臨床常用評估表的應(yīng)用(1)課件

1、臨床常用評估表的應(yīng)用 新入院患者護(hù)理評估表 1.護(hù)士接診或診療時均要對服務(wù)對象進(jìn)行評估,及時發(fā)現(xiàn)風(fēng)險,及時落實防護(hù)措施。 3.患者入院后評估：根據(jù)病人疾病和護(hù)理常規(guī)隨時進(jìn)行病情觀察和評估，患者風(fēng)險評估和管理是護(hù)理工作重點之一，必須及時評估。在患者轉(zhuǎn)科、手術(shù)、創(chuàng)傷性檢查和病情發(fā)生變化時要再次評估，根據(jù)實際情況建立風(fēng)險告知單，結(jié)果納入各級管理組織質(zhì)量考核中。4.手術(shù)病人要建立圍手術(shù)期患者護(hù)理記錄單，及時落實圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)。5.危重患者責(zé)任組長在崗時每日評估，發(fā)現(xiàn)問題，及時給予責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)，并監(jiān)督預(yù)防與處理措施落實。6.值班護(hù)士要及時主動觀察和發(fā)現(xiàn)住院患者不安全因素，及時杜絕處理，加強住院病人不能

2、外出教育和告知，對精神異常等患者及時采取保護(hù)措施，立即報告護(hù)士長、科主任，必要時報告醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部協(xié)助解決。7.65歲以上老人和7歲以下兒童、精神和心理異常、認(rèn)知障礙等患者，有無陪護(hù)醫(yī)囑均要求陪護(hù)，并盡量安置在距離護(hù)士站近的病房，加強巡視和交班。 壓瘡危險因素評估表3.積極治療壓瘡.4.使病人與家屬知情，并能認(rèn)識到壓瘡發(fā)生的危險因素, 并配合采取積極的預(yù)防和治療措施。 提高護(hù)理人員壓瘡相關(guān)內(nèi)容的認(rèn)知程度。 熟悉壓瘡管理制度、防范措施及認(rèn)定和報告程序。 壓瘡管理制度1.每位入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)或病情變化的患者首診護(hù)士均應(yīng)進(jìn)行皮膚評估：評估皮膚是否完整，有破損的部位、程度、范圍。 2.使用壓瘡評估表評

3、估患者壓瘡的風(fēng)險程度，發(fā)現(xiàn)危險因素（如有局部長期受壓、潮濕、摩擦及排泄物刺激、營養(yǎng)不良等），及時排除危險因素，實施壓瘡預(yù)防措施，并嚴(yán)格交班、記錄。 3. 估計褥瘡難以避免時，向患者或家屬說明、填寫風(fēng)險告知單，在護(hù)理記錄中詳細(xì)記錄 ，并填寫難免褥瘡申請報告單，24小時內(nèi)向護(hù)士長和壓瘡管理小組申報難免褥瘡，由護(hù)士長和壓瘡管理小組核實，護(hù)士長至少三天評估一次，壓瘡管理小組至少每周評估一次。4. 發(fā)現(xiàn)壓瘡時要積極給予治療和護(hù)理措施、并記錄壓瘡部位、面積、深度及基底部顏色、滲液、周圍皮膚情況等，以及采取的措施，班班評估，并及時告知患者者家屬，并簽字確認(rèn)，在24小時內(nèi)填寫皮膚壓瘡報告單報告護(hù)士長和壓瘡管理

4、小組，護(hù)士長至少三天追蹤記錄一次，壓瘡管理小組至少每周跟蹤記錄一次。6.各級管理組織要及時總結(jié)壓瘡管理中出現(xiàn)的問題，及時整改，遇到特殊情況無法解決時邀請會診，協(xié)助解決。 目的1.防止病人在院內(nèi)發(fā)生墜床。2.降低由于墜床所引起的不良后果。3.使病人與家屬能識別院內(nèi)引起墜床的因素和危害，并能積極采取措施配合預(yù)防。適用范圍1.所有住院和急診病人。2.所有需要轉(zhuǎn)運的病人。 2.醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對負(fù)責(zé)的患者有義務(wù)及時進(jìn)行防跌倒、墜床提醒和教育，對兒童、老年人、孕婦、行動不便和殘疾等患者主動給予幫助。 3.住院患者入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、使用降壓等藥物和病情變化后均應(yīng)進(jìn)行跌倒、墜床風(fēng)險評估，評估有危險因素時及時采取

5、措施，并記錄在病歷上，提示病人有跌倒、墜床的危險性。4評估病人有跌倒的危險因素時，落實以下措施： 對患者及家屬相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行安全教育，填寫風(fēng)險告知單，并請告知對象簽字。掛墜床和跌倒危險標(biāo)記，提示病人有跌倒、墜床的危險性。 保證環(huán)境有足夠照明和地面干燥。 加強巡視，嚴(yán)格交班。5.病人發(fā)生墜床與跌倒，立即通知醫(yī)生和護(hù)士長，協(xié)助傷情認(rèn)定及處理。6.科室要詳細(xì)記錄病人跌倒、墜床和處理經(jīng)過，并在24小時內(nèi)電話上報醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部，一周內(nèi)組織全科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行討論，分析事件發(fā)生的原因，明確責(zé)任，提出整改措施，填寫不良事件報告表上交醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部，填寫協(xié)調(diào)意見書報相關(guān)部門協(xié)調(diào)解決，防止此類事情再次發(fā)生。危險因素認(rèn)知 內(nèi)在危險因素： 指病人的年齡、意識程度、定位能力、平衡能力、移動能力、執(zhí)行指令及合作能力、精神狀態(tài)、有跌倒史、視力和聽力下降、肌肉骨骼問題、藥物