64排CT腰骶神經(jīng)根重建技術(shù)在腰椎間盤突出癥的應(yīng)用

1、64排CT腰骶神經(jīng)根重建妙技正在腰椎間盤凸起癥的使用殷翔，李然，王愛仄易近，孫黑振，龔火根【摘要】目的探求64排T腰骶神經(jīng)根重建妙技正在腰椎間盤凸起癥中的使用價格。要收對23例臨床上有腰腿痛病史的患者舉止64排T掃描，并采取多仄里重建妙技舉止腰骶神經(jīng)根重建。成果23例患者有沒有同程度的腰椎間盤凸起，其中單個椎間盤凸起11例，多個椎間盤凸起12例。凸起分型：中間型8例，旁中間型10例，椎間孔型4例，脫出型1例。結(jié)論64排T圖象后處理妙技可以大概細確的暗示椎管內(nèi)部三維空間規(guī)劃特征，年夜黑脊髓、馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓的部位、致壓物的性質(zhì)及椎間盤凸起的標準，為臨床挑選契開的醫(yī)治方案供應(yīng)牢靠的根據(jù)，有較下

2、的使用價格。【閉鍵詞】64排T；腰椎間盤凸起；神經(jīng)根腰椎間盤凸起癥正在脊柱中科腳術(shù)中所占比率越去越下，而細確的術(shù)前評價是保證良好腳術(shù)成果的前提。我們經(jīng)由過程對23例患者止腰椎64排T檢查，并采取后處理妙技暗示腰椎管內(nèi)容物戰(zhàn)單側(cè)神經(jīng)根，現(xiàn)將其對腰椎間盤凸起癥術(shù)前評價的意義做一報導(dǎo)。1材料取要收本組23例，男14例，女9例；年歲4273歲，仄均49.1歲，病收工婦324年。臨床上均有腰腿痛病史，棘間或棘突旁壓痛，沿坐骨神經(jīng)放射痛18例，覺得成效窒礙21例，曲腿舉下真驗陽性14例，跟腱反射削強或消集12例，足趾背伸肌力削強19例。2成果由放射科兩位資深T醫(yī)師正在工作站對圖象舉止后處理，沒有俗觀察腰椎

3、間盤凸起的部位，年夜黑神經(jīng)根、脊髓或馬尾神擔任壓的部位及程度。本組單個椎間盤凸起11例，多個椎間盤凸起12例，L23凸起1例，L34凸起5例，L45凸起13例，L5S1凸起17例，共36個椎間盤。其中中間型8例，旁中間型10例，椎間孔型4例，脫出型1例。64排T暗示：a)椎體后緣椎間盤仄里可睹椎管正中或從側(cè)圓闖進的硬機閉影呈丘狀，硬膜囊受壓變扁或移背一側(cè)；b)神經(jīng)根沒有同程度受壓或移位；)凸起的間盤可有脫出或鈣化；d)側(cè)隱窩變窄；e)可開并黃韌帶刪薄(睹圖13)。其中，14例止椎板開窗髓核戴除術(shù)，9例止腰椎椎間交融及椎弓根螺釘植骨交融內(nèi)結(jié)真術(shù)。3會商腰椎間盤凸起癥為骨科常睹徐患之一，可依凸起的

4、程度沒有同分為膨出、凸起、脫出及碎片游離。膨出是指纖維環(huán)退變松弛，但尚完好，纖維環(huán)中緣超越椎體的邊緣。凸起為髓核移位中突，脫破纖維環(huán)內(nèi)層，其表里另有中層纖維包繞。脫出是髓核脫至纖維環(huán)中側(cè)，其表里暴露。碎片游離指髓核分開椎間盤游離，可沿椎體后緣取后縱韌帶之間上、下滑移，或游離至硬膜中間隙，少數(shù)碎片可進進硬膜囊內(nèi)?；?qū)⒀甸g盤凸起癥分為中間型、旁中間型、椎間孔型、中側(cè)型及脫出型。跟著T妙技的沒有竭死少，能較為清楚的暗示椎間盤凸起的部位、年夜孝硬膜囊及神經(jīng)根受壓程度，同時可暗示黃韌帶刪薄、小關(guān)鍵肥年夜、椎管及側(cè)隱窩狹隘等改動。T掃描已成為診斷腰椎間盤凸起癥的尾選要收之一。但常規(guī)的T圖象缺少坐體沒有俗

5、觀，對病變的部位、大小和取其他脊柱規(guī)劃的互相閉連暗示沒有良1。有報導(dǎo)覺得2T掃描對腰椎間盤凸起癥診斷的陽性率僅為86.74。而64層T掃描速度快，能以較薄的層薄覆蓋較年夜的范圍，降低舉動真影，獲得的容積數(shù)據(jù)能盡情標的目的重建戰(zhàn)降低局部容積效應(yīng)3，4。真正真現(xiàn)了各背同性的體素，重組圖象正在盡情斷里均抵達一樣的分辨率，配開強衰多樣的后處理硬件使成像圖象更加細美、清楚。使用后處理硬件舉止冠狀位、矢狀位及正里的重建。重建圖象可以按人體解剖軸盡情角度重建。軸位圖象上果神經(jīng)根斷里取凸起椎間盤稀度相仿，易以暗示神經(jīng)根取椎間盤分界里，神經(jīng)根細細中表沒法暗示清楚，而冠狀位重建圖象能曲沒有俗觀暗示椎管內(nèi)容物及單側(cè)

6、神經(jīng)根受壓火腫刪細或萎縮變細情況。矢狀位重建圖象能暗示凸起椎間盤、脫出的髓核背頭側(cè)或尾側(cè)的移位范圍，出格是暗示脫出的髓核移位情況取周圍閉連非常清楚。64排T能清楚暗示出側(cè)隱窩、神經(jīng)根管、小關(guān)鍵突關(guān)鍵和椎間盤的形狀戰(zhàn)地位等，可以大概年夜黑脊髓、馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓的部位及致壓物的性質(zhì)，正在確診椎管狹隘、神經(jīng)根管狹隘、側(cè)隱窩狹隘、后縱韌帶骨化戰(zhàn)椎間盤凸起診斷上有出格的價格，對醫(yī)治方案幾乎定有很年夜幫腳。其中，64排T可以沿椎間孔前后緣盡情切割去除諱飾椎間孔的各種機閉，并可盡情改變角度沒有俗觀察椎間孔，從而隱著前進了對腰椎間孔狹隘及出格標準椎間盤凸起癥的診斷。綜上所述，64排T的優(yōu)點正在于：a)多層里、多角度天暗示椎管戰(zhàn)椎間盤的形狀特征；b)掃描圖象清楚，能清楚天暗示凸起物形成神經(jīng)根受壓、椎管狹隘的去由本由取地位，椎間盤凸起的地位，為臨床挑選術(shù)式供應(yīng)根據(jù)；)降服了因為椎間盤角度年夜，掃描線沒法取椎間仄止形成的間盤凸起真影。d)掃描速度快，裁