醫(yī)院感染管理規(guī)范70197教學(xué)內(nèi)容

1、資料收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除醫(yī)院感染治理規(guī)范為加強(qiáng)醫(yī)院感染治理,有效預(yù)防和掌握醫(yī)院感染,保證醫(yī)療安全, 提高醫(yī)療質(zhì)量, 制定本規(guī)范；本規(guī)范適用于 中華人民共和國 境內(nèi)的各級各類醫(yī)院；其它醫(yī)療機(jī)構(gòu),參照執(zhí)行；各級各類醫(yī)院必需將醫(yī)院感染治理作為醫(yī)療質(zhì)量治理的重要組成部分,納入醫(yī)院治理工作；醫(yī)院感染預(yù)防與掌握醫(yī)院感染既是一個嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問題,又是一個重大的醫(yī)院治理課題,醫(yī)院感染既造成了健康損害甚至殘疾或死亡,又增加了不必要的醫(yī)療支出,對患者及其家庭和社會都是嚴(yán)峻的危害；加強(qiáng)醫(yī)院感染治理是提高醫(yī)療質(zhì)量和保證人民生命健康的重要工作,護(hù)理 人員如能正確熟悉及把握各項(xiàng)有關(guān)的學(xué)問和技術(shù),可以削減醫(yī)

2、院感染的發(fā)生和擴(kuò)散；因此, 護(hù)理工作在醫(yī)院感染治理中有著重要的作用；4 加強(qiáng)醫(yī)院感染相關(guān)學(xué)問的培訓(xùn)主要學(xué)習(xí)內(nèi)容有：（1）醫(yī)院感染的概念；（2）醫(yī)院感染的危害與現(xiàn)狀；（3）醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)； （4）醫(yī)院感染暴發(fā)與流行的處理措施；（5）正確的洗手方法在預(yù)防醫(yī)院感染中的重要作用；（6）醫(yī)院感染治理與消毒滅菌技術(shù)；（7）醫(yī)院感染與隔離技術(shù)；（8）環(huán)境衛(wèi)生與醫(yī)院感染治理；（專題講座內(nèi)容：1. 建筑布局與醫(yī)院感染9）合理使用抗生素的原就等學(xué)問；2. 醫(yī)院環(huán)境物表清潔與監(jiān)測進(jìn)展3. 壓力蒸汽滅菌器的挑選和使用word 可編輯資料收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除4. 醫(yī)院感染治理連續(xù)質(zhì)量改進(jìn)淺談我省醫(yī)院感

3、染治理工作存在的問題及其解決計策提交者：佚名發(fā)表時間： 2022-5-7 15:59:39 點(diǎn)擊次數(shù)： 697 來源 : 轉(zhuǎn)載為深化開展“ 醫(yī)院治理年” 活動,提高醫(yī)療質(zhì)量、保證人民群眾的身體健康和就醫(yī)安全,依據(jù)衛(wèi)生部要求, 在廣東省衛(wèi)生廳的領(lǐng)導(dǎo)和組織下,我有幸參與了 2022-2022 年我省部分地區(qū)的醫(yī)院感染治理專項(xiàng)督導(dǎo)檢查； 檢查發(fā)覺 , 我省的醫(yī)院感染治理工作取得了肯定的成果 , 但也存在不少問題 , ；本文主要匯報有關(guān)情形,并針對存在的問題進(jìn)行爭論 , 提出相應(yīng)計策；1 主要成果1.1 衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院感染治理普遍重視；總體情形較好的地區(qū)有如下工作體會 : 1 衛(wèi)生行政部門重視醫(yī)院

4、感染治理工作 , 加強(qiáng)對醫(yī)院感染治理方面法規(guī)、規(guī)范、文件的學(xué)習(xí)、 貫徹 , 加強(qiáng)有關(guān)部門的和諧 ,形成合力 , 加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查；2 留意集中省內(nèi)專家優(yōu)勢力氣 , 加強(qiáng)醫(yī)院感染技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)和質(zhì)量考核工作；3 發(fā)揮部分重點(diǎn)醫(yī)院的示范作用 , 以點(diǎn)帶面 , 促進(jìn)本地區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防與掌握工作的共同提高；1.2 一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染治理工作較為規(guī)范 , 制定并能落實(shí)醫(yī)院感染治理的規(guī)章制度 , 建立健全醫(yī)院感染治理組織 , 配備專業(yè)結(jié)構(gòu)合理、具備醫(yī)院感染治理學(xué)問和才能的人員開展工作 , 重視醫(yī)院感染的重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的治理；1.3 醫(yī)院感染相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范基本得到貫徹落實(shí)醫(yī)療廢

5、物治理?xiàng)l例及配套規(guī)章、 文件頒布后 , 對醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)醫(yī)療廢物的規(guī)范治理產(chǎn)生了較大的促進(jìn)作用,加快了醫(yī)療廢物集中無害化處置設(shè)施的建設(shè),促進(jìn)了醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置的全程化管理；內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作下發(fā)后 , 各級衛(wèi)生行政部門均對比規(guī)范對開展內(nèi)鏡診療業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行word 可編輯資料收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除了整頓,很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能夠規(guī)范地對內(nèi)鏡進(jìn)行清洗和消毒；2 主要存在問題2.1 各地進(jìn)展不平穩(wěn),個別地區(qū)對醫(yī)院感染工作不夠重視,專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)不足少數(shù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)治理意識淡薄,對醫(yī)院感染概念熟悉模糊 , 錯誤地認(rèn)為醫(yī)院感染治理“ 只花錢、不掙錢” ,沒有將醫(yī)院感染治理與醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)

6、量親密聯(lián)系在一起 , 對醫(yī)院感染產(chǎn)生的危害性熟悉不到位,重視不夠,對院內(nèi)感染掌握投入的精力、人力和財力不能滿意工作的需要；在治理體制上,也沒有將醫(yī)院感染納入嚴(yán)格的質(zhì)量治理中；預(yù)防醫(yī)院感染 , 必需對大量人員進(jìn)行檢查,進(jìn)行流行病學(xué)的調(diào)查；要預(yù)備足量的消毒劑、試劑、檢查劑 ; 要改善醫(yī)院供應(yīng)室 , 購置一些必需的裝置,這些都需要賜予肯定的資金投入；但有的醫(yī)院由于自身經(jīng)濟(jì)效益不佳、政府投入不足, 往往經(jīng)費(fèi)緊急或沒有專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)開支 , 因此 , 在開展以上工作時 ,往往顯得經(jīng)費(fèi)不足；2.2 醫(yī)院感染治理組織有待完善,專職人員數(shù)量和質(zhì)量有待加強(qiáng)有些醫(yī)院對感染科及感染治理委員會概念不清 , 職能混淆；如有的

7、醫(yī)院雖然成立了感染治理委員會,但不能定期召開會議,不能對醫(yī)院感染進(jìn)行宏觀治理；有些醫(yī)院感染治理科專職人員數(shù)量不足,結(jié)構(gòu)不合理, 多數(shù)以護(hù)理人員為主,使醫(yī)院感染治理的專業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)才能受到很大局限,工作開展難以到位；此外,醫(yī)院感染專職人員由于在職稱晉升、獎金安排上明顯不合理 , 影響他們積極性、 穩(wěn)固性 , 人員更換頻繁,以致很多工作流于形式 , 不能落實(shí)到位；2.3 醫(yī)院感染學(xué)問宣揚(yáng)訓(xùn)練力度不夠部分醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染治理重要性熟悉不足 , 消毒隔離觀念淡薄 , 忽視無菌操作,對醫(yī)院感染相關(guān)學(xué)問把握不夠 , 抽考有關(guān)學(xué)問技能不能正確回答或操作；如部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療廢物分類、內(nèi)鏡和口腔診療器械消毒

8、、 醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)操作方面存在技術(shù)性問題：檢查中發(fā)覺 , 有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用不符要求的消毒劑和消毒器械,存在著極大的安全隱患；有的醫(yī)務(wù)人員不會正確使用消毒滅菌設(shè)備 , 滅菌后器械的關(guān)節(jié)縫隙內(nèi)仍存有血污；有的沒有把握內(nèi)鏡規(guī)范的清洗消毒方法；有的醫(yī)院對滅菌后的診療器械未進(jìn)行無菌儲存；有的醫(yī)務(wù)人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念淡薄、忽視手衛(wèi)生 , 等等；2.4 醫(yī)院感染的監(jiān)測方法不規(guī)范醫(yī)院感染發(fā)病率的監(jiān)測不夠完善：缺乏對重點(diǎn)科室、高危人群、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥譜監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān)測； 監(jiān)測方法接受前瞻性調(diào)查方法少, 回憶性調(diào)查方法多, 缺乏發(fā)病趨勢的猜測, 對預(yù)防和掌握word 可編輯資料收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)

9、站刪除醫(yī)院感染指導(dǎo)意義減弱；相當(dāng)數(shù)量從事醫(yī)院感染工作人員屬非專業(yè)人員 , 流行病學(xué)學(xué)問欠缺 , 缺少對醫(yī)院感染散發(fā)、流行、暴發(fā)趨勢猜測才能 , 不能準(zhǔn)時提出有力的防治措施；對消毒滅菌成效監(jiān)測力度不夠 , 導(dǎo)致消毒滅菌藥械購入、使用及成效評判等諸多環(huán)節(jié)失控；對監(jiān)測資料利用分析不夠 , 使監(jiān)測流于形式 , 不能正確發(fā)揮作用；醫(yī)院感染監(jiān)測是醫(yī)院感染掌握的依據(jù) , 有的醫(yī)院僅將監(jiān)測資料整理后存檔備案 , 沒有對這些資料進(jìn)行仔細(xì)分析 , 未能準(zhǔn)時發(fā)覺和反饋存在問題；2.5 抗生素使用不合理大多數(shù)醫(yī)院已依據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范制定本院抗生素的細(xì)就象；主要表現(xiàn)在：抗生素使用率較高,不明白抗生素作用特點(diǎn), 但檢查發(fā)覺臨

10、床上仍存在抗生素使用不合理現(xiàn) , 抗菌藥物配伍和溶酶挑選不當(dāng)；感染病例用藥前不重視病原學(xué)送檢,抗菌藥物使用后不留意觀看療效,用藥更換頻繁；圍術(shù)期預(yù)防用藥時間不恰當(dāng),未在術(shù)前的麻醉誘導(dǎo)期給藥,不能保證手術(shù)過程中手術(shù)部位保持高濃度的抗菌藥物以有效防止手術(shù)部位感 染的發(fā)生,預(yù)防性用藥品種挑選未針對常見的手術(shù)部位感染菌、而是一味地追求廣譜的高級別抗菌藥物,抗菌藥物使用的療程過長,未準(zhǔn)時停藥,等等；2.6 醫(yī)院感染治理措施落實(shí)不力,重點(diǎn)部門的治理亟待加強(qiáng) 主要是有關(guān)消毒隔離的規(guī)章制度、措施落實(shí)不嚴(yán) , 執(zhí)行不利；如部分醫(yī)務(wù)人員不重視消毒隔離、無菌 , 同時醫(yī)護(hù)人 操作；部分醫(yī)院的監(jiān)護(hù)病房將感染性疾病與非

11、感染性疾病混合收容 , 造成交叉感染的機(jī)會增多 員在診治過程中 , 往往忽視自身的愛護(hù)性隔離措施；臨床科室常用器械的消毒和常規(guī)診治操作的消毒存有隨 意性 , 在消毒藥物的挑選 , 藥物濃度的配置 , 消毒時間的保證和消毒成效的檢測存在工作的盲點(diǎn)；病區(qū)治理松 , 分區(qū)不 懈, 陪人、家屬、探視隨便進(jìn)出,客觀上簡單造成病原的傳播；手術(shù)室、供應(yīng)室等建設(shè)布局不合理 明顯,路線逆流 , 設(shè)備不齊全；個別醫(yī)院發(fā)覺過期的一次性用品等；2.7 醫(yī)療廢物和污水處理不規(guī)范個別醫(yī)院醫(yī)療廢物分類收集錯誤,損耗性廢物與感染性廢物混放, 或醫(yī)療廢物與生活垃圾混放；醫(yī)療廢物登記和檔案資料的治理有缺陷,登記記錄不真實(shí),交接環(huán)

12、節(jié)有漏洞,有經(jīng)濟(jì)價值的醫(yī)療廢物存在遺失、盜賣的隱患；有的醫(yī)院污水處理不達(dá)標(biāo),可能造成社會公害；2.8 醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作較為薄弱少數(shù)醫(yī)院對簡單導(dǎo)致?lián)p耗造成血源性疾病感染的針頭、刀片等損耗性廢物處理不規(guī)范, 沒有依據(jù) 醫(yī)療廢物治理?xiàng)l例的規(guī)定放入利器盒中；有的沒有制定醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后完整的處理方案和流程,沒word 可編輯資料收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除有開展相關(guān)培訓(xùn), 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)和“ 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防” 知曉率低；有的消毒室的通風(fēng)條件差, 簡單導(dǎo)致戊二醛消毒液對醫(yī)務(wù)人員的損害；有的醫(yī)務(wù)人員未按要求使用防護(hù)用品；3 計策近幾年, 衛(wèi)生部通報了多起嚴(yán)峻的醫(yī)院感染暴發(fā)大事,如安徽宿州

13、的“ 眼球大事” 導(dǎo)致 9 人眼球摘除、西安醫(yī)大一附院 8 名新生兒感染死亡、天津薊縣婦幼保健院 5 名新生兒感染死亡、 山西太原 20 名透析患者感染丙肝等,近日中大眼科醫(yī)院又有院感暴發(fā)大事發(fā)生,血淋淋的事實(shí)一次又一次地暴露出我國醫(yī)院感染治理存在著諸多問題,嚴(yán)峻威害人民的生命健康,加強(qiáng)醫(yī)院感染治理工作迫在眉睫；醫(yī)院感染已成為影響病人安全、醫(yī)療質(zhì)量和增加醫(yī)療費(fèi)用的重要緣由,也是醫(yī)療高新技術(shù)開展的主要障礙之一；針對此次檢查發(fā)覺的問題,衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)高度重視, 要求各級衛(wèi)生行政部門及各醫(yī)院制定相應(yīng)措施, 結(jié)合本地區(qū)、本單位的實(shí)際情形切實(shí)做好整改工作；在此, 本文針對存在的問題提出如下工作看法: 3.1

14、 提高熟悉,加大宣揚(yáng)訓(xùn)練要提高廣大醫(yī)務(wù)人員的熟悉,在建立健全各種組織制度的基礎(chǔ)上,利用各種形式強(qiáng)化醫(yī)院感染治理的宣揚(yáng)訓(xùn)練 , 使他們熟悉到醫(yī)院感染的危害 , 協(xié)作好醫(yī)院進(jìn)行感染監(jiān)控工作；特殊是可通過舉辦院長培訓(xùn)班,對造成醫(yī)院感染暴發(fā)流行及嚴(yán)峻社會影響的各級責(zé)任人追究法律責(zé)任,以增強(qiáng)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染治理重要性和迫切性的熟悉,使其真正熟悉到醫(yī)院感染治理質(zhì)量的提高,不僅保證了醫(yī)療安全,仍可通過縮短平均住院日、提高醫(yī)院工作效率、降低不必要的住院費(fèi)用,給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)效益和社會效益,有利于醫(yī)院的良性進(jìn)展,從而自覺加強(qiáng)醫(yī)院感染的治理；3.2 加強(qiáng)醫(yī)院感染治理組織的建設(shè)建立健全的組織機(jī)構(gòu)是搞好醫(yī)院感染治理的重

15、要保證；各級醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必需從根本上重視醫(yī)院感染治理 , 提高熟悉 , 將醫(yī)院感染治理工作納入醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)和醫(yī)療質(zhì)量治理中 , 建立健全治理體制 , 切實(shí)落實(shí)感染治理組織 , 合理配備人員和儀器設(shè)備 , 健全各項(xiàng)規(guī)章制度、措施 , 充分發(fā)揮醫(yī)院感染組織的治理職能 , 真正把醫(yī)院感染治理工作擺上日程；重新整頓醫(yī)院感染治理組織結(jié)構(gòu),科學(xué)合理配置專職人員,并通過提高醫(yī)院感染治理專職人員的待遇 , 建立一套完善的職稱晉升體系,在晉升職稱和獎金安排上賜予合理待遇,使醫(yī)院感染治理隊(duì)伍保持相對穩(wěn)固；3.3 加強(qiáng)醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)工作醫(yī)院工作人員對感染學(xué)問的重視及把握程度直接影響醫(yī)院感染發(fā)生率word 可編輯,

16、各醫(yī)院應(yīng)依據(jù)本單位的實(shí)際情資料收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除況, 切實(shí)加強(qiáng)院感學(xué)問的宣揚(yáng)訓(xùn)練和在職培訓(xùn) , 要求全員參與 , 并針對不同層次人員和不同崗位特點(diǎn) , 有重點(diǎn)地進(jìn)行醫(yī)院感染專業(yè)學(xué)問和技能的培訓(xùn) , 特殊是要進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院感染專 兼 職人員的專業(yè)培訓(xùn),提高他們的專業(yè)水平；要通過“ 三基” 、“ 三嚴(yán)” 的訓(xùn)練 , 將強(qiáng)化消毒隔離和無菌操作為重點(diǎn)內(nèi)容 , 結(jié)合醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德訓(xùn)練 , 使廣大醫(yī)務(wù)人員以對病人高度負(fù)責(zé)的精神 , 把醫(yī)院感染的預(yù)防和掌握自覺貫穿于本職工作中；3.4 完善和落實(shí)制度 , 規(guī)范消毒措施醫(yī)院要以衛(wèi)生部制定的消毒隔離技術(shù)規(guī)范為藍(lán)本,仔細(xì)組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)規(guī)范內(nèi)容,

17、并結(jié)合本地、本院實(shí)際制定完善的制度,如病區(qū)治理、消毒、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療垃圾處置、監(jiān)測、獎懲等制度標(biāo)準(zhǔn)等,實(shí)行責(zé)任到人、制度上墻,嚴(yán)格督促貫徹落實(shí),使醫(yī)院感染治理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化；3.5 加強(qiáng)抗生素的使用治理濫用抗生素給臨床治療帶來困難 , 甚至?xí)＜盎颊呱?；為有效地掌握感染、防止體內(nèi)菌群失調(diào)及避免耐藥菌株的產(chǎn)生 , 提倡在明確指征下 , 依據(jù)藥敏試驗(yàn)選用相宜的抗生素 , 實(shí)行適當(dāng)?shù)膭┝?、給藥方法和療程 , 以達(dá)到殺滅致病菌 , 治療感染的目的 , 并防止鋪張；各級醫(yī)院應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情形 , 制定本院抗生素使用原就、措施 , 加強(qiáng)抗生素的宏觀治理 , 削減醫(yī)院感染的發(fā)生；3.6 完善醫(yī)院感

18、染衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作各醫(yī)院要按衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范的要求 , 加強(qiáng)對消毒滅菌質(zhì)量的全面監(jiān)測 , 對于各項(xiàng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)必需按要求進(jìn)行監(jiān)測,發(fā)覺問題、 準(zhǔn)時解決；凡進(jìn)入醫(yī)院的消毒劑 , 消毒器械和一次性用品應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān) , 嚴(yán)禁使用“ 無證” 和過期產(chǎn)品；同時要改進(jìn)醫(yī)院感染發(fā)病率的監(jiān)測方法 , 提高監(jiān)測資料的精確性 , 努力降低醫(yī)院感染漏報率 , 使醫(yī)院感染監(jiān)測工作更加完善；3.7 在普遍監(jiān)控的基礎(chǔ)上 , 加強(qiáng)重點(diǎn)部門的治理各醫(yī)院要在醫(yī)院感染普遍監(jiān)控的基礎(chǔ)上 , 加大對醫(yī)院感染重點(diǎn)部門特殊是產(chǎn)科、母嬰同室、 新生兒室、手術(shù)室、供應(yīng)室的治理力度；改進(jìn)建筑結(jié)構(gòu)和布局 , 建立合理的工作流程 , 增加必要

19、的設(shè)備 , 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度 , 仔細(xì)抓好消毒隔離、規(guī)范操作等環(huán)節(jié) , 加強(qiáng)治理；3.8 加強(qiáng)臨床微生物室在醫(yī)院感染防控中的作用醫(yī)院感染治理與臨床微生物試驗(yàn)室密不行分,如二者有機(jī)結(jié)合,既可將醫(yī)院感染治理的哨點(diǎn)前移,提高醫(yī)院感染治理的內(nèi)涵和科學(xué)性,又有利于站在醫(yī)院全局的高度發(fā)揮臨床微生物試驗(yàn)室在感染掌握中的作word 可編輯資料收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除用,實(shí)現(xiàn)學(xué)術(shù)治理和行政治理的優(yōu)勢互補(bǔ),提升醫(yī)院感染治理工作水平和學(xué)術(shù)水準(zhǔn)；香港和很多國外發(fā)達(dá)地區(qū)就接受了醫(yī)院感染治理科與微生物試驗(yàn)室有機(jī)結(jié)合的治理模式,無論在醫(yī)院感染的監(jiān)測、掌握和治理,仍是在抗菌藥物的合理使用和干預(yù),以及醫(yī)院感染暴發(fā)

20、的早期預(yù)警干預(yù)和溯源方面都取得了顯著的成效；這些體會值得我們借鑒；3.9 制定監(jiān)控措施 , 加大考核力度建立完善醫(yī)院感染治理成效評判機(jī)制 , 建立監(jiān)測檔案 , 實(shí)行責(zé)任到人 , 層層抓落實(shí)； 建立行之有效的量化考評方法,將醫(yī)院感染治理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)、任務(wù)、指標(biāo)進(jìn)行量化,納入考評細(xì)就,加大考核力度,準(zhǔn)時反饋,落實(shí)獎懲措施, 才能真正落實(shí)醫(yī)院感染治理的各項(xiàng)規(guī)章制度, 使醫(yī)院感染治理工作逐步走向正規(guī)化治理,提高治理質(zhì)量；總之 , 醫(yī)院感染治理工作是一項(xiàng)復(fù)雜的系列工程, 包括監(jiān)測、掌握、治理3 個系統(tǒng) , 三者相互聯(lián)系、相互制約；本人認(rèn)為,要把一所醫(yī)院的醫(yī)院感染工作治理好,院領(lǐng)導(dǎo)的支持重視是前提,抓好規(guī)章

21、制度的落實(shí)是關(guān)鍵；總之 , 醫(yī)院感染治理工作是一項(xiàng)復(fù)雜的系列工程, 包括監(jiān)測、掌握、治理3 個系統(tǒng) , 三者相互聯(lián)系、相互制約；本人認(rèn)為,要把一所醫(yī)院的醫(yī)院感染工作治理好,院領(lǐng)導(dǎo)的支持重視是前提,抓好規(guī)章制度的落實(shí)是關(guān)鍵；醫(yī)院感染治理中循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用應(yīng)用循證的方法制定醫(yī)院感染掌握措施和規(guī)章制度,確立醫(yī)院感染治理模式,科學(xué)地進(jìn)行醫(yī)院感染的治理；方法 充分利用科學(xué)技術(shù)的最新成果 ,形成可供系統(tǒng)的醫(yī)院感染治理評判證據(jù) , 接受循證的方法對醫(yī)院感染掌握工作中的規(guī)范、治理措施進(jìn)行科學(xué)論證；結(jié)果 醫(yī)院目前制 定的醫(yī)院感染規(guī)章制度過程一般是實(shí)行級方式 ,缺乏證據(jù)用于決策的強(qiáng)度 ;對醫(yī)院感染掌握 工作中的干預(yù)

22、措施 ,應(yīng)建立在有充分的科學(xué)證據(jù)的基礎(chǔ)之上 ,留意醫(yī)院感染掌握成效的牢靠性 和費(fèi)用支出的合理性；結(jié)論 醫(yī)院感染治理者應(yīng)重視掌握措施對患者的醫(yī)院感染發(fā)生情形、病死率和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)的評判 ,加強(qiáng)醫(yī)院感染的經(jīng)濟(jì)決策和成效、效益、效用分析 ,促進(jìn)醫(yī) 院感染word 可編輯資料收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除接受循證方法制定醫(yī)院感染治理規(guī)范、指南隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)展,醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)制定的科學(xué)化、有效性的問題逐步浮出水面；制定醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)療質(zhì)量治理的重要依據(jù) ,醫(yī)院感染治理專家在參與和制定醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的過程中 院感染監(jiān)控調(diào)查爭論及其系統(tǒng)評判形成的證據(jù)相結(jié)合 科學(xué)性 ,其中科學(xué)性是規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、指南的本質(zhì)

23、保證；因此,必需把個人豐富的感染治理體會與醫(yī) ,以保證規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、指南的先進(jìn)性和 ,在制定中必需以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)爭論和醫(yī)院感染治理實(shí)踐體會的綜合為依據(jù) ,制定 的規(guī)范、 標(biāo)準(zhǔn)既能反映科學(xué)爭論和技術(shù)進(jìn)步的新成果 ,又能夠與醫(yī)院感染治理實(shí)踐體會結(jié)合,能夠反映帶有一般性和規(guī)律性的醫(yī)院感染治理實(shí)踐體會；依據(jù)循證醫(yī)學(xué)要求 ,各種規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、指南、常規(guī)等都要以臨床試驗(yàn)爭論為證據(jù) ,這些證據(jù)必需能夠證明以上制定出臺政策的有效性及在成本、效益比上的合理性 ,一些國家已經(jīng)把 RCT 爭論及其系統(tǒng)評判作為制定標(biāo)準(zhǔn)指南的主要依據(jù)；如美國 APIC 依據(jù)證據(jù)制定的醫(yī)院感染掌握干預(yù)措施 :消毒劑挑選和有用指南 ;衛(wèi)生護(hù)理環(huán)境

24、中洗手與手消毒指南 ;軟式內(nèi)鏡檢查中的感染預(yù)防與掌握指南；CDC 依據(jù)證據(jù)制定醫(yī)院感染掌握的干預(yù)措施 ;醫(yī)院隔離措施指南 ;醫(yī)務(wù)人員的感染掌握指南 ;手術(shù)部位感染預(yù)防指南 ;醫(yī)院內(nèi)肺炎的預(yù)防指南 ;血管內(nèi)裝置相關(guān)感染的預(yù)防指南；感染掌握的直接證據(jù)使新的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、指南不但具有先進(jìn)性 ,反映學(xué)科爭論的最新成果 ;而且使制定標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)制、過程具有科學(xué)性和權(quán)威性 ,極大地削減主觀、人為因素；規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、指南是醫(yī)院感染治理的基礎(chǔ) 性,只有以試驗(yàn)爭論及其系統(tǒng)評論結(jié)果為制定依據(jù),為了使其能夠達(dá)到具有先進(jìn)性和科學(xué) ,新的標(biāo)準(zhǔn)才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院感染學(xué)進(jìn)展的需要；循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)院感染治理中應(yīng)用的最終目的是加強(qiáng)醫(yī)院感染的

25、治理 ,削減醫(yī)院感染的發(fā)生；循證醫(yī)學(xué)可以通過醫(yī)院感染掌握技術(shù)評估、抗生素應(yīng)用治理、消毒劑應(yīng)用治理、系統(tǒng)綜述和文獻(xiàn)薈萃分析及結(jié)果爭論等多種方法,提高醫(yī)院感染治理的水平、技術(shù)效率和資源的配置效率 ,將有限的資源發(fā)揮最大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益；通過循證制定的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、指南可通過衛(wèi)生技 術(shù)評估進(jìn)行確認(rèn)；衛(wèi)生技術(shù)評估 healthtechnolo2gyassessment,HTA, 把運(yùn)用 EBM 和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì) 學(xué)的原理和方法 ,系統(tǒng)全面地評判衛(wèi)生技術(shù)的技術(shù)特性、臨床安全性、有效性 效能、成效和生存質(zhì)量 、經(jīng)濟(jì)學(xué)特性 成本 2 成效、成本 2 效益、成本 2 效用 及社會適應(yīng)性 ,綜合建議、決策；例如 :

26、加拿大針對部分一次性醫(yī)療器械的再利用 ,從安全性、法律和倫理方面進(jìn)行了評估 ,發(fā)覺血液透析管和心導(dǎo)管可以安全地再次使用；衛(wèi)生部接受該報告的建議 ,向各地區(qū)醫(yī)學(xué)委員會和醫(yī)院推廣,每年節(jié)省 700 萬美元 1 ；應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的方法制定規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和指南 ,使其更具科學(xué)性、有用性、牢靠性 ,使中國的醫(yī)院感染治理工作有更大的效率取得更大的效益；4 循證在醫(yī)院感染掌握中的應(yīng)用 4.1 確定醫(yī)院感染掌握工作實(shí)踐中的問題 留意 問題的實(shí)質(zhì)、 資料的牢靠性 ,從而精確地找出醫(yī)院感 染掌握工作中急需解決的問題 ,如:醫(yī)院感染掌握質(zhì)量零缺陷、醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測與適時掌握等 ,這類問題的解決能提高醫(yī)院感染掌握的整體水平；4.2 檢索相關(guān)文獻(xiàn) 依據(jù)提出問題的關(guān)鍵詞應(yīng)用期刊檢索系統(tǒng)和網(wǎng)上檢索系統(tǒng) ,檢索相關(guān)文獻(xiàn) ,找出與問題關(guān)系親密的資料 ,供分析評判用；4.3 嚴(yán)格評判文獻(xiàn) 應(yīng)用臨床流行病學(xué)及 EBM 質(zhì)量評判的標(biāo)準(zhǔn)對收集的文獻(xiàn)從證據(jù)的真實(shí)性、