衛(wèi)生協(xié)管工作計劃流程圖

1、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管轄區(qū)單位名冊衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管轄區(qū)單位名冊社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）名稱: 單位名稱詳細地址類不從業(yè)人數(shù)負責(zé)人聯(lián)系電話備注填寫講明：1.類不欄填寫公共場所、職業(yè)衛(wèi)生、醫(yī)療機構(gòu)、二次供水等行業(yè)類不。2.凡屬于衛(wèi)生許可范疇的單位，均應(yīng)在備注欄內(nèi)填寫其衛(wèi)生許可證號（或執(zhí)業(yè)許可證書號），并標(biāo)明衛(wèi)生許可期限（或執(zhí)業(yè)許可證期限）。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管現(xiàn)場檢查記錄現(xiàn)場檢查記錄（公共場所單位）單位名稱： 負責(zé)人： 經(jīng)營地址： 電 話： 經(jīng)營項目： 衛(wèi)生許可證號： 1、證照顧齊全：衛(wèi)生許可證完備有效 是 否從業(yè)人員健康證齊全（從業(yè)人員數(shù)： 健康證數(shù)： ） 是 否 衛(wèi)生制度、體檢檔案等衛(wèi)生資料齊全 是 否2、店容、店貌和周圍環(huán)境

2、應(yīng)整潔、美觀，無果皮垃圾及痰跡 是 否3、室內(nèi)通風(fēng)換氣良好，空氣清潔 是 否4、旅店業(yè)：應(yīng)有消毒間及消毒設(shè)施，被套、床單、茶具等公用品一客一用一消毒 是 否洗漱池、浴盆和抽水馬桶應(yīng)每日清洗、消毒； 是 否無衛(wèi)生間的客房每床位應(yīng)配備不同標(biāo)準(zhǔn)的臉盆和腳盆各一個并做到一客一用一消毒 是 否5、浴室業(yè)應(yīng)設(shè)有更衣室、休息室和廁所等房間，地面要防滲、防滑； 是 否應(yīng)有消毒間及其消毒設(shè)施和藥品； 是 否浴室內(nèi)及其衛(wèi)生間應(yīng)及時清掃、消毒無積水、無異味； 是 否應(yīng)設(shè)有禁止性病和皮膚病的顧客就浴的明顯標(biāo)志； 是 否茶具、拖鞋等公用品一客一用一消毒。 是 否6、理發(fā)美容業(yè)應(yīng)有消毒設(shè)施，理發(fā)工具采納臭氧或紫外線消毒，

3、理發(fā)用毛巾、圍布要清潔要經(jīng)常清洗，物品分類存放 是 否應(yīng)配有皮膚傳染病顧客專用的理發(fā)工具，有明顯標(biāo)志，并存放在指定的專用箱內(nèi)；7、歌舞廳茶具、飲具、毛巾一客一用一消毒 是 否8、游泳池應(yīng)設(shè)有性病、皮膚病禁游標(biāo)識 是 否；應(yīng)設(shè)有更衣室、淋浴等房間，地面要防滲、防滑、墻體要防霉 是 否泳池和浸腳池及時消毒投藥，消毒效果監(jiān)測并有記錄； 是 否 淋浴室內(nèi)及其衛(wèi)生間及時清掃、消毒無積水、無異味； 是 否對拖鞋等公共用品做到一客一用一消毒； 是 否檢查結(jié)果：整改意見：被檢查人簽名： 檢查人員簽名：年 月 日 年 月 日備注：此記錄一式兩份，一份留存?zhèn)浒?，一份交被檢查單位?，F(xiàn)場檢查記錄（職業(yè)衛(wèi)生）一、單位差

4、不多情況1單位名稱 地址 法定代表人（負責(zé)人） 電話 2企業(yè)存在的職業(yè)病危害類不石棉塵 石英砂 其他粉塵 ； 有機溶劑 有機毒物 ;噪聲 其他物理因素 ；放射性物質(zhì) ； 其他有害物質(zhì) 3企業(yè)現(xiàn)有職工人數(shù) 人，接觸職業(yè)病危害因素總?cè)藬?shù) 人。二、職業(yè)衛(wèi)生治理1是否設(shè)立職業(yè)衛(wèi)生治理機構(gòu)？ 是 否2是否配備職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員？ 是 否 （專職 人/兼職 人）3是否制定相應(yīng)的職業(yè)病防治打算或方案？是 否4是否給工人配備有效的個人防護用品？是 否 三、健康監(jiān)護1職業(yè)健康監(jiān)護檔案：有 無 （應(yīng)建 份，實建 份）2職業(yè)健康檢查上崗前：應(yīng)查 人，實查 人；在崗期：應(yīng)查 人，實查 人，檢出職業(yè)禁忌 人，調(diào)離原崗位

5、人；離崗時：應(yīng)查 人，實查 人；四、職業(yè)衛(wèi)生審查本年度有無新、改、擴建項目？ 有 無是否通過衛(wèi)生行政部門的職業(yè)衛(wèi)生審查？ 是 否 被檢查人（簽名）： 日期： 年 月 日檢查人員（簽名）： 日期： 年 月 日備注：此記錄一式兩份，一份留存?zhèn)浒?，一份交被檢查單位?，F(xiàn)場檢查記錄（醫(yī)療機構(gòu)）醫(yī)療機構(gòu)名稱： 法定代表負責(zé)人 地 址： 電 話 一、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號： 懸掛于明顯處所 是 否診療范圍： 實際開展科目、門頭牌匾內(nèi)容及廣告標(biāo)識內(nèi)容與核準(zhǔn)科目一致 是 否偽造、涂改、出賣、轉(zhuǎn)讓、出借醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 有 無醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證按時校驗 是 否二、人員資格：抽查大夫 人，護士 人。被抽查執(zhí)業(yè)人員持

6、相關(guān)資格證上崗 是 否被抽查執(zhí)業(yè)人員應(yīng)注冊，其執(zhí)業(yè)地點、類不、范圍應(yīng)與注冊地點、類不、范圍一致 是 否聘用非衛(wèi)技人員（無資質(zhì)、未注冊或超出執(zhí)業(yè)范圍等）從事診療活動,如有請?zhí)顚懭藛T姓名：（ ） 是 否三、一般情況 診療、處置、治療、消毒供應(yīng)、放射等活動應(yīng)獨立 是 否醫(yī)療設(shè)備應(yīng)差不多齊全（診療床、診療桌、處置臺、醫(yī)療廢物桶等醫(yī)療用具） 是 否醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)應(yīng)保持整潔明亮，櫥柜、墻面、地面不得積有灰塵 是 否工作人員著裝應(yīng)規(guī)范，應(yīng)佩戴標(biāo)牌 是 否各醫(yī)療用品應(yīng)擺放整齊，盛放在標(biāo)有標(biāo)識的容器內(nèi) 是 否四、醫(yī)療文書：門診日志記錄：姓名 性不 年齡 診斷 住址 填寫無漏項 是 否病歷：患者一般情況 臨床診斷 執(zhí)

7、業(yè)人員簽名 字跡清晰處方：與病歷記載一致 執(zhí)業(yè)人員簽名 字跡清晰五、傳染病報告：傳染病報告卡有 無，傳染病報告員有 無，程序和要求是 否知曉。半年內(nèi)診治傳染病人 例，已報告是 否，疫情報告數(shù)與門診日志記錄一致是 否。傳染病報告無遲報漏報現(xiàn)象 是 否六、醫(yī)院感染操縱：消毒人員培訓(xùn)是 否；消毒治理制度健全并懸掛在墻上是 否設(shè)有感染性疾病科或預(yù)檢分診點，并標(biāo)示明確 有 無消毒藥劑：戊二醛 過氧乙酸 含氯消毒劑 其他 ，消毒劑按要求配制是 否，標(biāo)有名稱、配制日期及失效日期是 否 處置室內(nèi)應(yīng)設(shè)有紫外線消毒燈及流淌水洗手裝置 是 否消毒器械：紫外線燈 高壓滅菌鍋 其他 ，消毒器械有效是 否，使用規(guī)范是 否

8、；消毒記錄完整是 否。抽查的執(zhí)業(yè)人員掌握消毒隔離和個人防護知識 是 否七、醫(yī)療廢物處理：一次性醫(yī)療用品使用后處理：毀形是 否，浸泡消毒是 否，重復(fù)使用是 否，處置臺上是 否發(fā)覺放有用過的一次性醫(yī)療用品設(shè)置醫(yī)療廢物暫存點是 無，布局合理是 否，有明顯標(biāo)示是 否，通風(fēng)良好是 否，分類存放是 否，醫(yī)療廢物收集桶有 否，黃色收集袋有 否，與生活垃圾混放是 否，醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運是 否備有防護物品。醫(yī)療廢物處理：集中處置、焚燒、填埋、其他 醫(yī)療污水處理：符合要求是否 醫(yī)療廢物建立登記臺帳是 否被檢查人簽名： 檢查人員簽名：年 月 日 年 月 日 備注：此記錄一式兩份，一份留存?zhèn)浒?，一份交被檢查單位?，F(xiàn)場檢查記

9、錄（二次供水）一、差不多情況設(shè)施治理單位名稱： 負責(zé)人： 聯(lián)系電話： 設(shè)施治理單位地址： 郵政編碼： 設(shè)施地址與位置： 供水人口數(shù)： 萬，日需水量： m3設(shè)施差不多結(jié)構(gòu)：蓄水池 口 水箱 口 水處理： (過濾 口 軟化 口 礦化 口 消毒 口 其他 口)二、檢查結(jié)果1、制度、設(shè)施與記錄（1）衛(wèi)生治理制度：有 口 無 口（2）水質(zhì)污染報告制度：有 口 無 口（3）水質(zhì)污染防范措施：有 口 無 口（4）設(shè)施清洗、消毒和檢驗記錄：有 口 無 口2、衛(wèi)生治理人員數(shù)： ，持有健康證人數(shù)： ，衛(wèi)生知識培訓(xùn)人數(shù)： 3、設(shè)施衛(wèi)生安全（1）設(shè)施投入使用前是否有衛(wèi)生行政部門參加了設(shè)計審查、竣工驗收和水質(zhì)監(jiān)測：是

10、口 否 口（2）蓄水池周圍10m 以內(nèi)無污染源： 有 口 無 口（3）水箱周圍2 m內(nèi)有無污染管線及污染物： 有 口 無 口（4）室外蓄水池出口應(yīng)高于地面20-50cm；并設(shè)有防護設(shè)施。 有 口 無 口（5）飲用水箱或蓄水池是否專用：是 口 否 口;入口有無上鎖裝置：有 口 無 口（6）溢水管與泄水管是否與下水管直接連通： 是 口 否 口（7）涉水、消毒產(chǎn)品是否具有有效衛(wèi)生許可批件： 是 口 否 口（8）每年按規(guī)定對設(shè)施進行全面清洗、消毒： 是 口 否 口（9）每年對水質(zhì)進行檢驗，并有檢驗報告。 是 口 否 口被檢查人簽名： 檢查人員簽名：年 月 日 年 月 日 備注：此記錄一式兩份，一份留存

11、備案，一份交被檢查單位。附件4：案件轉(zhuǎn)交單案件轉(zhuǎn)交單違法單位名稱地址法人（負責(zé)人、店主）姓名電話經(jīng)營項目許可項目要緊違法事實衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員意見 簽字： 日期：公共衛(wèi)生科負責(zé)人意見簽字： 日期：衛(wèi)生監(jiān)督所案件經(jīng)辦人意見簽字： 日期：備注：此表一式兩份，一份留存?zhèn)浒?，一份交區(qū)（縣）衛(wèi)生監(jiān)督所。附件5：衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作信息匯總表一、公共場所衛(wèi)生被監(jiān)督單位信息匯總表及填報講明（表1）填報單位（章）： 統(tǒng)計時限： 單位：戶單位類不單位數(shù)職工總數(shù)(人)從業(yè)人員數(shù)(人)持健康合格證明人數(shù)(人)集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)飲用水有效衛(wèi)生許可證(份)衛(wèi)生許可證發(fā)放情況(份)量化分級治理等級評定情況合計集中式供水二次供水分質(zhì)

12、供水分散式供水其他合計新發(fā)變更連續(xù)注銷合計A級B級C級D級(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21)(22)總計a住宿場所b沐浴場所c游泳場所d美容美發(fā)場所e候車（機、船）場所f其他g填報日期： 填報人員（簽字）：單位負責(zé)人（簽章）：填 報 講 明該表用于反映某地區(qū)經(jīng)衛(wèi)生行政許可的公共場所經(jīng)營單位的相關(guān)情況。填報講明如下：一、單位類不：依照公共場所衛(wèi)生法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定，將公共場所分為住宿場所等六大類。從事多個公共場所經(jīng)營項目的單位，其所屬的“單位類不”按最要緊的經(jīng)營項目填報。二、單位數(shù)：

13、指統(tǒng)計時限內(nèi)持有效衛(wèi)生許可證的公共場所經(jīng)營單位數(shù)。同一公共場所經(jīng)營者（注冊地址為一個），在兩個以上（含兩個）地點從事同一類公共場所經(jīng)營活動的，分不申領(lǐng)了兩個以上（含兩個）衛(wèi)生許可證，單位數(shù)填報為“1”，衛(wèi)生許可證份數(shù)按實際的發(fā)證數(shù)量填報。三、職工總數(shù)：指統(tǒng)計時限內(nèi)公共場所被監(jiān)督單位的在職職工總?cè)藬?shù)。四、從業(yè)人員數(shù)：指統(tǒng)計時限內(nèi)職工總數(shù)中直接為顧客服務(wù)的人員數(shù)，包括新參加工作和臨時參加工作的人員。五、持健康合格證明人數(shù)：指統(tǒng)計時限內(nèi)從業(yè)人員中持有效健康證明的人員數(shù)。六、集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)：指有集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的公共場所經(jīng)營單位數(shù)。七、飲用水：指供應(yīng)不同類不飲用水的公共場所經(jīng)營單位數(shù)。同一公共場所供

14、應(yīng)多種類不的飲用水時，以其要緊供應(yīng)的飲用水類不填報。供應(yīng)桶裝水的計入“分質(zhì)供水”欄內(nèi)；不供應(yīng)飲用水或供應(yīng)其他類型飲用水的計入“其他”欄內(nèi)。八、有效衛(wèi)生許可證：指統(tǒng)計時限內(nèi)公共場所衛(wèi)生被監(jiān)督單位持有有效衛(wèi)生許可證的份數(shù)。九、衛(wèi)生許可證發(fā)放情況：本年度的“新發(fā)”、“變更”、“連續(xù)”、“注銷”四欄的分類填報按衛(wèi)生部衛(wèi)生行政許可治理方法（2004年第38號部長令）等規(guī)定執(zhí)行。其中注銷：指統(tǒng)計時限內(nèi)衛(wèi)生行政部門依照衛(wèi)生部衛(wèi)生行政許可治理方法（2004年第38號部長令）等規(guī)定，依法應(yīng)當(dāng)注銷的衛(wèi)生許可證份數(shù)。十、量化分級治理等級評定情況：指統(tǒng)計時限內(nèi)被監(jiān)督單位的公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級治理評定的信譽度等級情

15、況。十一、邏輯關(guān)系：列：（2）（3）（4）；（6）（7）（8）（9）（10）（11）；（12）（1）；（13）（14）（15）（16）（17）； （18）（19）（20）（21）（22）；（12）（5）；（12）（19）（20）（21）；（6）（12）（1）假如（1）為0，則（2）（22）均為0。行：abcdefg二、二次供水被監(jiān)督單位信息匯總表及填報講明（表2）填報單位（章）： 統(tǒng)計時限： 單位：戶單位類不單位數(shù)職工總數(shù)(人)從業(yè)人員數(shù)(人)持健康合格證明人數(shù)(人)日供水能力(萬噸)供水人口數(shù)(萬人)水源水類型消毒方式有效衛(wèi)生許可證(份)衛(wèi)生許可證發(fā)放情況(份)地面水地下水氯化消毒二氧化氯消

16、毒臭氧消毒紫外線消毒其他合計新發(fā)變更連續(xù)注銷(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)二次供水填報日期：填報人員（簽字）：單位負責(zé)人（簽章）：填 報 講 明該表用于反映某地區(qū)在統(tǒng)計時限內(nèi)經(jīng)衛(wèi)生行政許可的二次供水單位的有關(guān)情況。 一、單位總數(shù)：指統(tǒng)計時限內(nèi)持有效衛(wèi)生許可證的二次供水單位總數(shù)。同一單位（注冊地址為一個），在兩個以上（含兩個）地點從事供水活動并分不申領(lǐng)了兩個以上（含兩個）衛(wèi)生許可證，或在同一年度申辦了兩次以上（含兩次）衛(wèi)生許可證手續(xù)，單位數(shù)統(tǒng)計為“1”，衛(wèi)生許可證份數(shù)按實際的發(fā)證數(shù)量統(tǒng)計。二、

17、有效衛(wèi)生許可證：指統(tǒng)計時限內(nèi)供水單位持有有效衛(wèi)生許可證的份數(shù)。三、衛(wèi)生許可證發(fā)放情況：本年度的“新發(fā)”、“變更”、“連續(xù)”、“注銷”四欄的分類填報按衛(wèi)生部衛(wèi)生行政許可治理方法（2004年第38號部長令）等規(guī)定執(zhí)行。其中注銷：指統(tǒng)計時限內(nèi)衛(wèi)生行政部門依照衛(wèi)生部衛(wèi)生行政許可治理方法（2004年第38號部長令）等規(guī)定，依法應(yīng)當(dāng)注銷的衛(wèi)生許可證份數(shù)。四、邏輯關(guān)系：列：（2）（3）（4）；（14）（1）；（15）（16）（17）（18）（19）；（15）（7）（8）；（15）（9）（10）（11）（12）（13）假如（1）為0，則（2）（19）均為0。三、職業(yè)衛(wèi)生被監(jiān)督單位信息匯總表及填報講明（表3）填

18、報單位（章）： 統(tǒng)計時限： 單位：戶單位類不單位數(shù)職工總數(shù)(人)職業(yè)病危害因素接觸總?cè)藬?shù)(人)職業(yè)病危害因素接觸人數(shù)(人)職業(yè)健康監(jiān)護檔案職業(yè)健康檢查(人)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)應(yīng)急措施粉塵類其中矽塵放射性物質(zhì)類化學(xué)物質(zhì)類其中高毒物理因素類其中噪聲生物因素類全部建立部分建立應(yīng)檢人數(shù)實檢人數(shù)檢出疑似職業(yè)病檢出職業(yè)禁忌或健康損害法定代表人同意培訓(xùn)開展勞動者培訓(xùn)有應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急裝備完備應(yīng)急裝備不完備(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21)(22)總 計a煤 炭b石油和天然氣c石 化d電 力e核工業(yè)f金 屬g機 械h電 子i化 工j醫(yī) 藥k建 材l交 通m鐵 道n水 利o農(nóng) 業(yè)p輕 工q森林工業(yè)r紡 織s其 他t填報日期： 填報人員（簽字）： 單位負責(zé)人（簽章）：填 報 講 明該表用于反映某地區(qū)存在職業(yè)病危害因素的用人單位的差不多信息和衛(wèi)生治理相關(guān)情況。填報講明如下：一、單位類不：依照職業(yè)病防治法律法規(guī)和國民經(jīng)濟行業(yè)分類（GB/T47542002）等有關(guān)規(guī)定，將職業(yè)衛(wèi)生被監(jiān)督單位分為煤炭、石油和天然氣等十九大類