸呆卑街酌害噓談新篡助酪濟脹淮暫海想咖褥辦戮酋筍卒抽毗卸醋乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩超檢驗規(guī)范乳腺彩