生化分析儀臨床意義

1、生化分析儀臨床檢測意義1、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）谷丙轉(zhuǎn)氨酶，主要存在于肝臟、心臟和骨骼肌中。肝細(xì)胞或某些組織損傷或壞死，都會使 HYPERLINK /view/18631.htm t _blank 血液中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，臨床上有很多疾病可引起轉(zhuǎn)氨酶異常， HYPERLINK /view/17543.htm t _blank 病毒性肝炎這是引起轉(zhuǎn)氨酶增高最常見的疾病，各類急、 HYPERLINK /view/3341455.htm t _blank 慢性病毒性肝炎均可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。 HYPERLINK /view/1204647.htm t _blank 中毒性肝炎多種藥物和 HYPERLIN

2、K /view/3960793.htm t _blank 化學(xué)制劑都能引起轉(zhuǎn)氨酶升高，但停藥后，轉(zhuǎn)氨酶可恢復(fù)正常。大量或長期飲酒者谷丙轉(zhuǎn)氨酶也會升高。 肝硬化與肝癌肝硬化活動時，轉(zhuǎn)氨酶都高于正常水平，應(yīng)該積極治療。 膽道疾病 HYPERLINK /view/38285.htm t _blank 膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作時，常有發(fā)熱、 HYPERLINK /view/121520.htm t _blank 腹痛、 HYPERLINK /view/563339.htm t _blank 惡心、 HYPERLINK /view/32198.htm t _blank 嘔吐、 HYPERLINK /vie

3、w/136162.htm t _blank 黃疸、血 HYPERLINK /view/1570.htm t _blank 膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶升高。 心臟疾病 HYPERLINK /view/37032.htm t _blank 急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時，谷丙轉(zhuǎn)氨酶和 HYPERLINK /view/924721.htm t _blank 谷草轉(zhuǎn)氨酶均升高，患者常有 HYPERLINK /view/656643.htm t _blank 胸痛、 HYPERLINK /view/1002.htm t _blank 心悸、氣短、浮腫。心臟檢查有陽性體征及 HYPERLINK /view/2061

4、1.htm t _blank 心電圖異常。其他某些感染性疾病，如肺炎、 HYPERLINK /view/19077.htm t _blank 傷寒、 HYPERLINK /view/25706.htm t _blank 結(jié)核病、 HYPERLINK /view/77649.htm t _blank 傳染性單核細(xì)胞增多癥等，都有轉(zhuǎn)氨酶升高的現(xiàn)象，但這些疾病各有典型的臨床表現(xiàn)，并可借助實(shí)驗室檢查，明確診斷。此外， HYPERLINK /view/1880531.htm t _blank 急性軟組織損傷、劇烈 HYPERLINK /view/50853.htm t _blank 運(yùn)動，亦可出現(xiàn)一過性

5、轉(zhuǎn)氨酶升高。2、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST或者GOT）又名 HYPERLINK /view/834214.htm t _blank 天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶。它是醫(yī)學(xué)臨床上 HYPERLINK /view/201359.htm t _blank 肝功能檢查的指標(biāo)，用來判斷 HYPERLINK /view/38463.htm t _blank 肝臟是否受到損害。臨床上，如果乙肝病程過長、慢性化程度高、肝細(xì)胞實(shí)質(zhì)損害重、預(yù)后較差者，通常表現(xiàn)為谷草轉(zhuǎn)氨酶偏高， HYPERLINK /view/631536.htm t _blank 谷丙轉(zhuǎn)氨酶/谷草轉(zhuǎn)氨酶小于1.0。 HYPERLINK /vie

6、w/465321.htm t _blank 早期肝硬化及肝硬化患者也會表現(xiàn)谷草轉(zhuǎn)氨酶偏高，谷丙轉(zhuǎn)氨酶/谷草轉(zhuǎn)氨酶比值均在1.0以下。人在懷孕期間，內(nèi)分泌機(jī)能的改變和全身血液流量的增加，肝功能負(fù)擔(dān)也隨著增加，可導(dǎo)致孕婦谷草轉(zhuǎn)氨酶偏高。健康人的谷草轉(zhuǎn)氨酶水平也有可能暫時超出正常范圍。劇烈運(yùn)動、過于勞累或者近期吃過 HYPERLINK /view/2309305.htm t _blank 油膩食物，都可能使谷草轉(zhuǎn)氨酶暫時偏高。3、谷丙轉(zhuǎn)氨酶/谷草轉(zhuǎn)氨酶比值谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）與谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）是衡量肝細(xì)胞破壞程度的兩個酶，臨床上常用AST/ALT的比值來反映肝細(xì)胞的損害情況。ALT位于肝細(xì)胞漿內(nèi)

7、，而AST位于肝細(xì)胞漿和線粒體內(nèi)，正常人AST/ALT比值為1.15左右，也就是AST較ALT稍高。當(dāng)肝細(xì)胞輕度病變時，僅有肝細(xì)胞漿內(nèi)的酶釋出，ALT上升幅度較AST為大。象急性肝炎早期，AST/ALT比值可降到0.56左右，肝炎恢復(fù)期，比值逐漸上升至正常。當(dāng)肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p害時，胞漿、線粒體中的酶釋放血，以致血清AST升高幅度較ALT為大。如肝硬化時，比值可增高至1.44，慢性活動性肝炎比值也常高于正常?？傊尾rAST/ALT比值1，常提示肝臟損害較輕，AST/ALT比值1，則提高肝臟損害較重。如果僅僅只是這個比值有偏差而兩種酶的范圍正常的話就無意義。4、-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（-GT

8、）廣泛分布于人體組織中，腎內(nèi)最多，其次為胰和肝，胚胎期則以肝內(nèi)最多，在肝內(nèi)主要分布于肝細(xì)胞漿和肝內(nèi)膽管上皮中，正常人血清中-GT主要來自肝臟。此酶在急性肝炎、 HYPERLINK /view/3709817.htm t _blank 慢性活動性肝炎及肝硬變失代償時僅輕中度升高。但當(dāng)阻塞性黃疸時，此酶因排泄障礙而逆流入血，原發(fā)性肝癌時，此酶在肝內(nèi)合成亢進(jìn)，均可引起血中轉(zhuǎn)肽酶顯著升高，甚至達(dá)正常的10倍以上。酒精中毒者-GT亦明顯升高，有助于診斷酒精性肝病。5、堿性磷酸酶堿性磷酸酶是廣泛分布于人體各 HYPERLINK /view/1425841.htm t _blank 臟器器官中，其中以 HY

9、PERLINK /view/38463.htm t _blank 肝臟為最多，其次為 HYPERLINK /view/66040.htm t _blank 腎臟，骨骼、腸、和 HYPERLINK /view/64647.htm t _blank 胎盤等組織,。當(dāng) HYPERLINK /view/38463.htm t _blank 肝臟受到損傷或者障礙時經(jīng)淋巴道和肝竇進(jìn)入血液，同時由于肝內(nèi) HYPERLINK /view/63478.htm t _blank 膽道膽汁排泄障礙，反流入血而引起血清堿性磷酸酶明顯升高。堿性磷酸酶偏高的原因可以分為生理性原因和病理性原因，具體討論如下： 生理性原因

10、兒童骨骼發(fā)育期、孕婦、骨折愈合期，這些情況下骨組織中的堿性磷酸酶很活躍，所以檢測時值會偏高。病理性原因 當(dāng)人體患有阻塞性黃疸、 HYPERLINK /view/76671.htm t _blank 原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌、 HYPERLINK /view/1617481.htm t _blank 膽汁淤積性肝炎等時， HYPERLINK /view/281710.htm t _blank 肝細(xì)胞過度制造ALP，經(jīng)淋巴道和肝竇進(jìn)入血液，同時由于膽汁排泄障礙，反流入血，引起 HYPERLINK /view/42775.htm t _blank 血清中的堿性磷酸酶偏高。骨骼有病時，例如佝僂病、骨上腫

11、瘤、軟骨病等。其他不是很常見的疾病，例如腎病、嚴(yán)重性貧血、甲狀腺機(jī)能不全、白血病等6、總蛋白總蛋白由 HYPERLINK /view/42541.htm t _blank 白蛋白和 HYPERLINK /view/42740.htm t _blank 球蛋白組成。不同的年齡階段，總蛋白的正常值是各不相同的：新生兒總蛋白為4670g/L，嬰兒7個月1歲總蛋白為5173g/L，3歲以上總蛋白為6076g/L，成年男性的總蛋白為6882g/L，成年女性的總蛋白為6781g/L。檢查中總蛋白有可能是生理性升高，也有可能是病理性升高。 增高：主要是血清中水分減少，使總蛋白濃度相對增高，如高度脫水所致血液

12、濃縮（腹瀉、嘔吐、休克、高熱、大量出汗）及 HYPERLINK /view/124679.htm t _blank 多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等；慢性 HYPERLINK /view/1197005.htm t _blank 腎上腺皮質(zhì)功能減退時，鈉丟失繼發(fā)水分丟失，進(jìn)而促使 HYPERLINK /view/43423.htm t _blank 血漿出現(xiàn)濃縮現(xiàn)象。降低：各種原因引起的 HYPERLINK /view/1453852.htm t _blank 水鈉潴留，使血漿被稀釋，或靜脈注射過多的低滲溶液而形成血漿中總蛋白降低。 HYPERLINK /view/3547093.htm t _b

13、lank 肝功能障礙，則肝臟合成蛋白質(zhì)減少，主要以白蛋白的下降明顯。 蛋白質(zhì)丟失，如嚴(yán)重大面積燒傷、大量血漿滲出、大出血；腎病綜合征時， HYPERLINK /view/777057.htm t _blank 尿液中蛋白質(zhì)長期被丟失； HYPERLINK /view/122909.htm t _blank 潰瘍性結(jié)腸炎時，可隨 HYPERLINK /view/42357.htm t _blank 糞便排出一定量的蛋白質(zhì)。營養(yǎng)不良或消耗增加，如長期食物中蛋白質(zhì)含量不足或慢性腸道疾患所致吸收不良，患有 HYPERLINK /view/3530077.htm t _blank 慢性消耗性疾病如結(jié)核病

14、、惡性腫瘤、 HYPERLINK /view/5977.htm t _blank 肝硬化等。7、白蛋白白蛋白（又稱 HYPERLINK /view/207404.htm t _blank 清蛋白）是由肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞合成。不同年齡段白蛋白的正常值也不相同，新生兒白蛋白正常值范圍為2844g/L，14歲后白蛋白正常值范圍為3854g/L，成人白蛋白正常值范圍為3550g/L，60歲后白蛋白正常值范圍為3448g/L。增高：一般情況下，白蛋白增高主要見于血液濃縮而致相對性增高，如嚴(yán)重脫水和休克、嚴(yán)重?zé)齻?、急性出血、慢?HYPERLINK /view/1197005.htm t _blank 腎上腺皮質(zhì)

15、功能減低癥。降低：白蛋白降低常見于肝硬化合并腹水及其他肝功能嚴(yán)重?fù)p害(如急性肝壞死、 HYPERLINK /view/1204647.htm t _blank 中毒性肝炎等)營養(yǎng)不良、 HYPERLINK /view/3530077.htm t _blank 慢性消耗性疾病、糖尿病、嚴(yán)重出血腎病綜合征等。當(dāng)白蛋白降低至25g/L以下易產(chǎn)生腹水。8、球蛋白球蛋白是一種存在于人體中的血清蛋白，具有免疫作用，因此也有人稱球蛋白，為免疫球蛋白。球蛋白偏低一般是生理性原因，例如營養(yǎng)不良，蛋白質(zhì)攝入不足，又或者是人體對外來蛋白的吸收能力不好，貧血也會造成球蛋白偏低。球蛋白偏高則常用于肝病的確診，例如肝病中

16、的慢性乙肝，酒精肝，肝硬化等都會引起球蛋白高，其他的非肝臟疾病也可以引起球蛋白高，例如各種腫瘤，巨細(xì)胞血癥等。球蛋白并不單獨(dú)用來檢測肝病，球蛋白通常是以球蛋白白蛋白比值的形式來說明肝臟的問題。9、白球比白球比指的是白蛋白和球蛋白的比值，白蛋白和球蛋白的總和叫做總蛋白；臨床上常用白球比的值來作為肝硬化等肝病的病程觀察指標(biāo)，判斷肝病的嚴(yán)重程度。白蛋白主要是在肝臟中合成，球蛋白主要是免疫器官產(chǎn)生，如果出現(xiàn)肝臟異常，導(dǎo)致白蛋白減少或機(jī)體受到乙肝病毒等抗原刺激免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致球蛋白過多時，都會引起白球比偏低，此時A/G小于1.5，被稱為白球比偏低或白球比倒置。比如急性肝炎早期或輕型肝炎患者，白球比A/G一

17、般下降至0.5左右。白球比偏低的常見原因包括：急慢性乙肝，白球比輕中度偏低;肝壞死或肝硬變，白球比明顯降低。自身免疫疾病、腎臟疾病、多發(fā)性骨髓瘤都會引起白球比偏低?？赡艿淖陨砻庖呒膊∮邢到y(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。10、總膽紅素總膽紅素(TBIL)是直接膽紅素和間接膽紅素二者的總和?？偰懠t素升高就是人們常說的黃疸?？偰懠t素主要用來診斷是否有肝臟疾病或膽道是否發(fā)生異常. 總膽紅素增高見于： 肝臟疾患：急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動性肝炎、肝硬化等。 肝外的疾?。喝苎忘S疸、血型不合的輸血反應(yīng)、新生兒黃疸、膽石癥、肝癌、胰頭癌等。總膽紅素偏低的原因： 有可能是因為缺鐵性貧

18、血，但是否缺鐵性貧血還要做進(jìn)一步檢查，紅細(xì)胞形態(tài)、血清鐵、血清鐵蛋白檢查。厭食的人如果缺鋅，也會引起總膽紅素偏低?？偰懠t素偏低也有可能是檢測錯誤引起的，總膽紅素偏低的患者可以再檢查一次肝功能，看看是否是檢查結(jié)果錯誤引起的。11、直接膽紅素直接膽紅素( DBIL)又稱結(jié)合 HYPERLINK /view/1570.htm t _blank 膽紅素。未結(jié)合膽紅素在肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化，與 HYPERLINK /view/992899.htm t _blank 葡糖醛酸結(jié)合形成結(jié)合膽紅素。測定直接膽紅素主要用于鑒別 HYPERLINK /view/136162.htm t _blank 黃疸的類型。直接膽紅

19、素增高，屬阻塞性黃疸、 HYPERLINK /view/523333.htm t _blank 肝細(xì)胞性黃疸。以直接膽紅素升高為主常見于原發(fā)性膽汁型 HYPERLINK /view/5977.htm t _blank 肝硬化、膽道梗阻等。 HYPERLINK /view/19020.htm t _blank 肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素都可以升高。膽紅素總量增高、直接膽紅素增高時，可疑為肝內(nèi)及肝外阻塞性黃疸，胰頭癌，毛細(xì)膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。12、間接膽紅素間接膽紅素(IBIL)主要是由紅細(xì)胞破壞而來，未在肝內(nèi)經(jīng)過葡萄糖醛酸化的叫做間接膽紅素。間接膽紅素經(jīng)過肝臟代謝又可變?yōu)橹苯幽懠t

20、素，隨膽汁排入膽道，最后經(jīng)大便排出。一般情況下間接膽紅素偏高往往預(yù)示著肝臟的病變。常見原因如下：膽紅素總量增高、間接膽紅素增高： HYPERLINK /view/171.htm t _blank 溶血性貧血，血型不合輸血，惡性疾病，新生兒 HYPERLINK /view/136162.htm t _blank 黃疸等。膽紅素總量增高、直接與間接膽紅素均增高： HYPERLINK /view/1175103.htm t _blank 急性黃疸型肝炎， HYPERLINK /view/3709817.htm t _blank 慢性活動性肝炎，肝硬化， HYPERLINK /view/1204647

21、.htm t _blank 中毒性肝炎等。膽紅素總量增高、直接膽紅素增高：肝內(nèi)及肝外阻塞性黃疸，胰頭癌，毛細(xì)膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。13、總膽汁酸總膽汁酸(TBA)是在肝臟內(nèi)合成與甘氨酸或?；撬峤Y(jié)合成為結(jié)合型膽汁酸，然后被肝細(xì)胞分泌入膽汁，隨膽汁至腸道后，在腸道內(nèi)細(xì)菌作用下被水解成游離型膽汁酸，有97%被腸道重新吸收后回到肝臟。健康人的周圍血液中血清膽汁酸含量極微，當(dāng)肝細(xì)胞損害或肝內(nèi)、外阻塞時，膽汁酸代謝就會出現(xiàn)異常，總膽汁酸就會升高。因此，總膽汁酸測定是一項比較敏感和有效的肝功能試驗之一?？偰懼崞咛崾靖渭?xì)胞發(fā)生病變，血液中膽汁酸含量升高。急性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化、肝癌時

22、膽汁酸明顯升高。特別是肝硬化、肝癌時總膽汁酸的升高率（95%），也大于丙氨酸轉(zhuǎn)氨基酶（ALT）20%。 14、前白蛋白（AP）除了作為一種靈敏的營養(yǎng)蛋白質(zhì)指標(biāo)，PA在急性炎癥、惡性腫瘤、肝硬化或腎炎時其血濃度下降。 肝臟疾病時前白蛋白更敏感，有人認(rèn)為有30%白蛋白正常的肝病患者的前白蛋白減少，壞死后肝硬化幾乎是零。肝硬化肝細(xì)胞壞死較輕，前白蛋白變化不大，預(yù)后較好，當(dāng)病情改善時，前白蛋白亦迅速升高；亞急性肝壞死前白蛋白一直在低值，故前白蛋白可用作判斷肝病預(yù)后指標(biāo)。肝癌以及阻塞性黃疸患者均可降低，其降低程度與病情有密切關(guān)系；結(jié)合轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素檢測對不同類型肝臟疾病和非肝臟疾病有鑒別意義，如前白蛋白

23、、轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素均增高，多屬急性肝臟疾病，如前白蛋白不增高，僅轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素增高則應(yīng)考慮非肝臟本身疾病；腎病綜合征前白蛋白不僅不減少，而且在飲食充分時還可以升高。營養(yǎng)不良負(fù)氮平衡時前白蛋白減少。15、腺苷脫氨酶腺苷脫氨酶是一種與機(jī)體細(xì)胞免疫活性有重要關(guān)系的核酸代謝酶。ADA活性是反映肝損傷的敏感指標(biāo)，可作為肝功能常規(guī)檢查項目之一，與ALT或GGT等組成肝酶譜能較全面地反映肝臟病的酶學(xué)改變。具體臨床意義：用于判斷急性肝損傷及殘留病變急性肝炎（AH）時ALT幾乎明顯升高，ADA僅輕、中度升高，且陽性率明顯低于AST和ALT。因此ADA在診斷急性肝損傷時有一定價值，但并不優(yōu)于ALT。重癥肝炎發(fā)生酶膽

24、分離時，盡管ALT不高，而ADA明顯升高。AH后期，ADA長高率高于ALT，其恢復(fù)正常時間也較后者為遲，并與組織學(xué)恢復(fù)一致。因此，ADA較ALT、GGT更能反映急性肝損傷，并有助于探測AH的殘留病變和肝臟病進(jìn)展。ALT恢復(fù)正常而ADA持續(xù)升高者，常易復(fù)發(fā)或易遷延為慢性肝炎。協(xié)助診斷慢性肝病在反映慢性肝損傷時ADA較ALT為優(yōu)。慢性肝炎（CH）、肝硬化和肝細(xì)胞癌患者血清ADA活性顯著升高。其陽性率達(dá)85%90%，而肝硬化時ALT多正?；蜉p度升高，故ADA活性測定可作為慢性肝病的篩選指標(biāo)。失代償期肝硬化ADA活性明顯高于代償期肝硬化，因而可判斷慢性肝病的程度。另外，慢性活動性肝炎（CAH）ADA活

25、性明顯高于慢性遷延性肝炎（CPH），故可用于二者的鑒別診斷。 有助于肝纖維的診斷肝硬化患者血清ADA活性明顯高于急性黃疸型肝炎、CPH、CAH、PHC、阻塞性黃疸及對照組，CAH者也明顯高于CPH者及對照組，表明ADA活性差異關(guān)鍵在于肝纖維化程度，而與肝細(xì)胞損害關(guān)系不大。 HYPERLINK /view/708807.htm t _blank 蔡衛(wèi)民等用肝硬化的肝組織切片標(biāo)本，作肝纖維化程度的分級評分觀察，發(fā)現(xiàn)積分均值1.5者ADA陽性率（38.46%）顯著低于1.5者（86.96%），證實(shí)ADA活性與肝纖維化程度有關(guān)。隨肝纖維化程度增加，ADA活性逐漸增加，即肝硬化CAHCPH。 有助于黃疸

26、的鑒別有人對28例肝細(xì)胞性黃疸和19例阻塞性黃疸患者ADA和GGT活性進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)ADA鑒別意義最大，而其他酶在兩種黃疸之間無明顯差異（P0.05）。另有文獻(xiàn)報道，阻塞性黃疸血清ADA活性及陽性率（16.7%），均明顯低于肝細(xì)胞性黃疸（57.3%）及肝硬化伴黃疸者（80.9%），且重疊較小，尤其與GGT、ALP和5-NT同時測定，如三項指標(biāo)均增高，而ADA正常則更支持阻塞性黃疸的診斷。 其他阿米巴肝膿腫（ALA）ADA活性明顯減少。 16、尿素氮血尿素氮-腎功能主要指標(biāo)之一 ，臨床上常選用尿素氮的檢測來代替非蛋白氮的測定。其臨床意義包括：增高： 器質(zhì)性腎功能損害：各種原發(fā)性腎小球腎炎、 HY

27、PERLINK /view/264214.htm t _blank 腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎腫瘤、多囊腎等所致的慢性腎衰竭。急性腎衰竭腎功能輕度受損時，BUN可無變化，但GFR（腎小球濾過率）下降至50%以下，BUN才能升高。因此血BUN測定不能作為早期腎功能指標(biāo)。但對慢性腎衰竭，尤其是尿毒癥BUN增高的程度一般與病情嚴(yán)重程度一致：腎衰竭代償期GFR下降至50ml/min，血BUN9mmol/L；腎衰竭失代償期，血BUN9mmol/L；腎衰竭期，血BUN20mmol/L。腎前性少尿：如嚴(yán)重脫水、大量 HYPERLINK /view/51762.htm t _blank 腹水、心臟循環(huán)功能衰竭、

28、肝腎綜合征等導(dǎo)致的血容量不足、腎血流量減少灌注不足導(dǎo)致少尿。此時BUN升高，但肌酐升高不明顯，BUN/Cr（mg/dl）10：1，稱為腎前性氮質(zhì)血癥。經(jīng)擴(kuò)容尿量多能增加，BUN可自行下降。蛋白質(zhì)分解或攝入過多 如急性傳染病、高熱、上消化道大出血、大面積燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后和甲狀腺功能亢、高蛋白飲食等，但血肌酐一般不升高。以上情況矯正后，血BUN可以下降。降低：急性腎小管壞死。血肌酐SCr和尿素氮BUN兩者分別為含氮的 HYPERLINK /view/14997.htm t _blank 有機(jī)物和蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物，在腎功能正常的情況下，這些小分子物質(zhì)從 HYPERLINK /view/6

29、79348.htm t _blank 腎小球濾出，故可用作腎小球濾過功能的診斷和過篩指標(biāo)。當(dāng)腎小球濾過功能減低時，血肌酐和尿素氮因潴留而增高。17、肌酐(Cr)肌酐是 HYPERLINK /view/14718.htm t _blank 肌肉在人體內(nèi)代謝的產(chǎn)物，每20g HYPERLINK /view/3423839.htm t _blank 肌肉代謝可產(chǎn)生1mg肌酐。肌酐主要由腎小球濾過排出體外。血中肌酐來自外源性和內(nèi)源性兩種，外源性肌酐是肉類食物在體內(nèi)代謝后的產(chǎn)物；內(nèi)源性肌酐是體內(nèi) HYPERLINK /view/68928.htm t _blank 肌肉組織代謝的產(chǎn)物。在肉類食物攝入量穩(wěn)

30、定時身體的肌肉代謝又沒有大的變化，肌酐的生成就會比較恒定。臨床意義增高：見于肢端肥大癥、巨人癥、糖尿病、感染、甲狀腺功能減低、進(jìn)食肉類、運(yùn)動、攝入藥物（如維生素C、左旋多巴、甲基多巴等）。減低：見于急性或慢性腎功能不全、重度充血性心力衰竭、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、肌營養(yǎng)不良、白血病、素食者，以及服用雄激素、噻嗪類藥等。18、尿酸嘌呤代謝的終產(chǎn)物。為三氧基嘌呤，其醇式呈弱酸性。各種嘌呤氧化后生成的尿酸隨尿排出。因溶解度較小，體內(nèi)過多時可形成尿路結(jié)石或痛風(fēng)。其臨床意義包括：血尿酸增高： 血尿酸增高主要見于痛風(fēng)，但少數(shù)痛風(fēng)患者在痛風(fēng)發(fā)作時血尿酸測定正常。血尿酸增高無痛風(fēng)發(fā)作者為高尿酸血癥。在細(xì)胞增殖周

31、期快、核酸分解代謝增加時，如白血病及其他惡性腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥等血清尿酸值常見增高。腫瘤化療后血尿酸升高更明顯。 在 HYPERLINK /view/230845.htm t _blank 腎功能減退時，常伴有血清尿酸增高。可見于腎臟疾病如急慢性腎炎，其他腎臟疾病的晚期如 HYPERLINK /view/282517.htm t _blank 腎結(jié)核， HYPERLINK /view/264214.htm t _blank 腎盂腎炎，腎盂積水等。 在氯仿中毒、四氯化碳中毒及鉛中毒、子癰、妊娠反應(yīng)及食用富含核酸的食物等，均可引起血中尿酸含量增高。 血尿酸降低： 惡性貧血，范科尼

32、綜合征血尿酸降低。19、總膽固醇總膽固醇是指血液中所有 HYPERLINK /view/133314.htm t _blank 脂蛋白所含膽固醇之總和，人群總膽固醇水平主要取決于遺傳因素和生活方式. 總膽固醇包括游離膽固醇和膽固醇酯， HYPERLINK /view/38463.htm t _blank 肝臟是合成和貯存的主要器官。膽固醇是合成 HYPERLINK /view/73037.htm t _blank 腎上腺皮質(zhì)激素、性激素、膽汁酸及維生素D等 HYPERLINK /view/3433394.htm t _blank 生理活性物質(zhì)的重要原料，也是構(gòu)成 HYPERLINK /view

33、/32273.htm t _blank 細(xì)胞膜的主要成分，其 HYPERLINK /view/42775.htm t _blank 血清濃度可作為脂代謝的指標(biāo)。國內(nèi)外專家推薦成人理想膽固醇值為11.3mmol/l(1000mg/dl)。高血壓、腦血管病、冠心病、糖尿病、肥胖與 HYPERLINK /view/324732.htm t _blank 高脂蛋白血癥常有家庭性集聚現(xiàn)象。TG減低見于以下疾?。?HYPERLINK /view/61884.htm t _blank 甲狀腺功能亢進(jìn)，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退， HYPERLINK /view/940532.htm t _blank 肝功能嚴(yán)重低下

34、，極易引發(fā)脂肪肝等癥。21、高密度脂蛋白（HDL）高密度脂蛋白為 HYPERLINK /view/42775.htm t _blank 血清蛋白之一。由于可輸出 HYPERLINK /view/24827.htm t _blank 膽固醇促進(jìn)膽固醇的代謝，所以現(xiàn)在作為 HYPERLINK /view/84242.htm t _blank 動脈硬化預(yù)防因子而受到重視。高密度脂蛋白在生理上起著將肝外組織的膽固醇運(yùn)送到肝臟的運(yùn)載工具的作用，因而可以防止游離膽固醇在肝外組織細(xì)胞上的沉積。高密度脂蛋白膽固醇對冠心病的 HYPERLINK /view/522633.htm t _blank 臨床診斷是一個重要的參考指標(biāo)。它的降低是臨床冠心病的危險因子之一，并可能促進(jìn)動脈粥樣硬化的發(fā)展。 HYPERLINK /view/42775.htm t _blank 血清高密度脂蛋白膽固醇的降低，預(yù)示著冠心病的出現(xiàn)。臨床上常同時測定高密度脂蛋白和