如何減少留置導尿引發(fā)的感染

1、留置導尿的院感防控骨一科 李聽第一頁，共二十一頁。留置導尿是臨床常見的診療技術，是治療排尿困難、觀察尿量的根本方法，但留置導尿一項創(chuàng)傷性護理操作，導尿引起的感染長期以來一直困擾者醫(yī)護人員，據(jù)美國疾病控制中心報道，泌尿系感染占醫(yī)院感染的40%，其中約80%由留置導尿引起【1】。第二頁，共二十一頁。某醫(yī)院曾統(tǒng)計，留置導尿管3d以上的患者有31%發(fā)生尿路感染，留置5d以上者有74%發(fā)生尿路感染，長期留置導尿者幾乎100%發(fā)生菌尿【2】。第三頁，共二十一頁。參考文獻第四頁，共二十一頁。留置導尿院感防控措施導致尿路感染的相關因素？第五頁，共二十一頁。導致尿路感染的相關因素1導管帶菌插入尿道2尿管與尿道口

2、周圍的腔隙易積聚細菌從尿道口進入膀胱3導尿管下端與引流管的 銜接處污染4引流袋的污染細菌逆行進入膀胱5導管因素，導管殼垢形成致導管堵塞，尿液引流不暢或尿液從尿管旁滲漏引發(fā)尿路感染第六頁，共二十一頁。留置導尿的院感防控措施？第七頁，共二十一頁。嚴格遵守無菌操作原則，規(guī)范操作流程1規(guī)范留置導尿期間的護理2盡量減少留置時間，早拔管3法方選擇合適的導管4第八頁，共二十一頁。一、無菌操作在進行導尿時，應嚴格執(zhí)行無菌操作，可有效阻止插管時細菌侵入數(shù)量，有效減少菌尿的發(fā)生率。插管時動作輕柔，防止損傷尿道黏膜。無菌操作是預防并發(fā)尿路感染的關鍵。第九頁，共二十一頁。1保持尿道通暢二、留置導尿期間的護理 保持引流

3、通暢，防止受壓、扭曲、堵塞等。妥善固定與床邊并低于膀胱15-20cm處，以利于引流通暢，預防逆行感染。第十頁，共二十一頁。1保持尿道通暢2會陰護理保持會陰部清潔，每日會陰擦洗兩次，每次大便后應及時清洗會陰，防止細菌局部繁殖而入侵尿道扣加大尿路感染的幾率。 防止受壓、扭曲、堵塞、妥善固定。留置導尿期間的護理第十一頁，共二十一頁。1保持尿道通暢2會陰護理3多飲水、更換體位防止受壓、扭曲、堵塞、妥善固定保持清潔，定時擦洗鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于2500ml。長期留置的患者飲水量3000ml【3】留置導尿期間的護理留置導尿期間的護理第十二頁，共二十一頁。1、保持尿道通暢2會陰護理3多飲水、更換

4、體位4避免不必要的膀胱沖洗留置導尿期間的護理防止受壓、扭曲、堵塞、妥善固定保持清潔，定時擦洗每日飲水量不少于2500ml沖洗對膀胱壁產(chǎn)生機械性損傷，增加感染時機；沖洗液逆流入膀胱有造成感染的可能；引起泌尿系感染的病原菌是革蘭陽性菌，由于抗生素的濫用，這些細菌呈多種耐藥性，臨床效果不明顯。第十三頁，共二十一頁。1保持尿管通暢2會陰護理5與患者及家屬共同護理3多飲水、更換體位4避免膀胱沖洗留置導尿期間的護理防止受壓、扭曲、堵塞、妥善固定保持清潔，定時擦洗每日飲水量不少于2500ml增加感染幾率向留置導尿管的患者及家屬講解尿管的護理。使其認識預防尿路感染的重要性，并主動參與護理。第十四頁，共二十一頁

5、。1保持尿道通暢2會陰護理5與患者及家屬共同護理6三口的消毒3多飲水、更換體位4避免膀胱沖洗防止受壓、扭曲、堵塞、妥善固定保持清潔，定時擦洗每日飲水量不少于2500ml。增加感染時機增加宣教，指導即尿道口、導尿管與集尿袋接口、集尿袋放尿口。留置導尿期間的護理第十五頁，共二十一頁。三口的消毒方法尿道口 采用溫水清潔會陰，2次d，清潔后用安兒碘消毒尿道口及距尿道口5cm的尿管。導尿管與集尿袋接口 更換集尿袋時嚴格無菌操作，并用安爾碘消毒尿管與集 尿袋接口上下5cm范圍。集尿袋放尿口 每次放尿后用75%乙醇棉球消毒集尿袋放尿口【4】。第十六頁，共二十一頁。三、拔管時間及方法尿管留置時間與尿路感染發(fā)生

6、率呈正比關系，原因是導尿管插入尿道并長期留置于尿道膀胱內(nèi)，刺激尿道及膀胱黏膜，破壞了正常的生理環(huán)境，削弱了尿道及膀胱對細菌的防御作用，增加了逆行感染的時機從而引起感染。即患者病情允許的情況下，尿管越早拔越好，應在膀胱充盈是拔管最好。第十七頁，共二十一頁。四、選擇適宜的導管選用硅膠尿管，外表光滑，內(nèi)徑相對粗，尿液流動快，對黏膜刺激反響小，不易形成殼垢。選擇粗細適宜的導尿管，導管太粗增加對膀胱的刺激，使之痙攣易發(fā)生尿液沿尿管外壁外溢而漏尿。選尿管可根據(jù)排出尿液外觀選擇，如尿液渾濁或有沉淀及凝塊時應選擇口徑大的導管，假設尿液澄清那么可選用口徑較細的導尿管。第十八頁，共二十一頁。參考文獻【1】戴慧珊，

7、施雁，毛雅芬.6Sigma法在降低留置導尿感染風險中的應用J.護理學雜志,2007,22(17)【2】侯鳳霞.淺談預防和減少導尿引起尿路感染的護理措施J.中國醫(yī)藥指南,2022,8(30)【3】侯鳳霞.淺談預防和減少導尿引起尿路感染的護理措施J.中國醫(yī)藥指南,2022,8(30)【4】戴慧珊，施雁，毛雅芬.6Sigma法在降低留置導尿感染風險中的應用J.護理學雜志,2007,22(17)第十九頁，共二十一頁。THANK YOU第二十頁，共二十一頁。內(nèi)容總結留置導尿的院感防控。骨一科 李聽。尿管與尿道口周圍的腔隙易積聚細菌從尿道口進入膀胱。嚴格遵守無菌操作原則，規(guī)范操作流程。保持引流通暢，防止受壓、扭曲、堵塞等。妥善固定與床邊并低于膀胱15-20cm