南寧市環(huán)境保護(hù)專項(xiàng)資金項(xiàng)目申請(qǐng)表

1、南寧市環(huán)環(huán)境保護(hù)護(hù)專項(xiàng)資資金項(xiàng)目目申請(qǐng)表表項(xiàng) 目 名 稱： 項(xiàng)目單位位名稱： (公章章)項(xiàng)目單位位所在地地： （區(qū)區(qū)） 填 報(bào) 日 期： 年 月 日日南寧市財(cái)財(cái) 政政 局局南寧市環(huán)環(huán)境保護(hù)護(hù)局二七七年項(xiàng)目申報(bào)報(bào)機(jī)構(gòu)基基本情況況機(jī)構(gòu)名稱稱注冊(cè)時(shí)間間機(jī)構(gòu)法人人代碼通訊地址址郵政編碼碼隸屬關(guān)系系1、地方方 22、自治治區(qū) 廳(局局、總公公司) 3、中央 部(局、總總公司)機(jī)構(gòu)住所所代碼所處的區(qū)區(qū)域流域域及環(huán)境境功能區(qū)區(qū)法定代表表人姓名電話手機(jī)傳真E-maail聯(lián)系人姓名電話手機(jī)傳真E-maail機(jī)構(gòu)注冊(cè)冊(cè)類型行業(yè)代碼碼職工總數(shù)數(shù)技術(shù)人員員數(shù) 高新技術(shù)術(shù)企業(yè) 是 否開(kāi)戶銀行行銀行帳號(hào)號(hào)銀行信用用等級(jí)資

2、產(chǎn)總額額上繳稅金金銷售收入入稅后利潤(rùn)潤(rùn)主要產(chǎn)品品、生產(chǎn)能力力、生產(chǎn)技術(shù)術(shù)IS01140001 認(rèn)證情情況清潔生產(chǎn)產(chǎn)審計(jì)情情況曾經(jīng)申請(qǐng)請(qǐng)中央或或地方環(huán)環(huán)保專項(xiàng)項(xiàng)資金的的情況項(xiàng)目基本本情況(項(xiàng)目單單位根據(jù)據(jù)可行性性研究報(bào)報(bào)告填寫(xiě)寫(xiě))項(xiàng)目申報(bào)報(bào)理由項(xiàng)目預(yù)期期效益經(jīng)濟(jì)效益益社會(huì)效益益環(huán)境效益益（污染染物削減減量）建設(shè)規(guī)模模工藝流流程關(guān)鍵技術(shù)術(shù)及來(lái)源源主要建（構(gòu)）筑筑物名稱稱主要技術(shù)術(shù)經(jīng)濟(jì)指指標(biāo)項(xiàng)目總投投資及其其構(gòu)成資金來(lái)源源自籌 萬(wàn)萬(wàn)元銀行貸款款萬(wàn)元貸款利息息 萬(wàn)元其他 萬(wàn)萬(wàn)元申請(qǐng)資金金類型和和金額撥款補(bǔ)助助 萬(wàn)萬(wàn)元貸款貼息息萬(wàn)元占利息總總額比例例 %以獎(jiǎng)代補(bǔ)補(bǔ)萬(wàn)元開(kāi)工時(shí)間間預(yù)計(jì)竣工工時(shí)間項(xiàng)目進(jìn)度度安

3、排可行性研研究報(bào)告告編制單單位及資資質(zhì)級(jí)別別可行性研研究報(bào)告告批復(fù)單位位及時(shí)間間可行性研研究報(bào)告告主要結(jié)結(jié)論環(huán)境影響響評(píng)價(jià)報(bào)報(bào)告編制制單位及及資質(zhì)級(jí)級(jí)別環(huán)境影響響評(píng)價(jià)報(bào)報(bào)告批復(fù)復(fù)單位及及時(shí)間環(huán)境影響響評(píng)價(jià)主主要結(jié)論論信貸部門(mén)門(mén)意見(jiàn)（申請(qǐng)貸貸款貼息息的機(jī)構(gòu)構(gòu)填寫(xiě)）貸款審批批銀行意意見(jiàn) (單位位公章) 年年 月月 日日保證與承承諾(項(xiàng)目單單位填寫(xiě)寫(xiě))1、申請(qǐng)請(qǐng)書(shū)提供供的材料料真實(shí)、可靠，不存在在知識(shí)產(chǎn)產(chǎn)權(quán)等爭(zhēng)爭(zhēng)議；2、優(yōu)先先提供本本項(xiàng)目實(shí)實(shí)施所必必須的工工作條件件、人力力資源和和物質(zhì)保保障，采采取一切切措施確確保項(xiàng)目目進(jìn)度和和達(dá)到預(yù)預(yù)期目標(biāo)標(biāo)和技術(shù)術(shù)經(jīng)濟(jì)指指標(biāo)；3、擬申申請(qǐng)的專專項(xiàng)補(bǔ)助助資金額額度

4、不能能得到完完全批準(zhǔn)準(zhǔn)，其差差額部分分由本單單位籌集集解決，項(xiàng)目指指標(biāo)不得得下降；4、嚴(yán)格格按照項(xiàng)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)費(fèi)預(yù)算管管理項(xiàng)目目資金，按照專專項(xiàng)資金金和配套套資金的的使用要要求執(zhí)行行，確保保自籌經(jīng)經(jīng)費(fèi)和銀銀行貸款款按時(shí)到到位和使使用；5、嚴(yán)格格管理項(xiàng)項(xiàng)目，任任何情況況下均不不因人員員變動(dòng)等等原因而而影響項(xiàng)項(xiàng)目指標(biāo)標(biāo)和目標(biāo)標(biāo)完成；6、積極極協(xié)調(diào)各各方關(guān)系系，及時(shí)時(shí)報(bào)送項(xiàng)項(xiàng)目進(jìn)度度報(bào)告，按期完完成項(xiàng)目目竣工驗(yàn)驗(yàn)收；7、同意意市財(cái)政局、環(huán)保局局在政務(wù)務(wù)公告和和對(duì)外宣宣傳中使使用本項(xiàng)項(xiàng)目的基基本信息息；8、項(xiàng)目目若遇重重大變動(dòng)動(dòng)，應(yīng)及及時(shí)向市市財(cái)政局局、環(huán)保保局提交交書(shū)面報(bào)報(bào)告，經(jīng)經(jīng)批準(zhǔn)后后實(shí)施；9、其它它需要說(shuō)說(shuō)明的情情況（請(qǐng)請(qǐng)另頁(yè)敘述述）：?jiǎn)挝回?fù)責(zé)責(zé)人（簽簽字）： （單單位公章章） 年 月月 日日項(xiàng)目審核核情況(政府主主管部門(mén)門(mén)填寫(xiě))環(huán)境保護(hù)護(hù)部門(mén)意意見(jiàn)主要污染染物排放放總量及及達(dá)標(biāo)排排放情況況目前主要要環(huán)境保護(hù)措施施近三年排排污費(fèi)交納情況況200 年年200 年年200 年年 萬(wàn)元元 萬(wàn)元元 萬(wàn)元元有無(wú)重大大環(huán)境違違法行為為 (負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字或蓋蓋章) (單位公公章) 年 月 日 財(cái)政部部門(mén)意見(jiàn) (負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字或蓋蓋章) (單位公公章) 年 月 日附：比例例尺不小小于1：500000的的項(xiàng)目地地理位置置圖注：表內(nèi)