2022醫(yī)學課件內臟總論、上消化道

1、 內臟學總論 消化系統(tǒng)第一頁，共三十八頁。內臟學總論 內臟包括消化、呼吸、泌尿、生殖4個系統(tǒng) 形態(tài)結構上，均由一套連續(xù)的管道和一個或多個實質性器官組成； 有孔道直接或間接的與外界相通。 位置上，大局部器官位于胸腔、腹腔和盆腔內。 功能上，主要進行物質代謝和繁殖后代。消化系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)第二頁，共三十八頁。內臟學總論內臟的一般結構 可分為中空性器官和實質性器官中空性器官腸壁層次肝矢狀切面實質性器官粘膜粘膜下層肌層平滑肌外膜肝門內部有空腔腺組織肝小葉第三頁，共三十八頁。內臟學總論胸部標志線和腹局部區(qū)前正中線鎖骨中線前面觀后面觀側面觀胸骨線 胸骨旁線后正中線肩胛線腋中線腋前線腋后線第四

2、頁，共三十八頁。內臟學總論胸部標志線和腹局部區(qū)肋下平面（肋弓的最低點)結節(jié)間平面（髂結節(jié))九分法腹上區(qū)左季肋區(qū)右季肋區(qū)臍區(qū)左腰區(qū)右腰區(qū)恥區(qū)左髂區(qū)右髂區(qū)四分法（臨床常用）第五頁，共三十八頁。 主要功能是攝取、消化食物和吸收 營養(yǎng)物質；排出代謝殘渣 口腔和咽還參與呼吸，發(fā)音和語言 等功能消化系統(tǒng)包括消化管和消化腺兩大局部第六頁，共三十八頁。消化系統(tǒng)包括消化管和消化腺兩大局部咽口腔食管胃小腸十二指腸空腸回腸盲腸闌尾結腸直腸、肛管大腸上消化道下消化道消化管第七頁，共三十八頁。肝胰腺大唾液腺 大消化腺 獨立器官，位于消化管壁外， 經導管分泌消化液入消化管消化腺 小消化腺 分布于消化管壁內， 位于粘膜或粘

3、膜下層消化系統(tǒng)包括消化管和消化腺兩大局部第八頁，共三十八頁。消化管各部簡介口腔消化系統(tǒng)軟組織唇頰咽硬腭軟腭口腔前庭固有口腔第九頁，共三十八頁。消化管各部簡介口腔 口唇消化系統(tǒng)唇紅 組成：皮膚、口輪匝肌、粘膜唇紅、人中、鼻唇溝、口角、上下唇系帶口唇顏色：蒼白、櫻桃紅、絳紫色發(fā)紺第十頁，共三十八頁。消化管各部簡介口腔 頰消化系統(tǒng)唇紅 組成：皮膚、頰肌、粘膜腮腺管乳頭:正對上頜第二磨牙的頰粘膜， 為腮腺 導管開口部位。 流行性腮腺炎第十一頁，共三十八頁。消化管各部簡介口腔 腭消化系統(tǒng)軟腭有關結構腭帆：軟腭后部向下傾斜的局部腭垂：軟腭游離緣中部向下的突起腭舌弓：連于舌根外側腭咽弓：連于咽側壁扁桃體窩:

4、腭舌弓與腭咽弓之間的三角形凹陷。咽峽 (虛線所示)由腭垂、腭帆游離緣、兩側的腭舌弓及舌根共同圍成，是口腔和咽的分界，也是口腔和咽之間的狹部。第十二頁，共三十八頁。消化系統(tǒng)消化管各部簡介口腔 牙 牙的萌出 1乳牙萌出：人出生后6個月左右開 始萌出乳牙，3歲前出齊。 2恒牙萌出：6歲左右乳牙開始脫落， 恒牙開始萌出，12 13 歲出齊。第三磨牙稱遲 牙或智牙，一般在18 30歲才萌出，也有人終 生不萌出。第十三頁，共三十八頁。 牙的名稱乳牙恒牙消化系統(tǒng)消化管各部簡介口腔 牙根據(jù)牙的形態(tài)和功能，乳牙和 恒牙均可分為切牙、尖牙和磨牙乳牙的命名：乳中切牙、乳側切牙、 乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙乳牙2

5、0個，恒牙出齊共32個切牙尖牙前磨牙磨牙第十四頁，共三十八頁。 乳牙的牙位用羅馬數(shù)字表示 恒牙的牙位用阿拉伯數(shù)字表示18 恒牙乳牙6右下頜第一磨牙左上頜第一乳磨牙消化系統(tǒng) 牙式 第十五頁，共三十八頁。消化系統(tǒng) 牙的形態(tài)均可分為牙冠、牙根和牙頸牙腔髓腔內容牙髓， 牙髓由神經、血管和結締組 織構成，牙髓炎時疼痛劇烈牙冠牙頸牙根牙冠腔牙根管牙根尖孔髓腔消化管各部簡介口腔 牙第十六頁，共三十八頁。消化系統(tǒng)牙組織及牙周組織牙由牙質、釉質、牙 骨質和牙髓構成牙周組織包括牙槽骨、 牙周膜和牙齦三局部牙周組織對牙具有保護、 支持和固定作用牙齦牙槽骨牙髓釉質牙質牙骨質牙周膜牙周組織消化管各部簡介口腔 牙第十七頁

6、，共三十八頁。消化系統(tǒng) 舌鄰近口腔底 由骨骼肌和外表覆蓋 的粘膜組成 具有協(xié)助咀嚼和吞咽 食物、感覺味覺和輔 助發(fā)音的功能消化管各部簡介口腔 舌骨骼肌粘膜第十八頁，共三十八頁。消化系統(tǒng) 以界溝為界分為舌體前2/3)和舌根消化管各部簡介口腔 舌舌盲孔舌根舌體界溝第十九頁，共三十八頁。消化系統(tǒng) 輪廓乳頭、菌狀乳頭、葉狀乳頭中含有味蕾， 為味覺感受器(軟腭和會厭等處的粘膜上皮中也含味蕾) 絲狀乳頭中無味蕾，只有一般感覺功能 舌扁桃體位于舌根背部的粘膜內消化管各部簡介口腔 舌 絲狀乳頭數(shù)目最多，體積最小，遍布舌背前2/3，人白色 輪廓乳頭體積最大，711個，排列于界溝前方 菌狀乳頭體積稍大，數(shù)目較少，

7、散在于絲狀乳頭間,紅色 葉狀乳頭位于舌側緣，小兒清楚舌根舌體苦酸咸甜舌扁桃體第二十頁，共三十八頁。消化系統(tǒng)消化管各部簡介口腔 舌舌系帶舌下阜舌下腺舌系帶：為舌底正中線上的粘膜 皺襞舌下阜：舌系帶根部兩側小圓形隆起， 下頜下腺和舌下腺大管開口 于此處舌下襞：舌下阜后外側粘膜皺襞，舌 下腺小管開口于此處舌底粘膜相關結構第二十一頁，共三十八頁。消化系統(tǒng)消化管各部簡介口腔 舌 頦舌肌 起自下頜骨的頦棘 肌纖維斜向后上方分散止于舌正中線 兩側 兩側同時收縮，拉舌向前下方伸舌 單側收縮，可使舌尖伸向對側頦棘下頜骨舌肌分舌內肌和舌外肌第二十二頁，共三十八頁。消化系統(tǒng)消化管各部簡介口腔 大唾液腺 腮腺 為最大

8、的一對，呈不規(guī)那么三角形 上達顴弓、下至下頜角 腮腺管自腮腺前緣發(fā)出，于顴弓 下一橫指處先向前橫越咬肌外表， 斜穿頰肌，開口于腮腺管乳頭腮腺導管腮腺導管開口平對上頜第2磨牙頰粘膜處 舌下腺位于舌下襞的深面導管有大小兩種，大管一條，開 口于舌下阜，小管約10條，與下 頜下腺共同開口于舌下襞外表 下頜下腺位于下頜下三角下 頜體下緣和二腹肌前 后腹圍成內導管開口于舌下阜第二十三頁，共三十八頁。消化系統(tǒng)消化管各部簡介咽是消化管和呼吸道的共同開口上寬下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道 位于第16頸椎前方；上方固定于顱底， 向下于第6頸椎下緣平面續(xù)于食管鼻腔鼻咽口腔喉腔口咽喉咽顱底腭帆游離緣軟腭會厭上緣第6頸

9、椎體下緣第二十四頁，共三十八頁。消化系統(tǒng)消化管各部簡介咽-鼻咽咽鼓管咽口咽鼓管圓枕咽隱窩咽鼓管扁桃體咽扁桃體咽鼓管圓枕咽鼓管咽口咽隱窩鼻咽癌好發(fā)部位咽扁桃體咽鼓管扁桃體咽鼓管咽口咽鼓管咽口：在側壁，距下鼻甲后1cm處，向外通中耳鼓室咽扁桃體：是頂后壁粘膜下的淋巴組織第二十五頁，共三十八頁。消化系統(tǒng)消化管各部簡介咽-口咽腭扁桃體咽淋巴環(huán)對消化道和呼吸 道具有防御作用腭扁桃體咽淋巴環(huán)咽扁桃體咽鼓管扁桃體腭扁桃體舌扁桃體扁桃體小窩細菌易繁殖扁桃體上窩異物滯留第二十六頁，共三十八頁。消化系統(tǒng)消化管各部簡介咽-喉咽向前有喉口通喉腔梨狀隱窩異物滯留會厭喉口梨狀隱窩會厭第二十七頁，共三十八頁。消化系統(tǒng)消化管

10、各部簡介食管上續(xù)咽，第6 頸椎體下緣， 下接胃的賁門 第11胸椎高度分為頸部、胸部 和腹部具有3個狹窄，為 食管異物滯留和 食管癌的好發(fā)部 位食管頸部食管胸部食管腹部正中切牙第一狹窄起始處第六頸椎體下緣15厘米第二狹窄左主支氣管前方交叉處第4、5胸椎體之間第三狹窄食管裂孔處第10胸椎25厘米40厘米胃胃第二十八頁，共三十八頁。消化系統(tǒng)消化管各部簡介胃正常中等充盈時，大局部位于左季肋區(qū)，小局部位于腹上區(qū)賁門位于第11胸椎體左側，幽門位于第1腰椎體右側賁門 第11胸椎體左側幽門 第1腰椎體右側食管末端十二指腸第二十九頁，共三十八頁。消化系統(tǒng)消化管各部簡介胃食管末端賁門幽門胃底胃體賁門部幽門竇幽門管

11、胃小彎胃大彎賁門切跡角切跡胃的形態(tài)和分部胃潰瘍和胃癌多發(fā)生于胃的幽門竇近小彎處兩口、兩緣、兩壁、四部中間溝第三十頁，共三十八頁。消化系統(tǒng)消化管各部簡介胃胃壁結構：分4 層幽門瓣縱形皺襞幽門括約肌幽門括約肌：延緩胃內容物排空和防止腸內容物逆流至胃消化系統(tǒng)第三十一頁，共三十八頁。消化系統(tǒng)消化管各部簡介小腸是消化管中最長的一段，成人57 米長分為十二指腸、空場、回腸三局部是消化吸收的重要器官十二指腸空腸回腸第三十二頁，共三十八頁。消化系統(tǒng)消化管各部簡介小腸十二指腸全長25cm，整體上呈C形，包繞胰頭是小腸中最短、管徑最大、位置最深、最為固定的局部可分為上部、降部、水平部和升部十二指腸上部十二指腸降部

12、十二指腸水平部十二指腸升部胰腺第三十三頁，共三十八頁。消化系統(tǒng)消化管各部簡介小腸十二指腸十二指腸上部胰腺幽門十二指腸上曲十二指腸球腸壁薄、管徑大、粘膜面光滑無環(huán)狀襞。是十二指腸潰瘍及穿孔的好發(fā)部位 十二指腸上部起自幽門，水平向右前方，至肝門下方，膽囊頸后下方，急轉向下，移行為降部十二指腸下曲第三十四頁，共三十八頁。消化系統(tǒng)消化管各部簡介小腸十二指腸胰腺十二指腸上曲 十二指腸降部于第13腰椎體 和胰頭右側垂直下行，至第3腰椎右側下端，彎向左，移行為水平部，降部的粘膜形成興旺的環(huán)狀襞。十二指腸小乳頭副胰管胰管十二指腸大乳頭膽總管十二指腸降部 十二指腸大乳頭是十二指腸縱襞下端的圓形隆起第三十五頁，共三十八頁。消化系統(tǒng)消化管各部簡介小腸十二指腸胰腺 十二指腸水平部腸系膜上動脈可壓迫該部引起十二指腸梗阻十二指腸水平部十二指腸空腸曲十二指腸升部空腸 十二指腸升部最短，自水平部末端，斜向左上方，至第2腰椎體左側轉向下，續(xù)于空腸十二指腸懸韌帶Treitz 韌帶十二指腸懸肌腹膜是上、下消化道的分界標志，也是確定空腸起始的重要標志第三十六頁，共三十八頁。名詞解釋：咽峽知識點： 結小 消化系統(tǒng)的組成 三大唾液腺位置及開口 食管的三個狹窄部位 胃的形態(tài)，分部第三十七頁，共三十八頁。內容總結內臟學總論 消化