頸椎病護理專題知識講座

1、頸椎病護理專題知識講座頸椎病護理專題知識講座第1頁頸椎解剖圖頸椎病護理專題知識講座第2頁發(fā)病原因頸椎病多由頸椎間盤退變、老化及繼發(fā)性改變，從而刺激或壓迫神經(jīng)根、脊髓或影響椎動脈血液供給引起一系列癥狀和體征。這與各種原因相關(guān)，以致病情錯綜復(fù)雜。頸椎病是50歲以上人群中常見病。頸椎病護理專題知識講座第3頁發(fā)病原因 頸椎位于上顱和胸椎之間，頸椎間盤結(jié)構(gòu)與腰椎間盤相同。間盤較厚，活動范圍較大。其中第1、第2頸椎主要是旋轉(zhuǎn)活動，第3頸椎以下部位前后移動較多，第5、第6頸椎在屈伸活動時前后移動范圍最大。頸椎在脊椎中活動度最大，所以其頸間盤、周圍韌帶受傷機會增加。頸椎病護理專題知識講座第4頁分型及癥狀1.神

2、經(jīng)根型是壓迫或刺激椎管單側(cè)或雙側(cè)神經(jīng)根引發(fā)癥狀。病人表現(xiàn)為頸肩痛、頸僵硬，且重復(fù)發(fā)作。常因勞累、嚴(yán)寒、睡眠不佳或伏案工作過久而誘發(fā)，仰頭、咳嗽、打噴嚏時加重，疼痛沿神經(jīng)根支配區(qū)放射至上臂、前臂、手和指，頸部活動受限，有時可有頭皮痛、耳鳴、頭暈，重者手指麻木，活動不靈。頸椎病護理專題知識講座第5頁分型及癥狀2.脊髓型此型發(fā)生于40歲-60歲中年人，是壓迫或刺激脊髓而引發(fā)。早期癥狀表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)下肢軟弱無力，有麻木感，以至行走困難，腳好似踩在棉花上樣感覺，胸或腰部有束帶感。少有疼痛，繼而出現(xiàn)上肢發(fā)麻，手部肌無力，嚴(yán)重者發(fā)展至四肢癱瘓，大小便功效障礙。頸椎病護理專題知識講座第6頁分型及癥狀3.椎動

3、脈型沿大腦走行椎動脈從第6頸椎橫突孔開始經(jīng)過，當(dāng)頸椎橫突孔附近發(fā)生病變，頸動脈受壓迫或刺激，除有頸部壓痛、活動受限等頸椎病普通表現(xiàn)外，有時可表現(xiàn)為頭痛、頭暈、眩暈、視物不清、惡心、嘔吐、耳鳴耳聾等癥狀，其甚發(fā)生猝倒。其癥狀常為一過性缺血或脊髓缺血表現(xiàn)。當(dāng)體位改變時，供血恢復(fù)，癥狀也得以緩解。頸椎病護理專題知識講座第7頁分型及癥狀4.交感型因為刺激或壓迫頸椎旁交感神經(jīng)節(jié)后纖維，可引發(fā)頭痛、頭暈、耳鳴耳聾、枕部痛、枕大孔壓痛、視物含糊、眼窩脹痛、眼球震顫、流淚、鼻塞、心跳加緊或減慢、心律紊亂、血壓升高或降低、肢體發(fā)冷、皮膚瘙癢、麻木感、多汗或少汗等癥狀，這些癥狀可局限于單側(cè)，也可見于雙側(cè)。另外還有

4、頸型及混合型頸椎病護理專題知識講座第8頁中醫(yī)分型氣滯血瘀風(fēng)寒濕型氣虛萎軟頸椎病護理專題知識講座第9頁治療方法1.保守治療2.手術(shù)治療頸椎病護理專題知識講座第10頁非手術(shù)治療方法枕頜牽引法:能夠緩解肌肉痙攣，擴充椎間隙，流暢氣血，緩解癥狀.患者頸前屈15-25,（頸椎失穩(wěn)采取中立位）體質(zhì)很好、癥狀較輕者坐位牽引;體質(zhì)較弱、癥狀較重者仰臥位牽引, 牽引重量為3-5千克,每次牽引時間約30 min，1 2 次/d,也要注意病人舒適程度,牽引過程可能出現(xiàn)不適,必須有毅力和耐力,在牽引中要分散患者注意力,可采取讀報、談心方法,使其消除不適感,并要注意觀察患者面色、神態(tài)、呼吸、脈搏,以免發(fā)生意外。頸椎病護

5、理專題知識講座第11頁非手術(shù)治療方法針灸：取穴風(fēng)池、天樞、肩俞、曲池、外關(guān)、合谷，均取患側(cè)，平補平瀉手法，可配合艾灸，每次20 30 min，1-2 次/d， 10 天為1 個療程。頸椎病護理專題知識講座第12頁非手術(shù)治療方法中醫(yī)外治法：燙熨治療，中藥涂擦，中頻，五方散外敷，含有溫經(jīng)通絡(luò)，祛濕散寒。每次20min，1-2 次/d， 14天為1個療程。頸椎病護理專題知識講座第13頁功效鍛煉功效鍛煉:頸部抗阻力訓(xùn)練方法: 1.后伸較力：雙手指在后腦勺交叉，手臂用力向前，頸部則用力向后較量，用力時頸部保持正直。2.側(cè)方較力：一手掌置于頭部一側(cè)，手臂與頸部反方向用力較量。然后換方向。3.前屈較力：雙手

6、置于腦門，手臂向后用力，頸部則向前較量。4.抗重力肌力訓(xùn)練：分別側(cè)臥、仰臥或俯臥，肩部以上懸空，做側(cè)屈、前屈、后伸抗重力肌力訓(xùn)練。以上運動每次10秒鐘，間隔10秒鐘，每組10次，天天鍛煉2次。逐步增加運動強度，以運動后肌肉有輕微酸脹感為宜。頸椎病護理專題知識講座第14頁生活起居慎起居，避風(fēng)寒，注意頸部保暖，預(yù)防復(fù)發(fā)。頸部不要一個姿勢時間過長，防止猛用力轉(zhuǎn)頭動作。睡眠時注意調(diào)整枕頭高度，平臥時不可過高，使頸部過屈；側(cè)臥時不可過低，枕頭高度宜與肩寬相平。乘坐高速行駛汽車時，不宜對正前方或后方，與行駛方向垂直而坐。 頸椎病護理專題知識講座第15頁飲食調(diào)理:氣滯血瘀：飲食宜活血祛瘀之品，如田七煲豬腳筋

7、湯、金針云耳蒸雞，多飲水，忌辛辣燥熱、肥甘厚膩之品。風(fēng)寒濕型：飲食宜祛風(fēng)散寒養(yǎng)血活血之品，人參煲蛇肉湯等。氣虛萎軟：飲食宜補益氣血血肉有情之品，如瘦肉、魚類、家禽類等。忌食生冷、肥甘、煙酒刺激之品。 頸椎病護理專題知識講座第16頁術(shù)前護理心理護理：患者普遍存在恐懼心理, 如擔(dān)心手術(shù)會影響說話進食、手術(shù)疼痛、術(shù)后效果等。應(yīng)加強心理疏導(dǎo), 向患者及其家眷解釋手術(shù)必要性, 介紹本科醫(yī)生技術(shù)水平, 請已行同類手術(shù)患者現(xiàn)身說教, 向其說明情緒與疾病關(guān)系, 使患者有充分心理準(zhǔn)備, 從而主動配合手術(shù)。頸椎病護理專題知識講座第17頁術(shù)前護理呼吸功效訓(xùn)練：為預(yù)防肺部感染和肺不張等并發(fā)癥發(fā)生, 術(shù)前指導(dǎo)患者進行呼

8、吸訓(xùn)練, 以增加肺活量, 改進肺功效。方法: 深慢膈、腹肌式呼吸訓(xùn)練; 人工阻力呼吸訓(xùn)練; 有效咳嗽訓(xùn)練。術(shù)前3 種呼吸訓(xùn)練方法交替進行。頸椎病護理專題知識講座第18頁術(shù)前護理預(yù)防下肢深靜脈血栓形成 踝泵訓(xùn)練；股四頭肌等張訓(xùn)練； 蹬腿訓(xùn)練；直腿抬高訓(xùn)練頸椎病護理專題知識講座第19頁術(shù)后護理體位護理：術(shù)后即用沙袋固定頸部兩側(cè), 使頸部保持中立位, 以預(yù)防頸椎過分伸屈旋轉(zhuǎn), 造成植骨塊脫落。搬運或翻身時需由3人以上協(xié)同操作, 使頭、頸、軀干在同一直線上轉(zhuǎn)動,預(yù)防脊柱扭曲。頸椎病護理專題知識講座第20頁術(shù)后護理飲食護理：麻醉完全清醒6h后，可進流質(zhì)或半流質(zhì)，待肛門排氣后普食。頸前路患者術(shù)后1-2天，

9、可進冰水或口含冰塊。頸椎病護理專題知識講座第21頁術(shù)后護理呼吸道護理 ：術(shù)后進行心電監(jiān)護, 監(jiān)測BP、P、R 及SPO2改變。連續(xù)吸氧, 流量2 L/ min。常規(guī)給予慶大霉素，沐舒坦，糜蛋白酶、地塞米松稀釋生理鹽水霧化吸入, 2 次/ d, 以減輕喉頭水腫。勉勵患者做深呼吸, 有效咳嗽, 備吸引器及氣管切開包在床邊, 必要時進行吸痰或行氣管切開, 以防窒息。及時觀察患者呼吸頻率、節(jié)律改變情況。頸椎病護理專題知識講座第22頁術(shù)后護理切口觀察及護理 ：術(shù)后24 h 嚴(yán)密觀察切口腫脹及呼吸情況, 注意患者有沒有呼吸不暢、胸悶等, 嚴(yán)防頸部出血。如出現(xiàn)頸部顯著增粗, 進行性呼吸困難, 口唇發(fā)紺, 馬

10、上匯報醫(yī)生, 考慮血腫壓迫呼吸道引發(fā), 馬上進手術(shù)室行切口探查止血、去除血腫。頸椎病護理專題知識講座第23頁術(shù)后護理傷口引流管：引流管要保持通暢,不要扭波折疊,每24 h 統(tǒng)計引流量。如引流液多且變清亮淡黃色采取平臥位或頭低足高位正壓引流或者定時夾閉引流管等辦法控制腦脊液量; 傷口敷料被滲透后應(yīng)及時更換。頸椎病護理專題知識講座第24頁術(shù)后護理神經(jīng)系統(tǒng)評定 ：麻醉清醒后, 馬上檢驗四肢感覺及運動情況, 及時發(fā)覺有沒有神經(jīng)損傷。術(shù)后24 h 內(nèi)每2 h 檢驗1次神經(jīng)功效, 隨即48 h 內(nèi)每4 h 檢驗1 次, 然后每班1 次.頸椎病護理專題知識講座第25頁術(shù)后護理功效鍛煉：手功效鍛煉 術(shù)后早期( 1-5 d) 主要鍛煉手捏與握功效: 拇指對指練習(xí); 手握拳然后用力抻指; 分指練習(xí)外展內(nèi)收；用手指夾紙; 捏橡皮球。頸椎病護理專題知識講座第26頁術(shù)后護理離床活動：術(shù)后1 周可戴頸部支具離床活動,采取側(cè)臥起床法，活動次序為床上坐起、床邊站立、幫助離床活動、自己行走。勉勵患者生活自理, 并練習(xí)手指精細活動