兒童常見傳染病的防治

1、兒童常見傳染病的防治第1頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一一、傳染病及傳染的概念第2頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一傳染病是由各種致病性的病原體所引起的一組具有傳染性的常見病、多發(fā)病，造成機(jī)體組織損害和功能改變，可迅速傳播造成流行，嚴(yán)重危害人們的健康，甚至引起大量患者死亡。第3頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一傳染亦稱傳染過程，是病原體與人體相互作用、相互斗爭的過程。傳染的構(gòu)成必須具備病原體、人體和他們所處的環(huán)境三個因素。傳染后不一定都得傳染病，而傳染病只是傳染過程中的一種表現(xiàn)。 第4頁，共112頁，2022年，5月20日，3

2、點(diǎn)4分，星期一二、傳染病流行過程的基本條件第5頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一1傳染病的流行過程傳染病在人群中發(fā)生、傳播和終止的過程即傳染病的流行過程。第6頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一 2基本條件：傳染源體內(nèi)有病源體生存、繁殖并能排出病原體的人和動物（病人、攜帶者、病動物）。傳播途徑病原體離開傳染源后到達(dá)另一個易感者的途徑（空氣、飛沫、塵埃傳播，經(jīng)水、食物、蒼蠅傳播，接觸傳播，蟲媒傳播，血液傳播，土壤傳播）。易感人群對某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱易感者。 第7頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一三、傳染病的臨床特點(diǎn)第8

3、頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一（一）病理發(fā)展的規(guī)律性1潛伏期指自病原體侵入人體起，直到最初出現(xiàn)癥狀以前的時間，其長短不一，短的僅數(shù)小時，如細(xì)菌性食物中毒；多數(shù)在數(shù)日內(nèi)，如猩紅熱、白喉等，有的可達(dá)數(shù)月，如狂犬病。2前驅(qū)期病原體生長繁殖后出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、乏力等輕微癥狀，多無特異性，一般僅12天。有些傳染病起病驟急，可無前驅(qū)期。第9頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一3癥狀明顯期此時某種傳染病所特有的癥狀和體征大多出現(xiàn)，病情由輕轉(zhuǎn)重，到達(dá)高峰。4恢復(fù)期臨床癥狀基本消失，體力、食欲逐漸恢復(fù)，直至完全康復(fù)。第10頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4

4、分，星期一（二）病情的特殊表現(xiàn)發(fā)熱、發(fā)疹、毒血癥、菌血癥、膿毒血癥。第11頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一毒血癥病原體的毒素和代謝產(chǎn)物進(jìn)入血流引起全身功能失調(diào)和中毒癥狀。第12頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一菌血癥病原體在感染部位生長繁殖進(jìn)入血流，不出現(xiàn)明顯癥狀，稱原發(fā)性菌血癥，繼而在血管內(nèi)皮細(xì)胞及肝脾內(nèi)大量繁殖再次進(jìn)入血流，引起全身癥狀，稱為第二次菌血癥。第13頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一敗血癥在人體防御功能明顯減弱時，病原體不斷侵入血流，在血液中生長繁殖，引起急性全身性感染，出現(xiàn)嚴(yán)重臨床癥狀。膿毒血癥病原菌在各組織

5、和器官中引起轉(zhuǎn)移、多發(fā)性膿腫。第14頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一（三）臨床類型1發(fā)病性質(zhì)、臨床表現(xiàn)：急性、亞急性、慢性2病情經(jīng)過：典型、非典型3嚴(yán)重程度：輕型、中型、重型、暴發(fā)型第15頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一四、預(yù)防和控制傳染病的措施第16頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一（一）建立嚴(yán)格的衛(wèi)生管理制度托幼園所是易感者集中的地方，兒童日常接觸密切，一旦傳染病傳入，極易造成流行。第17頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一1入園前健康檢查（見健康檢查制度93頁）。2加強(qiáng)個人、飲食、環(huán)境衛(wèi)生管理。 培

6、養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如飯前便后用肥皂流水洗手，定期洗澡、理發(fā)、剪指（趾）甲，定期換洗衣褲、被褥。定期檢查炊事人員、廚房、炊具及食品衛(wèi)生情況，確保飲食衛(wèi)生。兒童臥室及活動室經(jīng)常通風(fēng)、換氣，地面、桌椅干凈、整齊，消滅四害，為兒童提供一個良好的衛(wèi)生環(huán)境。第18頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一3定期健康檢查（見健康檢查制度93頁）。4認(rèn)真落實(shí)托幼機(jī)構(gòu)的有關(guān)各項(xiàng)制度。園所內(nèi)一旦發(fā)生傳染病，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療，防止傳染病的蔓延。5健康教育利用多種形式廣泛開展健康教育活動，提高工作人員、兒童及家長的自我保健意識。第19頁，共112頁，2022年，5月20日

7、，3點(diǎn)4分，星期一（二）控制和消滅傳染源1對病人的管理：早診斷、早治療，采取有效措施隔離病人。對于烈性傳染病要及時上報。第20頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一2對接觸者的管理：與傳染源接觸過，可能受到感染的兒童及工作人員，在該病潛伏期內(nèi)都稱為接觸者。根據(jù)情況進(jìn)行預(yù)防接種或藥物預(yù)防，并根據(jù)各種傳染病的潛伏期進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察及適當(dāng)管理。檢疫期內(nèi)不要與其他班級接觸，并暫停辦理入托（園）、轉(zhuǎn)托（園）手續(xù)。第21頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一（三）切斷傳播途徑它是預(yù)防消化道傳染病、蟲媒傳染病及寄生蟲病的主要措施。由于各類傳染病的傳播途徑不同，因而采取的措施也

8、有所區(qū)別。如預(yù)防消化道傳染病的關(guān)鍵是注意飲食衛(wèi)生；預(yù)防蟲媒傳染病的重點(diǎn)是消滅蚊子等媒介昆蟲；切斷呼吸道傳染病傳播途徑的方法是保持室內(nèi)空氣新鮮、戴口罩或進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒等。第22頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一（四）提高人群免疫力合理安排兒童的生活制度，提供合理平衡的膳食，加強(qiáng)戶外鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)是提高兒童非特異性免疫力的重要措施。按規(guī)定程序進(jìn)行計劃免疫及集體投藥預(yù)防是提高人群特異性免疫力的主要措施。第23頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一五、傳染病管理常規(guī)第24頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一托幼機(jī)構(gòu)兒童聚集，抵抗力差易造成傳

9、染病流行。為了控制傳染病的流行，必須加強(qiáng)傳染病管理。第25頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一（一）建立傳染病管理制度，做好各環(huán)節(jié)消毒隔離工作，定期檢查落實(shí)情況。1相關(guān)概念消毒即使用物理、化學(xué)、生物方法清除或殺滅病原微生物及其他有害生物，使其數(shù)量減少到無害的程度。隔離將傳染病人或帶菌者安排在特定環(huán)境中，不與外界接觸，以便于管理和消毒，目的是防止傳染源向外擴(kuò)散。第26頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一2消毒的分類：（1）預(yù)防性消毒：為了預(yù)防傳染病發(fā)生而施行的消毒，并非已發(fā)現(xiàn)明顯的傳染源。消毒的對象為有可能被病源體污染的東西和場所，如玩具、餐具、水杯、毛巾

10、、飲水及居室空氣等，每天進(jìn)行12次消毒。第27頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一（2）疫源地的消毒：傳染病病源體向四周散播所能波及的范圍稱為疫源地。隨時消毒當(dāng)有傳染病發(fā)生時，在患兒尚未離開園所之前，應(yīng)隨時對其所在班級和污染物（分泌物、排泄物、嘔吐物）進(jìn)行消毒，即隨時消毒，以迅速殺滅從機(jī)體排出的病原體。第28頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一終末消毒當(dāng)患兒離園后對被污染的場所及一切物品實(shí)行最后一次徹底的消毒。疫源地消滅的條件傳染源被移走或痊愈，不再攜帶病源體，消滅了傳染源排于外環(huán)境的病源體，所有接觸過傳染源的易感兒，經(jīng)過該病最長潛伏期沒有新病例出現(xiàn)，此

11、時才能結(jié)束對疫源地的各項(xiàng)防疫措施。第29頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一3常用消毒方法及常用消毒液（42、213頁）4發(fā)生傳染病時的衛(wèi)生消毒（49頁）第30頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一（二）做好各種預(yù)防接種（113頁），預(yù)防接種率達(dá)100%。督促幼兒按時進(jìn)行預(yù)防接種。計劃免疫應(yīng)用免疫學(xué)原理，根據(jù)兒童免疫學(xué)特點(diǎn)和疫情監(jiān)測資料，按照國家制定的免疫程序，有計劃地利用生物制品進(jìn)行預(yù)防接種，提高人群免疫水平，有效地控制以至最終消滅相應(yīng)的傳染病。第31頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一（三）發(fā)現(xiàn)傳染病患者立即送醫(yī)院隔離治療，按照不同

12、傳染病做好消毒工作，接觸者進(jìn)行隔離檢疫。對可疑病例應(yīng)安排在幼兒園隔離室進(jìn)行觀察。（參考隔離室工作內(nèi)容，111頁）第32頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一檢疫接觸過傳染源的人叫接觸者，對接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察稱為檢疫。檢疫期是從最后一個人發(fā)病算起至該病的最長潛伏期為止。續(xù)發(fā)病人在檢疫期以內(nèi)發(fā)病，為同一病種稱續(xù)發(fā)病人。醫(yī)學(xué)觀察期=檢疫期第33頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一（四）做好傳染病報告制度，報轄區(qū)內(nèi)防疫站或保健機(jī)構(gòu)。中華人民共和國傳染病防治法 第一章 第三條本法規(guī)定管理的傳染病分為甲類、乙類和丙類。第34頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)

13、4分，星期一甲類傳染病是指： 鼠疫、霍亂。第35頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一乙類傳染病是指：肺結(jié)核、病毒性肝炎、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱。 第36頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一丙類傳染病是指：血吸蟲病、絲蟲病、包蟲病、麻風(fēng)病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、新生兒破傷風(fēng)、急性出血性結(jié)膜炎、除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。第37

14、頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一（五）發(fā)生了傳染病或在傳染病流行期間，清潔消毒工作應(yīng)每天進(jìn)行，如房屋空間消毒至少連續(xù)兩周，被檢疫的班級不參加園內(nèi)集體活動。玩具、用品在班級單獨(dú)消毒，人員不得串班走動。第38頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一（六）需隔離檢疫班級的傳染病類別為：肝炎、腦炎、菌痢、結(jié)核、暴發(fā)性流感或患病人數(shù)眾多的水痘、腮腺炎、手足口病、結(jié)膜炎（紅眼病）等。檢疫期以最后一個人發(fā)病算起。第39頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一（七）如發(fā)生了甲肝病人后，全班師生應(yīng)每人查肝功能，以排除傳染源，凡是和病人接觸有關(guān)的一切物品均需

15、用含氯消毒液進(jìn)行消毒。（八）需通知防疫站來消毒的傳染病類別有：肝炎、菌痢、腦炎、霍亂、鼠疫、傷寒、猩紅熱、白喉、疑似非典等。第40頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一（九）對患傳染病后歸園的幼兒要掌握好原則，做好家長的工作，除了有醫(yī)院的痊愈證明外，還要符合傳染病規(guī)定隔離期限方可入園。托幼機(jī)構(gòu)常見傳染病隔離、檢疫、觀察表（213頁）（十）家庭中有密切接觸患下列傳染病的家長，幼兒暫緩入園。如家長患肝炎（甲肝）、結(jié)核、菌痢、霍亂、鼠疫、傷寒、破傷風(fēng)、白喉、疑似非典等。第41頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生傳染病時應(yīng)如何處理第42頁，共112頁，

16、2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一1控制傳染源（1）隔離病人 對法定傳染病應(yīng)送醫(yī)院隔離治療，對某些傳染病癥狀輕微者，如腮腺炎、水痘、痢疾帶菌者等，可在隔離室內(nèi)觀察或采取家庭隔離的方式。第43頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一（2）對發(fā)病班級醫(yī)學(xué)觀察（檢疫班的時間、內(nèi)容隨不同病種而不同）。做到三不：不并班、不串班、不招新生或轉(zhuǎn)出兒童。檢疫班物品、場地及保教人員與其他班級嚴(yán)格分開（3）醫(yī)學(xué)觀察期間加強(qiáng)晨檢及全日觀察，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離。 第44頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一晨間檢查：每天在幼兒園門口有專門的保健人員為入園的孩子檢查、噴噴漱液。目

17、的是防止兒童將傳染病及危險物品（可造成創(chuàng)傷的）帶到園內(nèi)。有的家長對此認(rèn)識不夠，習(xí)慣把孩子直接往園內(nèi)送，還認(rèn)為晨檢沒說法。其實(shí)晨檢不是簡單的走過場，它包括一問、二摸、三看、四查四個步驟。第45頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一一問：是通過詢問家長了解兒童離園后到來園期間的一般健康情況，包括精神、食欲、睡眠、大小便等情況及有無咳嗽、流鼻涕等癥狀。 二摸：通常摸額部及手心，以篩查小兒是否有發(fā)熱，對可疑發(fā)熱者及時測量體溫、確定是否發(fā)熱。第46頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一三看：要觀看小兒精神是否活潑，面色是否正常。有無流淚，眼結(jié)膜充血、流鼻涕等，注意皮膚

18、（包括面額、耳后、頸部）是否有皮疹等。四查：根據(jù)當(dāng)?shù)匦簜魅静×餍星闆r對易感兒進(jìn)行重點(diǎn)檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)、及時隔離。同時檢查小兒口袋中是否攜帶易造成創(chuàng)傷的玩物，如石子、彈子、小刀、玻璃片等。第47頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一晨間檢查后，要將所獲得的情況進(jìn)行綜合分析，判斷是否正常。對無異常者讓其回到所在班級，對有傳染病或其他疾病可疑者可由家長帶兒童去診所確診及治療，或留在觀察室臨時隔離觀察，對一般小傷小病，不需限制活動的兒童，可將藥物交給保健老師，由保健老師給予服藥。保健藥品不允許帶入幼兒園，所帶藥品應(yīng)包好，并由家長寫上孩子的班級、姓名、及藥物的名稱、用法、用量、服用

19、時間，再交給保健老師。第48頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一全日觀察工作（111頁）第49頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一午間巡視：保健老師每日午間巡視一次，并向班上保育員、教養(yǎng)員了解孩子的精神、飲食、睡眠、大小便等情況，遇有可疑情況應(yīng)及時處理。第50頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一掌握兒童缺勤情況，及時了解兒童缺勤原因。家長應(yīng)主動向班級老師或保健人員反映。如系患傳染病，則對接觸者要及時采取預(yù)防措施，接觸物要進(jìn)行徹底消毒處理。第51頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一2切斷傳播途徑嚴(yán)格做好消毒工作：不同

20、的傳染病其傳染方式不盡相同，應(yīng)根據(jù)其特點(diǎn)采取相應(yīng)的措施，切斷傳播途徑，以達(dá)到阻止傳染病蔓延的目的。隨時消毒、終末消毒。整個幼兒園都應(yīng)加強(qiáng)消毒工作。第52頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一3保護(hù)易感人群（1）藥物預(yù)防（2）預(yù)防接種第53頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一水痘第54頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一1病因：水痘帶狀皰疹組病毒第55頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一2流行病學(xué)（1）傳染源：急性期病人（2）傳播途徑：飛沫或被皰疹漿液污染的物品傳播。冬春季多見。（3）易感者：嬰幼兒、學(xué)齡前兒童發(fā)病率高

21、，病后獲得終生免疫，到成人期有20%的人可發(fā)生帶狀皰疹。第56頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一3臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，體溫在39以下；咳嗽、流涕、食欲不振。發(fā)熱12天出現(xiàn)皮疹，初為紅色，細(xì)小斑丘疹，數(shù)小時變?yōu)閳A形的、有薄膜包圍的“露珠”狀皰疹，大小不一，壁薄易破，周圍有紅暈、有癢感，皰疹液開始清亮而后變混濁。13天后皰疹變干結(jié)痂；若無繼發(fā)感染，脫落后不留疤痕。皮疹以軀干、腰、頭皮多見，四肢稀少，呈向心性分布；常成批出現(xiàn)，在同一時期可見斑丘疹、皰疹、干痂?？谇徽衬ぁ⒀什?、眼結(jié)膜也可見皮疹，破潰后形成潰瘍。第57頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一4隔離期：患

22、兒皮疹全部干燥結(jié)痂。5檢疫期：21天6觀察內(nèi)容：注意觀察有無皮疹。 第58頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一7預(yù)防：（1）隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂變干后為止。對密切接觸兒檢疫21天。（2）室內(nèi)注意通風(fēng)，可用紫外線消毒。（3）對正在用激素、免疫制劑的患兒進(jìn)行被動動免疫。（4）預(yù)防接種：水痘疫苗第59頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一8治療（1）對癥處理：發(fā)熱時用退熱劑；保持皮膚、指甲清潔，避免抓破庖疹；庖疹已破或有繼發(fā)感染者，局部涂1%龍膽紫。（2）必要時按醫(yī)囑肌肉注射維生素B。（3）有繼發(fā)感染者，可用抗生素（按醫(yī)囑）。第60頁，共112頁，2022年，

23、5月20日，3點(diǎn)4分，星期一腮腺炎（流行性腮腺炎）第61頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一1病因：腮腺炎病毒第62頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一2流行病學(xué)：（1）傳染源：病人及隱性感染者。（2）傳播途徑：唾液、飛沫傳播。冬春季為流行高峰。（3）易感者：學(xué)齡前兒童多發(fā)，患病后可獲得終生免疫。第63頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一3臨床表現(xiàn)：腮腺腫大、疼痛?？梢粋?cè)或雙側(cè)同時腫大，以耳垂為中心向前、后、大腫大，邊緣不清，有微熱、觸痛，不發(fā)紅，無化膿。頰粘膜腮腺管口紅腫。張口或嚼酸性物時疼痛加重。中度發(fā)熱，食欲減退、全身不適。偶爾

24、有腮腺始終不腫者。第64頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一4隔離期：患兒腮腺完全消腫后一周。（病程兩周左右）5檢疫期：21天6觀察內(nèi)容：注意觀察有無發(fā)熱或單、雙側(cè)腮腺腫脹。第65頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一7預(yù)防：（1）隔離患兒至腮腺腫完全消失后一周，對密切接觸者檢疫21天。檢疫期間應(yīng)加強(qiáng)晨檢、全日觀察，早期發(fā)現(xiàn)病兒，及時隔離；觀察期不能接受或轉(zhuǎn)出兒童。（2）腮腺炎流行季節(jié)，兒童活動室、臥室勤通風(fēng)換氣，勤曬被褥。（3）藥物預(yù)防 板藍(lán)根沖劑連服35天（4）預(yù)防接種 流行性腮腺炎減毒活疫苗第66頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期

25、一8治療（1）一般治療：臥床休息，多飲水，半流質(zhì)，避免酸性食物，保持口腔清潔。（2）對癥治療：高熱可用退熱藥，局部敷以醋調(diào)金黃散減輕疼痛。（3）中醫(yī)治療：清熱解毒，消腫散瘀。（4）積極治療合并癥。第67頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一麻疹第68頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一1病因：麻疹病毒第69頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一2流行病學(xué)：（1）傳染源：患者（2）傳播途徑：空氣、飛沫傳播；冬春季多發(fā)。 （3）易感者：嬰幼兒多見，病后可獲得持久免疫力。 第70頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一3臨床表現(xiàn)

26、：（1）前驅(qū)期：中度以上發(fā)熱，結(jié)膜充血，咳嗽、流涕、噴嚏、畏光、流淚。病后23天可見口腔麻疹粘膜斑（科氏斑），為小白點(diǎn)周圍有紅暈，并有粘膜充血，最有早期診斷價值。第71頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一（2）出疹期：發(fā)熱后45天開始出疹，自耳后，發(fā)際向面、頰、軀干幾四肢蔓延。皮疹為玫瑰色斑丘疹，大小不等，疹間皮膚正常，隨皮疹增多、增密，常呈暗紅色。重癥可出現(xiàn)出血性皮疹。隨著皮疹出現(xiàn)，全身癥狀加重，體溫可達(dá)40，是麻疹的極期。第72頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一（3）恢復(fù)期：皮疹出齊后，依出疹順序逐漸隱退，體溫下降，癥狀減輕，疹退后留有棕色色素沉著

27、斑。接種過麻疹疫苗或注射丙種球蛋白者，癥狀輕，表現(xiàn)不典型。 第73頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一4隔離期：無合并癥者，出疹后5天。5檢疫期：21天6觀察內(nèi)容：注意疹退情況第74頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一7預(yù)防：（1）隔離患兒至出疹后5天，合并肺炎時延長至10天。密切接觸者檢疫28天，未進(jìn)行疫苗接種的兒童檢疫21天。（2）對患兒所在班級進(jìn)行消毒：過氧乙酸熏蒸或紫外線照射。因麻疹病毒不易在體外生存，所以工作人員接觸患兒后只需在室外流通空氣中陽光照射2030分鐘，即可自然消毒。（3）預(yù)防接種：按免疫程序給患兒接種麻疹減毒活疫苗。第75頁，共11

28、2頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一8治療住院治療第76頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一 猩紅熱第77頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一1病因：溶血性粘球菌A組第78頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一2流行病學(xué)：（1）傳染源：病人和帶菌者（2）傳播途徑：飛沫傳播，冬春季多見。也可通過玩具、毛巾、書、衣被等間接傳播。（3）易感者：28歲兒童多發(fā)，因型別多，型間無交叉免疫，所以可再次感染。第79頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一3臨床表現(xiàn)：全身癥狀重，體溫高達(dá)3940，咽痛，咽及扁桃體充血，楊梅舌，

29、頸頜下淋巴結(jié)腫大。發(fā)燒半天或兩天后出疹，沿耳后-頸部-軀干-四肢，24小時遍及全身。出疹特點(diǎn)為彌漫性針尖大小猩紅色密集小丘疹，全身皮膚潮紅，壓之退色?？梢姟碍h(huán)口蒼白圈”，“帕氏線”，等體征。1周后疹退、脫皮，無色素沉著。第80頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一4隔離期：自發(fā)病起隔離2周或癥狀消失后一周，咽培養(yǎng)陰性。5檢疫期：12天6觀察內(nèi)容：注意皮膚變化第81頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一7預(yù)防：（1）隔離患兒，診斷明確者癥狀消失后1周解除隔離；有化膿性并發(fā)癥者隔離至炎癥痊愈，并持地段保健科證明方可返園。密切接觸者檢疫12天，一旦發(fā)現(xiàn)咽炎或扁桃體

30、炎，應(yīng)治療35天?？诜?fù)方新諾明40mg/kg/d，分2次，或肌注青霉素2040萬單位，分2次。觀察期間不接受或轉(zhuǎn)出兒童。第82頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一（2）患兒病后3周內(nèi)要注意經(jīng)常查尿和心電圖，及早發(fā)現(xiàn)和治療腎炎、心肌炎等合并癥。（3）對患兒的分泌物及污染物品進(jìn)行消毒。（4）藥物預(yù)防：大青葉、板藍(lán)根各15克煎水服，每日1次，連服3天或復(fù)方新諾明40mg/kg/d，分2次。第83頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一8治療（1）對癥處理：用淡鹽水漱口，高熱用退熱劑。（2）抗生素治療：首選青霉素，遵醫(yī)囑。28萬u/kg/d，分2次肌注，重癥住院治

31、療。第84頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一 手足口病 第85頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一手足口?。℉and-foot-mouth disease, HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。腸道病毒傳染性強(qiáng)，易引起暴發(fā)或流行。自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。第86頁，共112頁，20

32、22年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一1病因：引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、?？刹《荆‥cho）的某些血清型。EV71感染引起重癥病例的比例較大。第87頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一2流行病學(xué)：（1）傳染源：病人及隱性感染者均為本病的傳染源。第88頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一（2）傳播途徑：直接接觸傳染源或通過鼻咽分泌物、糞便、飛沫傳播；一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。該病流行期間，可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手

33、、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。第89頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一（3）易感者：人對腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時間尚不明確。病毒的各型間無交叉免疫。各年齡組均可感染發(fā)病，但以3歲年齡組發(fā)病率最高。 第90頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一3臨床表現(xiàn)：急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。

34、部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。第91頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一重癥病例：（1）有手足口病的臨床表現(xiàn)的患者，同時伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。（2） 手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無手足口病典型表現(xiàn)，但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等第92頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一4隔離期：10天 5檢疫期：710天6觀察內(nèi)容：注意觀察有無皮疹。第93頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一7預(yù)防控制措施手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、

35、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病感染的關(guān)鍵。第94頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一（一）個人預(yù)防措施 第95頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一（1）飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；（2）看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；（3）嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗； 第96頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一（4）本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；（5）兒童出現(xiàn)相

36、關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。第97頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一（二）托幼機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施第98頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一（1）本病流行季節(jié)，活動室和臥室等場所要保持良好通風(fēng)；（2）每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；（3）進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；（4）每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒； 第99頁

37、，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一（5）教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；（6）每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；（7）患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。根據(jù)疫情控制需要教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)放假措施。第100頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一8治療（1）對癥處理：保持口腔衛(wèi)生，口腔潰瘍處可局部涂藥。（2）防止繼發(fā)感染。（3）中醫(yī)治療：清熱解毒。第101頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一乙型肝炎1乙型肝炎的血清學(xué)檢測第102頁，共112頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)4分，星期一抗原 抗體 解釋 乙肝表面抗原（HBsAg） 表明受HBV感染或?yàn)闊o癥狀攜帶者 抗HBs 對乙肝有免疫力 乙肝核心抗原（HBcAg） 表明有乙肝活動，病毒繁殖活躍 抗HBc 同上 乙肝e抗原（HBeAg） 表明HBV感染，病毒