陳瑩教授治療經(jīng)行盜汗自汗1例

1、陳瑩傳授治療經(jīng)行冷汗自汗1例【摘要】陳瑩傳授擁有富厚的婦產(chǎn)科臨床履歷，在治療經(jīng)前期綜合癥方面療效明顯。在月經(jīng)病診治中注意氣血、陰陽與臟腑的辨證干系，審證求因，以求氣血調(diào)暢，陰陽平衡，收效頗豐。【關(guān)鍵詞】陳瑩傳授經(jīng)行自汗冷汗【abstrat】prfessrhenyinghasrihgynelgialandbstetriallinialexperiene，hetreatentfenstrualdiseases,shefresnthedialetirelatinshipfqixie、yinyangan

2、dzangfu,deterinesetilgifatrsbasedndifferentiatininrdertregulateqiandxie,balaneyinandyang,hihhasgreatresults.【keyrds】prfessrhenyingpreenstrualspntaneusandnightseating經(jīng)前期綜合癥(preenstrualsyndre,ps)是指婦女重復(fù)在黃體期周期性出現(xiàn)影響一樣平常生存和事情的軀體、精力以及舉動方面的綜合征，嚴(yán)峻影響生存質(zhì)量，月經(jīng)來潮后，病癥可天然消散。中醫(yī)以為以上病癥產(chǎn)生以月經(jīng)期間臟腑成效失調(diào)有關(guān)。其根底緣故原由與婦女機(jī)體陰血不敷的

3、生理特點(diǎn)和經(jīng)前經(jīng)期沖脈血海氣血變革急驟以及患者的體質(zhì)天稟，精力狀態(tài)等有嚴(yán)密干系。1其臨床病癥包羅“經(jīng)行乳脹“經(jīng)行頭痛“經(jīng)行口糜“經(jīng)行泄瀉“經(jīng)行情志非常等病癥中。導(dǎo)師陳瑩傳授在從事中醫(yī)婦產(chǎn)科20余年的臨床理論中，對經(jīng)前期綜合證的治療積聚了富厚的履歷，結(jié)果明顯。現(xiàn)導(dǎo)師對經(jīng)行自汗冷汗一例報(bào)導(dǎo)如下：1病案徐xx，女，31歲，職員，以“經(jīng)行自汗冷汗7年余為主訴于2022年7月19日就診。該患13歲初潮，平素月經(jīng)紀(jì)律，30天1潮，連續(xù)5-7天，量中，色深，夾有少量血塊，痛經(jīng)-。七年前，無顯著誘因，于經(jīng)前一周出現(xiàn)冷汗自汗病癥，連續(xù)加重，隨經(jīng)期竣事而消散。病癥初起時，汗微濕衣，5年前人流術(shù)后，經(jīng)行冷汗病癥加劇

4、至汗?jié)窠?。患者平素腰酸，乏力、肢倦神疲，手足欠溫，飲食可，小便頻，大便稀，就寢一樣平常，多夢。末次月經(jīng)6月30日。已婚，孕1、產(chǎn)0、天然流產(chǎn)1，避孕。查體：面色少華，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉弱無力。四診合參，中醫(yī)辨證屬于脾腎兩虛、衛(wèi)陽不固所致經(jīng)行自汗冷汗，治以健脾補(bǔ)腎，溫陽斂汗。處方：黃芪25g，白術(shù)20g，生龍牡各30g，山藥20g，五味子20g，山芋35g，龍眼肉20g，連肉20g，菟絲子25g，鹿角霜20g，仙靈脾15g，茯神20g，芡實(shí)20g，枸杞子20g，炙甘草10g，雞血藤20g。10劑水煎服，每次100l，日2次，回家后開始服藥，服至月經(jīng)來潮，并佐以中成藥“右歸膠囊4粒，日3次，

5、口服，以溫腎助陽。二診：患者于8月5日復(fù)診，月經(jīng)于7月30號來潮，自訴服藥后汗出病癥顯著好轉(zhuǎn)，頭暈、腰痠、乏力、畏寒等病癥均見緩解，大便趨于正常，1-2天一次，查舌淡，苔薄白，脈沉弱無力，處方:上方減熟地、枸杞子、紅花，加白扁豆20g，茯苓20g，10劑，佐以“右歸膠囊同服，用法同前。之后患者未再來院。三個月后， 隨訪，患者服藥后諸癥消散，停藥后未見復(fù)發(fā)。2闡發(fā)討論經(jīng)行自汗冷汗是一種臨床病癥，表示為經(jīng)前期或經(jīng)期半身或周身出現(xiàn)自汗冷汗征象，伴汗背工足發(fā)涼、體倦乏力、精力疲勞、頭暈、耳鳴、影象力減退，易產(chǎn)生經(jīng)期外感癥候等。導(dǎo)師陳瑩傳授，以為該患重要是因素體衰弱，脾腎兩虛所致。氣對津人體汗液有固攝的

6、作用。脾為“后天之本，“氣血化生之源，氣的天生泉源于脾所化生的水谷之氣。假設(shè)脾虛，那么氣血生化乏源，衛(wèi)氣衰弱，不克不及保護(hù)肌表那么陰液外流；營衛(wèi)二均泉源于脾胃所運(yùn)化的水谷精微，脾胃衰弱，二氣虧損，營衛(wèi)失和，那么無以配合調(diào)治、操縱及固攝汗液，假設(shè)腠理疏松，汗液外流。人流術(shù)后，元?dú)馐軗p，氣虛益甚，故自汗冷汗加劇甚。性情衰弱，脾失健運(yùn)，那么食欲不振；脾主四肢，氣虛血少，失于濡養(yǎng)那么肢倦乏力，血不養(yǎng)心，而見失眠多夢；脾陽衰弱，運(yùn)化失司，水濕下走大腸，而致大便溏泄；脾不升清，氣虛血少，肌膚失榮那么面色少華；血虛，那么清竅失養(yǎng)而見頭暈。腎的生理成效是主藏精，主水，主納氣，為“天賦之本，“五臟陰陽之本。因此

7、，導(dǎo)師予以黃芪、白術(shù)、山藥、茯神，補(bǔ)氣健脾。黃芪與白術(shù)相配，補(bǔ)中益氣，此中黃芪有固表止汗的作用，多用于體虛表弱所致的自汗冷汗；山藥與白術(shù)配伍，一柔一剛，增長補(bǔ)脾陽之功，山藥益氣健脾，偏于補(bǔ)胃之陰，使補(bǔ)陽而不傷胃；參加茯神，增矯健脾利濕之功。脾的運(yùn)化水谷，是性情及脾陰脾陽的協(xié)同作用，但有賴于腎氣及腎陰腎陽的自主和促進(jìn)始能健旺，而脾陽又賴于腎陽的溫煦；腎為“天賦之本，腎氣亦賴于性情運(yùn)化的水谷之精及其化生谷氣的不竭充養(yǎng)和培養(yǎng)方能充盛，因此天賦溫養(yǎng)引發(fā)后天，后天增補(bǔ)培養(yǎng)天賦。腎陽虛衰，脾陽無以溫煦，那么見泄瀉等脾陽衰弱征象；性情衰弱，那么腎氣之源匱乏，腎氣虛，溫煦成效瀆職，見畏寒肢冷，手足不溫：腰為腎

8、之府，腎氣虧損，腰失所養(yǎng)，那么見腰痠乏力；腎虛，主水成效失司，那么小便頻數(shù)。別的，舌淡，苔薄白，脈沉弱無力均為脾腎不敷之征。汗證是指人體陰陽失調(diào)，營衛(wèi)反面，腠理不固而引起汗液外泄的病癥。2?臨證指南醫(yī)案汗?：“陽虛自汗，治宜補(bǔ)齊以衛(wèi)外；陰虛冷汗，治當(dāng)補(bǔ)陰以營內(nèi)。尚有，?丹溪心法自汗四十九?中指出：“自汗屬氣虛、血虛、濕、陽虛、痰，對付冷汗那么以為“冷汗屬血虛、氣虛。屬血虛、氣虛。古代無專篇表達(dá)經(jīng)行自汗冷汗，曾有醫(yī)師周靜宇等，以歸脾湯加減治療因陰虛所致經(jīng)行冷汗。導(dǎo)師治療本病，鑒戒昔人及今世醫(yī)師履歷，并結(jié)合患者自身環(huán)境，以為此患重要因脾腎兩虛所致自汗冷汗，應(yīng)重要按脾腎陽虛而治，故宜以補(bǔ)腎健脾、溫陽

9、斂汗，補(bǔ)血益氣之法，予以菟絲子、鹿角霜、仙靈脾、芡實(shí)，補(bǔ)腎益精；五味子，枸杞子、龍眼肉，補(bǔ)腎填精養(yǎng)血；加龍骨、牡蠣、山茱萸，收斂固澀止汗。此中，鹿角霜?dú)w肝腎經(jīng)，菟絲子、巴戟本性辛、甘平，?神農(nóng)本草?有“巴戟天，安五臟，補(bǔ)中，益氣“菟絲子,補(bǔ)不敷，益力氣,三藥配用共起補(bǔ)腎助陽之功；芡實(shí)、五味子、山茱芋，性味酸澀，均入肝腎經(jīng)，不單養(yǎng)陰益腎，并且有收斂止汗之功。加雞血藤，養(yǎng)血活血，補(bǔ)而不滯，滋而不膩。諸藥配伍，健脾益腎，補(bǔ)血益氣，收斂止汗。并配以“右歸膠囊以增補(bǔ)腎健脾之效。半月后患者前來復(fù)診，因其頭暈腰痠乏力病癥顯著好轉(zhuǎn)，故于上方去熟地、枸杞子，加白扁豆，茯苓以增長健脾之功。3結(jié)語導(dǎo)師以為本病的機(jī)理乃患者天賦天稟