《惠蓉保知識題庫》通關(guān)測試

1、惠蓉保知識題庫通關(guān)測試基本信息：矩陣文本題 *姓名：_部門：_1.2021年惠蓉保特藥種類有多少種？（） 單選題 *A. 中期方案調(diào)整前：38種；調(diào)整后：50種。B. 中期方案調(diào)整前：38種；調(diào)整后：51種。(正確答案)C. 中期方案調(diào)整前：38種；調(diào)整后：52種。D. 中期方案調(diào)整前：38種；調(diào)整后：55種。2.“惠蓉保”是由四川省醫(yī)保局、成都市醫(yī)保局作為指導(dǎo)單位，四川省保險行業(yè)協(xié)會作為支持單位，由平安養(yǎng)老、中華財險、國寶人壽、太平養(yǎng)老、中國人壽、 、太保壽險、大地保險、錦泰保險、泰康養(yǎng)老、新華保險11家公司承保，思派健康作為服務(wù)平臺的成都市民專屬補(bǔ)充醫(yī)保。（） 單選題 *A. 太平保險B.

2、 人保財險(正確答案)C. 中華聯(lián)合D. 大地財產(chǎn)3.2022年1月1日后，惠蓉保有多少種藥品納入國家醫(yī)保藥品目錄？（） 單選題 *A. 12種B. 14種C. 16種(正確答案)D. 18種4.惠蓉保一般理賠審核時效是多久？（） 單選題 *A. 1-2個工作日B. 3-4個工作日C. 3-5個工作日D. 7-10個工作日(正確答案)5.惠蓉保是從什么時候上市的？（） 單選題 *A. 2020年4月B. 2020年5月(正確答案)C. 2020年6月D. 2020年7月6.惠蓉保51種特藥與人人安康的108種特藥有多少種是重疊的？（） 單選題 *A. 20種B. 22種C. 24種D. 26種

3、(正確答案)7.2021年惠蓉保中期調(diào)整的自費(fèi)部分起付線是多少？（） 單選題 *A. 1.1萬B. 1.2萬C. 1.5萬D. 1.8萬(正確答案)8.惠蓉保出險時間依據(jù)入院時間還是出院時間？（） 單選題 *A. 報案時間B. 入院時間(正確答案)C. 出院時間9.2021年續(xù)保醫(yī)療費(fèi)用起付線是多少？（） 單選題 *A. 2萬B. 1.8萬C. 1.5萬D. 1.3萬(正確答案)10.2021年度“惠蓉?！钡睦U費(fèi)期是多久？（） 單選題 *A. 2021年5月8日-2021年6月30日(正確答案)B. 2021年5月10日-2021年6月30日C. 2021年5月12日-2021年6月30日D.

4、2021年5月20日-2021年6月30日11.2021年度“惠蓉?！钡谋Ｕ掀谑嵌嗑?？（） 單選題 *A. 2021年6月1日-2021年6月30日B. 2021年7月1日-2022年6月30日(正確答案)C. 2021年8月1日-2021年6月30日D.2021年9月1日-2021年6月30日12.屬于2021年度“惠蓉?！北Ｕ戏秶鷥?nèi)生育費(fèi)用有哪些？（） 單選題 *A. 產(chǎn)檢費(fèi)用B. 分娩費(fèi)用C. 節(jié)育及流產(chǎn)費(fèi)用D. 生育過程中引起的并發(fā)癥所產(chǎn)生的醫(yī)保報銷后的個人自付費(fèi)用（不含全自費(fèi)）的醫(yī)療費(fèi)用(正確答案)13.基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些？（） 單選題 *A. 中國大陸境內(nèi)的三級甲等醫(yī)院

5、B. 中國大陸境內(nèi)的基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(正確答案)C. 中國大陸境內(nèi)的二級甲等醫(yī)院D. 中國大陸境內(nèi)的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)14.辦理異地就醫(yī)備案即可正常享受惠蓉保報銷待遇，未備案轉(zhuǎn)成都市外定點(diǎn)醫(yī)院的，惠蓉保保障責(zé)任一報銷比例降低為 ；38種特藥不支持異地就醫(yī)和購藥。（） 單選題 *A. 20%B. 30%C. 35%D. 40%(正確答案)15.特藥責(zé)任的既往癥的界定時間是什么？（） 單選題 *A. 當(dāng)年參保時間B. 首次參保時間(正確答案)C. 今年參保時間D. 上年參保時間16.被保險人本次住院的個人全自費(fèi)算單上注明的哪些費(fèi)用？（） 單選題 *A. 全自費(fèi)費(fèi)用B. 超限價自費(fèi)費(fèi)用C. 全自費(fèi)

6、費(fèi)用+超限價自費(fèi)費(fèi)用(正確答案)D. 特藥費(fèi)用17.“惠蓉?！眻F(tuán)體健康增值服務(wù)包括（） 單選題 *A. 健康講座(正確答案)B. 健康專欄C. 分診服務(wù)D. 用藥咨詢18.什么人可以參保2021年度“惠蓉?！?？（） *A. 四川省本級醫(yī)保參保人(正確答案)B. 成都市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人(正確答案)C. 成都市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人(正確答案)D. 任何購買醫(yī)保人員19.惠蓉保線上理賠申請具體操作步驟（）A. 關(guān)注“惠蓉保”公眾號 *B. 個人中心(正確答案)C. 理賠申請(正確答案)D. 理賠指引中的圖文操作(正確答案)20.惠蓉保就醫(yī)服務(wù)增值服務(wù)具體包含（） *A. 在線圖文咨詢(正確答案)B.

7、 健康講座C. 線下公益健康服務(wù)(正確答案)D. 分診服務(wù)(正確答案)21.需要報銷特定高額藥品，需要什么前置條件？（） *A. 在保險期間內(nèi)(正確答案)B. 被保險人由指定醫(yī)院的?？漆t(yī)生開具處方(正確答案)C. 在指定的醫(yī)院或者藥店購買特定高額藥品目錄內(nèi)的藥品(正確答案)D. 三級甲等醫(yī)院購買特定高額藥品目錄內(nèi)的藥品22.“惠蓉保”中期方案調(diào)整后個人全自費(fèi)費(fèi)用按照階梯級距式報銷年度免賠額1.8W，賠付限額100W,具體報銷比例是多少？（） *A. 1.8萬-5萬（含）：10%(正確答案)B. 5萬-10萬（含）：15%(正確答案)C. 10萬以上：20%(正確答案)D. 10萬以上：25%2

8、3.以下哪些人可以參?；萑乇?？（） *A. 新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人(正確答案)B. 少兒互助金的學(xué)齡兒童(正確答案)C. 成都行政區(qū)域內(nèi)由學(xué)校統(tǒng)一辦理為大學(xué)生辦理了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(正確答案)D. 四川省本級基本醫(yī)保參?；虺啥际谢踞t(yī)保參保的退休人員(正確答案)24.2021年惠蓉保的報銷起付線是多少？（） *A. 新參保：1.8萬(正確答案)B. 新參保：1.5萬C. 續(xù)保：1.3萬(正確答案)D. 續(xù)保：1.5萬25.“惠蓉?！庇心男┙】翟鲋捣?wù)？（） *A. 關(guān)愛服務(wù)(正確答案)B. 就醫(yī)服務(wù)(正確答案)C. 藥品服務(wù)(正確答案)D. 團(tuán)體健康服務(wù)(正確答案)26.理賠測算的操作步驟（）

9、 *A. 惠蓉保公眾號(正確答案)B. 理賠申請(正確答案)C. 2021理賠申請(正確答案)D. 理賠測算(正確答案)27.線上如何申請惠蓉保理賠？（） *A. 關(guān)注“惠蓉?！惫娞?正確答案)B. 點(diǎn)擊理賠申請(正確答案)C. 選擇相應(yīng)的保險年度(正確答案)D. 保單服務(wù)28.惠蓉保責(zé)任中提到的門診特殊疾病是什么？（） *A. 病情相對穩(wěn)定(正確答案)B. 需長期在門診治療(正確答案)C. 納入四川省直或成都市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的慢性或重癥疾病(正確答案)29.進(jìn)入2020年惠蓉保理賠申請入口操作步驟？（） *A. 關(guān)注“惠蓉保”微信公眾號(正確答案)B. 點(diǎn)擊底部菜單欄“個人中

10、心”(正確答案)C. 保單服務(wù)D. “2021理賠申請”(正確答案)30.2021年惠蓉保保險責(zé)任一包含保險期間內(nèi)，被保險人因疾病或意外在基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的屬于四川省本級或成都市醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)保范圍內(nèi)的 政策內(nèi)罕見病藥品費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)保報銷后，應(yīng)由個人自付的部分（不含全自費(fèi)）。（） *A. 住院(正確答案)B. 門診特殊疾病(正確答案)C. 單行支付藥品(正確答案)D. 高值藥品(正確答案)31.2021年惠蓉保特藥涵蓋多少個瘤種和適應(yīng)癥？（） *A. 中期方案調(diào)整前：20個瘤種；調(diào)整后：20個瘤種。B. 中期方案調(diào)整前：20個瘤種，調(diào)整后：25個瘤種。(正確答案)C. 中期方案調(diào)整前：

11、48個適應(yīng)癥；調(diào)整后：76個適應(yīng)癥。(正確答案)D. 中期方案調(diào)整前：48個適應(yīng)癥；調(diào)整后：78個適應(yīng)癥。32.惠蓉保理賠進(jìn)度如何查詢？（） *A. 惠蓉保公眾號(正確答案)B. 點(diǎn)擊2021理賠申請(正確答案)C. 理賠查詢(正確答案)D. 根據(jù)提示完善信息查詢理賠案件狀態(tài)。(正確答案)33.2021年惠蓉保報銷比例多少？（ BD ） *按70%比例報銷按75%比例報銷(正確答案)保障責(zé)任二的特藥0免賠，按70%比例報銷保障責(zé)任二的特藥0免賠，按75%比例報銷(正確答案)34.特定高額藥品費(fèi)用（保障責(zé)任二）責(zé)任免除的情形有哪些？（） *A. 首次或非連續(xù)參保的被保險人在2021年7月1日前如

12、已確診惡性腫瘤、白血病、淋巴瘤；(正確答案)B. 連續(xù)參保的被保險人在2020年7月1日前確診惡性腫瘤、白血病、淋巴瘤；(正確答案)C. 藥品處方的開具與本產(chǎn)品惠蓉保特定高額藥品目錄的支付范圍不符；(正確答案)D. 未在本產(chǎn)品指定醫(yī)院或指定藥店購買的藥品；(正確答案)E. 每次藥品處方超過壹個月的，超過部分的藥品費(fèi)用；(正確答案)35.醫(yī)保范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費(fèi)用（保障責(zé)任一）責(zé)任免除的情形有哪些？（） *A. 四川省或成都市基本醫(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的不予支付的費(fèi)用(正確答案)B. 工傷(職業(yè)病)、生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(正確答案)C. 在非醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的醫(yī)保范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費(fèi)用(正

13、確答案)D. 應(yīng)由第三人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。(正確答案)36.“惠蓉?！钡年P(guān)愛增值服務(wù)具體包含（） *A. 健康專欄(正確答案)B. 專家講堂(正確答案)C. 患者用藥隨訪D. 腫瘤早篩服務(wù)(正確答案)37.惠蓉保具體購買流程是怎樣？（） *A. 關(guān)注“惠蓉?！蔽⑿殴娞?正確答案)B. 根據(jù)頁面指引錄入?yún)⒈Ｈ诵彰⑸矸葑C號碼、手機(jī)號碼等信息(正確答案)C. 提交訂單后在線支付，目前提供微信支付(正確答案)D. 同時為多人投保的話，在投保頁面添加其他被保險人信息(正確答案)38.惠蓉保線下理賠流程？（） *A. 被保險人可直接將紙質(zhì)理賠資料交由其附近的人保財險支公司網(wǎng)點(diǎn)(正確答案)B. 支公司工作

14、人員收取紙質(zhì)資料(正確答案)C. 登錄理賠系統(tǒng)核實(shí)賠案D. 整理上傳至社保部(正確答案)39.惠蓉保能夠報銷責(zé)任一住院總費(fèi)用扣除醫(yī)保已經(jīng)報銷的費(fèi)用，再減去個人全自費(fèi)的費(fèi)用，剩余超出 的部分？（） *A. 1萬B. 1.3萬(正確答案)C. 1.5萬D. 1.8萬(正確答案)40.申請惠蓉保理賠需要哪些基礎(chǔ)資料？（） *A. 理賠申請書（線上自動生成，線下需打印填寫）(正確答案)B. 被保險人身份證件(正確答案)C. 出院小結(jié)(正確答案)D. 醫(yī)療費(fèi)用原始憑證、費(fèi)用清單、基本醫(yī)療保險結(jié)算單(正確答案)E. 受益人銀行賬戶(正確答案)41.四川省本級或成都市醫(yī)療保險具體包括但不限于哪些保險？（）

15、*A. 成都市醫(yī)保局或四川省醫(yī)保局現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(正確答案)B. 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(正確答案)C. 大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(正確答案)D. 城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(正確答案)E. 四川省本級醫(yī)療保險(正確答案)F. 重特大疾病醫(yī)療保險(正確答案)42.惠蓉保責(zé)任一醫(yī)保范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費(fèi)用除住院費(fèi)用外，還包括哪些？（） *A. 門診特殊疾病(正確答案)B. 單行支付藥品（成都市重特大疾病用藥）(正確答案)C. 高值藥品(正確答案)D. 政策內(nèi)罕見病藥品(正確答案)43.確診了甲狀腺癌，保障責(zé)任二中的特藥享受理賠條件有哪些？（） *A. “惠蓉?！北Ｕ县?zé)任二有明確的約定(正確答案)B

16、. 連續(xù)參保人在2020年7月1日后罹患的惡性腫瘤(正確答案)C. 首次或非連續(xù)參保人在2021年7月1日后罹患的惡性腫瘤都不屬于既往癥(正確答案)D. 符合惠蓉保保險責(zé)任二惠蓉保特定高額藥品目錄的支付范圍(正確答案)44.2021年惠蓉保保險責(zé)任二包含什么？（） *A. 保險期間內(nèi)(正確答案)B. 被保險人由指定醫(yī)院的?？漆t(yī)生開具處方(正確答案)C. 在指定醫(yī)院或者指定藥店購買符合惠蓉保特定高額藥品目錄支付范圍的38種（中期方案調(diào)整后51種）特定高額藥品費(fèi)用。(正確答案)45.如何查詢自己購買的惠蓉保是哪家保險公司承保的？（） *A. 惠蓉保公眾號(正確答案)B. 個人中心-參保查詢(正確答

17、案)C. 點(diǎn)擊2021年度惠蓉保參保查詢(正確答案)D. 根據(jù)提示完善信息查詢(正確答案)46.如何修改被保險人姓名及手機(jī)號？（） *A. “惠蓉保”微信公眾號(正確答案)B. 個人中心(正確答案)C. 保全服務(wù)(正確答案)D. 輸入被保險人信息(正確答案)E. 點(diǎn)擊“信息變更”(正確答案)F. 修改需變更的信息后(正確答案)G. 上傳身份證件影像資料(正確答案)47.在繳費(fèi)期內(nèi)，已繳費(fèi)成功如何查詢到支付訂單？（） *A. “惠蓉保”公眾號(正確答案)B. 個人中心(正確答案)C. 保單服務(wù)D. 訂單查詢(正確答案)48.參保時符合參保條件，出險時醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)至其他地區(qū)，理賠如何計算？（） *A

18、. 若有其他統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保結(jié)算，扣除其他統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保報銷金額，按責(zé)任理算；(正確答案)B. 若有其他統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保結(jié)算，不扣除其他統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保報銷金額，按責(zé)任理算；C. 若無其他統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保結(jié)算，按成都醫(yī)保政策模擬扣除醫(yī)保應(yīng)報銷金額 ，按責(zé)任理算。(正確答案)D. 若無其他統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保結(jié)算，按其他醫(yī)保政策模擬扣除醫(yī)保應(yīng)報銷金額 ，按責(zé)任理算。49.“惠蓉?！庇兄付ㄡt(yī)療機(jī)構(gòu)，具體約定如下有哪些？（） *A. 保障責(zé)任一的指定醫(yī)院是指中國大陸境內(nèi)的基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；(正確答案)B. 保障責(zé)任一的指定醫(yī)院是指中國大陸境內(nèi)的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)；C. 保障責(zé)任二的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是惠蓉保指定的34家醫(yī)院或35家成都醫(yī)保特藥

19、藥店。(正確答案)D. 保障責(zé)任二的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是成都所有醫(yī)保特藥藥店。50.惠蓉保如何退保？（） *A. 由投保人或被保險人本人通過惠蓉保公眾號(正確答案)B. “個人中心-保全服務(wù)”申請(正確答案)C. 按照系統(tǒng)頁面提示填寫被保險人姓名、證件類型、證件號(正確答案)D. 上傳身份證件影像資料(正確答案)51.被保險人申請“惠蓉?！必?zé)任二特藥理賠時，支付范圍與本產(chǎn)品惠蓉保特定高額藥品目錄的支付范圍可以賠付同時滿足條件（） *A. 適應(yīng)癥(正確答案)B. 支付時間C. 支付范圍(正確答案)D. 藥品名稱(正確答案)52.“惠蓉?！庇兄付ㄡt(yī)療機(jī)構(gòu)如何查看?（） *A. “惠蓉?！蔽⑿殴娞?正確答

20、案)B. 參保入口(正確答案)C. 產(chǎn)品詳情(正確答案)D. 指定醫(yī)院和指定藥店列表(正確答案)53.惠蓉保和人人安康百萬醫(yī)療兩款保險均為報銷補(bǔ)償，區(qū)別有哪些（） *A. 惠蓉保賠款可有效抵減人人安康的免賠額(正確答案)B. 人人安康可以有效彌補(bǔ)惠蓉保的1.8萬/1.3萬免賠額和剩余25%未報銷部分(正確答案)C. 惠蓉保特藥續(xù)?？蛇B續(xù)長期報銷，人人安康的特藥用藥有效期為確診后1年內(nèi)（出險后不可續(xù)保）(正確答案)D. 人人安康特藥與惠蓉保保額與藥品數(shù)量不同，人人安康為150萬，惠蓉保為100萬，兩款保險的特藥僅26種重復(fù)，其余82（人）+25（惠）種特藥廣覆蓋，人人安康含有120萬一針的CAR

21、-T特藥。(正確答案)54.被保險人身故的理賠案件，除基礎(chǔ)資料外還應(yīng)提供哪些？（） *A. 死亡證明原件(正確答案)B. 受益人關(guān)系證明(正確答案)C. 受益人身份證及銀行卡(正確答案)D. 轉(zhuǎn)款委托書(正確答案)55.如何查看自己購買的“惠蓉?！碑a(chǎn)品保險條款？（） *A. 惠蓉保公眾號(正確答案)B. 個人中心(正確答案)C. 訂單查詢(正確答案)D. 點(diǎn)擊需查看的訂單(正確答案)E. 查看產(chǎn)品條款(正確答案)56.成都的退休人員，只要是成都市醫(yī)保參保人，無論在成都還是在外省居住，都可以參?！盎萑乇！?，并享受保障待遇。 判斷題 *對(正確答案)錯57.申請惠蓉保理賠時，一般來說提供的醫(yī)療費(fèi)用

22、資料為復(fù)印件，如特殊情況只能提供復(fù)印件，需加蓋鮮章。 判斷題 *對(正確答案)錯58.2021年“惠蓉?！必?zé)任二有免賠額。 判斷題 *對錯(正確答案)59.因微信零錢或綁定銀行卡金額不足導(dǎo)致扣費(fèi)不成功，開通了“自動續(xù)費(fèi)”也不會交費(fèi)成功參保。 判斷題 *對(正確答案)錯60.申請“惠蓉?！崩碣r有疾病的限制？ 判斷題 *對錯(正確答案)61.省醫(yī)保參保人員如果能提供省醫(yī)保住院結(jié)算單，則按省醫(yī)保住院結(jié)算單進(jìn)行扣除（即按省醫(yī)保目錄扣除）；如無法提供結(jié)算單，則按照成都市基本醫(yī)療保險現(xiàn)行目錄進(jìn)行扣除。 判斷題 *對(正確答案)錯62.只要在上年參保了“惠蓉?！辈⑶覜]有退保，次年無論是主動繳費(fèi)還是“自動續(xù)費(fèi)

23、”進(jìn)行繼續(xù)參保，都屬于連續(xù)參保人員，享受連續(xù)參保相關(guān)待遇。 判斷題 *對(正確答案)錯63.“惠蓉保”緊密銜接基本醫(yī)保，和傳統(tǒng)的商業(yè)健康險有很大的不同，無健康限制條件，無“等待期”，參保后，保障于2021年7月1日起生效，保障期限為一年。 判斷題 *對(正確答案)錯64.有了重疾險，就不用買惠蓉保了？ 判斷題 *對錯(正確答案)65.惠蓉保在一個保險期間內(nèi)，符合惠蓉保賠付范圍的費(fèi)用，沒有理賠次數(shù)限制，但限額100萬。 判斷題 *對(正確答案)錯66.參保了2021年度“惠蓉?！焙?，只有住院才能報銷。 判斷題 *對錯(正確答案)67.投?！盎萑乇！辈]有戶籍限制，沒有成都戶口也沒關(guān)系，只要有四川省本級基本醫(yī)?；虺啥际谢踞t(yī)保就可以參保2021年度“惠蓉?！?。 判斷題 *對(正確答案)錯68.上年已參保“惠蓉?！辈㈤_通了“自動繳費(fèi)”的，下一年重新購買繳費(fèi)。 判斷題 *對錯(正確答案)69.惠蓉保兩項(xiàng)保障責(zé)任總保額為100萬。 判斷題 *對(正確答案)錯70.2021年度“惠蓉?！痹黾恿艘蛞馔庠蛩l(fā)生的符合保險責(zé)任約定范圍的費(fèi)用報銷，即因意外原因發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)保報銷后個人自付費(fèi)用（不含全自費(fèi)）只要達(dá)到了“惠蓉保”報銷標(biāo)準(zhǔn)，是可以報銷的。 判斷題 *對(正確答案)錯71.首次或非連續(xù)參保的被保險人在產(chǎn)品生效前如已確診惡性腫瘤、白血病、