南方醫(yī)科大學(xué)眼科學(xué)重點(歷屆試考試版)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)眼科重點（歷屆考試版）眼球分級部分，簡述其功能后發(fā)性白內(nèi)障：白內(nèi)障囊外摘除（超聲乳化摘出）術(shù)后或體外傷后，殘留的皮質(zhì)或晶狀體上皮增生形成渾濁，白內(nèi)障術(shù)后又稱后囊膜渾濁。調(diào)解產(chǎn)生的機(jī)制：看遠(yuǎn)處目標(biāo)-睫狀肌松弛-晶狀體懸韌帶保持張力-晶狀體在牽引下保持相對扁平。當(dāng)看近處目標(biāo)時-睫狀肌收縮-懸韌帶松弛晶狀體由于彈性變凸。淚道：淚液排出系統(tǒng)：包括淚小點，淚小管，淚總管與淚囊，鼻淚管。視功能檢查包括哪些方面：視力視野、對光敏感度、色覺立體視覺、視覺電生理 、暗適應(yīng)名詞解釋：視野：

2、當(dāng)眼向前固定視某一點時，黃斑中心凹以外視網(wǎng)膜感光所能見到的范圍。角膜葡萄腫：高眼壓作用下，混雜有虹膜組織的角膜瘢痕膨出形成紫黑色隆起，稱為角膜葡萄腫。青光眼：是一種以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病。近視：調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光后聚集在視網(wǎng)膜之前。問答題：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的臨床表現(xiàn)及治療臨床表現(xiàn)：臨床前期（一眼急性發(fā)作，另眼診斷，淺前房，窄房角，暗室激發(fā)試驗陽性。）先兆期（一過性或反復(fù)性小發(fā)作，霧視，虹視，淺房角，房角關(guān)閉）。急性發(fā)作期（劇烈眼痛，畏光，流淚，視力驟降，同時伴有同側(cè)頭痛，惡心，嘔吐）間歇期（小發(fā)作病史，房角開放，眼壓穩(wěn)定）慢性期（大發(fā)作或反復(fù)小發(fā)作史，

3、房角大部分關(guān)閉，眼壓中度升高，眼底視野改變）絕對期(視力喪失，眼壓高，可有劇烈疼痛。)治療：臨床前期治療：周邊虹膜切除術(shù)、先兆期、間歇期：。急性發(fā)作期：物治療和手術(shù)治療，視神經(jīng)保護(hù)治療，藥物治療，縮瞳 降壓。手術(shù)治療，周邊虹膜切除術(shù)(激光或手術(shù)） ，小梁切除術(shù)，小梁切開術(shù)，睫狀體光凝術(shù)。慢性期：治療：藥物控制眼壓后手術(shù)。4絕對期治療，對癥治療， 睫狀體光凝術(shù)。視路：高眼壓癥：臨床上，部分患者眼壓已超過統(tǒng)計學(xué)正常上限，但是長期隨訪并不出現(xiàn)視神經(jīng)、視野損害。稱為高眼壓癥。白內(nèi)障：是指晶狀體透明度降低或者是顏色改變所導(dǎo)致的光學(xué)質(zhì)量下降的退行性改變。白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)：將混濁的晶狀體核和皮質(zhì)摘除而保留后

4、囊膜的術(shù)式。視網(wǎng)膜捷狀動脈簡述題：典型的青光眼視野缺損有哪些:眼壓高低主要取決于：1睫狀突生成房水速率2房水通過小梁網(wǎng)流出阻力3上鞏膜靜脈壓酸堿化學(xué)傷的急救與治療視網(wǎng)膜的10層組織結(jié)構(gòu)流淚與淚益問答題：急性前葡萄膜炎的臨床表現(xiàn)及治療,診斷與鑒別診斷。臨床表現(xiàn)：1.突發(fā)的眼痛、眼紅、畏光、流淚等。2檢查時見睫狀充血，塵狀PK，明顯的房前閃輝，大量房前細(xì)胞。3伴有纖維蛋白滲出，房前積膿，瞳孔縮小，虹膜后粘連改變等。鑒別診斷1、急性結(jié)膜炎：發(fā)病急，異物感，分泌物多，結(jié)膜充血2、急性閉角青光眼：發(fā)病急，視力下降明顯，伴頭痛，惡心，嘔吐，角膜上皮水腫，前房淺，瞳孔大，眼壓高3、眼內(nèi)腫瘤：臨床表現(xiàn)，超聲、

5、CT檢查4、全葡萄膜炎：如：Behcet病性葡萄膜炎，Vogt-小柳原田病慢性開角性青光眼的診斷及治療。治療：1睫狀肌麻痹劑（防治、拉開虹膜后粘連。解除睫狀體，虹膜括約肌痙攣）2糖皮質(zhì)激素滴眼液 3非甾體類消炎藥 4糖皮質(zhì)激素眼周或全身治療 5全身免疫抑制劑 6并發(fā)癥的治療（繼發(fā)性青光眼，繼發(fā)性白內(nèi)障）葡萄膜炎的病因與分類：病因：1感染 2自身免疫 3創(chuàng)傷與理化損傷 4免疫遺傳機(jī)制。分類：1肉芽腫與肺肉芽腫 2感染性與非感染性 3解剖位置：前、中、后及全葡萄膜炎名詞解釋：1散光：由于眼球在不同子午線上屈光不同，平行光線經(jīng)過該眼球屈光系統(tǒng)后不能形成一個焦點。2配偶肌3淚流4交感性眼炎：5飛蚊癥6

6、斜視7淚溢8屈光不正：若不能在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚焦，將不能產(chǎn)生清晰像，稱為屈光不正。9問答題：近視矯正原則：用凹透鏡矯正:以最低矯正屈光度數(shù)達(dá)到正常矯正視力為原則凸透鏡矯正遠(yuǎn)視。以最高矯正屈光度達(dá)到最佳矯正視力為原則；減少調(diào)節(jié)，減少調(diào)節(jié)性集合, 消除或減少內(nèi)斜屈光參差：雙眼屈光度數(shù)不等者稱為屈光參差眼科學(xué)考點整理前房角：境界：周邊角膜與虹膜根部連接處，前外側(cè)壁為角膜緣，從角膜后彈力層止端到鞏膜突；后內(nèi)側(cè)壁睫狀體前端和虹膜根部。能歐見到的結(jié)構(gòu)：schwalbe線，小梁網(wǎng)和schlemm管，鞏膜突，睫狀帶和虹膜根部。視盤：據(jù)黃斑鼻側(cè)3mm，1.5mmx1.75mm視網(wǎng)膜脫離位置：視網(wǎng)膜視杯外層形成

7、單一的視網(wǎng)膜色素上皮（RPE）層，視杯內(nèi)層分化為視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層，二者間間隙就是。（簡而言之色素上皮和神經(jīng)感覺）視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層由外向內(nèi)：感光細(xì)胞層；外界膜；外核層；外叢狀層；內(nèi)核層；內(nèi)叢狀層；神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層；神經(jīng)纖維層；內(nèi)界膜。眼瞼的結(jié)構(gòu)：從外向內(nèi)分五層：皮膚，皮下組織，肌層，瞼板層，結(jié)膜曾肌肉三層：前腱膜，成重瞼；中間平滑?。╩uller），后部腱膜止于穹窿結(jié)膜。結(jié)膜的部分：間接莫，球結(jié)膜，穹窿結(jié)膜。眼外?。?，6,7,8分別指：內(nèi)直肌，下直肌，外直肌和上直肌（5,6,7,8內(nèi)下外上，四舍五入）視路：概念：視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器開始到大腦枕葉視覺中樞的傳導(dǎo)路徑。路徑：視神經(jīng)，視交叉，視束，

8、外側(cè)膝狀體，視放射，枕葉視中樞視神經(jīng)：眼內(nèi)段（使神經(jīng)乳頭）：神經(jīng)血供來自視網(wǎng)膜動脈分支和睫狀后短動脈分支眶內(nèi)段：肌錐內(nèi)管內(nèi)段：通過視神經(jīng)管的部分【最容易損傷部分】顱內(nèi)段：出視神經(jīng)管到達(dá)視交叉之前眼部血供：睫狀后短動脈：主要供應(yīng)脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜外層睫狀后長動脈：主要供應(yīng)虹膜，睫狀體和前部脈絡(luò)膜與眼相關(guān)的腦神經(jīng)以及支配II：視神經(jīng)III：動眼神經(jīng)，支配所有眼內(nèi)肌，上瞼提肌和除外直肌和上斜肌以外的眼外肌。參與睫狀神經(jīng)節(jié)的構(gòu)成；IV：滑車神經(jīng)，支配上斜肌，向下內(nèi)V：三叉神經(jīng)，眼部感覺。分出鼻睫狀神經(jīng)。VI：展神經(jīng)，外直肌，眼外展VII：面神經(jīng)，支配言論雜技淚膜的分層脂質(zhì)層：表面。瞼板腺分泌形成水液層：中

9、間。淚腺和副淚腺分泌形成；黏蛋白層：底部。眼表上皮細(xì)胞和結(jié)膜杯狀細(xì)胞分泌形成。淚膜的生理作用：潤滑眼球表面防止角結(jié)膜干燥保持角膜光學(xué)特性共給角膜氧氣沖洗和抵御眼球表面的異物和微生物角膜屈光相當(dāng)于43D的凸透鏡脈絡(luò)膜由睫狀后短動脈供血，渦靜脈回流晶狀體相當(dāng)于19D凸透鏡視網(wǎng)膜：視錐細(xì)胞約含700萬個，主要集中在黃斑區(qū)。中心凹處只有視錐細(xì)胞，視桿細(xì)胞主要在周邊部視錐細(xì)胞不含視紫紅質(zhì)。視力的計算公式：V=d/D（視力=實際看見視標(biāo)的距離/正常眼應(yīng)當(dāng)能看見該視標(biāo)的距離）視野：距離注視點30以內(nèi)范圍的事業(yè)成為中心視野，以外為周邊視野。病理性視野：向心性視野縮小：見于視網(wǎng)膜色素變性，青光眼晚期，球后視神經(jīng)

10、炎，周邊部視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎等顳側(cè)偏盲：視交叉病變引起扇形視野缺損：扇形尖端位于生理盲點見于視網(wǎng)膜分支動脈阻塞或者缺血性視盤病變；鼻側(cè)階梯見于青光眼早期視野缺損。色覺異常包括：色盲和色弱視覺電生理檢查：視網(wǎng)膜電圖ERG：視網(wǎng)膜的綜合電位反應(yīng)，輔助視網(wǎng)膜疾病診斷。視覺誘發(fā)電位VEP：視神經(jīng)，視路疾患的輔助診斷（是視神經(jīng)枕葉皮層電活動）眼電圖EOG：視網(wǎng)膜色素上皮產(chǎn)生，異常見于視網(wǎng)膜色素上皮，光感受器細(xì)胞疾病， 中毒性視網(wǎng)膜疾病等眼附屬器檢查眼干燥癥的檢查：schirmer test：5分鐘，10-15mm正常，短于10mm異常淚膜破裂時間（breaking up time）:10s以上正常，短于10

11、s表示淚膜不穩(wěn)定。瞳孔光反應(yīng)：直接對光反射間接對光反射疾病存在存在正常存在消失動眼神經(jīng)消失存在視神經(jīng)消失消失呵呵噠前房角分類法（scheie）：強(qiáng)調(diào)房角鏡下可見到的房角隱窩最后部的結(jié)構(gòu)，窄IV是最窄的。靜態(tài)能看見房角的全部結(jié)構(gòu)為寬腳，否則為窄腳。動態(tài)可判斷房角開閉（能看見后部小梁為房角開放）窄I：僅能看到部分睫狀體帶窄II：只能看到鞏膜突窄III：僅能看到前部小梁窄IV：僅能看到schwalbe線熒光素眼底血管造影(FFA)：正常人臂-視網(wǎng)膜循環(huán)時間：7-12s血管充盈分期：視網(wǎng)膜動脈前期，動脈期，動靜脈器，靜脈期，晚期瞼腺炎：病原菌：金黃色葡萄球菌臨床表現(xiàn)：紅腫熱痛。越腫越痛。治療：早期局部

12、熱敷，膿腫形成切開排膿外瞼腺炎切口：皮膚面，與瞼緣平行內(nèi)瞼腺炎切口：瞼結(jié)膜面，切口與見緣垂直，避免損傷瞼板腺管。瞼板腺囊腫：無菌，熱敷。瞼緣炎致病菌：鱗屑性：卵圓皮屑芽孢菌潰瘍性：金黃色葡萄球菌眥部瞼緣炎：莫-阿雙桿菌。我國最常見眼瞼惡性腫瘤：基底細(xì)胞癌。占眼瞼惡性腫瘤的90%和眼瞼腫瘤的29%瘢痕性瞼內(nèi)翻多由沙眼引起。貝爾現(xiàn)象：閉眼時眼球反射性上轉(zhuǎn)。淚腺腫瘤：眼眶占位性病變首位，一半為腺樣囊性癌。惡性者最多就是腺樣囊性癌。淚道沖洗：沖洗液無阻力，順利進(jìn)入鼻腔或者咽部：淚道通暢完全由原路返回，淚小管阻塞。沖洗自下淚小點注入，上淚小點返流：淚總管，淚囊或鼻淚管阻塞；沖洗有阻力，部分自淚小點返回，

13、部分流入鼻腔，為鼻淚管狹窄；自上淚小點返流同時伴有粘液膿性分泌物，鼻淚管阻塞合并慢性淚囊炎。急性淚囊炎：金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌為常見致病菌。慢性淚囊炎行鼻淚管吻合術(shù)治療。眼干燥癥的檢查，見前述結(jié)膜充血和睫狀充血以及鞏膜充血的鑒別：結(jié)膜充血：表層血管（conyun血管系統(tǒng)）充血，穹窿部明顯，向角膜緣方向充血減輕，表層血管隨結(jié)膜機(jī)械性移動而移動，并且局部使用腎上腺素后充血消失。睫狀充血（cilary血管系統(tǒng)睫狀前后動脈系統(tǒng)）：角鞏膜緣充血，較深，毛刷裝短而直，壓制不褪色，顏色偏暗。鞏膜充血：球結(jié)膜和鞏膜組織的血管在某種情況下的擴(kuò)張充血，眼白發(fā)紅。結(jié)膜炎乳頭增生和濾泡形成的區(qū)別：乳透增生裂隙燈

14、下見中心有擴(kuò)張的毛細(xì)血管到達(dá)頂端，并且呈輪輻樣散開。濾泡形成嘖濾泡中央無血管，血管從周邊基底部向頂部逐漸消失。細(xì)菌性結(jié)膜炎常見細(xì)菌：超急性：淋病奈瑟菌（小兒產(chǎn)道感染，生后硝酸銀滴眼；成人青霉素或者頭孢曲松）急性或亞急性：流感嗜血桿菌慢性：金黃色葡萄球菌病毒性結(jié)膜炎：腺病毒性角結(jié)膜炎：主要表現(xiàn)為急性濾泡性結(jié)膜炎。流行性出血性結(jié)膜炎：70型腸道病毒（又稱阿波羅11號結(jié)膜炎）。前兩者的鑒別點：前者耳前淋巴結(jié)腫大較輕，多角膜上皮浸潤。出血性街某燕耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛比較明顯沙眼：mac-callan 分期：I期：早期沙眼。上瞼結(jié)膜出現(xiàn)未成熟濾泡，輕微上皮下角膜渾濁、彌漫點狀角膜炎和上方細(xì)小角膜血管翳I

15、I期：沙眼活動期IIa期：濾泡增生IIb期：乳透增生III期：瘢痕形成，僅留少許活動病變IV期：非活動性沙眼：完全瘢痕，無傳染性診斷標(biāo)準(zhǔn)：（符合以下至少兩條）上瞼結(jié)膜5個以上濾泡典型的瞼結(jié)膜瘢痕角膜緣濾泡或herbert小凹廣泛的角膜血管翳（3）治療：全身和局部以及并發(fā)癥治療。局部：利福平，酞丁安和磺胺醋酰鈉眼藥水全身：多西環(huán)素或紅霉素春季角結(jié)膜炎的瞼結(jié)膜型瞼結(jié)膜巨大乳頭呈鋪路石樣改變巨乳頭性結(jié)膜炎：多見于戴角結(jié)膜接觸鏡或義眼，機(jī)械刺激和超敏反應(yīng)共同作用。其他結(jié)膜?。翰€裂斑：瞼裂區(qū)角鞏膜緣連接處水平性的，三角形或橢圓形隆起的灰黃色的球結(jié)膜結(jié)節(jié)翼狀胬肉：一種向角膜表面生長的與結(jié)膜相連的纖維血管樣

16、組織。角膜炎愈合期：角膜云翳：云霧狀渾濁薄，透過渾濁部分能看清后面虹膜紋理；角膜斑翳：渾濁較厚略呈白色，但仍可透見虹膜；角膜白斑：瓷白色的角膜，不能透見虹膜，提示有角膜穿孔史。綠膿桿菌導(dǎo)致的角膜炎迅速潰瘍壞死真菌性角膜炎：角膜浸潤灶白色或乳白色，致密；表面無光澤，牙膏樣或苔垢樣外觀偽足或衛(wèi)星樣浸潤灶前房積膿呈灰白色，粘稠或糊狀單純皰疹病毒性角膜炎導(dǎo)致失明的最主要原因。由HSV引起。治療使用更昔洛韋，無環(huán)鳥苷。神經(jīng)麻痹性角膜炎：三叉神經(jīng)眼支損傷失神經(jīng)支配角膜沒有反射性瞬目功能+營養(yǎng)障礙。角膜老年環(huán)角膜周邊部基質(zhì)內(nèi)的類脂質(zhì)沉著，白色；K-F環(huán)，肝豆?fàn)詈俗冃糟~離子沉積，角膜軟化癥：維生素A缺乏引起鞏

17、膜?。憾嘁娧装Y：經(jīng)久不愈，反復(fù)發(fā)作后變薄分為表層鞏膜炎和鞏膜炎表層鞏膜炎：復(fù)發(fā)性，暫時性，自限性。表現(xiàn)為局限性，數(shù)支蔓狀血管，暗紫紅色，壓制不褪色伴疼痛。鞏膜炎，鞏膜基質(zhì)炎癥，自身免疫病，激素治療。前鞏膜炎特征性表現(xiàn)：炎癥消退后，病變?nèi)§柲け获：劢M織代替，鞏膜變薄，葡萄膜顏色顯露呈藍(lán)色?？刹l(fā)葡萄膜炎，角膜炎，白內(nèi)障和繼發(fā)性青光眼白內(nèi)障按病因分類：年齡相關(guān)性，外傷性，并發(fā)性，代謝性和后發(fā)性等。老年性白內(nèi)障之皮質(zhì)性白內(nèi)障分期特點：初發(fā)期：皮質(zhì)中有空泡和水隙形成，前后皮質(zhì)的楔形混濁在赤道部會合，最后形成輪輻狀混濁。膨脹期（未成熟期）：前房變淺虹膜投影視力明顯下降可誘發(fā)青光眼急性發(fā)作成熟期：晶狀體完

18、全渾濁，乳白色，視力急劇下降過熟期：晶狀體內(nèi)水分持續(xù)丟失，晶狀體體積縮小，前房加深，虹膜震顫。晶狀體核下沉后，視力可以突然提高。白內(nèi)障手術(shù)ECCE（白內(nèi)障囊外摘除術(shù)）：將渾濁的晶狀體核和皮質(zhì)摘除，完整保留后囊膜，有前囊膜殘余。先天性白內(nèi)障是兒童失明和弱視的重要原因。先天性白內(nèi)障應(yīng)當(dāng)及早治療，治療目標(biāo)：恢復(fù)視力，減少弱視和盲目的發(fā)生。并發(fā)性和代謝性白內(nèi)障的區(qū)別：并發(fā)性白內(nèi)障：由于眼部疾病所導(dǎo)致的白內(nèi)障。導(dǎo)致白內(nèi)障的原因有：葡萄膜炎，視網(wǎng)膜色素變性，視網(wǎng)膜脫離，青光眼，眼內(nèi)腫瘤和高度近視等代謝性白內(nèi)障：由于全身性疾病導(dǎo)致的白內(nèi)障：糖尿病，半乳糖性，低鈣性（手足搐溺性）后發(fā)性白內(nèi)障：ECCE術(shù)后或晶

19、狀體外傷后；殘留的皮脂或晶狀體上皮細(xì)胞增生形成混濁。白內(nèi)障術(shù)后發(fā)生的又稱為后囊膜渾濁。晶狀體位置異常的原因：先天性懸韌帶發(fā)育不全或松弛無力外傷導(dǎo)致懸韌帶斷裂眼內(nèi)病變導(dǎo)致懸韌帶變性先天性疾?。厚R凡綜合征，馬切山尼綜合征，同型胱氨酸尿癥62.眼壓（1）正常人眼壓平均值：15.8mmhg，標(biāo)準(zhǔn)差2.6mmhg（也就說正常眼壓10-21mmhg）（2）正常人雙眼眼壓變異不5mmhg，24h波動不超過8mmhg63原發(fā)性閉角性青光眼：瞳孔阻滯性：虹膜和晶狀體前表面接觸緊密，房水越過瞳孔時阻力增加，限制防水從瞳孔進(jìn)入前房，造成后防壓力增加，周邊虹膜向前膨隆，房角狹窄甚至關(guān)閉。非瞳孔阻滯性：周邊紅膜肥厚性：

20、周邊虹膜根部在房角入口呈階梯型（亦稱虹膜高褶型）睫狀體前位型：睫狀體位置前移，將周邊虹膜頂向房角造成房角狹窄或關(guān)閉。64.急性閉角性青光眼多見于五十歲以上老年女性。65.急性閉角性青光眼的分期：臨床前期:無自覺癥狀但前房淺，虹膜膨隆，房角狹窄等表現(xiàn)；或者一眼急性發(fā)作被確診后另一眼沒有任何臨床癥狀也當(dāng)如此診斷。先兆期：虹視，同側(cè)鼻根部酸脹等。休息后可消失。急性發(fā)作期：劇烈頭痛，眼瞳，畏光流淚，視力嚴(yán)重減退，常降到指數(shù)或手動，可伴有惡心、嘔吐等全身癥狀。眼高壓換屆后，眼前段常留下永久性組織損傷：扇形虹膜萎縮，色素脫失，局限性后粘連，瞳孔散大固定，房角廣泛性黏連。間歇期：慢性期：房角廣泛黏連180絕

21、對期：無法挽救66.原發(fā)性開角型青光眼（POAG）早期視功能變化：顳上或顳下極以及上下方弓形區(qū)神經(jīng)纖維，尤其捏下更常見。因此相應(yīng)青光眼早期視野損害多位于上下方Bjerrum區(qū)。典型早期視野缺損：孤立的旁中心暗點和鼻側(cè)階梯（旁中心暗點多見于5-25范圍內(nèi)，生理盲點上下方。發(fā)展后旁中心暗點可擴(kuò)大和加深，多個暗點融合向鼻側(cè)擴(kuò)展；周邊視野向心性縮小，與旁中心區(qū)缺損匯合成向心性或偏盲性缺損；晚期僅存管狀視野和顳側(cè)視島。）67晶體源性青光眼類型：白內(nèi)障病程中晶狀體膨脹推擠虹膜前移導(dǎo)致前房變淺房角關(guān)閉。白內(nèi)障過熟期晶狀體皮質(zhì)液化漏入前房，吞噬過它的巨噬細(xì)胞和大分子蛋白一同阻塞了小梁網(wǎng)。晶狀體皮質(zhì)過敏性眼內(nèi)炎

22、68.前葡萄膜炎多呈HLA-R27陽性，可合并強(qiáng)直性脊椎炎，銀屑病性關(guān)節(jié)炎等69.前葡萄膜炎體征之角膜后沉著物（KP）：炎癥細(xì)胞或色素沉積與角膜后表面，分為塵狀，中等大小和羊脂狀。前兩者主要是中性粒、淋巴和漿細(xì)胞沉積；羊脂狀則主要是單核巨噬細(xì)胞和類上皮細(xì)胞。70.葡萄膜炎時前房閃輝是因為蛋白質(zhì)導(dǎo)致；而前方細(xì)胞則是炎癥細(xì)胞導(dǎo)致。71.前葡萄膜炎并發(fā)繼發(fā)性青光眼原因：炎癥細(xì)胞，纖維蛋白性滲出以及組織碎片阻塞小梁網(wǎng)。開始時眼壓可能正常。72.急性葡萄膜炎治療原則：早期立即擴(kuò)瞳防止虹膜后連黏，使用的藥物有：阿托品，托品酰胺和后馬托品等73.vogt-小柳原田綜合癥典型改變：（復(fù)發(fā)性肉芽腫性前葡萄膜炎）

23、眼底晚霞狀改變、Dalen-Fuchs結(jié)節(jié)和眼部并發(fā)癥。74.白塞氏病：復(fù)發(fā)性葡萄膜炎，口腔潰瘍，皮膚損害和生殖器潰瘍?yōu)樘卣鞫嘞到y(tǒng)受累的疾病。75.交感性眼炎：一眼穿通傷或內(nèi)眼手術(shù)后的雙側(cè)肉芽腫性葡萄膜炎，多發(fā)生于2w-2m內(nèi)。76.玻璃體積血多因為眼內(nèi)血管性疾患和損傷引起（老年增生唐網(wǎng)，青年ES等。）治療原則：少量臥床休息等待自行吸收，大量不能吸收玻璃體切割。77.視網(wǎng)膜病變特點：（1）正常視網(wǎng)膜動靜脈管徑比：2：3（2）視網(wǎng)膜動脈硬化：“銅絲”甚至“銀絲”樣改變78.視網(wǎng)膜滲出：（1）硬性滲出（hard exudate）：血漿內(nèi)的脂質(zhì)或脂蛋白從視網(wǎng)膜血管滲出沉積在視網(wǎng)膜內(nèi)，呈黃色顆粒或斑塊

24、狀。（2）軟性滲出：多因III、IV級血管局灶梗死導(dǎo)致形態(tài)不規(guī)則，大小不一，邊界不清的棉絮狀灰白色斑片，稱為棉絨斑（cotton-wool spots）79.視網(wǎng)膜出血的特點：(1)深層出血：暗紅色小圓點狀（因為細(xì)胞排列緊密，出血難以擴(kuò)散）（2）淺層出血：線狀條狀和火焰狀，色較鮮紅（因為沿著神經(jīng)纖維走向排列且多為動脈損害）（3）視網(wǎng)膜前出血：眼球后極部，半月形或半球形，上方可見一水平液面（重力導(dǎo)致血細(xì)胞下沉）（4）玻璃體積血：少量片狀或團(tuán)塊狀混濁，大量可完全遮蔽眼底（5）視網(wǎng)膜下出血：位于RPE下，黑灰或黑紅色邊界清晰的隆起灶，易被誤診為脈絡(luò)膜腫瘤。出血部位血管來源出血位置動/靜脈出血特點深層

25、視網(wǎng)膜深層毛細(xì)血管外叢狀層與內(nèi)核層之間靜脈性損害（糖網(wǎng)）暗紅色小圓點狀淺層視網(wǎng)膜淺層毛細(xì)血管神經(jīng)纖維層動脈性損害（高血壓視網(wǎng)膜病變）線狀，條狀及火焰狀，鮮紅色視網(wǎng)膜前出血眼底后極部視網(wǎng)膜內(nèi)界膜和玻璃體后界膜之間半月形或半球形，上方一水平液面玻璃體積血視網(wǎng)膜新生血管或前出血突破兩膜少量玻璃體片裝貨團(tuán)塊狀出血，大量完全遮蔽眼底視網(wǎng)膜下出血脈絡(luò)膜新生血管或脈絡(luò)膜毛細(xì)血管RPE下黑灰或黑紅色邊界清晰隆起灶80.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的主要特征：（1）患眼視力突發(fā)無痛性喪失（2）直接對光反射極度遲緩，間接對光反射存在，瞳孔散大（3）眼底視網(wǎng)膜彌漫性混濁水腫，中心凹櫻桃紅斑81.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的治療：搶救

26、性治療！（1）降低眼壓（2）吸入高濃度氧氣（3）血管擴(kuò)張劑（4）全身應(yīng)用抗凝藥（5）經(jīng)動脈溶栓療法82.視網(wǎng)膜靜脈阻塞的特點：視網(wǎng)膜內(nèi)出血火焰狀，沿視網(wǎng)膜靜脈分布。視盤和視網(wǎng)膜水腫，黃斑區(qū)特別明顯，久之多形成黃斑囊樣水腫（CME）83.視網(wǎng)膜周圍靜脈炎眼底檢查：周邊部效靜脈迂曲擴(kuò)張，管周白鞘伴視網(wǎng)膜淺層出血84糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床分期：病變嚴(yán)重程度分期眼底表現(xiàn)非增值性I微動脈瘤和小出血點（單純性）II黃白色硬性滲出及出血版III白色棉絨斑和出血斑增殖性IV新生血管并有玻璃體積血V新生血管和纖維增值VI并發(fā)牽拉性視網(wǎng)膜脫落85.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變：（1）多見于健康狀況良好的青壯年男

27、性，自限性，半年內(nèi)恢復(fù)。（2）OCT可見黃斑盤狀脫離區(qū)視網(wǎng)膜隆起和其下液性暗區(qū)（3）治療禁用糖皮質(zhì)激素86.孔源性視網(wǎng)膜脫離的兩大要素：（1）視網(wǎng)膜裂孔形成（2）玻璃體牽拉與液化87.牽拉性視網(wǎng)膜脫離原因：（1）增殖型糖尿病性視網(wǎng)膜病變（2）早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜血管病變并發(fā)玻璃體積血和眼外傷等88.牽拉性視網(wǎng)膜脫離病理：玻璃體內(nèi)及玻璃體視網(wǎng)膜交界面纖維增生膜。89.滲出性視網(wǎng)膜脫離：見于糖網(wǎng)和妊高90.視網(wǎng)膜色素變性：遺傳病（1）最早期夜盲（2）眼底：視盤蠟黃色萎縮；視網(wǎng)膜青灰色，赤道部視網(wǎng)膜血管旁色素沉著，典型的骨細(xì)胞樣。91.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤白瞳癥，為RB（抑癌基因）突變，手術(shù)關(guān)注視神經(jīng)

28、浸潤。92.視路（visual pathway）：從視網(wǎng)膜光感受器至大腦枕葉皮質(zhì)視覺中樞的整個視覺傳導(dǎo)通路。93.視神經(jīng)炎：泛指視神經(jīng)的炎性脫髓鞘、感染和非特異性炎癥等疾病。（1）眼球轉(zhuǎn)動疼痛（2）體征：視盤炎者視盤充血；視網(wǎng)膜靜脈增粗動脈一般無改變；一些患者水腫不僅限于視盤及其附近的視網(wǎng)膜后極部視網(wǎng)膜均有明顯水腫，灰白色，反光增強(qiáng)視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎。（3）視野檢查：中心暗點或視野向心性縮小94.視盤水腫的視野檢查：生理盲點擴(kuò)大而周圍視野正常95.繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮：視盤炎色灰白，晦暗，邊界模糊不清，生理凹陷消失，杯盤比擴(kuò)大。96.視交叉病變表現(xiàn)為顳側(cè)偏盲。97.視路病變；98屈光不正定義：眼調(diào)節(jié)放

29、松的狀態(tài)下，無窮遠(yuǎn)處物體所成的像沒有準(zhǔn)確聚焦在視網(wǎng)膜上。若準(zhǔn)確則稱之為“正視”99.調(diào)節(jié)（accommodation）：為看清近距離目標(biāo)，增加晶狀體的曲率從而增強(qiáng)眼的屈光力，使近距離物體在視網(wǎng)膜上成清晰像。100.調(diào)節(jié)范圍：遠(yuǎn)點（眼在放松狀態(tài)下所能看清的最遠(yuǎn)一點）和近點（眼在最大調(diào)節(jié)時所能看見最近一點）之間的距離。101.集合：產(chǎn)生調(diào)節(jié)的同時會引起雙眼內(nèi)轉(zhuǎn)。102.晶狀體的調(diào)節(jié)：遠(yuǎn)近睫狀肌晶狀體懸韌帶晶狀體遠(yuǎn) 松弛緊張扁平近緊張松弛變凸（彈性）103.屈光不正的分類：近視，遠(yuǎn)視散光104.分度遠(yuǎn)近輕度中度高度近視-3.00D-3.25D,-6.00D-6.00D遠(yuǎn)視+3.00D+3.25D,+

30、5.00D+5.00D105.屈光參差（anisometropia）：雙眼屈光度數(shù)不等。1.00D區(qū)分生理性和視覺問題缺乏融像機(jī)會。106.老視（presbyopia）：年齡增長導(dǎo)致演的調(diào)節(jié)能力逐漸下降，生理性調(diào)節(jié)功能減弱。107.睫狀肌麻痹驗光擴(kuò)瞳藥：1%硫酸環(huán)戊通；0.5%-1%阿托品；托品酰胺108.眼外肌的神經(jīng)支配和作用：眼外肌主要作用次要作用神經(jīng)支配外直肌眼球外轉(zhuǎn)無展神經(jīng)內(nèi)直肌內(nèi)轉(zhuǎn)無動眼神經(jīng)上直肌上轉(zhuǎn)內(nèi)轉(zhuǎn)內(nèi)旋動眼神經(jīng)下直肌下轉(zhuǎn)內(nèi)轉(zhuǎn)外旋動眼神經(jīng)上斜肌內(nèi)旋下轉(zhuǎn)，外轉(zhuǎn)滑車神經(jīng)下斜肌外旋上轉(zhuǎn)，外轉(zhuǎn)動眼神經(jīng)109斜視角檢查角膜映光法15：瞳孔緣，視軸偏斜2mm30：瞳孔緣與角膜緣中間，4mm45：角膜緣110.弱視：（1）兒童雙眼視力6-8y發(fā)育成熟（2）視力表測出0.8為小兒弱視診斷標(biāo)準(zhǔn)。111.視神經(jīng)管內(nèi)結(jié)構(gòu)：視神經(jīng)，眼動脈和交感神經(jīng)、112.眼眶炎性假瘤：上眼瞼水腫，上瞼緣“s”形。糖皮質(zhì)激素治療敏感113.甲狀腺相關(guān)眼?。℅raves眼病）眼瞼征象：（1）abadie sign：提上瞼肌痙攣（2）joffory sign：上視時前額皮膚不能皺起。（3）voilgraefe征:雙眼向下看時,由于上眼瞼不能隨眼球下落,出現(xiàn)白色鞏膜（4）主要是眼瞼回縮和上瞼遲落114.眼眶海綿狀血管瘤