艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙講義

1、艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙 艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS），是由人類(lèi)免疫缺陷病毒-1（HIV-1）感染所致。10%27%的艾滋病患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害綜合征。神經(jīng)病學(xué)（第8版）艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙 本病的高危人群包括同性戀和混亂性交、異性性接觸、藥癮、血友病、多次輸血和HIV感染者的嬰兒。HIV感染后細(xì)胞免疫系統(tǒng)缺陷和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的直接感染是艾滋病神經(jīng)系統(tǒng)損害的病因。神經(jīng)病學(xué)（第8版）艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙 臨床上依據(jù)起病快慢、病程長(zhǎng)短、病毒侵及神經(jīng)系統(tǒng)的部位不同及是否伴有其他病原體感染可將AIDS的神經(jīng)系統(tǒng)病變分為以

2、下幾類(lèi)： HIV原發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)感染 機(jī)會(huì)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 繼發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤 繼發(fā)性腦卒中神經(jīng)病學(xué)（第8版）艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙臨床表現(xiàn) HIV慢性原發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)感染 AIDS癡呆綜合征 復(fù)發(fā)性或慢性腦膜炎 慢性進(jìn)展性脊髓?。盒厮韬笏骷皞?cè)索病變明顯，可見(jiàn)脊髓白質(zhì)空泡樣變性（空泡樣脊髓?。?周?chē)窠?jīng)病 肌病神經(jīng)病學(xué)（第8版）艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙臨床表現(xiàn) 機(jī)會(huì)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 （1）腦弓形體病 （2）真菌感染：以新型隱球菌感染引起腦膜炎最常見(jiàn) （3）病毒感染 （4）細(xì)菌感染：分枝桿菌、李斯特菌、金黃色葡萄球菌等引起各種腦膜炎，以結(jié)核性腦膜炎較多見(jiàn) （5）寄生蟲(chóng)感染：一般很少見(jiàn)，但近來(lái)有

3、腦卡氏肺囊蟲(chóng)感染的報(bào)道神經(jīng)病學(xué)（第8版）艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙臨床表現(xiàn) 繼發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤AIDS患者細(xì)胞免疫功能被破壞使對(duì)某些腫瘤的易感性增加，原發(fā)性淋巴瘤是AIDS中最常見(jiàn)的一種腫瘤，發(fā)生率為0.6%3%。Kaposi肉瘤罕見(jiàn) 繼發(fā)性腦卒中肉芽腫性腦血管炎可引起多發(fā)性腦血管閉塞；非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎繼發(fā)腦栓塞；血小板減少導(dǎo)致腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血神經(jīng)病學(xué)（第8版）臨床表現(xiàn)艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙 需根據(jù)流行病學(xué)資料、患者臨床表現(xiàn)、免疫學(xué)和病毒學(xué)檢查綜合判定，CT顯示進(jìn)行性腦萎縮有助于艾滋病合并癡呆的診斷；確診主要靠腦活檢、HIV抗原及抗體測(cè)定。神經(jīng)病學(xué)（第8版）艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙診 斷 本病治療原則是積極抗HIV治療、增強(qiáng)患者免疫功能和處理機(jī)會(huì)性感染及腫瘤等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 抗HIV治療目前臨床常用的抗HIV藥物包括：核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑：齊多夫定、拉米夫定等；非核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑：奈韋拉平等；蛋白酶抑制劑：印地那韋等 神經(jīng)病學(xué)（第8版）艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙治療及預(yù)后 本部分內(nèi)容主