3 269例糖化血紅蛋白檢測的臨床效果分析

1、3 269例糖化血紅蛋白檢測的臨床效果分析【摘要】目的分析3269例糖化血紅蛋白HbA1及血糖檢測結(jié)果，理解糖尿病D控制現(xiàn)狀。方法以高效液相色譜法測定標(biāo)本中HbA1的含量；以葡萄糖氧化酶電極法檢測標(biāo)本中的葡萄糖含量。分別統(tǒng)計3269例糖調(diào)節(jié)受損患者及其中1208例確診D患者的HbA1頻數(shù)分布；并對其中116例D患者在同一天檢測HbA1、空腹血糖及餐后2h血糖2hPBG，討論其相關(guān)性。結(jié)果3269份HbA1結(jié)果的頻數(shù)分布P50的HbA1含量為6.6%。在1208例確診D中，控制理想HbA16.5%的為30.6%，控制良好HbA1為6.5%7.5%的為29.4%；控制差HbA17.5%的為40.0

2、%。同一天檢測的HbA1與2hPBG相關(guān)性更親密。結(jié)論2hPBG檢測在D療效觀察上優(yōu)于空腹血糖?！娟P(guān)鍵詞】血紅蛋白A，糖基化；糖尿病；血糖血紅蛋白(heglbin,Hb)鏈N末端纈氨酸的氨基與葡萄糖的羰基縮合形成不穩(wěn)定的Shiffs堿，繼而通過Aadri轉(zhuǎn)位，分子重排形成穩(wěn)定的酮胺，即糖化血紅蛋白A1(heglbinA1,HbA1)。Hb與己糖發(fā)生緩慢、非酶促反響形成的復(fù)合物稱為糖化血紅蛋白(glyatedheglbin,GHb)1。GHb生成率與紅細胞外的己糖濃度成比例，HbA1是GHb中研究最廣泛的一種。血中葡萄糖與Hb的結(jié)合過程在紅細胞死亡之前一直存在，故體內(nèi)衰老紅細胞比新生紅細胞的Hb

3、A1含量高出約1.5倍。每個紅細胞內(nèi)都有HbA1，而紅細胞的壽命為120d，半衰期為60d，所以HbA1比例能反響測定前23月的平均血糖程度。因此將HbA1監(jiān)測作為糖尿病D療效斷定和調(diào)整治療方案的“金標(biāo)準(zhǔn)。筆者檢測3269份HbA1，分析承受治療的D患者整體控制狀況，現(xiàn)報告如下。1對象和方法1.1對象2022年2月-2022年1月進展HbA1檢測的病例共3269例，均為糖調(diào)節(jié)受損IGR或D患者。其中男性1678例，女性1591例，年齡中位數(shù)53歲991歲。根據(jù)文獻2的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為D的有1208例，且95%為2型D；其中116例D患者在同一天檢測HbA1、空腹血糖FBG和餐后2h血糖2hPB

4、G。2結(jié)果2.13269份HbA1結(jié)果的頻數(shù)分布P50對應(yīng)的HbA1含量為6.6%。HbA1位于正常范圍的有961例，占總?cè)藬?shù)的29.5%(正常范圍為4.0%6.0%3)；HbA1在6.0%7.5%控制范圍內(nèi)的有1372例；HbA1含量7.5%的有936例。在1208例確診的D中，按亞太地區(qū)2型D政策組制定并公布的D控制目的4，HbA1控制理想的6.5%有370例，占總?cè)藬?shù)的30.6%；HbA1控制良好的6.5%7.5%有355例，占總?cè)藬?shù)的29.4%；HbA1控制效果差的7.5%有483例，占總?cè)藬?shù)的40.0%表1，圖12。2.2HbA1、FBG及2hPBG的相關(guān)性分析結(jié)果顯示，HbA1與F

5、BG的相關(guān)系數(shù)r1=0.690，r21=0.4761；HbA1與2hPBG的相關(guān)系數(shù)r2=0.763，r22=0.5819，同一天HbA1與2hPBG的相關(guān)性更親密圖3。表13269份HbA1結(jié)果分布略Tab1Theresultdistributinf3269HbA1表中數(shù)據(jù)為n.HbA1：糖化血紅蛋白；IGR：糖調(diào)節(jié)受損；D：糖尿病.HbA1：糖化血紅蛋白.圖13269份HbA1頻數(shù)分布略Fig1Thefrequenydistributinf3269HbA1HbA1：糖化血紅蛋白.圖21208份HbA1頻數(shù)分布略Fig2Thefrequenydistributinf1208HbA1FBG：空

6、腹血糖；2hPBG：餐后2h血糖；HbA1：糖化血紅蛋白.圖3FBG、2hPBG與HbA1的相關(guān)性比擬略Fig3TheparingrrelatinfFBG,2hPBGtHbA1轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3討論GHb是血中葡萄糖與紅細胞的Hb經(jīng)過非酶縮合而形成的產(chǎn)物,其主要形式為HbA1,此外尚有HbA1a1、HbA1a2、HbA1b。HbA1的合成緩慢且相對不可逆，含量越高表示血糖與Hb結(jié)合越多，D病情也越重。血糖是通過彌散的方式進入細胞內(nèi)的，無需胰島素參與。由于HbA1在血中濃度穩(wěn)定，不受瞬時血糖濃度的干擾，是D患者血糖控制的可靠觀察指標(biāo)之一。最新美國糖尿病結(jié)合會ADA指南認(rèn)為，HbAl控制在4

7、%6%為正常值，6%7%為警示值，8%那么要采取相應(yīng)措施，如調(diào)整治療方案等3。按亞太地區(qū)2型D政策組制定并公布的D控制目的4，HbA16.5%為控制理想，HbA1在6.5%7.5%含6.5%范圍為控制良好，HbA1含量7.5%為控制效果差。筆者研究結(jié)果顯示，3269份IGR和D患者樣本HbA1結(jié)果的頻數(shù)分布P50對應(yīng)的HbA1含量為6.6%。按ADA指南，HbA1為4.0%6.0%的有961例，占總?cè)藬?shù)的29.5%，超出正常范圍的有70.5%，其中，6.0%7.5%的有1372例，7.5%的有936例。在1208例符合HD診斷標(biāo)準(zhǔn)、確診為D、且95%為2型D的人群中，按亞太地區(qū)2型D政策組制定

8、并公布的D控制目的，HbA16.5%的有370例，占總?cè)藬?shù)的30.6%；6.5%7.5%含6.5%有355例，占總?cè)藬?shù)的29.4%，7.5%的有483例，占總?cè)藬?shù)的40.0%。提示來本院承受治療的D患者HbA1大都控制在較好的程度，即60.0%患者病情控制在良好以上。潘長玉等報道，在2022年的全國調(diào)查中，僅11.5%患者血糖控制理想HbA16.5%，而HbA1含量7.5%占總?cè)藬?shù)38.6%。本院患者血糖控制理想的比例遠高于國內(nèi)現(xiàn)狀，而控制效果差的比例跟國內(nèi)現(xiàn)狀根本一致5。至于HbA1與FBG及2hPBG的相關(guān)性，nnier的研究提示，不同HbA1程度者FBG和2hPBG對HbA1的成效是不同的，當(dāng)HbA17.3%時，F(xiàn)BG對HbA1的程度影響比擬大；當(dāng)HbA1為7.3%8.4%時，F(xiàn)BG和2hBG對HbA1的成效差不多；當(dāng)HbA18.5%，F(xiàn)BG所扮演的角色就更重要6。筆者的研究結(jié)果顯示，HbA1與FBG的相關(guān)系數(shù)r1=0.690，HbA1與2hPBG的相關(guān)系數(shù)r2=0.763，同一天HbA1與2hPBG的相關(guān)性更親密，與nnier的研究結(jié)果一致。長期以來，D實驗室監(jiān)測常用指標(biāo)為FBG、2hPBG和尿糖等。但由于血糖波動較大者，僅憑12次測定結(jié)果不能說明較長時間內(nèi)病情的全貌，這給制定合理的治療方案帶來一定困難。因H