深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師違法執(zhí)業(yè)行為累積記分辦法

1、深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師違法執(zhí)業(yè)行為累積記分辦法（征求意見稿）第一章 總則第一條 為了規(guī)范我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，維護(hù)醫(yī)療行業(yè)正常秩序，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例等規(guī)定，結(jié)合本市實際，制定本辦法。第二條 本辦法適用于我市依法取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及注冊或者備案在我市的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，包括在本市取得港澳醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書、臺灣醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書、外國醫(yī)師短期行醫(yī)許可證的港澳臺醫(yī)師和外國醫(yī)師。第三條 本辦法所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師違法執(zhí)業(yè)行為，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的行為。第四條 市、區(qū)衛(wèi)生計生行政主管部門按照分級管理和屬地

2、管理相結(jié)合的原則，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師違法執(zhí)業(yè)行為記分工作。第五條 衛(wèi)生計生行政主管部門應(yīng)當(dāng)采取日常監(jiān)督、專項督察和案件調(diào)查等形式，加強對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督檢查。第二章 記分實施第六條 衛(wèi)生計生行政主管部門在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)按照本辦法規(guī)定應(yīng)當(dāng)予以記分，而按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應(yīng)受到行政處罰的違法執(zhí)業(yè)行為，衛(wèi)生計生行政主管部門可在作出行政處罰決定的同時予以記分，記分決定可與行政處罰決定一同作出。衛(wèi)生計生行政主管部門在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師有本辦法規(guī)定應(yīng)當(dāng)予以記分，而按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不受行政處罰的違法執(zhí)業(yè)行為，單獨給予記分處理。第七條 衛(wèi)生計生行政主管部門在作

3、出違法執(zhí)業(yè)行為記分決定前，應(yīng)當(dāng)告知當(dāng)事人違法執(zhí)業(yè)行為記分的事實、理由以及依據(jù)，并告知當(dāng)事人依法享有陳述和申辯的權(quán)利。第八條 衛(wèi)生計生行政主管部門應(yīng)當(dāng)充分聽取當(dāng)事人的陳述申辯，對當(dāng)事人提出的事實、理由和證據(jù)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行復(fù)核；當(dāng)事人提出的事實、理由或者證據(jù)成立的，衛(wèi)生計生行政主管部門應(yīng)當(dāng)采納。第九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師涉嫌以虛假診斷、夸大病情或者療效等方式，欺騙、誘使患者接受診療的，衛(wèi)生計生行政部門可以交由市醫(yī)師協(xié)會等社會組織進(jìn)行專業(yè)認(rèn)定，專業(yè)認(rèn)定意見可以作為衛(wèi)生計生行政主管部門的處理依據(jù)。第十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師違法執(zhí)業(yè)行為實行累積記分，以一個自然年度為一個記分周期。一個記分周期期滿后，違法執(zhí)業(yè)行為的累

4、積記分分值清零，下一個記分周期重新起算累積分值。第十一條 在一個記分周期內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)累積記分分別達(dá)到18分、28分、48分以上時，由衛(wèi)生計生行政主管部門分別給予其警告、停業(yè)整頓三個月、吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。第十二條 在一個記分周期內(nèi)，醫(yī)師累積記分分別達(dá)到18分、24分、30分以上時，由衛(wèi)生計生行政主管部門分別給予其警告、暫停執(zhí)業(yè)三個月、吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。醫(yī)師違法執(zhí)業(yè)行為記分累積達(dá)到前款規(guī)定的應(yīng)當(dāng)給予行政處罰的分值時，由最后給予其記分決定的衛(wèi)生計生行政主管部門依照前款規(guī)定給予其相應(yīng)的行政處罰。第十三條 市衛(wèi)生計生行政主管部門應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師違法執(zhí)業(yè)行為記分電子檔案，實現(xiàn)全市互聯(lián)互通。作出

5、記分決定的衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)及時錄入記分情況。 第十四條 衛(wèi)生計生行政主管部門應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師違法執(zhí)業(yè)行為記分情況向社會公開。第三章 記分分值第一節(jié) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)第十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，一次記1分：（一）未在其執(zhí)業(yè)場所顯著位置懸掛醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、有關(guān)單項診療服務(wù)許可證； （二）未公示診療時間、藥品及醫(yī)療服務(wù)價格等信息；（三）未在工作場所設(shè)置禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠的醒目標(biāo)志；（四）衛(wèi)生技術(shù)人員開展醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)活動時未佩帶有本人姓名、照片、職務(wù)或者技術(shù)職稱的標(biāo)牌（按人數(shù)記）；（五）除會診外，使用已取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書但未注冊或者備案在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師開展執(zhí)

6、業(yè)活動（按人數(shù)記）；（六）允許未依法辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)的護(hù)士在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動（按人數(shù)記）；（七）超出執(zhí)業(yè)登記的床位數(shù)量開設(shè)床位；（八）未經(jīng)登記機(jī)關(guān)批準(zhǔn)擅自停業(yè)；（九）未設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專(兼)職人員；（十）未制定有關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案；（十一）發(fā)生醫(yī)療事故或者醫(yī)療損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)輕微責(zé)任。第十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，一次記2分：（一）未按照規(guī)定提供查閱或者復(fù)印、復(fù)制病歷服務(wù)；（二）發(fā)生醫(yī)療糾紛后未立即通知患者或者其代理人、死亡患者法定繼承人或者其代理人到醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同封存病歷和檢驗樣本等；（三）除第十七條第（七）、（八）款外，未按照規(guī)定簽署

7、醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明文件，書寫病歷或者未按照規(guī)定保管病歷的行為；（四）買賣、出借和轉(zhuǎn)讓標(biāo)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識的票據(jù)和病歷本冊以及處方箋、各種檢查的申請單、報告單、證明文書單、藥品分裝袋、制劑標(biāo)簽；（五）實施人工終止妊娠手術(shù)的機(jī)構(gòu)未在手術(shù)前登記、查驗受術(shù)者身份證明信息；（六）未按照規(guī)定開展處方點評工作；（七）未按照醫(yī)療廣告審查證明核準(zhǔn)的廣告成品樣件內(nèi)容或者媒體類別發(fā)布醫(yī)療廣告；（八）對限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人未及時轉(zhuǎn)診；（九）未按照規(guī)定進(jìn)行尸檢和保存、處理尸體；（十）取得放射診療許可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，違反放射診療相關(guān)規(guī)定開展放射診療活動；（十一）違反麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、終止妊娠藥品等

8、管理有關(guān)規(guī)定；（十二）違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血、抗菌藥物臨床應(yīng)用、醫(yī)學(xué)裝備、醫(yī)療器械臨床使用安全管理有關(guān)規(guī)定；（十三）從事預(yù)防接種的醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反疫苗流通和預(yù)防接種管理有關(guān)規(guī)定；（十四）病原微生物實驗室的生物安全管理不符合相關(guān)規(guī)定；（十五）對醫(yī)療廢物、污水處置和管理不符合要求；（十六）未執(zhí)行消毒技術(shù)、隔離技術(shù)規(guī)范，違反消毒管理、感染管理相關(guān)規(guī)定；（十七）未按照規(guī)定執(zhí)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情檢查信息報告工作；（十八）違反醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告管理有關(guān)規(guī)定；（十九）違反醫(yī)療質(zhì)量、藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理有關(guān)規(guī)定；（二十）違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實驗室、臨床研究項目管理有關(guān)規(guī)定；（二十一）未按期申請辦理校驗

9、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證；（二十二）執(zhí)業(yè)注冊在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師存在應(yīng)當(dāng)注銷注冊的情形，未按時報告給衛(wèi)生計生行政主管部門；（二十三）管理混亂，有嚴(yán)重事故隱患，可能直接影響醫(yī)療安全；（二十四）發(fā)生醫(yī)療事故或者醫(yī)療損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)次要責(zé)任。第十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，一次記4分：（一）使用不符合崗位所需的技術(shù)職務(wù)任職資格、工作經(jīng)歷等條件的衛(wèi)生技術(shù)人員（按人數(shù)記）；（二）使用執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨執(zhí)業(yè)（按人數(shù)記）；（三）使用衛(wèi)生技術(shù)人員開展注冊專業(yè)以外的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)活動（按人數(shù)記）；（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的牌匾、印章和醫(yī)療文書中的機(jī)構(gòu)名稱與醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證載明的機(jī)構(gòu)名稱不相同；（五）未及時告知患者病情、診療措施

10、、醫(yī)療風(fēng)險以及醫(yī)療費用等醫(yī)療服務(wù)信息；（六）實施手術(shù)、輸血、麻醉、器官移植、輔助生殖、實驗性臨床醫(yī)療以及特殊檢查、特殊治療時未取得患者或者其近親屬的書面同意；（七）醫(yī)師未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等醫(yī)學(xué)文書或者有關(guān)出生、死亡等醫(yī)學(xué)證明文件；（八）隱匿、偽造、篡改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明文件、病歷或者出具虛假醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明文件、病歷；（九）泄露患者個人資料或者隱私；（十）使用未取得相應(yīng)母嬰保健技術(shù)許可的人員從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)；（十一）批準(zhǔn)從事人體器官移植的醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反人體器官移植管理有關(guān)規(guī)定；（十二）經(jīng)登記開展臨床基因擴(kuò)增檢驗項目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反臨床基因擴(kuò)增檢驗管理有關(guān)規(guī)定；

11、（十三）未取得醫(yī)療廣告審查證明，發(fā)布醫(yī)療廣告；（十四）違反有關(guān)規(guī)定為不正當(dāng)商業(yè)目的統(tǒng)方；（十五）發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件未按照有關(guān)規(guī)定報告；（十六）發(fā)生醫(yī)療事故或者醫(yī)療損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)主要責(zé)任。第十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，一次記6分：（一）超出執(zhí)業(yè)登記的執(zhí)業(yè)地址、服務(wù)對象、診療科目（按診療科目數(shù)記）開展執(zhí)業(yè)活動；（二）未按照規(guī)定開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用或者手術(shù)；（三）未按規(guī)定對醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)分級授權(quán)；（四）偽造、涂改、出租、出借、出賣、轉(zhuǎn)讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或者單項診療服務(wù)許可證；（五）以虛假診斷、夸大病情或者療效等方式，欺騙、誘使患者接受診療；（六）違反廣告法規(guī)定，發(fā)布虛假廣告，情節(jié)嚴(yán)重；（七

12、）非法為他人實施計劃生育手術(shù)；（八）除特定情形外，在就業(yè)體檢中提供乙肝項目檢測服務(wù)；（九）未經(jīng)備案開展外出健康體檢；（十）未經(jīng)登記開展臨床基因擴(kuò)增檢驗工作或者未經(jīng)備案開展干細(xì)胞臨床研究；（十一）發(fā)生醫(yī)療事故或者醫(yī)療損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)完全責(zé)任。第十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，一次記12分：（一）使用非衛(wèi)生技術(shù)人員開展醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)活動（按人數(shù)記）；（二）未取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)、人類輔助生殖技術(shù)、放射診療服務(wù)等單項診療服務(wù)許可，開展相關(guān)診療活動；（三）利用超生技術(shù)和其他技術(shù)手段為他人進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的胚胎、胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠；（四）未經(jīng)批準(zhǔn)擅自設(shè)置人類精子庫，采集、提供精子；（五

13、）買賣配子、合子、胚胎，或者實施代孕技術(shù)；（六）買賣人體器官或者從事與買賣人體器官有關(guān)活動；（七）發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或者其他意外情況時，不服從衛(wèi)生計生行政主管部門的調(diào)遣；（八）阻礙衛(wèi)生行政主管部門執(zhí)行職務(wù)，拒絕執(zhí)法人員進(jìn)入現(xiàn)場，或者不配合監(jiān)督檢查、調(diào)查取證。第二節(jié) 醫(yī)師第二十條 醫(yī)師有下列情形之一的，一次記1分：（一）開展醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)活動時未佩帶有本人姓名、照片、職務(wù)或者技術(shù)職稱的標(biāo)牌；（二）除會診外，在注冊地點或者備案地點以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動； （三）發(fā)生醫(yī)療事故或者醫(yī)療損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)輕微責(zé)任或者次要責(zé)任的第二及以下責(zé)任醫(yī)師。第二十一條 醫(yī)師有下列情形之一的，一次記2分：

14、（一）除第二十二條第（五）、（六）款外，未按照規(guī)定簽署醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明文件或者書寫病歷； （二）開具的藥品處方違反處方管理規(guī)定；（三）違反抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)規(guī)定；（四）未按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情；（五）發(fā)生醫(yī)療事故或者醫(yī)療損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)輕微責(zé)任的第一責(zé)任醫(yī)師；發(fā)生傷殘等級6級以下或者三、四級醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)次要責(zé)任的第一責(zé)任醫(yī)師；發(fā)生一、二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)次要責(zé)任的第二及以下責(zé)任醫(yī)師。第二十二條 醫(yī)師有下列情形之一的，一次記4分：（一）從事自身條件不符合技術(shù)職務(wù)任職資格、工作經(jīng)歷等要求的崗位； （二）執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨執(zhí)業(yè)； （三）開展注冊

15、專業(yè)以外的診療活動； （四）實施手術(shù)、輸血、麻醉、器官移植、輔助生殖、實驗性臨床醫(yī)療以及特殊檢查、特殊治療時未取得患者或者其近親屬的書面同意； （五）未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等醫(yī)學(xué)文書或者有關(guān)出生、死亡等醫(yī)學(xué)證明文件；（六）隱匿、偽造、篡改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明文件、病歷，或者出具虛假醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明文件、病歷； （七）泄露患者個人資料或者隱私； （八）未取得相應(yīng)母嬰保健技術(shù)許可的人員從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)； （九）使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械；（十）未按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品；（十一）未取得處方權(quán)或者被取消處方權(quán)后開具藥品

16、處方；（十二）違反有關(guān)規(guī)定為不正當(dāng)商業(yè)目的統(tǒng)方；（十三）發(fā)生傷殘等級5級以上或者一、二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)次要責(zé)任的第一責(zé)任醫(yī)師；發(fā)生傷殘等級6級以下或者三、四級醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)主要責(zé)任的第二及以下責(zé)任醫(yī)師。第二十三條 醫(yī)師有下列情形之一的，一次記6分：（一）未按照規(guī)定開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用；（二）違反手術(shù)分級規(guī)定開展手術(shù)；（三）以虛假診斷、夸大病情或者療效等方式，欺騙、誘使患者接受診療；（四）索取、收受患者或者其親屬的現(xiàn)金、有價證券、支付憑證或者貴重禮品；（五）因醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為違規(guī)收取第三方提供的各種形式的報酬；（六）向患者或者其親屬推薦非處方藥品、保健品、非醫(yī)療用品并以此違規(guī)收取第三

17、方提供的各種形式的報酬；（七）非法為他人施行計劃生育手術(shù)；（八）違反人體器官移植管理有關(guān)規(guī)定；（九）發(fā)生醫(yī)療事故或者醫(yī)療損害，為傷殘等級6級以下或者三、四級醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)主要責(zé)任的第一責(zé)任醫(yī)師；傷殘等級5級以上或者一、二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)主要責(zé)任的第二及以下責(zé)任醫(yī)師；發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)完全責(zé)任的第二及以下責(zé)任醫(yī)師。第二十四條 醫(yī)師有下列情形之一的，一次記12分：（一）除緊急救治外，在應(yīng)當(dāng)進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記而未登記的場所開展診療活動；（二）買賣配子、合子、胚胎，或者實施代孕技術(shù)； （三）利用超聲技術(shù)和其他技術(shù)手段為他人進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的胚胎、胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠； （四）買賣人體器官或者從事與買賣