教你看心電圖課件

1、教你看心電圖內(nèi)一科 蘇雅清 主要內(nèi)容1 正常心電圖 5 心房撲動與顫動 2 竇緩與竇速 6 室速 3 房室傳導(dǎo)阻滯 7 室撲與室顫 4 房早與室早 8 心梗 目錄(一)各波形的意義心電圖記錄的是心肌細(xì)胞除極和復(fù)極過程中電位變化。最早出現(xiàn)較小的波,心房除極波心房開始復(fù)極到心室開始除極P波與P-R 段合計(jì)左、右心室除極全過程QRS波群終點(diǎn)到T波起點(diǎn)的一條直線，代表心室緩慢復(fù)極的過程心室快速復(fù)極的過程心室開始除極到復(fù)極完畢全過程的時間1、正常心電圖1）竇性P波（振幅：0.25mv、時限：0.12s)2）P-R間期 0.12-0.20s3）心率：60-100次/分時間0.2S電壓0.1mv2、竇速與竇

2、緩（1）竇性心動過速=小于三格竇速與竇緩口訣：小三大五竇速緩，三五之間無異變。（2）竇性心動過緩=大于五格HR:3006.546HR:3002.5=1203、房室傳導(dǎo)阻滯小故事:一對夫妻，丈夫外遇的故事：P波代表老婆，QRS代表老公（記住這個，下面常用到） 一度 老公經(jīng)常性晚歸，但還是回來了。 二度I型 老公晚上回家越來越晚，有時候太晚就沒有回來。 二度II型 老公晚上回家時間比較固定了，但是經(jīng)常不回家了！ 三度 離婚了，老公老婆就各玩各的啦！注意：PR間期代表回家的時間，正常時限：0.12-0.2s二度型房室傳導(dǎo)阻滯 老公回家越來越晚，有時候太晚了就不會來了 P-R間期逐漸延長，直至脫落一個

3、QRS波，脫落后的第一個P-R間期又恢復(fù)正常，而后漸延長，直至又脫落QRS波，如此循環(huán)往復(fù)的過程，稱文氏現(xiàn)象。注意：PR間期代表回家的時間，正常時限：0.12-0.2s二度型房室傳導(dǎo)阻滯老公晚上回家時間固定（PR間期相等），但是經(jīng)常不回家了！（QRS波群突然漏搏）；P-R間期固定，規(guī)律性的出現(xiàn)QRS波脫落；每兩個P波，有一個P波未下傳，稱2：1傳導(dǎo)阻滯；每3個P波有一個未下傳，稱3：2傳導(dǎo)阻滯。注意：PR間期代表回家的時間，正常時限：0.12-0.2s三度房室傳導(dǎo)阻滯 離婚了，老公老婆就各玩各的啦，互不干涉。 正常來說P波后面都有QRS波群。但是三度房室傳導(dǎo)阻滯P波與QRS波群無固定的時間關(guān)系

4、，P波頻率快于QRS頻注意：PR間期代表回家的時間，正常時限：0.12-0.2s5、房撲與房顫房撲房顫：就是老婆（p波）更年期一天到晚發(fā)神經(jīng)，老公（QRS）嚇的經(jīng)常不敢回家且沒規(guī)律6、室性心動過速 連續(xù)出現(xiàn)三個或三個以上的寬大畸形的QRS波群，R-R間期略不規(guī)則，但頻率在150-200次/分。上圖的頻率大家可以按照文章前面講的方法計(jì)算一下，差不多150次左右。室速是一群光棍（QRS）在跳舞7、室撲與室顫室撲室顫 P-QRS-T波消失，代之出現(xiàn)連續(xù)快速而相對規(guī)則的心室撲動波，但頻率為200-250次/分。 出現(xiàn)大小、形態(tài)、距離不等的室顫波，頻率250-500次/分；此為最嚴(yán)重的心律失常，若不及時搶救，就馬上成一條直線 GAME