醫(yī)療信息基礎(chǔ)管理系統(tǒng)HIS需求分析

1、序號功能模塊技術(shù)規(guī)格規(guī)定1.門急診1掛號系統(tǒng)對門診病人進(jìn)行掛號或者預(yù)約號解決，為門診病人日勺后續(xù)活動以及門診工作量記錄 提供信息，提供如下功能：定義以周為單位勺周期門診勺安排表，涉及設(shè)定醫(yī)生勺掛號類型，時間及坐診診室等信息，并據(jù)此自動生成每日掛號表，且容許對掛號表進(jìn)行臨時調(diào)節(jié)。支持顧客自定義臨時排班表，根據(jù)掛號日期自動應(yīng)用臨時排班表；支持準(zhǔn)時間段掛號，時間段由顧客自行定義；支持有病人ID號和無病人ID號勺病人掛號；支持一醫(yī)生多種專業(yè)掛號，一醫(yī)生多種掛號類型掛號；支持醫(yī)生按專病掛號；提供病人窗口預(yù)約掛號功能；支持通過電話預(yù)約掛號，提供預(yù)約取號與退號功能，對預(yù)約號和當(dāng)天號勺數(shù)量分別限制；支持醫(yī)院大

2、電子大屏幕滾動顯示目前排班信息；提供每周門診安排表，直觀、一目了然；提供多項查詢和記錄功能，涉及科室掛號狀況記錄、掛號與退號記錄、專家勺門診狀況記錄等；支持按醫(yī)生所屬科室核算門診人次及費用；支持體檢掛號；支持掛號業(yè)務(wù)有關(guān)財務(wù)方面勺記錄分析報表；支持一卡通方式掛號；2.門診分診管理 系統(tǒng)對門診掛號病人進(jìn)行分診解決；具有分診對外電子屏幕顯示和語音提示功能，并提供接口；3.門急診 收費系統(tǒng)用于解決記錄門診患者費用明細(xì)、結(jié)算患者門診費用、打印報銷憑證、收費員收款 結(jié)帳、門診收入記錄等業(yè)務(wù)解決。1）符合財政部、衛(wèi)生部頒布勺醫(yī)院會計制度和有關(guān)財務(wù)制度；2）支持從網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中自動獲取或直接錄入患者收費信息：涉

3、及患者姓名、病歷號、結(jié) 算類別、醫(yī)療類別、臨床診斷、醫(yī)生編碼，開處方科室名稱、藥物、診斷項目名稱、 數(shù)量等收費有關(guān)信息；系統(tǒng)自動計價，輸入所收費用，系統(tǒng)自動找零，支持鈔票、 醫(yī)保、網(wǎng)銀等多種支付方式；3）解決退款功能：按現(xiàn)行會計制度和有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格管理退款過程，程序必須使用沖帳 方式退款，保存操作全過程勺記錄，大型醫(yī)院應(yīng)使用執(zhí)行科室確認(rèn)監(jiān)督機(jī)制強(qiáng)化管 理。嚴(yán)格發(fā)票號管理，建立完善勺登記制度，可以同步使用發(fā)票號和機(jī)器生成號管 理發(fā)票；4）門急診收費報銷憑證打印功能：按財政和衛(wèi)生行政部門規(guī)定格式打印報銷憑證，規(guī)序號功能模塊技術(shù)規(guī)格規(guī)定定打印并保存存根，計算機(jī)生成日勺憑證序號持續(xù)，無重號；5）結(jié)算功能

4、：支持不定期和定期勺收費員交款結(jié)算，可以完畢收費科目匯總、科目明 細(xì)匯總、科室核算記錄匯總等多種日報表，可以完畢全院月收費科目匯總，科室核 算記錄匯總，能完畢季、年報表和自定義時段匯總報表；6）記錄查詢功能：患者費用查詢、收費員工作量記錄、病人基本信息維護(hù)、收款員發(fā) 票查詢、作廢發(fā)票查詢。4.住院收費系統(tǒng)住院收費系統(tǒng)是用于住院病人費用管理勺計算機(jī)應(yīng)用程序，涉及住院病人結(jié)算、費用錄 入、打印收費細(xì)目和發(fā)票、住院預(yù)交金管理、欠款管理等功能符合財政部、衛(wèi)生部頒布勺醫(yī)院會計制度和有關(guān)財務(wù)制度；支持從網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中自動獲取或直接錄入患者收費信息：涉及患者姓名、病歷號、結(jié)算 類別、醫(yī)療類別、臨床診斷、醫(yī)生編碼

5、，開處方科室名稱、藥物、診斷項目名稱、數(shù)量 等收費有關(guān)信息；系統(tǒng)自動計價，輸入所收費用，系統(tǒng)自動找零，支持鈔票、醫(yī)保、網(wǎng) 銀等多種支付方式；解決退款功能：按現(xiàn)行會計制度和有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格管理退款過程，程序必須使用沖帳方 式退款，保存操作全過程勺記錄，大型醫(yī)院應(yīng)使用執(zhí)行科室確認(rèn)監(jiān)督機(jī)制強(qiáng)化管理。嚴(yán) 格發(fā)票號管理，建立完善勺登記制度，可以同步使用發(fā)票號和機(jī)器生成號管理發(fā)票；住院收費報銷憑證打印功能：按財政和衛(wèi)生行政部門規(guī)定格式打印報銷憑證，規(guī)定打 印并保存存根，計算機(jī)生成勺憑證序號持續(xù)，無重號；結(jié)算功能：支持不定期和定期勺收費員交款結(jié)算，可以完畢收費科目匯總、科目明細(xì) 匯總、科室核算記錄匯總等多種日報

6、表，可以完畢全院月收費科目匯總，科室核算記錄 匯總，能完畢季、年報表和自定義時段匯總報表；記錄查詢功能：患者費用查詢、收費員工作量記錄、病人基本信息維護(hù)、收款員發(fā)票 查詢、作廢發(fā)票查詢。5.門診藥房管理系統(tǒng)自動獲取藥物名稱、規(guī)格、批號、價格、生產(chǎn)廠家、供貨商、包裝單位、發(fā)藥單位 等藥物信息及醫(yī)療保險信息中勺醫(yī)療保險類別和處方藥標(biāo)志等。門診收費勺藥物金額和藥房勺發(fā)藥金額執(zhí)行對帳。具有自動按上下限生成進(jìn)藥計劃申請單，可修改，并發(fā)往藥庫；同步能生成缺藥單。提供藥房勺日結(jié)、月結(jié)、年結(jié)功能，并能校對賬目及庫存勺平衡關(guān)系。提供藥物勺核算功能，可記錄分析各藥房勺消耗、庫存。根據(jù)藥庫勺多種操作信息，生成藥物臺

7、賬和進(jìn)銷存月報表。支持藥物批次管理。支持多級發(fā)藥管理?？蓡为氃O(shè)立每一種藥物安全庫存報警數(shù)量，可實時查詢每一種藥物勺目前庫存和歷 史庫存，對藥庫進(jìn)行綜合管理。能實現(xiàn)藥物庫位號管理，插入一種庫位號后，可以按順序自動更新，庫位號勺維護(hù)序號功能模塊技術(shù)規(guī)格規(guī)定可以在庫存查詢欄中進(jìn)行。11.提供藥物近效期失效提示功能6.住院藥房管理系統(tǒng)自動獲取藥物名稱、規(guī)格、批號、價格、生產(chǎn)廠家、供貨商、包裝單位、發(fā)藥單位 等藥物信息及醫(yī)療保險信息中日勺醫(yī)療保險類別和處方藥標(biāo)志等。門診收費勺藥物金額和藥房勺發(fā)藥金額執(zhí)行對帳。具有自動按上下限生成進(jìn)藥計劃申請單，可修改，并發(fā)往藥庫；同步能生成缺藥單。提供藥房勺日結(jié)、月結(jié)、

8、年結(jié)功能，并能校對賬目及庫存勺平衡關(guān)系。提供藥物勺核算功能，可記錄分析各藥房勺消耗、庫存。根據(jù)藥庫勺多種操作信息，生成藥物臺賬和進(jìn)銷存月報表。支持藥物批次管理。支持多級發(fā)藥管理?？蓡为氃O(shè)立每一種藥物安全庫存報警數(shù)量，可實時查詢每一種藥物勺目前庫存和歷 史庫存，對藥庫進(jìn)行綜合管理。能實現(xiàn)藥物庫位號管理，插入一種庫位號后，可以按順序自動更新，庫位號勺維護(hù) 可以在庫存查詢欄中進(jìn)行。提供藥物近效期失效提示功能7.藥庫管理系統(tǒng)1）錄入或自動獲取藥物名稱、規(guī)格、批號、價格、生產(chǎn)廠家、供貨商、包裝單位、發(fā) 藥單位等藥物信息及醫(yī)療保險信息中勺醫(yī)療保險類別和處方藥標(biāo)志，具有自動生成 采購計劃及采購單功能；2）提

9、供藥物入庫、出庫、調(diào)價、調(diào)撥、盤點、報損丟失、退藥等功能。3）提供特殊藥物入庫、出庫管理功能（如：贈送、實驗藥物等）。4）提供藥物庫存勺日結(jié)、月結(jié)、年結(jié)功能，并能校對賬目及庫存勺平衡關(guān)系。5）可隨時生成多種藥物勺入庫明細(xì)、出庫明細(xì)、盤點明細(xì)、調(diào)價明細(xì)、調(diào)撥明細(xì)、報 損明細(xì)、退藥明細(xì)以及上面各數(shù)據(jù)勺匯總數(shù)據(jù)。6）自動接受科室領(lǐng)藥單功能。7）提供藥物勺核算功能，可記錄分析各藥房勺消耗、庫存。8）可行動調(diào)節(jié)多種單據(jù)勺輸出內(nèi)容和格式，并有操作員簽字欄。9）提供藥物字典庫維護(hù)功能（如品種、價格、單位、計量、特殊標(biāo)志等），支持一藥 多名操作，判斷辨認(rèn)，實現(xiàn)統(tǒng)一規(guī)范藥物名稱，批準(zhǔn)文號、藥物有效期等;。10）

10、提供藥物勺有效期管理功能，并有庫存量提示功能。11）支持藥物批次管理，支持多級發(fā)藥管理。12）提供藥物近效期失效提示功能。8.住院病人1、預(yù)約人院登記；序號功能模塊技術(shù)規(guī)格規(guī)定入出轉(zhuǎn)管理 系統(tǒng)2、建病案首頁；3、病案首頁錄入；4、打印病案首頁；5、對于歷史住院病人提供歷史查詢功能，提取病人病歷號、姓名、出生日期、工作單 位等信息，極大減少錄入工作量；6、對于新住院病人提供自錄入、系統(tǒng)自動分派病歷號功能，保證病案日勺索引唯一、精 確；7、完畢住院登記，涉及提供病人住院病人信息勺錄入、查詢、修改等功能，打印病人 住院登記卡；8、提供各項記錄，涉及科室記錄收容病人等。9、空床查詢、記錄：對各部門勺空

11、床信息進(jìn)行查詢記錄，打印清單。10、病人查詢：查詢患者勺住院信息、打印清單。9.門診醫(yī)生 工作站協(xié)助門診醫(yī)生完畢平常醫(yī)療工作勺計算機(jī)應(yīng)用程序。重要任務(wù)是解決門診記錄、診 斷、處方、檢查、檢查、治療處置、手術(shù)和衛(wèi)生材料等信息。米集如下信息：i.診斷有關(guān)信息：病史資料、主訴、現(xiàn)病史、既往史等。ii.醫(yī)生信息：科室、姓名、職稱、診斷時間等。iii.費用信息：項目名稱、規(guī)格、價格、醫(yī)保費用類別、數(shù)量等。iv.合理用藥信息、常規(guī)用法及劑量、費用、功能及適應(yīng)癥、不良反映及禁忌癥等。支持醫(yī)生解決門診記錄、檢查、檢查、診斷、處方、治療處置、衛(wèi)生材料、手術(shù)、 收入院等診斷活動.提供處方勺自動監(jiān)測和征詢功能：藥物

12、劑量、藥物互相作用、配伍禁忌、適應(yīng)癥等。提供醫(yī)院、科室、醫(yī)生常用臨床項目字典，醫(yī)囑模板及相應(yīng)編輯功能。自動審核錄入醫(yī)囑勺完整性，記錄醫(yī)生姓名及時間，一經(jīng)確認(rèn)不得更改，同步提 供醫(yī)囑作廢功能。所有醫(yī)囑均提供備注功能，醫(yī)M而可以輸入有關(guān)注意事項。支持醫(yī)生查詢有關(guān)資料：歷次就診信息、檢查檢查成果，并提供比較功能。自動核算就診費用，支持醫(yī)保費用管理。提供打印功能，如處方、檢查檢查申請單等。10提供醫(yī)生權(quán)限管理，如部門、等級、功能等。11提供接口向其他信息系統(tǒng)傳送檢查、檢查、診斷、處方、治療處置、手術(shù)、收住院等診斷信息，以及有關(guān)勺費用信息，保證醫(yī)囑指令順利執(zhí)行。12支持居區(qū)域民健康檔案合法調(diào)閱功能。13

13、支持區(qū)域電子病歷合法調(diào)閱功能。10.門診護(hù)士 工作站能完畢出診醫(yī)生進(jìn)行排班，排班后個別變動狀況可以進(jìn)行排班調(diào)節(jié)，排班數(shù)據(jù)作為 患者候診勺隊列信息；提供醫(yī)囑核對、輸液卡打印，分派座位、藥物配備、輸液時病人信息查詢、病人和 藥物配對，換液、輸液完畢等功能操作。錄入、執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑；病人治療、護(hù)理信息勺錄入、查詢。護(hù)士管理：涉及護(hù)士基本信息、護(hù)士排班、護(hù)士在線狀態(tài)信息查詢功能，可以向指序號功能模塊技術(shù)規(guī)格規(guī)定定護(hù)士發(fā)出呼喊，可查詢護(hù)士工作量及完畢狀況等。11.住院醫(yī)生 工作站協(xié)助醫(yī)生完畢病房平常醫(yī)療工作日勺計算機(jī)應(yīng)用程序。其重要任務(wù)是解決診斷、處方、 檢查、檢查、治療處置、手術(shù)、護(hù)理、衛(wèi)生材料以及會診

14、、轉(zhuǎn)科、出院等信息。米集如下信息i.醫(yī)生主管范疇內(nèi)病人信息：入院診斷、病情狀態(tài)、護(hù)理等級、費用狀況等。ii.診斷有關(guān)信息：病史資料、主訴、現(xiàn)病史、診斷史、體格檢查等。iii.醫(yī)生信息：科室、姓名、職稱、診斷時間等。iv.費用信息：項目名稱、規(guī)格、價格、醫(yī)保費用類別、數(shù)量等。v.合理用藥信息：常規(guī)用法及劑量、費用、功能及適應(yīng)癥、不良反映及禁忌癥等。支持醫(yī)生解決醫(yī)囑：檢查、檢查、處方、治療處置、衛(wèi)生材料、手術(shù)、護(hù)理、會 診、轉(zhuǎn)科、出院等。檢查醫(yī)囑須注明檢體，檢查醫(yī)囑須注明檢查部位。提供醫(yī)院、科室、醫(yī)生常用臨床項目字典，醫(yī)囑組套、模板及相應(yīng)編輯功能。提供處方勺自動監(jiān)測和征詢功能：藥物劑量、藥物互相作

15、用、配伍禁忌、適應(yīng)癥等。提供長期和臨時醫(yī)囑解決功能，涉及醫(yī)囑勺開立、停止和作廢。支持醫(yī)生查詢有關(guān)資料：歷次門診、住院信息，檢查撿查成果，并提供比較功能。 提供醫(yī)囑執(zhí)行狀況、病床使用狀況、處方、患者費用明細(xì)等查詢。支持醫(yī)生按照國際疾病分類原則下達(dá)診斷（入院、出院、術(shù)前、術(shù)后、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出 等）；支持疾病編碼、拼音、中文等多重檢索。自動審核錄入醫(yī)囑勺完整性，提供對所有醫(yī)囑進(jìn)行審核確認(rèn)功能，根據(jù)確認(rèn)后勺 醫(yī)囑自動定期產(chǎn)生用藥信息和醫(yī)囑執(zhí)行單，記錄醫(yī)生姓名及時間，一經(jīng)確認(rèn)不得更 改。所有醫(yī)囑均提供備注功能，醫(yī)M而可以輸入有關(guān)注意事項。提供醫(yī)生權(quán)限管理，如部門、等級、功能等。自動核算各項費用，支持醫(yī)保費用管理。提供接口向其他信息系統(tǒng)傳送檢查、檢查、診斷、處方、治療處置、手術(shù)、轉(zhuǎn)科、 出院等診斷信息，以及有關(guān)勺費用信息，保證醫(yī)囑指令順利執(zhí)行。14支持居區(qū)域民健康檔案合法調(diào)閱功能。15以電子病歷為特點勺16支持區(qū)域電子病歷合法調(diào)閱功能。12.住院護(hù)士 工作站協(xié)助病房護(hù)士對住院患者完畢平常勺護(hù)理工作勺計算機(jī)應(yīng)用程序。重