2019年院感知識考試題與答案

1、2019 年第一季度婦科院感知識考試題科別姓名得分一、單項選擇題（20 分）1.老年人和兒童在應用抗菌藥時，最安全的品種是（C）：A. 氟喹諾酮類B. 氨基糖苷類C. 內(nèi)酰胺類D.氯霉素類2.對產(chǎn)生超廣譜內(nèi)酰胺酶的細菌感染的患者進行治療時宜首選A ）類抗生素。A. 碳青霉烯類B. 氯霉素類C. 大環(huán)內(nèi)酯類D. 氨基糖苷類3.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（B）：A. 革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C. 真菌D. 支原體4.在細菌所引起的醫(yī)院內(nèi)感染中，以（C）感染在我國最常見。A. 尿路感染B. 術后傷口感染C. 肺部感染D.皮膚感染5.抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關鍵和重要措施。不

2、符合合理使用抗生素的原則的是（D）：A. 病毒性感染者不用B. 盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素C. 聯(lián)合使用必須有嚴格指征D. 發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應用6.下列哪種手術宜預防性應用抗生素（D）A. 疝修補術B. 甲狀腺腺瘤摘除術C. 乳房纖維腺瘤切除術D. 開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術7.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA ）的治療應選用（D）：A. 青霉素B. 頭孢拉啶C. 頭孢哌酮D. 萬古霉素8預防用抗菌藥物藥缺乏指征(無效果，并易導致耐藥菌感染) 的是D）免疫抑制劑應用者普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者C. 昏迷、休克、心力衰竭患者D. 以上都是

3、9經(jīng)臨床長期應用證明安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級管理中屬于（A）。A. 非限制使用抗菌藥物B. 限制使用抗菌藥物C. 特殊使用抗菌藥物D. 以上都不是下列可一天一次給藥的抗菌藥物是（D ）。A. 頭孢曲松B. 厄他培南C. 左氧氟沙星D.以上都是二判斷題（20 分）1醫(yī)療機構應建立包括感染性疾病、藥學、臨床微生物、醫(yī)院感染管理等相關專業(yè)人員組成的專業(yè)技術團隊，為抗菌藥物臨床應用管理提供專業(yè)技術支持，對臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術指導和咨詢，為醫(yī)務人員和下級醫(yī)療機構提供抗菌藥物臨床應用相關專業(yè)培訓。（）2抗菌藥物臨床應用是否合理，基于以下兩方面：有無抗菌藥物應用指征；選用

4、的品種及給藥方案是否適宜。（）3手術時間較短（2 小時）的清潔手術術前給藥一次即可。如手術時間超過3 小時或超過所用藥物半衰期的2 倍以上，或成人出血量超過 1500ml 。（ ）42015 年抗菌藥物臨床應用管理評價指標中對類切口手術預防用抗菌藥物給藥時機的要求，是I 類切口手術前0.5 2 小時給藥率達100% 。（ ）5清潔手術在預防用藥時，需覆蓋G- 菌和 G+菌。（ ）6預防應用抗菌藥物要求類切口的停藥時間為3 至 7 天。（ ）7一名17 歲男性患者被診斷為社區(qū)獲得性肺炎，根據(jù)診療指南可選用莫西沙星治療。（）8對于臨床診斷為細菌性感染患者，在未獲知病原菌藥敏結果前，或無法獲取培養(yǎng)標

5、本時，可根據(jù)患者的感染部位、基礎疾病、發(fā)病情況、發(fā)病場所、先前抗菌藥物用藥史及其治療反應等推測可能的病原體，并結合當?shù)丶毦退幮员O(jiān)測數(shù)據(jù)，先給予抗菌藥物經(jīng)驗治療。（）9抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后 72 96 小時。（） 10 在確定病原學檢查結果后，應盡可能為細菌感染患者選擇針對性強、廣譜、安全、價格適當?shù)目咕幬铮ǎ┧?、填空題（ 36 分，每空 2 分）1、抗菌藥物是指治療細菌、 支原體、 衣原體、立克次體、螺旋體、真菌 等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物，不包括治療結核病、寄生蟲病和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。2、醫(yī)療機構應當建

6、立健全抗菌藥物臨床應用分級管理制度，根據(jù)安全性、 療效 、細菌耐藥性、 價格 等因素，將抗菌藥物分為“非限制使用級”、“限制使用級”和“特殊使用級”三級。3、根據(jù)臨床微生物標本檢測結果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于%；接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于 50 % ；接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80 % 。5.手術部位感染預防用藥有循證醫(yī)學證據(jù)的第一代頭孢菌素主要為頭孢唑啉，第二代頭孢菌素主要為頭孢呋辛。五簡答題（24 分，每題 12 分）1、原則上不預防使用抗

7、菌藥物的I 類切口手術有哪些？腹股溝疝修補術（包括補片修補術）、甲狀腺疾病手術、乳腺疾病手術、關節(jié)鏡檢查手術、頸動脈內(nèi)膜剝脫手術、顱骨腫物切除手術和經(jīng)血管途徑介入診斷手術2、留置尿管后預防導管相關尿路感染的預防措施有哪些？（1）置管前a、嚴格掌握留置導尿管的適應征,留置導尿前應評估必要性,避免不必要的留置導尿。b.根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質(zhì)等的導尿管。C.告知患者留置導尿的目的、配合要點和置管后的注意事項等。（2）置管中嚴格執(zhí)行無菌導尿技術，防止交叉感染B.插管動作輕柔，減少導尿過程中的機械損傷（3）置管后妥善固定尿管，防止尿管發(fā)生滑動和牽引尿道，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平， 活動或搬運時應夾閉尿管， 防止逆行感染。B.清空集尿袋中尿液時，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的放尿口被污染。C.維持通暢的密閉引流，一般情況下不要分離導尿管與集尿袋的連接管，必須分離時應消毒尿管與連接管口，再按無菌技術連接集尿系統(tǒng)。D.保持患者尿道口清潔，留置導尿期間應每日清潔或消毒尿道口兩次。E.長期留置導尿的患者，定期更換集尿袋及尿管，如尿管阻塞、脫出、發(fā)生尿路感染及留置導