2022年縣級醫(yī)保中心工作總結(jié)及明年計(jì)劃

1、第PAGE8頁共NUMPAGES8頁2022年縣級醫(yī)保中心工作總結(jié)及明年計(jì)劃在縣委、縣人民政府、縣人社局的正確領(lǐng)導(dǎo)和上級業(yè)務(wù)主管部門的關(guān)心支持下，在有關(guān)部門的密切配合和廣大干部群眾的積極參與下，縣醫(yī)保中心上下做到團(tuán)結(jié)協(xié)作、共同努力，各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn)，取得了較好成績。為了更好地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，推進(jìn)工作，現(xiàn)將縣醫(yī)保中心工作情況總結(jié)匯報(bào)如下：一、各項(xiàng)工作指標(biāo)完成情況一是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)任務(wù)數(shù)_人，完成_人，征收城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金_萬元，其中統(tǒng)籌基金_萬元，個(gè)人帳戶基金_萬元；支付參保人員待遇_萬元，其中統(tǒng)籌基金支出_萬元，個(gè)人帳戶基金支出_萬元，本期結(jié)余_萬元。累計(jì)結(jié)余_萬元

2、，其中統(tǒng)籌基金結(jié)余_萬元，個(gè)人帳戶基金結(jié)余_萬元。2、審核職工因病住院、門診藥費(fèi)共計(jì)_人；審核定點(diǎn)醫(yī)院墊付_人次；3、征收大額保險(xiǎn)費(fèi)_萬元，支出_萬元；4、安排部署并完成了參保職工健康體檢工作5、現(xiàn)已整理_人次，大額費(fèi)用計(jì)_萬元醫(yī)藥費(fèi)，報(bào)市中心統(tǒng)一承保；二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)截止到_月底，個(gè)人簡歷城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保任務(wù)數(shù)為_人，完成_人，超額完成任務(wù)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院共計(jì)_人次，征收城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)_萬元，支付參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇_萬元，本期結(jié)余_萬元，累計(jì)結(jié)余_萬元；三是生育保險(xiǎn)職工參保人數(shù)_人，職工享受待遇人數(shù)為_人；城鎮(zhèn)居民參保_人，居民待遇享受_人；征收生育保險(xiǎn)_萬元，支付女職工生育保

3、險(xiǎn)待遇_萬元，本期結(jié)余_萬元，累計(jì)結(jié)余_萬元；四是_干部醫(yī)療保險(xiǎn)征收_干部醫(yī)療統(tǒng)籌金_萬元，財(cái)政補(bǔ)貼_萬元，支出_萬元，上年接轉(zhuǎn)_萬元；五是其它工作1、配合局機(jī)關(guān)進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳一次；2、制定“兩定”單位年終考核標(biāo)準(zhǔn)；3、通過中央審計(jì)署的審計(jì)工作；4、審核支付兩定點(diǎn)劃卡費(fèi)用，并對定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督；5、調(diào)整了繳費(fèi)基數(shù)；6、門診特殊疾病鑒定_人二、各項(xiàng)工作具體開展情況2、加大醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收管理工作力度。在積極拓展覆蓋面的同時(shí)，進(jìn)一步加大征收管理工作力度，并按上級統(tǒng)一部署，全面開展了醫(yī)療保險(xiǎn)基金專項(xiàng)治理工作。通過自查重新完善了一些制度，通過了中央審計(jì)署的審計(jì)。3、進(jìn)一步加強(qiáng)“兩定”單位管理。為切

4、實(shí)加強(qiáng)我縣定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店的管理工作，我中心_專門人手，對我縣“兩定”單位進(jìn)行不定期抽查，對全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店逐一走訪，實(shí)行“量化打分”制度，提升了我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)“兩定”單位的服務(wù)水平。4、規(guī)范就醫(yī)就藥環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量。根據(jù)我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；疬\(yùn)行情況和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障的實(shí)際需求將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額設(shè)定為_元，大力提高了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障水平，使基本醫(yī)療保障和待遇享受的范圍更廣，水準(zhǔn)更高。工作總結(jié)針對門診特殊病種人員、大病醫(yī)療人員、轉(zhuǎn)外地人員、居外地人員、特檢特治人員我們制度和完善了更加規(guī)范的就醫(yī)購藥制度，以制度指導(dǎo)他們就醫(yī)購藥，保障了醫(yī)?；鹨?guī)范運(yùn)行

5、。5、繼續(xù)加大征繳力度，穩(wěn)步推進(jìn)困難企業(yè)職工參保。我中心嚴(yán)格_參保單位申報(bào)工資基數(shù)，各單位在申報(bào)時(shí)，必須如實(shí)上報(bào)職工工資基數(shù)，上報(bào)工資表上需加蓋財(cái)務(wù)公章，根據(jù)縣委、政府對我市醫(yī)保工作的要求和我縣人社部門本年度工作的規(guī)劃，今年努力解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)職工人員參保問題，此項(xiàng)工作的積極開展為我市社會(huì)_工作做出了努力。查，還接受了審計(jì)署進(jìn)行的社?；鹎謇頇z查，并對清查發(fā)現(xiàn)的相關(guān)問題進(jìn)行了整改。7、積極開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動(dòng)，推動(dòng)“文明服務(wù)窗口”建設(shè)。我中心針對醫(yī)保工作業(yè)務(wù)性強(qiáng)、社會(huì)面廣、群眾_度高的窗口單位特點(diǎn)，通過開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)，進(jìn)一步提高了全體干部職工優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)保服務(wù)理念，在真心服務(wù)、親情服

6、務(wù)上下功夫，將各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)工作融入服務(wù)之中。一是嚴(yán)格制度。第一位接待來訪、咨詢、辦事等服務(wù)對象的工作人員須對服務(wù)對象提出的問題和要求承擔(dān)答復(fù)、辦理、引導(dǎo)、協(xié)調(diào)的義務(wù)。規(guī)定工作人員須做到群眾的事情熱情辦，能辦的事情立即辦，一切事情依法辦，不能辦的做好耐心細(xì)致解釋工作。實(shí)行責(zé)任追究制，對_、慢作為、亂作為造成社會(huì)不良影響的，我們嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究制，并納入年終工作人員考核內(nèi)容。二是提升服務(wù)意識(shí)。要求全體職工做到精通業(yè)務(wù)、愛崗敬業(yè)、堅(jiān)持原則、依法辦事；堅(jiān)持“四個(gè)一”工作作風(fēng)，即：一張笑臉相迎，熱門思想?yún)R報(bào)一把椅子讓座，一杯茶水解渴，一番話語解惑；尊重服務(wù)對象，堅(jiān)持文明禮貌用語，堅(jiān)決杜絕故意刁難，推諉扯

7、皮、爭吵現(xiàn)象及簡單粗暴的工作態(tài)度。三是落實(shí)便民措施。為了進(jìn)一步方便城鎮(zhèn)職工和居民參保就醫(yī)。針對家住鄉(xiāng)鎮(zhèn)的職工和居民，我們把附近的一些醫(yī)院設(shè)為定點(diǎn)，方便就醫(yī)。并要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為當(dāng)?shù)芈毠?、居民提供?yōu)質(zhì)醫(yī)保就醫(yī)服務(wù)。通過以上工作措施我們把創(chuàng)先爭優(yōu)和文明服務(wù)落到了實(shí)處三、下一年度工作計(jì)劃1、_月_日起開始實(shí)行市級統(tǒng)籌。按照市級統(tǒng)籌，分級管理，風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑，分步實(shí)施的原則，在全市范圍內(nèi)實(shí)施統(tǒng)一化管理，這將是我縣醫(yī)保中心的工作重點(diǎn)。由于各項(xiàng)工作內(nèi)容均有不同程度的變化，需要我們不斷學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自身建設(shè)，才能完成上級交付我們的任務(wù)。從統(tǒng)籌原則、統(tǒng)籌范圍、基金征繳、醫(yī)保待遇、基金管理與監(jiān)督、醫(yī)療服務(wù)管理、風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金

8、制度的建立、信息系統(tǒng)的管理等幾大方面，協(xié)調(diào)好各方面的關(guān)系，保障統(tǒng)籌工作順利平穩(wěn)有序的進(jìn)行。2、加大擴(kuò)面工作力度。一要加大擴(kuò)面工作力度。研究制定擴(kuò)面計(jì)劃，范文內(nèi)容地圖不斷擴(kuò)大覆蓋面，保證職工、居民、生育保險(xiǎn)穩(wěn)中有進(jìn)，不斷發(fā)展，確保年底完成目標(biāo)任務(wù)。二要加大繳費(fèi)基數(shù)的審核力度。深入各單位，核對在職與退休人員，嚴(yán)格審計(jì)工資基數(shù)，確保基金應(yīng)收盡收。三要協(xié)調(diào)有關(guān)部門關(guān)系。做好財(cái)政部門的協(xié)調(diào)工作，保證基金及時(shí)到帳。3、采取過硬措施，確保居民醫(yī)保征繳任務(wù)完成。一是繼續(xù)加大宣傳力度，確保醫(yī)保政策深入人心。目前我縣城鎮(zhèn)民居除參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保人員外，絕大部分已參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，但仍有一小部分城鎮(zhèn)居民應(yīng)參保對象沒

9、有參保，屬于醫(yī)保政策覆蓋范圍應(yīng)該攻堅(jiān)的部份。目前我縣低保人員通過加大工作力度基本已參保，沒有參保人員主要還是對政府政策不理解和對醫(yī)保就醫(yī)存在的問題有意見，因此做好醫(yī)保政策宣傳和相關(guān)解釋工作非常重要。二是繼續(xù)做好各機(jī)關(guān)事業(yè)單位對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的配合。對單位職工家屬、子女的參保，爭取有條件的單位給予福利補(bǔ)助，調(diào)動(dòng)他們的參保積極性。三是繼續(xù)做好進(jìn)城務(wù)工經(jīng)商農(nóng)民和外來務(wù)工經(jīng)商人員納入城鎮(zhèn)醫(yī)保參保范圍的工作，我縣目前外來務(wù)工經(jīng)商的人員比較多，凡是具有穩(wěn)定職業(yè)，常住一年以上的城鎮(zhèn)居民享受同等醫(yī)保待遇。4、加大定點(diǎn)監(jiān)管力度，創(chuàng)建規(guī)范、優(yōu)質(zhì)、高效服務(wù)。2022年縣級醫(yī)保中心工作總結(jié)及明年計(jì)劃（二）_年我縣衛(wèi)

10、生工作的總體要求是：以_、_和_精神為指導(dǎo)，貫徹執(zhí)行國家、省、市衛(wèi)生工作的各項(xiàng)方針政策，在縣委、縣政府領(lǐng)導(dǎo)下，動(dòng)員全區(qū)衛(wèi)生工作者與時(shí)俱進(jìn)，開拓創(chuàng)新，圍繞縣委、縣政府提出的“堅(jiān)持政府、社區(qū)、居民三方利益統(tǒng)籌，凸顯人居環(huán)境大整治成效，著力豐富城市內(nèi)涵，加快推進(jìn)三大轉(zhuǎn)變步伐”的工作指導(dǎo)思想，進(jìn)一步推進(jìn)衛(wèi)生改革，加強(qiáng)公共衛(wèi)生和衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，加大醫(yī)療衛(wèi)生市場執(zhí)法力度，健全完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)，努力滿足市民不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。主要工作計(jì)劃如下：一、工作目標(biāo)按照縣委、縣政府提出“堅(jiān)持三方利益統(tǒng)籌，凸顯人居環(huán)境大整治成效;著力豐富城市內(nèi)涵，加快推進(jìn)三大轉(zhuǎn)變步伐”的指導(dǎo)思想，

11、全面落實(shí)縣委、縣政府和上級主管部門工作任務(wù)，擴(kuò)大內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革覆蓋面，開展衛(wèi)生院院長競聘選拔，試行人員聘用制度;加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè)，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理能力;推進(jìn)東海、城東衛(wèi)生院向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心過渡，擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面，拓展服務(wù)功能;加大衛(wèi)生市場執(zhí)法力度，實(shí)行分類監(jiān)督;規(guī)范醫(yī)療市場，實(shí)行記分管理;積極引進(jìn)、共建，支持指導(dǎo)建設(shè)名醫(yī)院;加強(qiáng)正骨醫(yī)院重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，推廣“循證醫(yī)學(xué)”診療模式，爭創(chuàng)名醫(yī)院;規(guī)范預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)，拓展婦幼保健業(yè)務(wù)，推行防疫人員專項(xiàng)責(zé)任考評;加強(qiáng)愛衛(wèi)工作，鞏固創(chuàng)衛(wèi)成果;深化健康教育，加快紅會(huì)基層組織建設(shè)步伐;加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，履行齊抓共管職責(zé)。二、主要工作舉措(一)擴(kuò)大

12、內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革覆蓋面，試行人員聘用制度。在總結(jié)正骨醫(yī)院內(nèi)部人事分配制度改革經(jīng)驗(yàn)，東海、刺桐衛(wèi)生院人事分配制度改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，全面推行區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人事分配制度改革;在東海衛(wèi)生院試行人事聘用制度改革，科學(xué)合理地確定崗位，按照崗位的職責(zé)和任用條件，通過考試或考核的辦法擇優(yōu)聘用工作人員，實(shí)現(xiàn)能者上崗，優(yōu)勝劣汰，通過簽訂聘用合同，明確聘任雙方的權(quán)利和義務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)人事管理由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變;探索在衛(wèi)生院推行人事代理制度，暢通人員進(jìn)出口。引入按勞分配和按生產(chǎn)要素分配，按崗位、任務(wù)、業(yè)績定酬的機(jī)制，建立起重實(shí)績、重貢獻(xiàn)，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，實(shí)行綜合目標(biāo)管理責(zé)任制和科室成本核算，自主靈活的

13、內(nèi)部分配和效益激勵(lì)機(jī)制;在正骨醫(yī)院試點(diǎn)推行同工同酬分配制度和工作人員末位淘汰制度。在刺桐衛(wèi)生院試點(diǎn)推行院長競聘選拔的基礎(chǔ)上，以點(diǎn)帶面，逐步在其他衛(wèi)生院推開。(二)加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè)，提高應(yīng)急處理能力。啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理機(jī)制，成立衛(wèi)生應(yīng)急辦公機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)公共衛(wèi)生基礎(chǔ)和綜合配套建設(shè)，力爭易地建設(shè)疾控中心，逐步建立和完善疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督體系，組建掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理相關(guān)知識(shí)、技能并隨時(shí)能夠處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理醫(yī)療救治隊(duì)伍，配備相應(yīng)的醫(yī)療救治藥物、設(shè)備和人員，逐步完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系，充分利用和科學(xué)調(diào)度轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源，防范包括非典等引起的突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生

14、。加強(qiáng)非典防治工作，在進(jìn)一步加強(qiáng)疫情監(jiān)測、發(fā)熱門診和門診預(yù)檢分診點(diǎn)規(guī)范化建設(shè)、醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)以及后勤物資保障的同時(shí)，組織應(yīng)急演練，檢驗(yàn)工作方案，查找不足，健全完善各項(xiàng)工作體系，不斷提高我縣防治非典的指揮、疫情信息報(bào)告、疾病預(yù)防控制、應(yīng)急救治和應(yīng)急處理能力。(三)規(guī)范醫(yī)療市場，強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督，鞏固創(chuàng)衛(wèi)成效。按照醫(yī)療資源設(shè)置規(guī)劃意見，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，促進(jìn)衛(wèi)生體制多樣化和公平競爭，逐步營造和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場有序、公平的競爭環(huán)境。嚴(yán)格依法行政，堅(jiān)持文明執(zhí)法，重點(diǎn)打擊各類非法行醫(yī)行為，嚴(yán)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、大型醫(yī)療設(shè)備等醫(yī)療要素的準(zhǔn)入關(guān)。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生單位的規(guī)范化建設(shè)，開展對從業(yè)人員資格、醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理工作以及包括醫(yī)療垃圾集中處理、醫(yī)療廢水消毒排泄等在內(nèi)的院感管理的專項(xiàng)檢查整頓。協(xié)調(diào)有關(guān)部門清理整頓非法醫(yī)療廣告。對違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行計(jì)分管理，抓好醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的規(guī)范化建設(shè)，打擊無證行醫(yī)。建立衛(wèi)生監(jiān)督的長效管理制度，鞏固提高創(chuàng)衛(wèi)工作成果。強(qiáng)化衛(wèi)生市場監(jiān)督，分好、中、差三類對食品經(jīng)營單位試行分類監(jiān)督。加強(qiáng)執(zhí)法檢查，開展治理“餐桌污染”為主的衛(wèi)生專項(xiàng)整治，鞏固創(chuàng)衛(wèi)成效，對住宅小區(qū)、背街小巷、工業(yè)區(qū)低檔次餐飲業(yè)，學(xué)校、醫(yī)院食堂及