消化性潰瘍藥物治療：黏膜保護(hù)藥

1、 消化性潰瘍藥物治療：黏膜保護(hù)藥胃黏膜保護(hù)劑是指預(yù)防和治療胃黏膜損傷，保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)組織修復(fù)和潰瘍愈合的藥物。胃黏膜保護(hù)藥品種繁多，有的胃黏膜保護(hù)劑還同時(shí)兼有抗酸作用，如堿式碳酸鉍，有的兼有殺滅Hp的作用，如膠體鉍劑。吉法酯【適應(yīng)證】用于胃及十二指腸潰瘍、急慢性胃炎、空腸潰瘍及痙攣、胃酸過多、胃灼熱、腹脹、消化不良?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)哺乳期婦女慎用。(2)有前列腺素類藥物禁忌者，如青光眼患者慎用?！窘勺C】對本品過敏者、妊娠期婦女禁用?！静涣挤磻?yīng)】口干、惡心、心悸、便秘。【用法和用量】口服：(1)一次100mg，一日3次，療程1個(gè)月，病情嚴(yán)重者需2至3個(gè)月；(2)維持治療，一次50100mg

2、，一日3次；(3)預(yù)防性用藥，一次50mg，一日3次。肝、腎功能不全者:口服，一次50100mg，一日23次。透析者：一次50100mg，一日23次。老年人：劑量酌減?！局苿┡c規(guī)格】吉法酯片：50mg。硫糖鋁【適應(yīng)證】用于胃及十二指腸潰瘍、胃炎?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)腎功能不全慎用。(2)妊娠期婦女不宜服用。(3)哺乳期婦女不宜服用。(4)應(yīng)復(fù)查潰瘍愈合情況；(5)用藥期間監(jiān)測血清鋁濃度；(6)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、低磷血癥患者不宜長期用藥；(7)本品對嚴(yán)重十二指腸潰瘍效果較差?！窘勺C】對本品過敏者、早產(chǎn)兒及未成熟的新生兒禁用。【不良反應(yīng)】常見便秘；少見口干、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、眩暈、瘙癢、低磷血

3、癥、骨軟化。【用法和用量】口服：(1)用于活動(dòng)性胃、十二指腸潰瘍，一次1g，一日34次，餐前1小時(shí)及睡前服用，療程46周；(2)預(yù)防十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)，一次1g，一日2次，餐前1小時(shí)及睡前服用?！局苿┡c規(guī)格】硫糖鋁片：(1)0.25g；(2)0.5g。硫糖鋁膠囊：0.25g。硫糖鋁混懸劑：(1)5ml:1g；(2)10ml:1g；(3)200ml:20g。枸櫞酸鉍鉀【適應(yīng)證】用于胃及十二指腸潰瘍、急慢性胃炎、Hp感染的根除治療?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)肝功能不全慎用。(2)兒童慎用。(3)急性胃黏膜病慎用；(4)不得服用其他鉍制劑，連續(xù)用藥不宜超過2個(gè)月，停用含鉍藥物2個(gè)月，可再繼續(xù)下一個(gè)療程；(5)

4、服藥時(shí)不得同時(shí)食用高蛋白飲食?！窘勺C】對本品過敏者、妊娠及哺乳期婦女、嚴(yán)重腎功能不全者禁用。【不良反應(yīng)】口中氨味、舌苔及大便呈灰黑色、惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉、便秘；頭痛、頭暈、失眠、長期大劑量服用可導(dǎo)致鉍性腦病；腎毒性；鉍性腦病相關(guān)的骨關(guān)節(jié)??；皮疹?！居梅ê陀昧俊靠诜?，一次0.3g，一日4次，前3次于三餐餐前半小時(shí)、第4次于晚餐后2小時(shí)服用，或一日2次，早晚各服0.6g，療程4周，如再繼續(xù)服用，應(yīng)遵醫(yī)囑?！局苿┡c規(guī)格】枸櫞酸鉍鉀顆粒：(1)1.0g(含鉍0.11g)；(2)1.2g(含鉍0.11g)。枸櫞酸鉍鉀膠囊：0.3g(含鉍0.11g)。膠體果膠鉍【適應(yīng)證】(1)治療胃潰瘍，十二指

5、腸潰瘍。(2)急慢性胃炎。(3)Hp感染的根除治療?！咀⒁馐马?xiàng)】糞便可呈無光澤的黑褐色。【禁忌證】對本品過敏者、嚴(yán)重腎功能不全患者、妊娠期婦女禁用?！静涣挤磻?yīng)】便秘?！居梅ê陀昧俊靠诜河糜谙詽兒吐晕秆祝淮?20150mg(以鉍計(jì))，一日4次，分別于三餐前1小時(shí)及臨睡時(shí)服用，或遵醫(yī)囑，療程4周；并發(fā)消化道出血者，將膠囊內(nèi)藥物取出，用水沖開攪勻后服用，將日服劑量一次服用。【制劑與規(guī)格】膠體果膠鉍膠囊(以鉍計(jì))：(1)40mg；(2)50mg。替普瑞酮【適應(yīng)證】用于各種原因引起的急慢性胃炎、胃黏膜病變的改善及胃潰瘍?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)妊娠期用藥的安全性尚未確定，妊娠期婦女應(yīng)慎用。(2)兒

6、童用藥的安全性尚未確定，兒童應(yīng)慎用。(3)出現(xiàn)皮疹、全身瘙癢等皮膚癥狀時(shí)，應(yīng)停止用藥?！窘勺C】對本品過敏者?！静涣挤磻?yīng)】本品所致的不良反應(yīng)發(fā)生率約為2.22%，一般停藥后即可消失。消化系統(tǒng)：可出現(xiàn)便秘、腹脹、腹瀉、口渴、惡心、腹痛等癥狀，也可出現(xiàn)AST及ALT輕度升高。精神神經(jīng)系統(tǒng)：可出現(xiàn)頭痛等癥狀。皮膚：可出現(xiàn)皮疹、全身瘙癢等癥狀。其他：有時(shí)會出現(xiàn)血清總膽固醇升高、上瞼發(fā)紅或發(fā)熱等癥狀?！居梅ê陀昧俊砍扇顺Ｒ?guī)劑量口服：一次50mg，一日3次，餐后30分鐘服用?？筛鶕?jù)年齡、癥狀酌情適當(dāng)增減?！局苿┡c規(guī)格】替普瑞酮膠囊：50mg。米索前列醇【適應(yīng)證】用于胃及十二指腸潰瘍、急慢性胃炎、空腸潰瘍及痙攣，胃酸過多、胃灼熱、腹脹、消化不良?！咀⒁馐马?xiàng)】腦血管或冠狀動(dòng)脈病變的患者、低血壓者、癲癇患者慎用?？梢鸶篂a。婦女使用米索前列醇治療開始前2周內(nèi)血清妊娠試驗(yàn)必須是陰性，用藥期間婦女必須使用有效的避孕方法；若懷疑妊娠，應(yīng)立即停用米索前列醇?！窘勺C】對前列腺素類過敏者禁用；青光眼、哮喘、過敏性結(jié)腸炎及過敏體質(zhì)等禁用；有心、肝、腎或腎上腺皮質(zhì)功能不全者禁用。妊娠及哺乳期婦女禁用?！静涣挤磻?yīng)】腹瀉、腹痛、消化不良、腸脹氣、惡心及嘔吐；月經(jīng)過多、陰道出血、經(jīng)期前后陰道出血；皮膚瘙癢，偶有眩暈、頭痛；倦怠、震顫、驚厥、呼吸困難、發(fā)熱、心悸、低血壓、心動(dòng)過緩。