常用靜脈用抗生素臨床用藥新進(jìn)展課件

1、常用靜脈用抗生素臨床用藥新進(jìn)展中醫(yī)腫瘤科 龔玉芝抗生素的定義是某些微生物(真菌、放線菌)的代謝產(chǎn)物，對其他細(xì)菌等病原微生物具有選擇性地殺滅或抑制作用，能有效地防治多種感染性疾病。主要從微生物的培養(yǎng)液中提取，有些可人工合成。 按化學(xué)結(jié)構(gòu)分類抗生素：青霉素類、頭孢菌素類 、內(nèi)酰胺酶抑制藥 、氨基糖苷類 、大環(huán)內(nèi)酯 、氯霉素合成抗菌藥磺胺類、喹諾酮類、硝基咪唑類藥 青霉素類阿莫西林其它名稱：阿林新、阿莫靈、阿莫西林鈉、阿莫仙、羥氨芐青霉素、羥氨芐青霉素鈉、再林、益薩林、特力士等。溶液配制：配伍禁忌：硫酸阿米卡星、卡那霉素、慶大霉素、鏈霉素、鹽酸克林霉素、鹽酸林可霉素、四環(huán)素類、間羥胺、多巴胺、阿托品

2、、維生素B族、維生素C、氯化鈣、葡萄糖酸鈣等。本藥注射應(yīng)臨用新配。給藥/停藥條件：用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問病史、用藥史、過敏反應(yīng)史、家族變態(tài)反應(yīng)疾病史。胃腸道外給藥前必須做皮膚過敏試驗，可用青霉素皮試液做皮試，或用本藥注射劑配成500ug/ml皮試液，皮內(nèi)注射0.050.1ml，20min觀察結(jié)果，陽性者不能應(yīng)用本藥。本藥口服制劑僅用于輕至中度感染，宜飯后服用。病情較重需住院治療或不能口服的患者可用注射制劑。藥物過量：腎功能不全、少尿。腎功能損害在停藥后可恢復(fù)。必要時可通過血液透析清除部分藥物。不良反應(yīng)：神經(jīng) 失眠、頭暈、驚厥等。精神 興奮、焦慮、行為異常等血液 貧血、PLT減少、嗜酸粒細(xì)胞增多、WB

3、C減少。消化 惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。假膜性腸炎及血清ALT、AST輕度升高。青霉素類哌拉西林其它名稱：嗶哌青霉素鈉、嗶哌西林、哌拉西林鈉、氧哌嗪青霉素、氧哌嗪青霉素鈉等。溶液配制：配伍禁忌：卡那霉素、慶大霉素、新生霉素、磺胺嘧啶、去甲腎上腺素、間羥胺、苯巴比妥、維生素B族、維生素C、碳酸氫鈉等。靜脈注射液，每1克藥至少溶于5毫升滅菌注射用水或氯化鈉注射液中，緩慢注射。 靜滴液，將靜脈注射液至少稀釋至50100ml，2030分鐘內(nèi)滴入。給藥/停藥條件：用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問病史、用藥史、過敏反應(yīng)史、家族變態(tài)反應(yīng)疾病史。有青霉素過敏史一般不宜皮試，應(yīng)改用其它藥。胃腸道外給藥前必須做皮試，可用青霉

4、素皮試液做皮試，或用本藥注射劑配成500ug/ml皮試液，皮內(nèi)注射0.050.1ml，20min觀察結(jié)果，陽性者不能應(yīng)用本藥。肌內(nèi)注射時可加利多卡因減少注射部位疼痛，每個部位注射量宜2克/次。藥物過量：主要對癥、支持治療，必要時可血液透析清除部分藥物。不良反應(yīng)：神經(jīng) 頭痛、頭暈、疲倦等；尿毒癥患者大劑量用藥：青霉素腦病。內(nèi)分泌/代謝 高鈉血癥、低鉀血癥。血液 WBC減少，凝血功能障礙。出血發(fā)生后，應(yīng)及時停藥并適當(dāng)治療。消化 腹瀉；肝功能異常、膽汁淤積性黃疸；惡心、嘔吐；假膜性腸炎。泌尿 腎功能異常、間質(zhì)性腎炎。其它 過敏：皮疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢；藥物熱、過敏性休克等。用藥時若發(fā)生過敏性休克，搶

5、救原則和方法同青霉素。肌內(nèi)或靜脈給藥：注射部位疼痛、硬結(jié)、血栓性靜脈炎。長期用藥：念珠菌二重感染。青霉素類阿洛西林 其它名稱：阿樂欣、阿洛西林鈉、苯咪唑青霉素、可樂欣、唑酮氨芐青霉素等。溶液配制：配伍禁忌：氨基糖苷類藥、頭孢噻吩、萬古霉素、林可霉素、四環(huán)素、兩性霉素B、去甲腎上腺素、間羥胺、苯妥英鈉、維生素C、異丙嗪、維生素B族、含重金屬（特別是銅、鋅和汞）的藥物、全胃腸外營養(yǎng)劑。氧化劑、還原劑、羥基化合物及鋅化物制造的橡皮管或瓶塞均可使本藥活性下降，靜脈給藥時應(yīng)注意。靜脈滴注時，可將本藥加入適量5%葡萄糖氯化鈉注射液或5%10%GS中，滴注速度不宜太快。給藥/停藥條件：用藥前詳細(xì)詢問患者病史

6、，包括用藥史、過敏反應(yīng)史以及有無家族變態(tài)反應(yīng)疾病史。給藥前必須做皮膚過敏試驗，皮試陽性反應(yīng)者不能使用本藥。藥物過量：處理：胃腸外使用腎上腺素、糖皮質(zhì)激素。吸氧，必要時可氣管插管以維持呼吸。血液透析也有助于清除部分藥物。不良反應(yīng)：心血管 血栓性脈管炎、結(jié)節(jié)性周圍動脈炎。神經(jīng) 味覺、嗅覺異常。內(nèi)分泌/代謝 高鈉血癥。血液 WBC減少、輕度嗜酸性粒細(xì)胞增多及出、凝血時間延長。消化 牙齦炎、惡心、嘔吐、腹脹、上腹痛、腹瀉、腹部痛性痙攣及血清ALT、AST升高。泌尿 血清肌酸酐升高。皮膚 注射部位紅腫、疼痛。青霉素類美洛西林其它名稱：美洛林、拜朋、天林、諾美、美洛西林鈉、諾塞林等。溶液配制：配伍禁忌：慶

7、大霉素、卡那霉素、阿米卡星、奈替米星、諾氟沙星、柔紅霉素新霉素、胺碘酮、哌替啶、頭孢噻吩、林可霉素、四環(huán)素、萬古霉素、去甲腎上腺素、間羥胺、苯妥英鈉、維生素C、異丙嗪、維生素B族等。與PH4.5的酸性物質(zhì)配伍，可產(chǎn)生沉淀；與PH4的酸性物質(zhì)及PH8的堿性物質(zhì)配伍，可降低抗菌效價。重金屬（尤銅、鋅、汞）、氧化劑、還原劑、羥基化合物、鋅化物制造的橡皮管及瓶塞可使本藥活性下降。靜脈注射時藥物濃度應(yīng)10%，35分鐘內(nèi)緩慢注射；靜脈滴注時間應(yīng)30分鐘。17歲或以下，最低稀釋度為100 mg/ml，30分鐘內(nèi)靜滴，或35分鐘內(nèi)直接靜脈注射。給藥/停藥條件：用藥前詳細(xì)詢問用藥史、過敏反應(yīng)史、家族變態(tài)反應(yīng)疾病

8、史。胃腸道外給藥前須作皮膚過敏試驗?？捎们嗝顾剽c皮試液或用本藥配制成300ug/ml的皮試液作皮試。皮內(nèi)注射0.050.1 ml，20分鐘后觀察，皮試陽性不能用。發(fā)生過敏性休克，搶救原則和方法同青霉素。藥物過量：無特效拮抗藥。維持呼吸：吸氧、必要時氣管插管。腸道外用腎上腺素、靜脈給皮質(zhì)激互。血液透析。不良反應(yīng)：心血管 靜脈給藥：血栓性靜脈炎。神經(jīng) 驚厥、神經(jīng)肌肉應(yīng)激性過高、癲癇發(fā)作。內(nèi)分泌/代謝 低鉀血癥。大劑量注射本藥鈉鹽：高鈉血癥。血液 WBC減少、血小板降低、嗜酸性粒細(xì)胞增多、凝血障礙、中性粒細(xì)胞減少。消化 惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉、肝功能異常。泌尿 間質(zhì)性腎炎。皮膚 全身性皮疹、蕁麻

9、疹、瘙癢。肌注局部疼痛。頭孢菌素類頭孢拉定其它名稱：泛捷復(fù)、克必力、君必清、頭孢拉啶、頭孢菌素號、新達(dá)德雷、先鋒瑞丁、菌必清、先鋒定等。溶液配制：配伍禁忌：硫酸阿米卡星、慶大霉素、卡那霉素、鹽酸土霉素、妥布霉素、新霉素、鹽酸金霉素、鹽酸四環(huán)素、林可霉素、氨茶堿、氯化鈣、葡萄糖酸鈣、利多卡因、去甲腎上腺素、間羥胺、苯巴比妥、林格氏液、乳酸林格液、葡萄糖和乳酸林格液。偶可發(fā)生配伍禁忌：青霉素、甲氧西林、氫化可的松琥珀酸鈉、苯妥英鈉、維生素B族和維生素C、水解蛋白。靜脈注射液：每0.5克藥至少加入10毫升注射用水或5%GS。靜脈滴注液：每0.5克藥加入適宜的稀釋液10毫升，然后再以氯化鈉注射液或5%

10、GS進(jìn)一步稀釋。給藥/停藥條件：用藥前須詢問對頭孢菌素類、青霉素類及其它藥的過敏史。不良反應(yīng)：心血管 胸悶，靜脈注射：靜脈炎。神經(jīng) 頭暈、暫時性疲乏無力、頭痛。精神 抑郁、嗜睡。血液 個別患者可出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多、白細(xì)胞總數(shù)或中性粒細(xì)胞減少等。消化 惡心、嘔吐、上腹部不適、腹瀉，ALP、ALT、AST一過性升高；假膜性腸炎、輕微腹育、痙攣。呼吸 過敏性肺泡炎。泌尿 暫時性BUN升高，尚未見嚴(yán)重腎臟毒性反應(yīng)。生殖 念珠菌性陰道炎。其它 過敏反應(yīng)，藥疹、藥物熱、過敏性休克。一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，立即停藥。若發(fā)生過敏性休克，須就地?fù)尵?，保持氣道通暢、吸氧、?yīng)用腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等。長期用藥：菌群失調(diào)

11、、維生素B族和維生素K缺乏、二重感染等。頭孢菌素類頭孢硫咪其它名稱：硫脒孢霉素、硫脒頭孢菌素、頭孢菌素18號、仙力素、先鋒霉素18號等。溶液配制：配制靜滴液，先將藥物用NS或注射用水溶解，再用NS或5%GS250毫升稀釋。藥液宜現(xiàn)用現(xiàn)配，配制后不宜久置。藥物過量：一般對癥及支持治療。不良反應(yīng)：血液 可逆性血象異常（中性粒細(xì)胞減少）。消化 ALT、ALP升高。泌尿 BUN測定值升高。呼吸 哮喘。其它 藥物熱、血管神經(jīng)性水腫。念珠菌、葡萄球菌等二重感染。頭孢菌素類頭孢哌酮鈉其它名稱：達(dá)諾欣、二葉必、利君派舒、賽必欣、先必先、先鋒必、先鋒必素、益君必等。溶液配制：配伍禁忌：阿米卡星、慶大霉素、卡那霉

12、素B、多西環(huán)素、安太樂、普魯卡因胺、氨茶堿、細(xì)胞色素C、抑肽酶等。給藥/停藥條件：用藥前必須詳細(xì)詢問患者對頭孢菌素類、青霉素類及其它藥物過敏史。對利多卡因或酰胺類局部麻醉藥過敏者，不宜肌內(nèi)注射。長時間、大劑量用藥時應(yīng)適當(dāng)加服維生素K、維生素B等，以預(yù)防凝血功能障礙。此外，營養(yǎng)不良或吸收不良的患者以及長期由靜脈輸注營養(yǎng)的患者用藥后易出現(xiàn)維生素K缺乏，應(yīng)密切監(jiān)測其PT，必要時加用維生素K。藥物過量：暫無特效拮抗劑，主要采取對癥和支持療法。對中至重度的假膜性腸炎者，可能需要補(bǔ)充液體、電解質(zhì)和蛋白質(zhì)，必要時給予口服甲硝唑、桿菌肽、考來烯胺或萬古霉素，但對嚴(yán)重的水樣便腹瀉應(yīng)避免使用止瀉藥和抗腸蠕動藥。有

13、臨床指征時可使用抗驚厥藥。必要時可采用血液透析清除部分藥物。不良反應(yīng)：心血管 血管灼熱感、血管疼痛、血栓性靜脈炎。內(nèi)分泌/代謝 維生素K、維生素B族缺乏。血液 可逆性中性粒細(xì)胞減少、短暫性嗜酸粒細(xì)胞增多、Hb減少、血細(xì)胞比容降低、凝血功能障礙、出血。消化 惡心、嘔吐、食欲減退、腹痛、腹瀉、便秘等癥狀、假膜性腸炎及血清ALP、ALT、AST暫時性升高。泌尿 血清肌酸酐和BUN暫時性升高。其它 蕁麻疹、斑丘疹、紅斑、瘙癢、藥物熱等過敏反應(yīng)、過敏性休克、二重感染及注射部位硬結(jié)、疼痛。頭孢菌素類頭孢噻肟鈉其它名稱：氨噻肟頭孢、菌必滅、泰可欣、克曼欣、頭孢氨噻肟鈉、頭孢噻肟等。溶液配制：配伍禁忌：氨基糖

14、苷類藥?？捎寐然c注射液或葡萄糖液稀釋，不能與碳酸氫鈉溶液混合。給藥/停藥條件：青霉素過敏史者，用藥前應(yīng)進(jìn)行原藥皮試。藥物過量：可出現(xiàn)可逆的代謝性腦病，如神經(jīng)紊亂、異常動作、驚厥發(fā)作。無特效拮抗藥，主要對癥治療、大量飲水及補(bǔ)液，注意對肝、腎功能造成的影響。發(fā)生嚴(yán)重過敏反，可用抗組胺藥、皮質(zhì)激素、腎上腺素、給予氧氣吸入及保持氣道通暢。中至重度假膜性腸炎，應(yīng)補(bǔ)充液體、電解質(zhì)、蛋白質(zhì)；必要時口服甲硝唑、桿菌肽、考來烯胺或萬古霉素。對嚴(yán)重的水樣便腹瀉，慎用對腸蠕動有抑制作用的止瀉藥。有臨床用藥指征，可用抗驚厥藥。必要時可血液透析。不良反應(yīng)：心血管 靜脈炎。靜脈給藥速度過快：心律失常。有報道肌內(nèi)或靜脈給

15、藥，劑量過大或速度過快可見局部硬結(jié)、紅腫、疼痛、血栓性靜脈炎。神經(jīng) 頭痛、麻木。血液 溶血性貧血或WBC、中性粒細(xì)胞、血小板減少、嗜酸性粒細(xì)胞增多，PT延長。消化 食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹瀉、假膜性腸炎。暫時性血清ALT、AST、LDH、ALP及膽紅素值升高。呼吸 呼吸困難。泌尿 一過性BUN、肌酸酐增高、間質(zhì)性腎炎。生殖 陰道炎。其它 過敏反應(yīng)，皮疹、蕁麻疹、瘙癢、藥物熱。遇過敏性休克，可用青霉素過敏性休克處理方案。注射部位疼痛。長期用藥：念珠菌感染、維生素K、維生素B族缺乏，二重感染。頭孢菌素類頭孢他啶其它名稱：安賽定、得定、復(fù)達(dá)欣、中諾立維、中諾奇奧、頭孢他啶鈉、頭孢噻甲羧肟等。溶液配制

16、：配伍禁忌：硫酸阿米卡星、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素、鹽酸金霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸土霉素、萬古霉素、林可霉素、氨茶堿、可溶性巴比妥類、氯化鈣、葡萄糖酸鈣、鹽酸苯海拉明及其它抗組胺藥、利多卡因、去甲腎上腺素、間羥胺等。偶可發(fā)生配伍禁忌：青霉素、甲氧西林、琥珀酸氫化可的松、苯妥英鈉、丙氯拉嗪、維生素B族、維生素C、水解蛋白。含碳酸鈉的制劑溶解時，可形成二氧化碳使瓶內(nèi)產(chǎn)生壓力，此時應(yīng)排氣。在碳酸氫鈉溶液中的穩(wěn)定性較在其它溶液中差。給藥/停藥條件：青霉素類藥過敏者，用藥前須做皮試。本藥并非重癥革蘭陽性球菌感染的首選藥。不宜快速靜脈推注。對利多卡因或酰胺類局部麻醉藥過敏者，不宜肌內(nèi)注射。藥物過

17、量：過量立即停藥，保持氣道通暢，監(jiān)測和維護(hù)患者生命體征、血氣、電解質(zhì)等。嚴(yán)重過量、尤腎功能不全，可血液透析或腹膜透析清除部分藥物。不良反應(yīng)：神經(jīng) 頭痛、眩暈、感覺異常、癲癇發(fā)作。血液 WBC或血小板減少、嗜酸性粒細(xì)胞或淋巴細(xì)胞增多。不影響凝血因子合成，未見其它凝血機(jī)制障礙。消化 食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹瀉、假膜性腸炎。一過性血清氨基轉(zhuǎn)移酶、LDH及ALP輕度升高。泌尿 一過性BUN、肌酸酐值輕度升高。皮膚 中毒性表皮壞死。其它 過敏反應(yīng)，皮疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢、藥物熱、血管神經(jīng)性水腫、支氣管痙攣、低血壓、過敏性休克。遇過敏性休克，可用青霉素過敏性休克處理方案。肌內(nèi)注射部位可見硬結(jié)、疼痛、發(fā)炎；

18、靜脈給藥，劑量過大或速度過快可出現(xiàn)血管灼熱感、血管疼痛重者可致血栓性靜脈炎。 長期用藥：念珠菌感染（包括鵝口瘡、陰道炎）、維生素K、維生素B族缺乏，二重感染。頭孢菌素類頭孢曲松鈉其它名稱：羅氏芬、抗菌治、菌必治、菌得治、凱塞欣、頭孢曲松、頭孢噻肟三嗪、新菌必治等。溶液配制：應(yīng)臨時新配。不能與其它藥物混合使用，需聯(lián)合用藥時應(yīng)分開使用。配伍禁忌：氨基糖苷類藥、紅霉素、四環(huán)素、兩性霉素B、萬古霉素、氨苯碟啶、血管活性藥（間羥胺、去甲腎上腺素）、苯妥英鈉、氯丙嗪、異丙嗪、維生素B族、維生素V及哈特曼溶液、林格溶液等含鈣的溶液。給藥/停藥條件：用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問患者過敏史。用藥后若發(fā)熱消退或有證據(jù)顯示細(xì)菌

19、被清除，仍應(yīng)繼續(xù)用藥至少4872小時。維生素K缺乏者使用本藥可能會導(dǎo)致PT延長，必要時適當(dāng)補(bǔ)充維生素K。膽囊超聲圖顯示的鈣鹽沉積所致陰影會隨著本藥治療的結(jié)束或終止用藥而消失，若伴有癥狀甚至出現(xiàn)膽囊疾病時應(yīng)停藥，建議進(jìn)行保守的非手術(shù)治療。藥物過量：暫無特殊解毒劑。對中至重度腹瀉者，需補(bǔ)充液體、電解質(zhì)及蛋白質(zhì)等，不宜使用減少腸蠕動的止瀉藥，可口服萬古霉素、甲硝唑、桿菌肽或考來烯胺。有臨床指征時可給予抗驚厥藥。透析不會降低血藥濃度。不良反應(yīng)：心血管 血管疼痛及灼熱感、血栓性靜脈炎。神經(jīng) 頭痛、眩暈。血液 嗜酸性細(xì)胞增多、WBC減少、PLT減少、溶血性貧血、凝血功能障礙。消化 惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、

20、腹瀉、味覺障礙、假膜性腸炎及一過性血清氨基轉(zhuǎn)移酶、ALP、膽紅素升高。泌尿 BUN和肌酸酐暫時性升高。其它 皮疹、蕁麻疹、瘙癢、紅斑、藥物熱、支氣管痙攣和血清病等過敏反應(yīng)，過敏性休克；肌內(nèi)注射部位硬結(jié)、疼痛、二重感染，維生素K、維生素B族缺乏。頭孢菌素類頭孢匹胺鈉其它名稱：甲吡唑頭孢菌素、頭孢匹胺、泰吡信、頭孢吡四沙等。溶液配制：配伍禁忌：氨基糖苷類藥。給藥/停藥條件：有青霉素類藥過敏史者，用藥前應(yīng)進(jìn)行原藥皮試。對利多卡因或酰胺類局部麻醉藥過敏者不宜采用肌內(nèi)注射給藥。藥物過量：惡心、嘔吐、腹瀉、癲癇發(fā)作。需對癥治療。不良反應(yīng)：心血管 血栓性靜脈炎。神經(jīng) 頭痛、倦怠等。血液 凝血功能障礙、嗜酸粒

21、細(xì)胞增多、PLT減少。溶血性貧血、粒細(xì)胞減少。消化 惡心、嘔吐、食欲減退、腹痛、腹瀉、便秘等胃腸道癥狀、假膜性結(jié)腸炎伴嚴(yán)重持續(xù)性腹瀉及血清ALT、AST、ALP一過性升高。泌尿 BUN和肌酸酐暫時性升高。其它 過敏反應(yīng)（皮疹、蕁麻疹、瘙癢、藥物熱等）、過敏性休克、肌內(nèi)注射部位硬結(jié)、疼痛、二重感染，維生素K、維生素B族缺乏。頭孢菌素類頭孢唑肟其它名稱：安保速靈、去甲噻肟頭孢、頭孢唑肟鈉、法洛西、安普西林等。溶液配制：配伍禁忌：氨基糖苷類藥、異丙嗪、非格司亭等?？捎米⑸溆盟⒙然c注射液、5%GS溶解后緩慢靜脈注射，或加入10%GS、電解質(zhì)注射液或氨基酸注射液中靜滴0.52小時。給藥/停藥條件：有

22、青霉素類藥過敏史者，用藥前須進(jìn)行原藥皮試（皮試濃度300 ug/ml），皮試陽性者不能用。藥物過量：一般對癥和支持治療。有臨床指征可用抗驚厥藥。嚴(yán)重過量者可血液透析清除部分藥物。不良反應(yīng)：無雙硫侖樣反應(yīng)或出血心血管 注射部位血栓性靜脈炎。神經(jīng) 頭痛、麻木、眩暈、感覺異常、注射部位感覺異常。血液 分血、WBC減少、嗜酸粒細(xì)胞增多、血小板減少。消化 食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘、假膜性腸炎。ALP、ALT、AST、LDH或膽紅素升高。若發(fā)生假膜性腸炎、須立即停藥，采取相應(yīng)措施。中至重度需補(bǔ)充液體、電解質(zhì)、蛋白質(zhì)、必要時口服甲基硝唑、桿菌肽、考來烯胺、萬古霉素；對嚴(yán)重水樣腹瀉，慎用可抑制腸

23、蠕動的止瀉藥。泌尿 尿蛋白、血尿及BUN和肌酸酐升高。皮膚 注射部位蜂窩組織炎。其它 過敏反應(yīng)：皮疹、蕁麻疹、瘙癢、藥物熱等、過敏性休克。發(fā)生過敏反應(yīng)需立即停藥；發(fā)生過敏性休克需立即就地?fù)尵?，保持呼吸道通暢、吸氧、給腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥等。注射部位疼痛、硬結(jié)、燒灼感。長期用藥：菌群失調(diào)、二重感染、維生素K、維生素B族缺乏。內(nèi)酰胺酶抑制藥氨芐西林鈉舒巴坦鈉 其它名稱：欣安林、安美丁、氨芐青霉素/舒巴克坦、氨芐青霉素鈉/舒巴坦鈉、次安林、凱德林、舒巴坦鈉/氨芐西林等。溶液配制：配伍禁忌：硫酸阿米卡星、卡那霉素、慶大霉素、鏈霉素、克林霉素磷酸酯、鹽酸林可霉素、琥珀氯霉素、四環(huán)素類注射劑、新

24、生霉素、腎上腺素、間羥胺、多巴胺、阿托品、鹽酸肼屈嗪、水解蛋白、氯化鈣、葡萄糖酸鈣、維生素C、維生素B族等。宜用中性液體作溶劑：溶解后立即用。給藥/停藥條件：用藥前做青霉素皮試，皮試陽性不能用。肌內(nèi)注射可用0.5%利多卡因作溶劑。不良反應(yīng)：神經(jīng) 頭痛。尚無癲癇發(fā)作報道。精神 抑郁。內(nèi)分泌/代謝 未見明顯葡萄糖利用度改變。大劑量注射：高鈉血癥。血液 鼻出血、粘膜出血、實驗室血液學(xué)檢查異常、粒細(xì)胞減少。消化 腹瀉、惡心、嘔吐、胃腸脹氣、假膜性腸炎、味覺障礙。血清ALT、AST一過性升高。泌尿 尿潴留、排尿困難、BUN和血清肌酸酐增加、間質(zhì)性腎炎。其它 過敏反應(yīng)：面部水腫、紅斑、皮疹胸痛、喉部緊張感

25、、皮疹、剝脫性皮炎、過敏性休克。出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)時，需注射腎上腺素或靜脈滴注腎上腺皮質(zhì)激素，必要時可氣管插管?？捎醚和肝銮宄糠炙幬?。長期用藥：菌群失調(diào)、二重感染。胃腸道外給藥過快或濃度過大：血栓性靜脈炎、注射部位疼痛。內(nèi)酰胺酶抑制藥阿莫西林克拉維酸鉀 其它名稱：中諾艾林、阿莫克拉、阿莫維酸鉀、阿莫西林/克拉維酸、阿莫西林棒酸鹽、復(fù)方羥氨芐青霉素、力丁沙、中諾克林等。溶液配制：配伍禁忌：含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸鹽的溶液。本藥在體外不能和氨基糖苷類、血制品、含蛋白質(zhì)的液體及靜脈脂質(zhì)乳化液混合。本藥注射制劑溶解后應(yīng)立即給藥，不能冷凍保存，且剩余藥液應(yīng)廢棄。給藥/停藥條件：用藥前須詳細(xì)詢問患者既往

26、史，包括用藥史、過敏史以及有無家族變態(tài)反應(yīng)疾病史。給藥（包括口服給藥）前須進(jìn)行皮試?？捎们嗝顾仄ぴ囈海部蓪⒈舅幣渲瞥?00ug/ml皮試液，皮內(nèi)注射0.050.1ml，20分鐘后觀察結(jié)果。皮試陽性反應(yīng)者不能使用。本藥注射制劑量不宜肌內(nèi)注射?？诜幰嗽谟貌蜁r服用，以減少胃腸道反應(yīng)。藥物過量：胃腸道癥狀和水、電解質(zhì)紊亂，少數(shù)患者可出現(xiàn)皮疹、功能亢進(jìn)或嗜睡等。應(yīng)立即停藥，并根據(jù)癥狀進(jìn)行必要的支持或?qū)ΠY治療。若服藥后時間較短，應(yīng)采取催吐或洗胃。必要時也可以采取血液透析清除部分藥物。不良反應(yīng)：絕大多數(shù)不良反應(yīng)輕微而短暫，發(fā)生率（尤其是腹瀉）與給藥劑量呈正相關(guān)。心血管 靜脈炎。 神經(jīng) 意識模糊、頭暈、失

27、眠、頭痛、嗜睡。精神 激動、焦慮、行為變化。 內(nèi)分泌/代謝 血清淀粉酶水平暫時性升高。血液 低凝血因子血癥、嗜酸粒細(xì)胞增多、WBC減少、溶血性貧血、嗜酸粒細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏、中性粒細(xì)胞減少。消化 口炎、舌炎、舌苔黑、惡心、嘔吐、消化不良、胃炎、腹瀉、結(jié)腸炎、陰塞性黃疸及血清氨基轉(zhuǎn)移酶、膽紅素、ALP升高。停藥后肝功能一般可恢復(fù)正常。泌尿 BUN升高、間質(zhì)性腎炎、血尿。 生殖 念珠菌性陰道炎、可逆性功能亢進(jìn)。皮膚 史約綜合征、剝脫性皮炎。其它 皮疹、蕁麻疹、瘙癢、藥物熱、哮喘、血管性水腫、血清病樣反應(yīng)、過敏性休克等過敏反應(yīng)（應(yīng)立即停藥，并采取相應(yīng)急救措施。嚴(yán)重過敏反應(yīng)需立即給予腎上腺素，并采取

28、吸氧、靜脈注射類固醇、喉管導(dǎo)氣等處理）、二重感染。內(nèi)酰胺酶抑制藥哌拉西林鈉舒巴坦鈉 其它名稱：蘇哌、特滅菌、一君等。溶液配制：使用前先將本藥2.5（5）克溶解于適量溶劑中，再用同一溶劑稀釋至50100 ml供靜脈滴注，滴注時間為3060分鐘。給藥/停藥條件：用經(jīng)前須詳細(xì)詢問患者的青霉素過敏史。用藥前必須做皮膚過敏試驗，皮試陽性反應(yīng)者不能使用。不良反應(yīng)：本藥耐受性良好，不良反應(yīng)少。神經(jīng) 頭痛、頭暈。精神 煩躁、焦慮。消化 腹瀉、稀便、惡心、嘔吐、胃腸脹氣、假膜性腸炎經(jīng)及AST、ALT、ALP一過性升高。皮膚 皮疹、皮膚瘙癢。其它 過敏、注射部位刺激反應(yīng)、血栓性靜脈炎、水腫。內(nèi)酰胺酶抑制藥頭孢哌酮

29、鈉舒巴坦鈉 其它名稱：中諾克迪、二葉仙、康力舒、舒哌鈉、中諾哌舒、新瑞普欣等。溶液配制：配伍禁忌：氨基糖苷類藥、多西環(huán)素、甲氯芬酯、普魯卡因胺、抑肽酶、利多卡因等。藥物過量：尚缺乏急生中毒資料，可能表現(xiàn)為不良反應(yīng)的擴(kuò)大。可通過血液透析清除。不良反應(yīng)：心血管 低血壓。神經(jīng) 頭痛。血液 可逆性的中性粒細(xì)胞減少、嗜酸性粒細(xì)胞增多、血小板減少、PT延長、淋巴細(xì)胞減少癥。消化 腹瀉、惡心、嘔吐、便秘、食欲減退、消化不良、假膜性腸炎。一過性肝功能異常。泌尿 BUN及肌酸酐升高。皮膚 史約綜合征。其它 過敏反應(yīng)：皮疹、皮膚瘙癢、藥物熱、過敏性休克。若出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，必要時須給腎上腺素急救、給氧

30、、靜脈給皮質(zhì)激素、氣管插管、機(jī)械通氣等。肌注或靜脈給藥：注射部位疼痛、硬結(jié)、血栓性靜脈炎。發(fā)熱、寒戰(zhàn)、菌群失調(diào)。氨基糖苷類 硫酸慶大霉素其它名稱：寶樂、迪康、小兒利寶、慶大霉素、正泰霉素等。溶液配制：配伍禁忌：本藥不能與內(nèi)酰胺類藥物配伍，亦不能與其它藥物同瓶滴注。給藥/停藥條件：本藥可抑制呼吸，不能靜脈注射，也不宜皮下注射。本藥耳內(nèi)局部用藥可引起前庭功能損害和聽力減退，不宜作耳部滴用。本藥滴眼液不得直接注入球結(jié)膜下或眼前房內(nèi)。本藥一日劑量宜分為23次給藥，以維持有效血藥濃度，減輕毒性反應(yīng)。國外資料報道，持續(xù)靜脈輸注本藥比間歇輸入有更大的腎毒性。用藥前應(yīng)給予充足的液體，以使腎小管損害減輕。給予首

31、次飽和劑量（12mg/kg）后，腎功能不全，前庭功能或聽力減退患者的維持量應(yīng)酌減。藥物過量：無特效拮抗藥，應(yīng)采取對癥和支持治療。腹透或血透有助于血液中藥物清除。新生兒也可考慮換血療法。不良反應(yīng)：心血管 低血壓。神經(jīng) 神經(jīng)肌肉阻滯（呼吸困難、嗜睡、軟弱無力等）、腿部抽搐、全身痙攣。內(nèi)分泌/代謝 血鈣、鎂、鉀、鈉濃度降低。血液 貧血及WBC、粒細(xì)胞減少。消化 惡心、嘔吐、肝功能減退。泌尿 血尿、管型尿、蛋白尿、BUN增高及其它腎毒性表現(xiàn)。皮膚 皮疹等。眼 局部燒灼感、針刺感。耳 聽力減退、耳鳴、耳部飽滿感、影響前庭功能（步履不穩(wěn)、眩暈）。氨基糖苷類 妥布霉素 其它名稱：艾若、妥布拉霉素、硫酸托布霉

32、素、硫酸妥布拉霉素、硫酸妥布霉素、泰星等。溶液配制：配伍禁忌：頭孢菌素類藥、青霉素類藥。給藥/停藥條件：用于銅綠假單胞菌腦膜炎或腦室炎，可同時鞘內(nèi)注射；用于支氣管及肺部感染，可同時氣霧吸入輔助治療。不能皮下、靜脈或體腔注射；靜滴須緩慢。不宜耳局部給藥；滴眼液不能注射用，也不能結(jié)膜下注射或直接注入眼前房。用藥時應(yīng)補(bǔ)充足夠水分。連續(xù)用藥宜714天。藥物過量：嚴(yán)重程度與劑量、腎功能、脫水狀態(tài)、年齡、是否同用有類似毒性作用的藥等有關(guān)。處理：無特異拮抗藥，主要對癥和支持治療。必要時腹膜透析或血液透析；新生兒可考慮換血療法。不良反應(yīng)：心血管 靜脈使用：血栓性靜脈炎。神經(jīng) 神經(jīng)阻滯：心肌抑制、呼衰等；面部及

33、四肢麻木、針刺感、面部燒灼感。內(nèi)分泌/代謝 血鈣、鎂、鉀、鈉濃度降低。消化 腹瀉、惡心；ALT、AST、血清膽紅素及血清LDH升高。泌尿 管型尿、蛋白尿、BUN升高、多尿、少尿、排鉀增多、ARF。骨骼肌肉 有報道，使用本藥的患者在進(jìn)行全身麻醉時可出現(xiàn)神經(jīng)肌肉陰滯；但也有研究認(rèn)為，單劑使用本藥，臨床上少見神經(jīng)肌肉陰滯。皮膚 斑丘疹、蕁麻疹、接觸性皮炎。眼 經(jīng)眼給藥：眼部輕度刺激、結(jié)膜紅斑、眼瞼瘙癢、腫脹。耳 高頻聽力喪失和前庭功能障礙、耳鳴、眩暈、共濟(jì)失調(diào)、耳部飽滿感、聽力減退。耳毒性常見于腎功能損害者過量用藥或同其它氨基糖苷類藥、利尿藥者。大環(huán)內(nèi)酯類 阿奇霉素其它名稱：阿紅霉素、欣匹特、欣普瑞

34、、亞思達(dá)、巖沙、因培康等。溶液配制：將本藥適量注射用水充分溶解，單次靜脈滴注時間60分鐘。給藥/停藥條件：本藥宜在飯前1小時或飯后2小時口服。注射制劑不宜肌內(nèi)注射。不良反應(yīng)：不良反應(yīng)發(fā)生率較低心血管 尖端扭轉(zhuǎn)型室速。神經(jīng) 頭痛、眩暈等。內(nèi)分泌/代謝 低鈉血癥。血液 WBC、中性粒細(xì)胞、PLT減少等。消化 口腔炎、口腔念珠菌感染、舌變色、味覺變化、肝炎、肝壞死、肝衰竭、膽汁淤積性黃疸、食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、胃炎、腹瀉、假膜性腸炎及一過性ALT、AST、LDH、膽紅素、ALP升高。若出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)考慮是否為假膜性腸炎，如確診應(yīng)立即停藥，并采取維持水、電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充蛋白質(zhì)等相應(yīng)措施。泌尿

35、 間質(zhì)性腎炎。生殖 陰道炎。骨骼肌肉 重癥肌無力。耳 聽力損害（聽力喪失、耳鳴、耳聾等。）其它 發(fā)熱、皮疹、瘙癢、過敏性休克、血管神經(jīng)性水腫等過敏反應(yīng)（嚴(yán)重可有多形性紅斑、史約綜合征及中毒性表皮溶解壞死，應(yīng)立即停藥，并采取適當(dāng)措施），注射部位疼痛、局部炎癥等。使用本藥期間應(yīng)注意包括真菌在內(nèi)的非敏感菌所致的二重感染癥狀。林可霉素類 克林霉素 其它名稱：克林霉素磷酸酯、博樂、達(dá)林、可欣林、克林美、磷酸克林霉素、氯林可霉素、鹽酸克林霉素、鹽酸氯林可霉素等。溶液配制：配伍禁忌：氨芐青霉素、新生霉素、卡那霉素、苯妥英鈉、鹽酸巴比妥、氨茶堿、葡萄糖酸鈣及硫酸鎂。靜脈滴注時間30分鐘。給藥/停藥條件：必要時

36、在用藥前應(yīng)做藥敏過驗。本藥宜與食物或牛奶同服。治療溶血性鏈球菌感染時，應(yīng)用本藥療程至少10日，以防發(fā)生急性風(fēng)濕熱。西藥外用制劑應(yīng)避免觸及眼、口，若誤入眼內(nèi)，應(yīng)以清水徹底沖洗。藥物過量：可導(dǎo)致全身癥狀，應(yīng)采用對癥及支持治療，如發(fā)生嚴(yán)重腹瀉，需補(bǔ)充水、電解質(zhì)及蛋白質(zhì)，必要時口服萬古霉素、甲硝唑、桿菌肽或考來烯胺；如發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)吸氧及保持氣道通暢，同時給予腎上腺素類藥。不良反應(yīng)：心血管 靜脈炎、心律失常、血壓下降、ECG變化及心跳、呼吸停止。神經(jīng) 神經(jīng)肌肉阻滯。血液 中性粒細(xì)胞減少、嗜酸粒細(xì)胞增多、PLT減少、再障、貧血、WBC增多或減少等。消化 食管炎、惡心、嘔吐、腹痛、假膜性腸炎、腹瀉、嚴(yán)重

37、腹脹、一過性堿性磷酸酯、血清氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高及黃疸。腹瀉、腸炎和假膜性腸炎可發(fā)生在用藥初期，也可于停藥后數(shù)周出現(xiàn)，如治療期間患者排便次數(shù)增多，應(yīng)警惕假膜性腸炎的可能，需及時停藥并作適當(dāng)處理：包括補(bǔ)充水、電解質(zhì)和蛋白質(zhì)，必要時口服萬古霉素、甲硝唑。呼吸 呼吸困難：含苯甲醇的制劑對早產(chǎn)兒有引起致命性喘息綜合征的危險。泌尿 腎功能異常。 生殖 陰道念珠菌病。皮膚 皮疹、瘙癢、蕁麻疹、剝脫性皮炎、大皰性皮炎、多形性經(jīng)斑、史約綜合征、瘙癢性皮疹、急性泛發(fā)性膿皰病、瘙癢性痤瘡。耳 耳鳴。其它 藥物熱、面部水腫、斑丘疹、瘙癢等過敏反應(yīng)、血清病反應(yīng)、血管性水腫、過敏性休克及肌內(nèi)注射局部疼痛、硬結(jié)、無菌性膿腫

38、；出現(xiàn)不敏感微生物的過度繁殖或二重感染時，應(yīng)立即停藥并作相應(yīng)處理。氯霉素氯霉素其它名稱：愛明、膚炎寧、左旋霉素、氯胺苯醇等。溶液配制：本藥250mg至少用大輸液100ml稀釋。給藥/停藥條件：本藥不宜肌肉注射。本藥口服吸收完全，可達(dá)在效冶療濃度；靜脈給藥者，應(yīng)根據(jù)病情盡早改為口服。為達(dá)到有效血藥濃度，宜空服服用且補(bǔ)充足夠的水分。治療期間，應(yīng)持續(xù)用藥至治愈以防止復(fù)發(fā)；但應(yīng)避免重復(fù)療程用藥。藥物過量：暫無特異性拮抗藥，應(yīng)給予對癥及支持治療，如洗胃、催吐、補(bǔ)液及大量飲水等。不良反應(yīng)：心血管 心肌損害。神經(jīng) 周圍神經(jīng)炎、視神經(jīng)炎、失眠等，多屬可逆性。精神 幻視、譫妄等，多屬可逆性。血液 骨髓抑制、再障

39、、溶血性貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血、粒細(xì)胞及PLT減少，出血傾向。消化 食欲缺乏惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀、舌炎、口腔炎；肝病患者用藥后可能引起黃疸、肝脂肪浸潤甚至急性重型肝炎。呼吸 循環(huán)呼吸驟停。皮膚 剝脫性皮炎、接觸性皮炎。眼 視神經(jīng)萎縮。耳 聽力減退。其它 灰嬰綜合征、二重感染及皮疹、日光性皮炎、血管神經(jīng)性水腫、藥物熱等過敏反應(yīng)癥狀?；前奉惢前粪奏て渌Q：大力克、磺胺嘧啶鈉、磺胺噠嗪等。溶液配制：配伍禁忌：碳酸氫鈉、5%GS。給藥/停藥條件：注射劑僅用于重癥，不宜皮下、鞘內(nèi)或肌內(nèi)注射，靜脈給藥藥液稀釋后濃度不宜5%。治療嚴(yán)重感染需較大劑量靜脈給藥，病情改善后盡早改為口服。宜同時服等量

40、碳酸氫鈉，多飲水。用藥1周以上，應(yīng)同時給B族維生素；服藥對維生素K的需要量增加。不良反應(yīng)：神經(jīng) 膽紅素腦?。ㄓ刃律鷥海?、定向力障礙等神經(jīng)系統(tǒng)毒性癥狀。精神 精神錯亂、幻覺、欣快感、憂郁感。內(nèi)分泌/代謝 甲狀腺腫大、甲狀腺功能減退。血液 G6PD缺乏者：溶血性貧血及Hb尿，新生兒、小兒多見；粒細(xì)胞減少/缺乏、血小板減少、再障。消化 惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉、一般不影響繼續(xù)用藥。假膜性腸炎、黃疸、肝功能減退、急性重癥肝炎。泌尿 結(jié)晶尿、血尿、少尿、尿痛、尿毒癥、間質(zhì)性腎炎或腎小管壞死。皮膚 過敏：藥疹、滲出性多形性紅斑、剝脫性皮炎、大皰表皮松解癥。其它 過敏：光敏反應(yīng)、藥物熱、關(guān)節(jié)及肌肉疼痛、發(fā)

41、熱等血清病樣反應(yīng)。 喹諾酮類 環(huán)丙沙星 其它名稱：巴美洛、環(huán)丙氟哌酸、思普樂、西普樂、鹽酸環(huán)丙沙星等。給藥/停藥條件：服藥期間避免過度暴露于陽光。注射劑僅可緩慢靜脈滴注，每200mg30min。滴耳液溫度應(yīng)接近體溫.如炎癥已漫及鼓室周圍，局部治療同時應(yīng)全身用藥。藥物過量：急性過量主要對癥、支持治療，保持足夠水分。血液或腹膜透析僅能排出少量藥。不良反應(yīng)：心血管 心悸、暈厥、高血壓、房撲、室性期前收縮、心絞痛、心肌梗死、心臟停搏、腦血栓形成、外周水腫、血管炎、靜脈炎。神經(jīng) 頭昏、頭痛、嗜睡、痛覺異常、顱內(nèi)壓升高、共濟(jì)失調(diào)、震顫、癲癇發(fā)作、驚厥、眩暈、睡眠障礙、肌陣攣。精神 焦慮、意識模糊、煩躁不安

42、抑郁、幻覺、夢魘、譫妄、妄想、躁狂、人格分裂、感覺異常。 內(nèi)分泌/代謝 高血糖。血液 貧血、血小板和WBC減少、嗜酸性粒細(xì)胞增多、CT改變、骨髓抑制、全血細(xì)胞減少。消化 畏食、消化不良、惡心、嘔吐、腹部不適或疼痛、腹瀉、假膜性腸炎、胃灼熱、口腔粘膜疼痛、口腔念珠菌病、味覺異常、吞咽困難、胃腸道出血、腸梗阻、胰腺炎。與食物同服可減少胃腸道反應(yīng)。肝功能異常、黃疸、膽汁淤積性黃疸、肝炎、肝衰竭等。泌尿 BUN、肌酸酐增高、間質(zhì)性腎炎。大劑量：結(jié)晶尿。生殖 陰道泡騰片：局部刺激及過敏反應(yīng)，陰道瘙癢、紅腫。股骨肌肉 關(guān)節(jié)疼痛、肌肉痛、腱鞘炎、跟腱炎、肌腱炎、跟腱破裂。皮膚 瘀點水皰、血皰、丘疹、光敏反應(yīng)

43、、皮膚潮紅、血管性水腫、皮膚念珠菌病、過度色素沉著、結(jié)節(jié)性紅斑、混合性藥疹、中毒性表皮壞死松解、重癥多形性紅斑。眼 視覺異常。經(jīng)眼給藥：局部燒灼感、瞼緣結(jié)痂、鱗屑、眼瞼水腫、眼異物感、結(jié)膜充血、畏光。流淚、眼痛、角膜浸潤、視力下降、過敏反應(yīng)?？诜o藥：復(fù)視。耳 耳鳴、聽力減退、經(jīng)耳給藥：中耳疼痛及瘙癢感。其它 皮膚過敏反應(yīng)、光敏反應(yīng)。喉頭水腫、呼吸困難、過敏性休克。若出現(xiàn)光敏反應(yīng)或其它過敏反應(yīng)，立即停藥。軟膏/乳膏外用：局部輕微刺痛感。長期/重復(fù)用：耐藥菌或真菌感染。喹諾酮類 氧氟沙星其它名稱：安福樂、安利、迪可羅、氟嗪酸、惡嗪氟哌酸、氧氟星、氧洛沙星、中中、竹安新等。給藥/停藥條件：注射劑僅

44、緩慢靜滴，每200mg滴30min以上。用藥避免過度暴露于陽光。滴耳液溫度應(yīng)接近體溫。適用于外耳道炎、中耳炎、鼓膜炎。不宜長期用藥。不良反應(yīng)：神經(jīng) 頭暈、頭痛、嗜睡、失眠、眩暈、癲癇發(fā)作、震顫。精神 精神異常、煩躁不安、意識混亂、幻覺。長期大量用：輕微精神障礙。血液 WBC和血小板減少。消化 口干、食欲減退、惡心、嘔吐、腹部不適、腹痛、腹瀉、便秘、血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高。餐后服可減少胃腸道反應(yīng)。泌尿 BUN、肌酸酐值升高，間質(zhì)性腎炎。同劑量：結(jié)晶尿。生殖：外陰瘙癢、陰道分泌物增多。骨骼肌肉 關(guān)節(jié)疼痛、肌肉痛、跟腱炎、跟踺斷裂。皮膚 皮疹、瘙癢、光敏反應(yīng)血管神經(jīng)性水腫、中毒性表皮壞死松解等。眼 經(jīng)眼

45、給藥：一過性眼灼熱、眼痛、不適、咽炎、畏光、過敏、眼瞼水腫、眼干燥及瘙癢。喹諾酮類 左氧氟沙星其它名稱：安理萊、奧維麗、甲磺酸左氧氟沙星、鹽酸左氧氟沙星、左氟沙星、左克、左福欣、左復(fù)可、左旋氧氟沙星、佐康等。溶液配制：注射用粉針劑臨用前以適量滅菌注射用水溶解，再分2次用5%GS或氯化鈉注射液稀釋后靜滴。靜滴時不宜與其它藥混全，或用同一靜脈輸液管。給藥/停藥條件：滴眼液不宜長期用。用藥時避免過度陽光曝曬或接觸人工紫外線。注射液每100毫升滴注時間60分鐘。藥物過量：表現(xiàn)：口渴、口腔炎、胃痛、胃灼熱、全身倦怠、發(fā)冷、錐體外系癥狀、興奮、抽搐、譫狂、小腦共濟(jì)失調(diào)、顱內(nèi)壓升高、代謝性酸中毒、血糖增高、

46、ALP增高、血小板減少、溶血性貧血、血尿、軟骨/關(guān)節(jié)障礙、白內(nèi)障、視力障礙、色覺異常、復(fù)視。處理：洗胃；口服活性炭；用硫酸鎂或其它緩瀉劑；加保肝藥輸液，代謝性酸中毒時給碳酸氫鈉注射液；用呋喃苯氨酸注射液強(qiáng)制利尿；對癥治療，如抽搐時反復(fù)靜脈注射安定。不良反應(yīng)：心血管 心悸。神經(jīng) 失眠、嗜睡、頭暈、頭痛、震顫、麻木感。精神 幻覺、精神紊亂。血液 WBC、RBC、Hb和血細(xì)胞比容減少，嗜酸粒細(xì)胞增多。消化 食欲減退、惡心、嘔吐、腹部不適、腹痛、腹脹、腹瀉、假膜性腸炎、黃疸、血清氨基轉(zhuǎn)移酶及總膽紅素升高。呼吸 間質(zhì)性肺炎。泌尿 BUN升高、急性腎功能不全。骨骼肌肉 橫紋肌溶解癥、跟腱炎或眼腱斷裂。皮膚

47、 皮疹、瘙癢、紅斑、中毒性表皮壞死松解癥等。喹諾酮類 培氟沙星 其它名稱：倍福、倍泰、氟哌沙星、甲氟哌酸、甲磺酸甲氟哌酸、甲磺酸培氟沙星、培洛克等。溶液配制：配伍禁忌：氯化鈉或其它含氯離子溶液。注射制劑用5%GS250毫升稀釋后避光緩慢靜滴1小時。給藥/停藥條件：口服制劑與食物同服。不良反應(yīng)：神經(jīng) 頭痛、眩暈、失眠、嗜睡、抽搐、癲癇發(fā)作、震顫。精神 精神異常、煩躁不安、意識混亂、幻覺、激動。血液 WBC減少、嗜酸粒細(xì)胞增多。大劑量：血小板減少。消化 食欲減退、惡心、嘔吐、胃痛、腹瀉、腹脹。血清氨基轉(zhuǎn)移酶和ALP升高、肝功能減退。泌尿 間質(zhì)性腎炎、BUN一過性增高、腎功能減退；大劑量：結(jié)晶尿。骨

48、骼肌肉 跟腱炎、跟腱斷裂、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛。皮膚 皮膚瘙癢、紅色斑丘疹、蕁麻疹。其它 過敏可見皮疹，滲出性、多形性紅斑，血管神經(jīng)性水腫。光敏反應(yīng)：用藥期間避免日光或紫外線照射，如發(fā)生光敏反應(yīng)需停藥。喹諾酮類 依諾沙星 其它名稱：氟啶酸、福祿馬、克爾林、洛克迪、諾佳、葡萄糖依諾沙星等。溶液配制：可將200毫克藥物以5%GS100毫升稀釋后靜滴。給藥/停藥條件：宜空腹服藥，或餐前1小時/餐后至少2小時服用。靜滴時避光。大劑量應(yīng)用可發(fā)生結(jié)晶尿。宜多飲水，保持24小時排尿量1200毫升。不良反應(yīng)：心血管 靜脈炎。神經(jīng) 頭昏、頭痛、嗜睡、失眠、癲癇發(fā)作、震顫、周圍神經(jīng)刺激癥狀。精神 煩躁不安、意識模糊、幻

49、覺。血液 一過性輕度外周WBC減少、紫癜。消化 惡心、嘔吐、腹部不適或疼痛、腹瀉、胃痛，一過性輕度血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高。呼吸 呼吸困難、咳嗽。泌尿 間質(zhì)性腎炎、一過性輕度BUN增高。高劑量：結(jié)晶尿。骨骼肌肉 關(guān)節(jié)疼痛、跟腱炎、跟腱斷裂。其它 滲出性多形性紅斑、血管神經(jīng)性水腫、休克。過敏反應(yīng)：皮疹、皮膚瘙癢。光敏反應(yīng)：用藥期間避免過度日曬，發(fā)生過敏反應(yīng)應(yīng)需立即停藥。 喹諾酮類 洛美沙星 其它名稱：愛邦、康力康、貝洛特、鹽酸洛美沙星、普立特等。溶液配制：用5%GS/NS250毫升稀釋后靜滴，一次60分鐘。給藥/停藥條件：可空腹服，或與食物同服。用藥期間和停藥后數(shù)日，避免過多暴露于陽光、紫外線及明亮光

50、照。藥物過量：催吐、洗胃等，給對癥、支持治療。不良反應(yīng)：心血管 血壓波動、心動過速或過緩、心律失常、心力衰竭、心絞痛、心肌梗死發(fā)作、心肌病、紫紺、水腫、肺栓塞、腦血管異常、脈管炎。神經(jīng) 頭痛、嗜睡、失眠、驚厥、昏迷、過動病、震顫。精神 神經(jīng)質(zhì)、精神錯亂、焦慮、抑郁、激動、噩夢。內(nèi)分泌/代謝 痛風(fēng)、低血糖、電解質(zhì)質(zhì)異常。血液 單核細(xì)胞增多，纖維蛋白溶解增多、淋巴結(jié)病、血小板減少/增多、RBC沉降率加快，Hb、WBC、白蛋白或總蛋白減少、嗜酸粒細(xì)胞增多。消化 惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛；口干、味覺異常、畏食或食欲增加、吞咽困難、消化不良、腹脹、便秘、消化道出血；肝功能異常，ALT、AST、膽紅素、ALP及血清谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高；輕至重度假膜性腸炎。呼吸 胸痛、呼吸困難、呼吸道感染、支氣管痙攣、咳嗽、痰液增加、喘鳴。泌尿 少尿、血尿、尿淋瀝、無尿、尿比重異常、BUN值升高，大劑量：結(jié)晶尿。生殖 陰道炎、白帶、會陰痛、陰道白念珠菌病、睪丸炎、附睪炎。骨骼肌肉 退痙攣、關(guān)節(jié)痛、肌痛、背痛。皮膚 皮疹、瘙癢、潮紅、滲出性多形性紅斑、血管神經(jīng)性水腫。眼 視覺異常、結(jié)膜炎、眼痛；滴眼液；一過性刺激癥狀。耳 耳痛、耳鳴；滴耳液：中耳痛及瘙癢。其它 多汗、疲乏、面部水腫、不適、無力、