一位有良心的醫(yī)生感冒的原因和病程

1、一位有良心的醫(yī)生感冒的原因和病程感冒的原因和病程 感冒是由濾過性病毒引起的上呼吸道的感染，其癥狀包括以下一種或數(shù)種：流鼻水、鼻塞、打噴嚏、咳嗽、喉嚨痛、聲音沙啞、發(fā)燒、疲倦、頭痛、腹瀉等。感冒之所以有各種不同程度和樣式的癥狀表現(xiàn)是因為能夠引起感冒的病毒至少有一百多種。 由於不同的病毒感染，加上每一個人對相同病毒的反應(yīng)也有所差異，所以呈現(xiàn)出來的癥狀自然多樣。 感冒的潛伏期約一至三天。然後通常由喉嚨不舒服開始，接著其它癥狀產(chǎn)生，在第三、四天時達到高峰。如果沒有併發(fā)癥的話，一般四至十天會癥癒。感冒之所以會好，是由於身體受感染後產(chǎn)生了抗體把病毒消滅的緣故。醫(yī)生是怎麼開感冒藥的 既然知道感冒是由病毒引起

2、的，照理說醫(yī)生只要開一些藥把病毒殺死了，感冒也就好了！問題是，目前全世界還沒發(fā)現(xiàn)安全而可以殺死感冒病毒的藥。所以醫(yī)生實在拿那些感冒病毒沒辦法，只得讓它們愛怎麼作怪就怎麼作怪！醫(yī)生只能就癥狀著手，開藥使癥狀減輕些，患著因而能夠舒服一點。為了達到目的，醫(yī)生先要問清楚了癥狀，加上聽診的補助，以便對癥下藥。偶而碰上一些搞不清楚的民眾，不先詳述病情，只說：我感冒了！包幾包藥來吃。那真是不曉得怎麼下手，除非他願意吃綜合感冒藥！ 吃綜合感冒藥好嗎？ 在回答這個問題之前，先要說明一下什麼是藥 。我們都知道安非他命和嗎啡是毒品，可是安非他命在過去，嗎啡一直到現(xiàn)在仍然被使用在醫(yī)療上。筆者在教學(xué)醫(yī)院訓(xùn)練期間也曾在骨

3、科病房、急診室和加護病房幫患者打過嗎啡。我開毒品給患者嗎？不，我開的是藥。那麼嗎啡到底是毒品還是藥呢？ 也許我們可以把藥定義為：一種物質(zhì)適時適量的應(yīng)用於個體，好處大於壞處是藥，反之為毒品。常有民眾在門診問我：你開的藥有副作用否？這可以說是外行人的問題，那有藥沒副作用的！ 當(dāng)我們打開藥品手冊來看，就可發(fā)現(xiàn)幾乎每一種藥都有它的副作用。就算我們認為最沒問題的 維他命丸，如果使用不當(dāng)?shù)脑挾加兴鼈兊母弊饔?。醫(yī)生開藥只不過是在好處與壞處之間衡量罷了！ 感冒既然只能針對癥狀下藥，那麼對一個感冒沒有咳嗽的人給含咳嗽成份的藥合理嗎？一個沒有流鼻水的人給流鼻水的藥合理嗎？豈不算是給了毒品或者說是下錯藥。因為只有接

4、受到其副作用而沒有正作用嘛！ 綜合感冒藥可說是一網(wǎng)打盡的藥，有的還宣稱可治八種感冒癥狀呢！試問：如果你的感冒癥狀只有兩種的話，你願意使用那含有八種癥狀成份的藥嗎？當(dāng)然如果考慮方便性、省時或省錢的話則另當(dāng)別論。 吃了感冒藥都會想睡覺嗎？ 不少民眾告訴我每次吃了感冒藥都會想睡覺。我常馬上問他們，是不是每次感冒都有流鼻水、鼻塞或打噴嚏呢？因為 只有那些鼻子癥狀的藥才會有讓人覺得嗜睡、無力的副作用。醫(yī)生看感冒總會就患者的癥狀與個人差異仔細斟酌考量的。沒有鼻子癥狀的話，一定不會開那些含有鎮(zhèn)靜副作用的藥。就算是同樣鼻塞、流鼻水的兩個人，也會因為生活工作與接受意願的差異而給予不同份量、種類和使用方式的藥物。

5、譬如說上班族、司機和學(xué)生，能夠讓他們上班、上課時精神不集中嗎？這時候在白天可開輕一點的或乾脆不給，晚上再加重一些。 早點吃藥會早點好嗎？ 大多數(shù)民眾都以為感冒早一點吃藥就會早一點好，這是錯誤的觀念 。尤其每當(dāng)阿婆們這樣跟我講的時候，我總會覺得很無奈！因為我曉得過兩天可能就嚴(yán)重起來了！ 感冒通常開始時癥狀輕微，二、三天後最為嚴(yán)重，然後漸漸恢復(fù)。從起初的癥狀又無法預(yù)測往後的變化而先給藥，所以往往下一次再來的時候便是：怎麼藥愈吃愈嚴(yán)重！、本來沒有咳嗽，藥吃了後反而咳嗽起來！。 我看感冒最有信心的是，當(dāng)患者告訴我他已經(jīng)看了兩三位醫(yī)師都沒效時。此時病程已進入尾聲，等著我來收穫。 多開幾天藥對嗎？ 一些患

6、者會要求我多開幾天藥，甚至說開一個禮拜。這是相當(dāng)不對的！感冒既然只能針對癥狀給藥，照理說應(yīng)該天天換要藥才是，因為癥狀會變嘛！頭痛、發(fā)燒可能吃一天藥就好了，還要繼續(xù)吃同樣的藥嗎？喉嚨痛可能兩天就改善了，也該停藥了！兼顧患者的方便性，我認為兩天藥，頂多三天是較合理的。 藥需不需要吃完？ 站在醫(yī)師本位的立場，應(yīng)該叮嚀患者藥要把它吃完?？墒且渤Ｂ牷颊哒f：上次開的藥沒吃完就好了！，只吃一、兩包就好了！。我想藥需不需要吃完是不能一概而論的，如果在病程的高峰期可能有它的價值。否則，當(dāng)病人都自以為夠了時，又何必強人所難呢！記得 西諺有一句話說：感冒有治療七天內(nèi)會好，沒治療一週會好，又有什麼好計較的？我的家人跟

7、我常常屬於一週會好那個族群。 為什麼晚上睡覺時咳嗽得厲害？ 感冒咳嗽常在晚上睡覺時惡化，尤其是小孩子，咳到嘔吐是屢被提及的。因為白天時小孩子可輕易吞入過多的鼻水，但在睡覺時鼻水倒流沉積在喉嚨容易引發(fā)咳嗽。針對這種情形，側(cè)臥也許會有幫助，給流鼻水的藥比咳嗽藥來得恰當(dāng)。 其實咳嗽不只是因為以上原因還得注意吃的東西例如不要吃甜的(如此會增加痰的量更易咳嗽)以及不要吹冷氣跟吹電風(fēng)扇不然會更咳嗽喔! 為什麼有人感冒超過一個月？ 雖然感冒通常四至十天會好，但是咳嗽持續(xù)超過一個月的也並不少見，這與感冒後氣管較不穩(wěn)定有關(guān)。一般來講，如果感冒比預(yù)期還久的話，應(yīng)該考慮是否再一次感染不同的病毒或是次發(fā)細菌感染。此外

8、，過敏性鼻炎、氣管炎或長期吸煙引起的咳嗽也常被誤以為是感冒。 感冒到底需不需要吃藥？ 感冒不見得一定要吃藥，但是吃藥的好處有二。其一是讓患者舒服些 (如果用藥得宜的話 ) ，其二是減少併發(fā)癥的機會。感冒時，身體尤其是上呼吸道抵抗力減低，容易受細菌感染。常見的併發(fā)癥如鼻竇炎、氣管炎、中耳炎等。 感冒要不要看醫(yī)生？ 開感冒藥實在是種藝術(shù)，因為需要考慮的蠻多的。如咳嗽緊不緊、痰多不多、什麼顏色的、會不會惡臭、喉嚨痛否、鼻涕的顏色、還有患者的工作、年齡大小、對藥的耐受經(jīng)驗。總而言之，就是在不失藥的本質(zhì)之下，讓患者覺得值得，沒白來一趟。雖然已經(jīng)很用心的開了藥，可是往往患者下次來的時候會告訴你：一點效果都

9、沒有，比上次還嚴(yán)重。 那麼到底要不要看醫(yī)生呢？我以為醫(yī)生開的處方藥還是比成藥合理得多！如果看醫(yī)生不必打針的話，雖然麻煩一點，或許值得。否則，感冒看醫(yī)生還用打針的話，說真的，去買綜合感冒藥算了！既方便又省時，也可免除針扎之痛，不是嗎？ 如何預(yù)防感冒？ 一般人都以為冷到才會引起感冒，如貪涼衣服穿得太少、小孩半夜踢被等。其實不只如此，過度疲勞、心情鬱悶、熬夜都容易引發(fā)感冒 。 幾年前的某段時間筆者也?；几忻埃醽頃缘?熬夜容易引起感冒之後，便盡量很想睡覺時就去睡 ，感冒的頻數(shù)也就少多了！在門診問患者是否幾天來沒睡好覺或心情不好，往往可以得到肯定的回答。感冒是很會傳染的，一個人有了感冒，時常全家人均會

10、得到，而且很難避免。 常聽一些年輕的媽媽說：感冒要趕快把它治好才不會傳給小孩。這是不正確的觀念，感冒怎麼趕快治好呢？ 感冒患者大約在前三、四天具有傳染力，如果能夠在這三、四天與家人隔離的話，也不失為避免傳染的好方法 。 也許有人會問：醫(yī)護人員天天與感冒患者在一起，應(yīng)該時常被傳染呢？ 不見得！因為醫(yī)護人員跟患者相處的時候總是在通風(fēng)良好的室內(nèi)，縱然患者咳嗽、打噴嚏，病毒也易被流動的空氣稀釋掉 。 不像家人共處在緊閉的室內(nèi)，空氣不流通。 而且醫(yī)護人員與患者少有手和手的接觸，家人較難避免。 感冒病毒在鼻涕中的濃度最高，易經(jīng)手傳染，所以與患者接觸後馬上洗手也可避免被傳染。 年紀(jì)愈小愈容易罹患感冒，通常小兒們一年平均可達九、十次。隨著年齡的增加感冒次數(shù)漸少，到了青少年以後，只剩下三、四次。這與得了感冒後，身體內(nèi)產(chǎn)生的免疫力有關(guān)。所以一些老是抱怨小孩常患感冒的父母應(yīng)該可以放心了！只要學(xué)費繳夠的話，孩子總會畢業(yè)的。 結(jié)語 感冒時要多喝開水、多休息是大家所熟知的。 多喝開水可以減低呼吸道分泌物的黏稠度，讓喉嚨與氣管舒服一些。 多休息可以培養(yǎng)免疫力，讓感冒早一點好。 吃藥的目的只是讓患者在感冒的過程中舒服一些罷了！並不能縮短病程。早治療早好