國境口岸突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測存在的問題和對策

1、國境口岸突發(fā)公共衛(wèi)惹事件監(jiān)測存在的問題和對策【摘要】目的進步國境口岸應對突發(fā)公共衛(wèi)惹事件監(jiān)測的才能。方法結(jié)合當前口岸突發(fā)公共衛(wèi)惹事件監(jiān)測的工作實際，提出存在的問題和缺陷，并就如何在現(xiàn)有的條件下，從過去傳染病監(jiān)測轉(zhuǎn)變到突發(fā)公共衛(wèi)惹事件監(jiān)測的應對策略。結(jié)果現(xiàn)行國境口岸公共衛(wèi)生監(jiān)測形式在人、物、監(jiān)測方法及體制方面存在缺乏，必須加強人員及硬件核心才能建立，轉(zhuǎn)變監(jiān)測形式和體制，以適應國境口岸監(jiān)測內(nèi)容的轉(zhuǎn)變。結(jié)論目前突發(fā)公共衛(wèi)惹事件的監(jiān)測形式不能適應新形勢，必須改良?！娟P(guān)鍵詞】口岸；突發(fā)公共衛(wèi)惹事件；監(jiān)測隨著新?國際衛(wèi)生條例?的施行，國境口岸的衛(wèi)生檢疫的任務由原來防止傳染病傳入傳出國境轉(zhuǎn)變到預防、抵抗和控

2、制疾病的國際間傳播，及時有效地處理國境口岸突發(fā)公共衛(wèi)惹事件，保護人體安康和口岸公共衛(wèi)生平安，其中重點突出了公共平安，賦予了國境口岸衛(wèi)生檢疫更多的內(nèi)容和責任，除了傳統(tǒng)意義上的傳染病檢疫，還擴大到生物恐懼、食物中毒及其他嚴重危害公共平安的事件等，對口岸衛(wèi)生檢疫工作是一個挑戰(zhàn)，也是開展的契機。在這種新的現(xiàn)代社會中如何應對這種公共衛(wèi)惹事件的發(fā)生和流行形式是國際上近年來一直關(guān)注的重要課題。世界衛(wèi)生組織(H)認為,為了迎接這些挑戰(zhàn),各國必須集中精力重建公共衛(wèi)惹事件監(jiān)測體系,鼎力支持公共衛(wèi)生實驗室的建立和加強控制措施。如何在現(xiàn)有的工作條件中進步我國國境口岸對公共衛(wèi)惹事件的監(jiān)測才能，是迫切解決的課題。1現(xiàn)行國

3、境口岸公共衛(wèi)生監(jiān)測存在的一些問題過去國境口岸衛(wèi)生檢疫的目的就是防止傳染病的傳入與傳出，其傳染病監(jiān)測的兩個主要的陣地是國境口岸現(xiàn)場特別是旅檢現(xiàn)場和國際旅行衛(wèi)生保健中心，以這些才能能否勝任衛(wèi)生檢疫新時期的衛(wèi)生檢疫工作，能否在短時間由對“國際間關(guān)注的公共衛(wèi)惹事件作出反響和處理，結(jié)合自己的工作，對目前口岸衛(wèi)生檢疫及國際旅行衛(wèi)生保健中心對公共衛(wèi)惹事件監(jiān)測存在的一些問題，提出并進展考慮。1.1衛(wèi)生檢疫人員的素質(zhì)和才能有待進步(1)意識要轉(zhuǎn)變。衛(wèi)生檢疫的檢疫內(nèi)容擴大，不僅包括舊、新發(fā)傳染病及人畜共患病等傳染病，還包括食物中毒及生物恐懼等事件，特別是后兩者，在現(xiàn)場衛(wèi)生檢疫人員中的意識還比擬薄弱，“大衛(wèi)生的預防

4、思想還沒有完全建立。2知識的轉(zhuǎn)變?；鶎訃晨诎缎l(wèi)生檢疫人員預防醫(yī)學知識構(gòu)造淡化與老化，面對公共衛(wèi)惹事件中如許多新發(fā)傳染并生物恐懼等的知識在學校的知識構(gòu)造上很少涉及或不詳細，面對目前新傳染病高發(fā)高傳染性，人員對這些突發(fā)公共衛(wèi)惹事件的識別和處理不能完全做到胸中有數(shù)。3處理突發(fā)事件的才能不夠?？诎堵脵z現(xiàn)場和國際旅行保健中心處理突發(fā)事務的才能不夠，特別是口岸旅檢現(xiàn)常突發(fā)公共衛(wèi)惹事件的不可預見性、人員理論經(jīng)歷過少和現(xiàn)場人員專業(yè)構(gòu)造和知識的差異，對公共衛(wèi)惹事件的處理才能有待進步。4口岸檢疫現(xiàn)場人員知識專業(yè)構(gòu)造配置需要標準。1.2硬件的配置還比擬落后1儀器設備的裝備。大多數(shù)基層分支局在國境口岸特別是旅檢缺乏

5、有效的公共衛(wèi)生監(jiān)測設備或設備缺乏，不能完全滿足現(xiàn)時代對公共衛(wèi)生監(jiān)測的核心才能要求。雖然在“非典過后，口岸的衛(wèi)生檢疫設備體溫儀的廣泛應用，能對一些具有發(fā)熱病癥的人群進展監(jiān)測，但多數(shù)的分支局基層口岸，對生物恐懼及其他危害公共平安的設備沒有裝備或裝備不全。2電子信息化不夠興旺。在口岸現(xiàn)場，邊檢、海關(guān)有自己獨立的電子信息化管理系統(tǒng)，有統(tǒng)一的信息平臺，而口岸衛(wèi)生檢疫缺少綜合的信息平臺，影響工作的有效性。1.3口岸監(jiān)測方法的缺陷(1)監(jiān)測指標的選擇。如今旅檢現(xiàn)場比擬好的監(jiān)測指標中是體溫，但其也僅僅是某些傳染病的特征，在旅客過境的短時間內(nèi)初步排查出有可疑的對象，僅靠個別監(jiān)測指標作用有限。2監(jiān)測的重點不突出，

6、監(jiān)測的東西太多，但又不能都做到有效監(jiān)測。3標準標準的缺失或者標準標準的更新不及時。局部標準的缺失或過時，導致口岸檢疫現(xiàn)場的人員配置、檢疫的程序非標準化，易造成因人而異的主觀判斷。4旅客自行申報制度的作用有待進一步進步。1.4客觀存在的困難(1)監(jiān)測手段的落后，疾病自身規(guī)律的困擾。多數(shù)疾病均有一定的埋伏期，往往是過境的時候無任何病癥，但是回國后或在我國國內(nèi)發(fā)病，導致旅客對口岸衛(wèi)生檢疫工作存在的作用認同不夠。2容易引起糾紛。過境旅客過境時間一般很短，假如沒有更好的手段和拿出證據(jù)，對過境旅客耽誤時間過多，容易引起糾紛或國際糾紛。3快速的“大通關(guān)與嚴格檢疫的矛盾。嚴格檢疫必然要消耗一定的時間，增加旅客

7、過關(guān)的手續(xù)，“大通關(guān)的大環(huán)境下快速嚴格檢疫存在困難。4法律、法規(guī)及有關(guān)文件規(guī)定的宣傳不夠，執(zhí)法力度上有待加強。人群普遍對“三檢合并以后的檢驗檢疫的認知度不高，對其作用理解少。1.5聯(lián)動機制不夠暢通與口岸聯(lián)檢部門、地方衛(wèi)生行政部門及地方政府的聯(lián)動機制不夠，沒有建立一個統(tǒng)一的信息平臺，口岸與地方突發(fā)事件的處理聯(lián)動的機制有待完善，工作的互相協(xié)作有待加強。1.6國際旅行衛(wèi)生保健中心傳染病監(jiān)測的局部工作已不適應現(xiàn)代突發(fā)公共衛(wèi)惹事件監(jiān)測的需要保健中心的傳染病監(jiān)測人群應包括口岸工作人員、出入境人員和回國人員，但實際上對這幾類人群的監(jiān)測數(shù)量只是應監(jiān)測人中的少數(shù)；保健中心體檢記錄表中的體檢工程不能適應時代，過多

8、地強調(diào)一般性體檢的內(nèi)容，而沒突出口岸傳染病監(jiān)測特點，沒有表達出目前國際社會對傳染病等概念的轉(zhuǎn)變和監(jiān)測重點的轉(zhuǎn)變。2國境口岸公共衛(wèi)生突發(fā)事件監(jiān)測系統(tǒng)的建立隨著國際貿(mào)易和人文交流的擴大，新舊傳染病的反復流行或爆發(fā)，冷戰(zhàn)后國際政治經(jīng)濟秩序變化使極端民族主義和極端宗教權(quán)力增長,生物恐懼危險日漸增加，我國已經(jīng)逐漸進入公共衛(wèi)生危機事件的高發(fā)期。在現(xiàn)有傳染病的監(jiān)測才能的根底上，必須重新構(gòu)建建立國際口岸突發(fā)公共衛(wèi)惹事件監(jiān)測系統(tǒng)。2.1加強對人的核心才能建立口岸人員才能是做好突發(fā)公共衛(wèi)惹事件監(jiān)測和處理的核心，其建立是長期的，而且必須是動態(tài)的。為適應當前的檢疫形勢，應到達：(1)人員檢疫意識的轉(zhuǎn)變;(2)管理人員

9、應急指揮及檢疫人員的應急處理才能;(3)檢疫人員的專業(yè)配置構(gòu)造，特別是流行病學調(diào)查、實驗室檢測人員及衛(wèi)生防疫人員的裝備，關(guān)鍵崗位減少流動;(4)人員知識培訓和考核，特別是突發(fā)公共衛(wèi)惹事件處理根本原那么的培訓;(5)完善和修改突發(fā)公共衛(wèi)惹事件的處理標準等。2.2加快口岸的軟硬件核心才能建立新?國際衛(wèi)生條例?明確提出了監(jiān)測和應對才能的核心要求，根據(jù)國際疫情形勢，裝備相關(guān)的現(xiàn)場檢疫設備，建立現(xiàn)代化公共衛(wèi)生快速和確診試驗的現(xiàn)場及區(qū)域網(wǎng)絡實驗室，以便成功地施行全國、區(qū)域化的衛(wèi)生保障、流行病預警和應對戰(zhàn)略。值得一提是，在目前“大通關(guān)提速的情況下，怎樣處理“大通關(guān)與嚴格衛(wèi)生檢疫的關(guān)系，最有效的就是實現(xiàn)衛(wèi)生檢

10、疫電子信息化和視頻監(jiān)管，根據(jù)世界各國的疫情信息，對出入境人員進展必要的分類和分類過關(guān)，建立特別時期特別的“黑名單，有重點地進展監(jiān)測、醫(yī)學觀察和醫(yī)學跟蹤，防止“胡子眉毛一起抓，進步檢疫及處理才能和效率，將風險降低。2.3建立合適國境口岸突發(fā)公共衛(wèi)惹事件的監(jiān)測系統(tǒng)新時期的突發(fā)公共衛(wèi)惹事件的監(jiān)測必需要有一定的特異性和全面性，把過去口岸疾病監(jiān)測的被動狀態(tài)轉(zhuǎn)變實現(xiàn)主動監(jiān)測。2.3.1口岸突發(fā)公共衛(wèi)惹事件監(jiān)測的法律地位確立目前，國境口岸突發(fā)公共衛(wèi)惹事件監(jiān)測的投入相對缺乏，人們對口岸衛(wèi)生檢疫的認識缺乏，新?衛(wèi)生檢疫法?的修改必須把突發(fā)公共衛(wèi)惹事件監(jiān)測納入法律的條款中，在體制上明確突發(fā)公共衛(wèi)生監(jiān)測的法律地位，

11、同時也指導監(jiān)測必須是在法律的框架內(nèi)進展監(jiān)測。2.3.2構(gòu)建口岸突發(fā)公共衛(wèi)惹事件監(jiān)測系統(tǒng)其框架應包括以下幾個系統(tǒng)：(1)重點公共事件監(jiān)測系統(tǒng)，其中重點還是傳染病監(jiān)測;(2)口岸病媒生物監(jiān)測系統(tǒng)，分析本底和增長情況;(3)病癥監(jiān)測系統(tǒng);(4)突發(fā)公共衛(wèi)惹事件及報告管理分析系統(tǒng);(5)環(huán)境監(jiān)測系統(tǒng);(6)出入境檢疫物管理分析系統(tǒng)，特別是特殊物品的檢疫監(jiān)管。各系統(tǒng)應各有重點，最終均應納入突發(fā)公共衛(wèi)惹事件監(jiān)測系統(tǒng)。2.3.3口岸突發(fā)公共衛(wèi)惹事件監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)測方法的選擇突發(fā)公共衛(wèi)惹事件包括的事件太多，實現(xiàn)有效的監(jiān)測關(guān)鍵是選擇有效有用的監(jiān)測方法和指標。根據(jù)現(xiàn)代突發(fā)公共衛(wèi)惹事件的特點，在口岸現(xiàn)場監(jiān)測有必要轉(zhuǎn)變兩

12、種監(jiān)測方法，以便更貼近口岸衛(wèi)生檢疫實際，進步工作效率：病例監(jiān)測轉(zhuǎn)變?yōu)椴“Y監(jiān)測。病癥監(jiān)測就是根據(jù)應對生物恐懼的要求而開展起來的一類新的公共衛(wèi)生監(jiān)測方法,高度及時性是其首要目的。它通過長期系統(tǒng)地連續(xù)搜集并分析包括臨床病癥群在內(nèi)的各種安康相關(guān)數(shù)據(jù),及時反響給有關(guān)部門以指導公共衛(wèi)生行動。病癥監(jiān)測與傳統(tǒng)公共衛(wèi)生監(jiān)測的區(qū)別在于,前者是以非特異性的病癥或現(xiàn)象為根底,而后者以特定病例的診斷為根底,根據(jù)的是醫(yī)務人員的疾病報告、臨床實驗室的病原學結(jié)果或其他特異性指標。病癥監(jiān)測搜集各種與安康事件相關(guān)的數(shù)據(jù),輔以精細的信號檢測方法來監(jiān)測突發(fā)公共衛(wèi)惹事件爆發(fā)初期的異?，F(xiàn)象。有學者認為,假如把傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生監(jiān)測稱為“以診

13、斷為根底的監(jiān)測或“以疾病為根底的監(jiān)測,病癥監(jiān)測那么是“以綜合征為根底的監(jiān)測1。病癥監(jiān)測更加貼近口岸衛(wèi)生檢疫工作的實際。2科學確實定重點監(jiān)測公共衛(wèi)惹事件的名錄。對突發(fā)公共衛(wèi)惹事件根據(jù)監(jiān)測的方向進展分組，每組再根據(jù)國際形勢和疫情，結(jié)合公共衛(wèi)惹事件的醫(yī)學本質(zhì)、流行病學原那么、傳入風險和國境口岸檢驗檢疫機構(gòu)的職能作用和監(jiān)測、檢疫等處理的有效性等因素進展等級評估,進展重點分類和監(jiān)測，以利于口岸公共衛(wèi)惹事件監(jiān)測工作合理有序地開展，做到有的放矢，對于特殊的公共衛(wèi)惹事件，可以就一定范圍的地區(qū)開展區(qū)域聯(lián)防。因此，開展國境口岸的病癥監(jiān)測研究及公共衛(wèi)惹事件的分類研究勢在必行。2.4提升和發(fā)揮國際旅行衛(wèi)生保健中心的作

14、用國際旅行衛(wèi)生保健中心作為一種特殊的醫(yī)療體檢機構(gòu)，很多人群卻不知道這個機構(gòu)或作用。公共衛(wèi)惹事件全球化及新?國際衛(wèi)生條例?的公布，為保健中心的開展提供了一個良好的契機，同時也提出了挑戰(zhàn)：1對保健中心核心才能的挑戰(zhàn)，包括疾病監(jiān)測才能及應對才能；2加大對法律法規(guī)規(guī)定的人群體檢工作的力度，加強同公安機關(guān)出入境管理部門及地方政府或有關(guān)部門橫向聯(lián)絡，可考慮由檢驗檢疫牽頭，起草當?shù)亍俺鋈刖橙藛T安康體檢監(jiān)測管理方法，并提出詳細的處分措施，加強對出入境人員進展安康監(jiān)測，特別是歸國人員的監(jiān)測2；3保健中心同樣面臨生存與開展的問題，疾病監(jiān)測負擔越來越重，國家必須加大對保健中心投入，對保健中心的多元化開展提供政策和資

15、金上的支持，在衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)中創(chuàng)出自己的品牌和特色；4有關(guān)規(guī)定與?國際衛(wèi)生條例?精神不相符或矛盾的情況，需調(diào)整疾病監(jiān)測內(nèi)容和方向。目前監(jiān)測的工程及體檢的內(nèi)容，沒有重點表達檢疫傳染并監(jiān)測傳染病及其他嚴重危害公共安康的疾病主體，有必要或增加根據(jù)國際疫情的傳染病監(jiān)測內(nèi)容，而刪除一些與傳染病監(jiān)測無關(guān)的內(nèi)容，突出疾病病例監(jiān)測和病癥監(jiān)測并重的監(jiān)測形式，表達國境衛(wèi)生檢疫的特點。5保健中心的工作納入檢驗檢疫電子系統(tǒng)，保證工作的一致性和標準性，便于口岸衛(wèi)生檢疫工作的核對。2.5建立國際間、國內(nèi)衛(wèi)生行政部門及地方區(qū)域性合作網(wǎng)絡公共衛(wèi)惹事件全球化特點。一方面導致公共衛(wèi)惹事件的迅速傳播，一方面也促進了全球衛(wèi)生資源的共同

16、協(xié)作。各國政府對公共衛(wèi)惹事件全球化的政策應包括三個層面：首先，在國家和區(qū)域?qū)用嫔?，各國政府需要改善其公共衛(wèi)生體系，國境口岸要建立完善的危機預警和應對機制，在國家級別的層面上確立與國家衛(wèi)生行政部門、口岸聯(lián)檢部門海關(guān)、邊防檢查、港務以及地方政府等進展政策協(xié)調(diào)，建立信息及資源長期共享機制，建立標準的政策體制；其次，在國際層面上，國家質(zhì)檢總局需加強政策協(xié)調(diào)、確立相應的國際性組織機構(gòu)、規(guī)那么和慣例促進國際間的合作，建立國際性突發(fā)公共衛(wèi)惹事件監(jiān)控體系；最后，除了各國政府的努力之外，發(fā)動全社會參與防控、調(diào)動或受權(quán)所有相關(guān)的資源和力量，尤其是包括非政府組織的參與，共同防范口岸突發(fā)公共衛(wèi)惹事件?？诎豆残l(wèi)惹事件的監(jiān)測就是為了能及時地從監(jiān)測信息中預測出事件發(fā)生的可能