ZIMMER膝關(guān)節(jié)置換操作流程課件

1、NexGen LPS-FLEX跟臺(tái)技巧1.股骨開(kāi)髓用2把眼鏡蛇拉鉤暴露膝關(guān)節(jié)股骨開(kāi)口器開(kāi)口（下圖）8mm開(kāi)髓鉆開(kāi)髓(鉆頭后部12.7mm膨大部分也應(yīng)完全進(jìn)入)外翻角0-11度可選股骨對(duì)線(xiàn)2b.確定外翻角度外翻定位桿通常有2把，一長(zhǎng)一短，當(dāng)患者個(gè)子小時(shí)用短桿。4a. 脛骨近端截骨遞給脛骨截骨導(dǎo)向器（遞之前先把微調(diào)向上調(diào)整一段距離）待醫(yī)生調(diào)整好角度后遞給黃金釘或大頭釘輔助固定附：脛骨髓外定位器功能微調(diào)截骨槽高低，遞給醫(yī)生前先把截骨槽向上調(diào)整5mm-10mm左右2號(hào)螺釘，可伸縮（上下）鎖定螺釘3號(hào)螺釘，后傾鎖定螺釘1號(hào)螺釘，內(nèi)外側(cè)鎖定螺釘微調(diào)定位孔2個(gè)，截骨槽高低確認(rèn)后釘死力線(xiàn)定位孔2個(gè)，力線(xiàn)和后傾

2、確定后釘死截骨槽前后調(diào)整定位器遠(yuǎn)端，實(shí)現(xiàn)7度的后傾，固定3號(hào)螺釘使導(dǎo)向器跟髓腔中心平行，即所說(shuō)“上2橫指，下3橫指”4b.脛骨定位三部曲：2后傾截骨平面7度后傾4c.確定脛骨近端截骨厚度確定截骨厚度后遞給擺鋸截去脛骨近端6a.測(cè)量股骨大小如圖中先松開(kāi)“手指”的螺紋，插入測(cè)量器的橫槽 內(nèi)擰至稍緊（不要過(guò)松也不要過(guò)緊），遞給醫(yī)生7c.股骨模型截骨用擺鋸依次截去 虛線(xiàn)1：前髁；2：后髁；3：后斜面；4：前斜面7e.股骨模型截骨擰下髖臼螺釘 在“Peg固定孔 ”，用 Peg鉆 鉆出2個(gè)假體Peg標(biāo)記（自限鉆）取下螺紋釘和截骨板8a.髁間截骨用骨刀沿 往復(fù)鋸軌跡 取下滑車(chē)溝骨片(右圖中Cock鉗夾持部分

3、)8a.髁間截骨安裝髁間截骨板（注意:與截骨板大小相同）用大頭釘斜向固定 8b.髁間截骨用往復(fù)鋸，沿髁間截骨板的“ 三個(gè)斜面 ” 成形髁間窩取下大頭釘和髁間截骨板9.測(cè)試屈曲和伸直間隙安裝 股骨試模 （注意左右和大小號(hào)）；用打擊器 和錘子打緊給一個(gè)預(yù)估的“平臺(tái)試模 ”，用“平臺(tái)連接手柄 ”連接，加上合適厚度的“關(guān)節(jié)面試模 ” 測(cè)試屈曲間隙和伸直間隙是否相等（跟1、2號(hào)平臺(tái)配合的是紫色試模；跟3、4號(hào)平臺(tái)配合的是黃色試模；跟5、6號(hào)平臺(tái)配合的是綠色試模）10b.完成脛骨平臺(tái)裝入16.7mm鉆套筒10c.完成脛骨平臺(tái)選擇跟平臺(tái)配套的“脛骨翼 ”與“連接器 ”連接（注意大?。?1. 沖洗，拆股骨脛骨

4、假體，準(zhǔn)備骨水泥準(zhǔn)備水等徹底沖洗拆相應(yīng)型號(hào)的股骨和脛骨假體，關(guān)節(jié)面假體暫時(shí)不拆拆骨水泥，跟醫(yī)生確認(rèn)后調(diào)骨水泥，骨水泥涂抹在脛骨平臺(tái)的底座、背面和股骨的后髁位置即可打入股骨假體 和脛骨假體 分別使用相關(guān)的打擊器準(zhǔn)備剛剛使用過(guò)合適的關(guān)節(jié)面試模待用，待假體打入后塞入關(guān)節(jié)面試模等待骨水泥硬化12. 拆關(guān)節(jié)面假體，植入待骨水泥硬化后再次調(diào)整關(guān)節(jié)面試模，確定試模型號(hào)后拆關(guān)節(jié)面假體，并準(zhǔn)備推入鉗將關(guān)節(jié)面鎖死（鎖定時(shí)第一步：將推入器尾翼旋到內(nèi)側(cè)；第二步：鉗嘴勾住平臺(tái)卡口；第三步：將推入器尾翼旋到正中，抵著平臺(tái)前方；第四部：推入關(guān)節(jié)面；常伴隨一聲脆響）注意點(diǎn)二：關(guān)節(jié)面試模關(guān)節(jié)面試模有三種顏色： 跟1、2號(hào)平臺(tái)配合的是紫色試模； 跟3、4號(hào)平臺(tái)配合的是黃色試模；跟5、6號(hào)平臺(tái)配合的是綠色試模關(guān)節(jié)面試模型號(hào)： 如CD-34-10代表 股骨為C或者D號(hào)； 脛骨為3或者4號(hào)； 厚度為10的關(guān)節(jié)面試模； 拆關(guān)節(jié)面假體時(shí)也應(yīng)確認(rèn)注意點(diǎn)三：上臺(tái)順序上臺(tái)后先檢查電動(dòng)裝上擺鋸鋸片、接上往復(fù)鋸鋸片并盡量使鋸片跟電鉆手柄垂直(即往復(fù)鋸鋸片處于水平位置)股骨側(cè)和脛骨側(cè)的工具以及關(guān)節(jié)面試模分類(lèi)鉆頭四根，分別放好，固定釘分類(lèi)放好常用