喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病臨床療效觀察

1、喜炎平結(jié)合利巴韋林治療小兒手足口病臨床療效觀察手足口病是兒童多發(fā)傳染簿1】，在兒童聚集的場所容易流行，呈群體性發(fā)病，3歲以下的兒童是好發(fā)階段，患兒往往以手、足、口、臀部出疹，發(fā)熱為首發(fā)病癥，輕者經(jīng)過治療無后遺癥，重者可出現(xiàn)腦膜腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等繼發(fā)癥，甚至可以引起死亡【2】，xA16和EV71病毒感染是導(dǎo)致兒童手足口病發(fā)生的主要原因。由于發(fā)生該病早期論文聯(lián)盟.Ll.病癥與急性上呼吸道感染極為相似，因此對出現(xiàn)的病癥進(jìn)展早期鑒別，有利于采取有效的治療措施，進(jìn)步患兒生存率。我院兒科對手足口患兒對年來發(fā)病情況進(jìn)展總結(jié)，歸納出患兒早期的主要鑒別病癥，并采用中西醫(yī)結(jié)合外敷的方法進(jìn)展治療，獲

2、得了良好的臨床療效，現(xiàn)報道如下：1一般情況1.1臨床資料選取2022年1月-2022年1月在我院兒科門診就診的患兒30例進(jìn)展病癥，治療方法的回憶性分析。患兒診斷均符合國家衛(wèi)生部2022年公布的?手足口病診療指南?的標(biāo)準(zhǔn)【2】。年齡8個月-6歲不等，男性患兒18例，女性患兒12例，3歲以下的21例，3歲以上的9例，患兒病癥主要為：腹痛最先出現(xiàn)，有不同程度的發(fā)熱，以不規(guī)那么熱為主，熱度在37.5-39度之間波動，手，足，口腔部位等出現(xiàn)皮疹或皰疹，口腔粘膜出現(xiàn)散在疼痛性粟粒至綠豆大小水皰，手、足出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，初起為斑丘疹，后轉(zhuǎn)變?yōu)榘捳睿瑘A形或橢圓形，約3-7如米粒大小，較水痘皮疹為小，質(zhì)地較硬，

3、周圍有紅暈，皰內(nèi)液體較少，在灰白色的膜下可以見到點(diǎn)狀或片狀的腐敗面。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉著，3-5天后干涸、消退，皮疹無瘙癢，無疼痛感。伴有輕度咳嗽，咽痛或流口水，食欲不振，其中有兩項(xiàng)病癥的6例，兩項(xiàng)病癥以上的22例；病程3-10天不等。1.2治療方法：將患兒按照就診順序隨機(jī)分為觀察組和對照組各15例，兩組患兒在年齡、體重、病程、病情嚴(yán)重程度等方面經(jīng)計數(shù)、計量資料統(tǒng)計比擬P0.05，無顯著性差異，具有可比性。觀察組：給予喜炎平注射液江西青峰藥業(yè)消費(fèi)，批號Z20026249，規(guī)格50g/支5g/(kgd)，用5%葡萄糖注射液100L稀釋后靜滴，利巴韋林靜滴利巴韋林1015g(kgd)參加5

4、葡萄糖注射液靜脈滴注，配合爐甘石搽患處；對照組：利巴韋林靜滴利巴韋林1015g(kgd)參加5葡萄糖注射液靜脈滴注，配合爐甘石搽患處，兩組合并細(xì)菌感染者給予抗生素治療，3天后觀察療效。1.3療效標(biāo)準(zhǔn):顯效：48h內(nèi)體溫正常，皮疹明顯萎縮、減少2h內(nèi)不流涎，進(jìn)食增加，開場正常玩耍；有效：72h內(nèi)體溫恢復(fù)正常，皮疹縮孝減少，4d內(nèi)不流涎，進(jìn)食增加，正常活動；無效：治療4d仍體溫不降，皮疹無減少或增加，仍流涎哭鬧，進(jìn)食少，口腔皰疹破潰出血或合并細(xì)菌感染等。1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS12.0軟件包進(jìn)展統(tǒng)計學(xué)分析。所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計使用SPSS13.0軟件進(jìn)展，計量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示；組間計量資料比擬采

5、用t檢驗(yàn)，同組前后對照采用配對t檢驗(yàn)，計數(shù)資料比擬采用x2檢驗(yàn)。P0.05定為具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果手足口病組與上呼吸道感染病癥，指標(biāo)比照表1表1兩組病癥，指標(biāo)比照注意：*P0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患兒經(jīng)過中西醫(yī)綜合治療后，在熱退時間，咽痛消失時間，皮疹消退時間，好轉(zhuǎn)天數(shù)以及臨床療效方面均優(yōu)于對照組，P0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。3討論手足口病早期具有和急性上呼吸道感染的病癥，其起病有3-5天的埋伏期，在埋伏期內(nèi)發(fā)熱，咽痛，出疹等很容易與急性呼吸道感染相混淆，雖然手足口病一般程度較輕，而且不會留下后遺癥，但是當(dāng)此病開展到重癥階段，就有可能在十幾個小時左右的較短時間里開展成危重病例，出現(xiàn)腦

6、水腫、腦疝、肺水腫、循環(huán)衰竭等，甚至導(dǎo)致死亡【3】。因此，手足口病的早期診斷需要詳細(xì)全面的采集資料，進(jìn)展全面細(xì)致的體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查【4】作為支撐。目前對手足口病的治療輕癥者可給與抗病毒、抗感染、全身支持治療；重癥患者還應(yīng)親密監(jiān)測病情變化，尤其是腦、肺、心等重要臟器功能；危重病人特別注意監(jiān)測血壓、血?dú)夥治黾靶仄？共《舅幬镏委煵捎美晚f林，阿昔洛韋等，它們作為高效廣譜的抗病毒藥物，具有明顯縮短發(fā)熱及皮損愈合時間，減輕口腔皰疹疼痛作用。重癥患者配合免疫調(diào)節(jié)藥物治療，借以進(jìn)步機(jī)體的免疫力，抵抗病毒感染和防止病毒性疾病的復(fù)發(fā)。常用的藥物有轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽等藥物等。部分給予漱口藥物含漱、涂抹，并且。

7、予以加強(qiáng)營養(yǎng)、補(bǔ)液。并加強(qiáng)對癥治療，做好口腔護(hù)理。但是我們在臨床上發(fā)現(xiàn)，單純使用西藥進(jìn)展治療，患兒容易復(fù)發(fā)，而且治療時間長，患兒病癥改善不明顯，使用過多的抗病毒藥物以及免疫調(diào)節(jié)藥物不利于兒童的生長發(fā)育，因此我們從祖國醫(yī)學(xué)的角度對手足口病治療進(jìn)展考慮。手足口病屬于中醫(yī)溫病范疇，小兒屬于稚陰稚陽之體，而且具有肺常有余的生理特點(diǎn)，感受時邪疫毒，進(jìn)犯肺衛(wèi)，發(fā)于手足，上熏口咽，外透肌膚，發(fā)為皰疹，進(jìn)入營血分出現(xiàn)高熱、甚那么發(fā)生喘、脫，危及生命?，F(xiàn)代藥學(xué)研究說明【5】喜炎平注射液的主要成分為穿心蓮內(nèi)酯磺化物，具有廣譜的抗菌、抗病毒、抗感染及抗炎清熱作用，尤其是對腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒有明顯的滅活作用，可抑制炎癥時毛細(xì)血管通透性的增加，減少炎性滲出物的滲出量，可進(jìn)步中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞對細(xì)菌、病毒的吞噬才能，還可進(jìn)步