醫(yī)療保險(xiǎn)概述

1、 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)概 述目 錄醫(yī)療保險(xiǎn)定義醫(yī)療保險(xiǎn)構(gòu)成體系醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展歷程簡(jiǎn)介第一部分：醫(yī)療保險(xiǎn)定義醫(yī)療保險(xiǎn)：我們主要指的是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，它是由國(guó)家、單位和個(gè)人三方合理負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)互助共濟(jì)，依據(jù)法律法規(guī)為參保人員醫(yī)療費(fèi)用提供補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保障制度。與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有著本質(zhì)的區(qū)別： 性質(zhì)不同：醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)福利事業(yè)，商業(yè)保險(xiǎn)是以贏利為目的。繳費(fèi)辦法不同：社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是三方合理負(fù)擔(dān)，商業(yè)保險(xiǎn)個(gè)人負(fù)擔(dān)。參保條件不同：社會(huì)保險(xiǎn)面對(duì)全市所有居民；商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)要求身體健康，且對(duì)參保年齡也有限制。保障程度不同：社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展而提高，商業(yè)保險(xiǎn)僅限某種疾病，且保障水平不發(fā)生變化。第二部門(mén)：醫(yī)療保險(xiǎn)體系

2、構(gòu)成城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)農(nóng)民工基本醫(yī)療保險(xiǎn)離休人員醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)大病救助醫(yī)療保險(xiǎn)公務(wù)員補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)第三部分：醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展歷程簡(jiǎn)介市醫(yī)保處簡(jiǎn)介某醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處的前身是市公費(fèi)醫(yī)療辦公室，2003年7月正式掛牌成立。某醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處人員編制51名，內(nèi)設(shè)9個(gè)科室，經(jīng)費(fèi)來(lái)源為全額預(yù)算管理。 主要職責(zé)負(fù)責(zé)全市所有用人單位各類(lèi)職工醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)；為參保職工建立醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(hù)并進(jìn)行管理，審核撥付各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用；對(duì)老紅軍、二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人及甲、乙類(lèi)保健干部的醫(yī)療進(jìn)行管理和審核兌付醫(yī)療費(fèi)；負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療待遇的審核、支付和醫(yī)?？ǖ墓芾恚回?fù)責(zé)醫(yī)?；鸬幕撕投c(diǎn)醫(yī)療機(jī)

3、構(gòu)的監(jiān)督檢查等 醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展歷程簡(jiǎn)介我國(guó)的醫(yī)療保障制度也由過(guò)去的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療轉(zhuǎn)軌為現(xiàn)在的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。我市醫(yī)療保險(xiǎn)改革起步于1994年，首先按照“三段通道”模式在全市機(jī)關(guān)事業(yè)單位全面實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)改革。2000年市政府150號(hào)文件出臺(tái)了關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施方案，改“三段通道模式”為“板塊式”運(yùn)行，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌、個(gè)人帳戶(hù)記入、醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)等政策作了重大調(diào)整，同時(shí)還一并出臺(tái)了大病救助保險(xiǎn)辦法、離休人員醫(yī)療保險(xiǎn)辦法、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的意見(jiàn)等配套政策。 2002年出臺(tái)了“某關(guān)于實(shí)行國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的意見(jiàn)”，以保證機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員的醫(yī)療保障待遇不降低。2004年，出臺(tái)了

4、針對(duì)困難破產(chǎn)企業(yè)和職工的參保問(wèn)題、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織、個(gè)體從業(yè)者、某人民政府辦公廳關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有關(guān)問(wèn)題的通知（淄政辦發(fā)200427號(hào)）2006年出臺(tái)了針對(duì)農(nóng)民工的參保問(wèn)題某人民政府辦公廳關(guān)于解決農(nóng)民工醫(yī)療保障問(wèn)題的意見(jiàn)（淄政辦發(fā)200669號(hào)）醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展歷程簡(jiǎn)介2007年9月，針對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題，某人民政府出臺(tái)了某城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法（試行）（淄政發(fā)200773號(hào)）2007年12月，市政府出臺(tái)了某城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法（淄政發(fā)200787號(hào)）醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展歷程簡(jiǎn)介醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展現(xiàn)狀截至2008年6月底，全市共有參保單位8250家，參保人數(shù)已達(dá)142萬(wàn)人，其中城鎮(zhèn)職工參保90.7萬(wàn)人，已完成計(jì)劃數(shù)的98.5%，城鎮(zhèn)居民參保51.3萬(wàn)人，完成計(jì)劃數(shù)的68.1%，擴(kuò)面工作基本呈現(xiàn)良好發(fā)展勢(shì)頭。截至2008年6月底，全市共征繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金59，234萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌基金收入38，313萬(wàn)元，個(gè)人賬戶(hù)收入20，921萬(wàn)元；同期共支出41，832萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌基金支出19，188萬(wàn)元，個(gè)人賬戶(hù)支出22，644萬(wàn)元；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人征繳收入2，5