外陰陰道念珠菌病用藥指南

1、外陰陰道念珠菌病用藥指南【概述】外陰陰道念珠菌病示常見的外陰陰道炎癥，有念珠菌引起，曾被稱為外陰陰道念珠菌病。為利于治療比較治療效果，目前將外陰陰道念珠菌病分為單純性外陰陰道念珠菌病及復(fù)雜性外陰陰道念珠菌病。前者散發(fā)或非經(jīng)常發(fā)作，癥狀輕到中度，致病菌為白念珠菌，患者免疫力低下或應(yīng)用免疫抑制劑或合并糖尿病、妊娠。若患者經(jīng)治療臨床癥狀及體征消失，真菌學(xué)檢查陰性后又出現(xiàn)真菌學(xué)證實的癥狀稱為復(fù)發(fā)，若一年內(nèi)發(fā)作4次或以上稱復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病。國外資料顯示，約75%婦女一生中至少患過1次外陰陰道念珠菌病，其中40%-50%經(jīng)歷過1次復(fù)發(fā)?！驹\斷要點】1.臨床表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛，還可伴有尿頻

2、、尿痛及性交痛。部分患者陰道分泌物增多。分泌物特征為白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣。外陰瘙癢程度居各種陰道炎癥之首，嚴(yán)重時坐臥不寧，異常痛苦。2.婦科檢查 若為外陰炎，外陰可見紅斑、水腫，常伴有抓痕。若為陰道炎，陰道粘膜可見水腫、紅斑，小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜上附有白色塊狀物，擦后露出紅腫粘膜面，急性期還可能見到糜爛及表淺潰瘍。3.輔助檢查 若在分泌物中找到念珠菌的孢子及菌絲即可確診。【藥物治療】1.單純性外陰陰道念珠菌病的治療 可采用局部用藥或口服用藥。（1）局部用藥：硝呋太爾，每晚1枚，連用6日。（2）口服用藥：特比萘芬片1次500mg ，1日1次。2.復(fù)雜性外陰陰道念珠菌病的治療 無論局部用藥或全

3、身用藥，均應(yīng)適當(dāng)延長治療時間。（1）嚴(yán)重的外陰陰道念珠菌病局部用藥：延長治療時間至7-14日。癥狀嚴(yán)重者，局部應(yīng)用低濃度糖皮質(zhì)激素軟膏或唑類霜劑。（2）妊娠合并外陰陰道念珠菌?。壕植恐委煘橹鳎每诜蝾愃幬?。制霉菌素以7日療法效果好。（3）復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病：抗真菌劑分為初始治療及鞏固治療。1）初始治療：同嚴(yán)重的外陰陰道念珠菌病。2）維持治療：可根據(jù)復(fù)發(fā)規(guī)律，在每月復(fù)發(fā)前給予局部用藥鞏固治療。【注意事項】1.治療外陰陰道念珠菌病的同時，要注意消除誘因，如：積極治療糖尿病；及時停用廣譜抗菌藥物、雌激素及皮質(zhì)類固醇激素；勤換內(nèi)褲，用過的內(nèi)褲、盆及毛巾均應(yīng)用開水燙洗。2.對于復(fù)發(fā)性外陰念珠菌病，鑒于目前國內(nèi)、外沒有成熟的方案，上述治療僅供參考；另外，對于該類病患者應(yīng)檢查是否合并其他感染性疾病，如艾滋病、滴蟲陰道炎、細(xì)菌性陰道病等。3.治療期間定期復(fù)查監(jiān)測療效及藥物副作用，一旦肝功能