子宮腺肌病與子宮肌瘤的臨床比較

1、子宮腺肌病與子宮肌瘤的臨床比擬【摘要】目的討論子宮腺肌病與子宮肌瘤的臨床特點(diǎn)，進(jìn)步對(duì)于子宮腺肌病術(shù)前診斷率。方法以5年來(lái)婦產(chǎn)科子宮切除術(shù)后病理證實(shí)為子宮腺肌病的130例為A組;并隨機(jī)選擇同期子宮切除術(shù)后病理證實(shí)的子宮肌瘤患者150例為B組，對(duì)2組患者年齡分布、既往史、臨床病癥、術(shù)前診斷，B超檢查、血清A125程度進(jìn)展比擬。結(jié)果2組患者均好發(fā)于生育年齡婦女，常有月經(jīng)過(guò)多或經(jīng)期延長(zhǎng)(P0.05)。子宮腺肌病術(shù)前診斷率(72.31%)，出現(xiàn)痛經(jīng)(73.08%)、性交痛較多(33.08%)，但繼發(fā)性貧血少(15.38%);具有特征性的超聲表現(xiàn);血清A125(74.568.3)U/l，程度明顯升高。結(jié)論

2、子宮腺肌病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是病理診斷，但其既往史、特有病癥、B超改變、血清A125程度增高仍是診斷該病的重要參考指標(biāo)，并可與子宮肌瘤進(jìn)展術(shù)前鑒別?！娟P(guān)鍵詞】子宮腺肌病;子宮肌瘤;診斷，鑒別【Abstrat】bjetiveTinvestigatedifferenesinlinialharateristisfadenysisandhysteryasastiprvepreperativediagnsisratefadenysis.ethds130asesfadenysisnfiredbypathlgialexainatinafterhysteretyinpast5yearsand150asesfhyst

3、eryanfiredbypathlgialexainatinafterhysteretyinthesaeperidererandlyseletedandthEiragedistributin,pasthistry,linialsypts,preperativediagnsis,ultrasngraphifindingsandserulevelfA125erepared.ResultsBththediseaseserenlyseeninenfhildbearingageandthelinialanifestatinsfthepatientserehyperenrrhearprlngedenstr

4、ualperid(Ndifferenebeteenthetgrups,P0.05).Thepreperativediagnsisratefadenysisas72.31%,andthepatientsithadenysisusuallysufferedfrdysenrrhea(73.08%),dyspareunia(33.08%)andseldsendaryaneia(15.38%).UltrasngraphiexainatinshedseharateristifindingsandtheserulevelfA125(74.568.3U/l)inreasedevidently.nlusinTh

5、ughthegldenstandardfdiagnsisfadenysisispathlgidiagnsis,thepasthistry,speifilinialsypts,ultrasngraphifindings,andelevatedseruA125levelarealsiprtantrefereneindexestdifferentiateadenysisithhysteryabefreperatin.【Keyrds】Adenysis;Hysterya;Diagnsis,differential從實(shí)驗(yàn)結(jié)果中看出對(duì)于左氧氟沙星耐藥性同樣比擬高，產(chǎn)生耐藥原因主要是SEP耐藥的質(zhì)粒的傳導(dǎo)。試

6、驗(yàn)結(jié)果說(shuō)明對(duì)于萬(wàn)古霉素的敏感性100%，應(yīng)為首選藥物，對(duì)于其它藥物呈多重往史、臨床表現(xiàn)、超聲檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果作比照分析，為臨床術(shù)前診斷提供參考。1資料與方法1.1資料2002年1月2022年12月我院子宮切除術(shù)后病理為子宮腺肌病組130例為A組，隨機(jī)選擇150例同期子宮切除術(shù)后病理證實(shí)的子宮肌瘤患者為B組，2組均為有孕產(chǎn)史的絕經(jīng)前婦女，近3個(gè)月無(wú)口服避孕藥、承受激素治療及惡性腫瘤病史，排除了子宮腺肌病合并子宮肌瘤及子宮腺肌病合并巧克力囊腫患者。1.2方法對(duì)2組病例的年齡分布、既往史、主要臨床病癥以及超聲改變、血清A125程度、術(shù)前診斷情況進(jìn)展分析比擬。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用SPAA10

7、.0軟件包分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1既往史子宮肌瘤患者多有宮頸腐敗、盆腔炎、附件炎、月經(jīng)并家族婦科腫瘤病史及口服避孕藥史;子宮腺肌病組患者多有人工流產(chǎn)史、宮內(nèi)節(jié)育器宮腔操作史及早產(chǎn)史。2.2臨床表現(xiàn)及血清A125濃度2組患者均發(fā)生在生育年齡，有月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)表現(xiàn);子宮腺肌病組痛經(jīng)、性交疼痛明顯、A125程度增高，貧血少。見(jiàn)表1。表12組患者年齡、臨床表現(xiàn)、血清A125比擬2.3B超檢查子宮腺肌病與子宮肌瘤相比，B超改變具有明顯特征性，見(jiàn)表2、表3。表22組患者B超檢查表現(xiàn)表3子宮腺肌病與子宮肌瘤B超改變的比擬2.4術(shù)前診斷術(shù)前診斷子宮腺肌病者72.31%(9

8、4/130)，擬診子宮腺肌病24.62%(32/130)：子宮肌瘤組術(shù)前診斷者97.33%(146/150)，擬診者2.67%(4/150)。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3討論子宮腺肌病以往又稱為內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，但研究發(fā)現(xiàn)它與外在性子宮內(nèi)膜異位癥有許多不同這處，已將其劃分為一種獨(dú)立的子宮疾病，并已成為婦科常見(jiàn)病2。與子宮肌瘤雖然在臨床表現(xiàn)和超聲影像學(xué)檢查中可根據(jù)各自的特征加以區(qū)別，但由于發(fā)病群體一樣，臨床表現(xiàn)相似且子宮肌瘤又是婦科最常見(jiàn)的良性腫瘤。所以術(shù)前診斷率低，易將子宮腺肌病誤診為子宮肌瘤，誤診率達(dá)65.45%3，本文術(shù)前診斷率為72.31%(94/130)，明顯高于文獻(xiàn)報(bào)道。本文從這兩種

9、疾病的既往史、臨床表現(xiàn)。B超檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)展分析比擬發(fā)現(xiàn)如下特點(diǎn)：(1)子宮腺肌病的發(fā)病因素和機(jī)制不清，但不少有宮腔操作史，說(shuō)明宮腔手術(shù)可能是本病的誘發(fā)因素之一，因在妊娠期宮腔操作(或手術(shù))時(shí)，可能損傷子宮內(nèi)膜及淺肌層，引起炎癥性病變，促進(jìn)基底層子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層內(nèi)生長(zhǎng)而發(fā)病4;發(fā)生子宮肌瘤的危險(xiǎn)因素包括：宮頸腐敗、盆腔炎、附件炎、月經(jīng)并口服避孕藥等，宮頸腐敗長(zhǎng)期刺激使子宮黏膜增生過(guò)長(zhǎng)而發(fā)生子宮肌瘤，盆腔炎、附件炎發(fā)病時(shí)炎癥對(duì)子宮刺激作用增加，月經(jīng)病時(shí)采用的激素療法使體內(nèi)性激素程度紊亂，口服避孕藥也使性激素程度紊亂增加子宮肌瘤的發(fā)活力率5。(2)兩者均好發(fā)于生育年齡婦女，常有月經(jīng)過(guò)多

10、或經(jīng)期延長(zhǎng)(P0.05)，但子宮腺肌病有其臨床特征,痛經(jīng)者占73.08%(95/130)，而子宮肌瘤組僅占18.67%(28/150)，差異有顯著性(P0.05)。原因?yàn)樽訉m腺肌病時(shí)子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層，經(jīng)期異位的子宮內(nèi)膜對(duì)孕激素的反響使內(nèi)膜剝脫、出血、囊腔張力增高，有反過(guò)來(lái)刺激平滑肌更使子宮過(guò)度收縮而致嚴(yán)重痛經(jīng)，并且痛經(jīng)程度與子宮內(nèi)膜侵入子宮的深度有明顯的關(guān)系。子宮腺肌病患者中出現(xiàn)性交疼痛者較多，占33.08%(43/130)，但繼發(fā)性貧血者較少，占15.38%(20/130)。(3)子宮腺肌病具有特征性的超聲表現(xiàn)：子宮均勻性增大呈球形、子宮大小出現(xiàn)周期性改變等。Bazt5等認(rèn)為子宮肌層內(nèi)的小囊樣回聲是超聲診斷子宮腺肌病最明顯的特征;而子宮肌瘤組無(wú)上述表現(xiàn)，可用以鑒別。(4)觀察發(fā)現(xiàn)子宮腺肌病組A125程度顯著高于子宮肌瘤組，Krasniki6認(rèn)為子宮腺肌病A125增高是由肌間異位的子宮內(nèi)膜分泌所表達(dá)，而異位的子宮內(nèi)膜有較強(qiáng)的分泌A125的功能，通常是正常子宮內(nèi)膜分泌的24倍。而且A125程度不受內(nèi)分泌因素的影響，無(wú)論增殖期或分泌期A125均顯著增高，而與子宮肌瘤無(wú)關(guān)7。因此，血清A125程度測(cè)定對(duì)子宮肌瘤與子宮腺肌病的鑒別診斷具有一定價(jià)值，但因子宮腺肌病與子宮肌瘤有時(shí)合并存在，同時(shí)血清A125程度亦受許多其