醫(yī)院調(diào)劑工作現(xiàn)代化與服務(wù)創(chuàng)新-簡(jiǎn)版

1、 醫(yī)院調(diào)劑工作現(xiàn)代化 與效勞創(chuàng)新第一頁(yè)，共六十八頁(yè)。提要當(dāng)前醫(yī)院調(diào)劑工作的現(xiàn)狀；調(diào)劑工作現(xiàn)代化是醫(yī)院藥學(xué)工作轉(zhuǎn)型的必由之路；調(diào)劑效勞創(chuàng)新；醫(yī)院藥房調(diào)劑工作現(xiàn)代化的實(shí)踐；問(wèn)題與思考；第二頁(yè)，共六十八頁(yè)。當(dāng)前醫(yī)院調(diào)劑工作的現(xiàn)狀大多數(shù)醫(yī)院調(diào)劑工作仍停留在簡(jiǎn)單調(diào)配供給、以藥為中心的階段；很多藥師未能意識(shí)到職業(yè)的責(zé)任和價(jià)值；缺乏現(xiàn)代管理的理念和手段；在調(diào)劑實(shí)踐中現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)應(yīng)用不充分；用藥平安狀況堪憂；藥師隊(duì)伍素質(zhì)亟待提高；第三頁(yè)，共六十八頁(yè)。單純供給效勞型 社會(huì)乃至藥師本身對(duì)藥師的專(zhuān)業(yè)地位認(rèn)識(shí)不夠；由于傳統(tǒng)的影響和思維的惰性，藥師大多忙于領(lǐng)藥、管藥、調(diào)配、發(fā)藥等日常事物性工作，沒(méi)有表達(dá)藥學(xué)技術(shù)人員知識(shí)

2、的價(jià)值；藥師的知識(shí)和技能不能滿足患者的需求；由于藥學(xué)教育體制的原因，藥師普遍缺乏臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，藥物治療學(xué)知識(shí)也很缺乏，面對(duì)醫(yī)生和患者時(shí)知識(shí)和技能有限，缺乏自信心，很少開(kāi)展面向患者的臨床藥學(xué)效勞。第四頁(yè)，共六十八頁(yè)。單純供給效勞型由于歷史原因，藥師隊(duì)伍參差不齊，調(diào)劑部門(mén)藥師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)嚴(yán)重不合理；局部低素質(zhì)、低學(xué)歷藥師不能滿足工作要求；很多高學(xué)歷、高素質(zhì)藥師認(rèn)為調(diào)劑工作屈才；隊(duì)伍“混搭的結(jié)果不是低素質(zhì)、低學(xué)歷藥師向高素質(zhì)、高學(xué)歷藥師學(xué)習(xí)、看齊，而是相反；藥師隊(duì)伍整體素質(zhì)下滑；第五頁(yè)，共六十八頁(yè)。從三個(gè)例子看藥師的責(zé)任與職業(yè)價(jià)值一患者尿路感染，醫(yī)師指示：左旋氧氟沙星0.135片，5片，qd。結(jié)果其研究

3、生抄成0.535片，5片，qd；藥師不假思索，照方將藥發(fā)出；患者服用后造成腹痛、失眠等嚴(yán)重不良反響；眼科術(shù)后，醫(yī)生開(kāi)出阿昔洛韋凝膠1支，點(diǎn)眼，tid；藥師照方將藥發(fā)出；患者用藥三天后，眼部疼痛不適就診，醫(yī)生開(kāi)了緩解病癥藥物，患者繼續(xù)用藥，病癥加重。再次就診囑其攜帶所用藥品，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)阿昔洛韋凝膠為外用劑型；第六頁(yè)，共六十八頁(yè)。從三個(gè)例子看藥師的責(zé)任與職業(yè)價(jià)值患者賈，73y，患高血壓、心梗、肺部感染入院。病情遷延反復(fù)，先后長(zhǎng)期使用1,6-二磷酸果糖注射液、磷酸克林霉素注射液、頭孢哌酮、左氧氟沙星等20余種藥物，最終患者死亡。鑒定結(jié)果：腎功能衰竭、肺部感染、高磷酸鹽血癥血磷11mmol ；家屬對(duì)醫(yī)院

4、不滿，告上法庭。其中一項(xiàng)告：藥房藥師未盡到審查醫(yī)囑的責(zé)任，至使用多種危害患者健康、導(dǎo)致病情惡化的藥物；第七頁(yè)，共六十八頁(yè)。三個(gè)令人警醒的“相當(dāng)多！相當(dāng)多的藥師根本不考慮處方與醫(yī)囑的合理性與合法性；相當(dāng)多的藥師認(rèn)為只要不發(fā)錯(cuò)藥就是做到了用藥平安；相當(dāng)多的藥師認(rèn)為如果沒(méi)發(fā)錯(cuò)藥而出現(xiàn)藥療事故，醫(yī)生應(yīng)負(fù)主要責(zé)任；第八頁(yè)，共六十八頁(yè)。責(zé)任“三問(wèn)醫(yī)院藥師的責(zé)任何在？未意識(shí)到責(zé)任或不愿承擔(dān)責(zé)任，能有地位嗎？什么是醫(yī)院藥師的責(zé)任與職業(yè)價(jià)值？第九頁(yè)，共六十八頁(yè)。地位“三論放棄責(zé)任便沒(méi)有地位！為別人所需要才有地位！開(kāi)展工作，創(chuàng)造價(jià)值才有地位！第十頁(yè)，共六十八頁(yè)。調(diào)劑工作在醫(yī)院藥學(xué)工作中的地位和作用在藥劑科其他傳統(tǒng)

5、醫(yī)療工作弱化的情況下，唯有調(diào)劑工作應(yīng)大大加強(qiáng)；調(diào)劑工作是藥劑科最重要的醫(yī)療工作；調(diào)劑工作是醫(yī)院的窗口；調(diào)劑工作直接關(guān)乎患者的用藥平安；調(diào)劑工作是合理用藥的根底性工作；第十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。調(diào)劑工作必須實(shí)現(xiàn)兩個(gè)轉(zhuǎn)移從以“藥為中心到以“患者為中心；從以“物為中心到以“知識(shí)為中心；第十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。清華大學(xué). 范玉順教授第十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。清華大學(xué). 范玉順教授第十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。用波特五力模型解析驅(qū)動(dòng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)的力量現(xiàn)有醫(yī)院間的爭(zhēng)奪患者私人醫(yī)院外資醫(yī)院 合資醫(yī)院藥店與私人診所政府 保險(xiǎn)公司 藥品和設(shè)備供給商新進(jìn)入者替代者供方買(mǎi)方新進(jìn)入者的威脅供方議價(jià)能力替代產(chǎn)品或效勞的威脅患者的選擇權(quán)力第十

6、五頁(yè)，共六十八頁(yè)。科研導(dǎo)向型的效勞創(chuàng)新模式基線調(diào)查創(chuàng)新思維實(shí)施創(chuàng)新措施調(diào)查評(píng)估問(wèn)題和差距第十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。效勞滿意度 調(diào)查尋找效勞滿意度差距改進(jìn)效勞效勞創(chuàng)新評(píng) 價(jià)醫(yī)院效勞創(chuàng)新框架第十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。醫(yī)院效勞創(chuàng)新框架檢 查衡量目前的狀況描述性的定量研究隨 訪評(píng)估主要方面的改進(jìn)定性定量研究診 斷明確問(wèn)題及原因深入的定性、定量研究治 療設(shè)計(jì)及實(shí)施干預(yù)標(biāo) 準(zhǔn)制定良好管理的標(biāo)準(zhǔn)第十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。尊敬的患者： 為了改進(jìn)我們的工作，更好、更有效的為您效勞，我們對(duì)您進(jìn)行一次無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查，請(qǐng)您根據(jù)自己的感受答復(fù)我們的問(wèn)詢。性別: 男 女 年齡： 2035 3650 5165 65歲以上教育程度： 初

7、中或以下 高中含中專(zhuān) 大學(xué)或以上 職業(yè)： 教師 公務(wù)員 公司職員 工人 農(nóng)民 國(guó)家事業(yè)單位職工 學(xué)生 其它請(qǐng)?jiān)谀J(rèn)可的選項(xiàng)處打：1. 看到藥房窗口的標(biāo)識(shí)后您對(duì)取藥的程序： 很清楚 清楚 較清楚 不太清楚 很不清楚2. 藥師的儀表與儀態(tài)： 非常好 好 較好 一般 較差3. 藥師的語(yǔ)言： 和藹可親 和藹 較和藹 冷漠 生硬冷漠4. 藥師的敬業(yè)精神： 很敬業(yè) 敬業(yè) 較敬業(yè) 不敬業(yè) 很不敬業(yè)5. 藥師向您交待了藥物的用法嗎： 交待的很清楚 交待清楚了 交待了，但我不清楚 根本沒(méi)交待 根本沒(méi)交待6. 您排隊(duì)等候取藥的時(shí)間： 4分鐘以下 大約46分鐘 大約78分鐘 大約1015分鐘 15分鐘以上7. 您覺(jué)

8、得藥師的業(yè)務(wù)能力： 很強(qiáng) 強(qiáng) 較強(qiáng) 不強(qiáng) 很差8. 藥師對(duì)您所提的問(wèn)題： 答復(fù)很清楚 答復(fù)清楚 答復(fù)較清楚 答復(fù)不清楚 沒(méi)有答復(fù)或不愿答復(fù)您對(duì)我們的工作還有什么意見(jiàn)和建議嗎？請(qǐng)寫(xiě)在以下空白處。北京大學(xué)第三醫(yī)院 門(mén)診藥房效勞質(zhì)量調(diào)查表第十九頁(yè)，共六十八頁(yè)。流程改造措施第二十頁(yè)，共六十八頁(yè)。流程改造措施第二十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。第二十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。行政管理措施嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)處方制度，加大獎(jiǎng)懲力度；設(shè)立專(zhuān)職藥品管理員； 開(kāi)展評(píng)選優(yōu)秀效勞標(biāo)兵活動(dòng)，鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)發(fā)奮向上； 第二十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。技術(shù)改進(jìn)措施 兒科處方改為黃色； 全面改造藥房設(shè)施，標(biāo)準(zhǔn)藥房窗口取藥標(biāo)識(shí)；實(shí)行了雙人調(diào)配核發(fā)制度；從細(xì)節(jié)入手，減少發(fā)

9、藥過(guò)失；取藥牌和取藥筐的區(qū)分區(qū)分外觀相似的藥品設(shè)計(jì)新型人文關(guān)心型處方 第二十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。第二十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。教育和培訓(xùn)措施 開(kāi)展崗位練兵活動(dòng)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)；進(jìn)行藥學(xué)效勞與良好溝通的培訓(xùn)；開(kāi)展禮儀培訓(xùn)，提高藥師綜合素質(zhì)；只要懂得學(xué)習(xí)的重要性，并善于學(xué)習(xí)，隨時(shí)隨處都是課堂； 第二十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。其他措施從細(xì)節(jié)做起，從小事做起；“積小善而為大善；優(yōu)質(zhì)效勞等于“細(xì)節(jié)效勞！樹(shù)立醫(yī)院藥師職業(yè)形象；第二十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。第二十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。應(yīng)用SAS8.2軟件對(duì)被調(diào)查人群進(jìn)行“卡方檢驗(yàn)，結(jié)果P值均大于0.05，說(shuō)明前后兩次被調(diào)查患者人群的自然情況是一致的。被訪談患者的自然情況第二十九頁(yè)，

10、共六十八頁(yè)。結(jié)果卡方檢驗(yàn)表1 調(diào)查人群“卡方檢驗(yàn)?zāi)挲gdata a;do a=1 to 2;do b=1 to 4;input num ;output;end;end;cards;9572686577767572;proc freq;weight num;table a*b/chisq;run;P值=0.44160.05 性別 P值0.05 教育程度 P值0.05第三十頁(yè)，共六十八頁(yè)。結(jié)果 Ridit分析應(yīng)用SAS8.2軟件對(duì)文件中提到的八個(gè)問(wèn)題進(jìn)行“單向有序分類(lèi)資料的Ridit分析，P值均小于0.05，說(shuō)明干預(yù)前后患者的評(píng)估均有顯著性差異。第三十一頁(yè)，共六十八頁(yè)?；颊邔?duì)藥師儀表儀態(tài)的滿意程度兩

11、次調(diào)查結(jié)果說(shuō)明，患者對(duì)藥師儀表儀態(tài)的評(píng)價(jià)有非常顯著的上升。認(rèn)為藥師儀表儀態(tài)“非常好和“好的比例從48.00%上升到77.33%，而認(rèn)為藥師儀表儀態(tài)“一般和“較差的比例從13.66%下降到2.33%。第三十二頁(yè)，共六十八頁(yè)?？吹剿幏看翱跇?biāo)識(shí)后患者對(duì)取藥程序是否清楚在基線調(diào)查中有10%的患者對(duì)門(mén)診藥房取藥程序不明確。我院每天有5300人的門(mén)診量，藥師要額外指導(dǎo)500多名患者了解取藥程序，無(wú)形中增加了工作量。修改后，患者更易理解。干預(yù)后結(jié)果說(shuō)明此項(xiàng)指標(biāo)有明顯提高，不清楚的患者人數(shù)下降到1.67%。第三十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。差錯(cuò)類(lèi)別2004.2.12004.2.242004.4.262004.5.26（

12、不含5.15.7）把關(guān)數(shù)百分比把關(guān)數(shù)百分比藥品名稱差錯(cuò)2815.71815.3劑量、劑型差錯(cuò)2011.22319.5數(shù)量差錯(cuò)105596555用法差錯(cuò)2212.4108.5其他31.721.7合計(jì)178118（34）2004.2.12004.2.24與2004.4.262004.5.25不含5.15.7藥品核發(fā)消除過(guò)失隱患比較表第三十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。差錯(cuò)類(lèi)別1997.31999.112001.42003.12差錯(cuò)數(shù)百分比差錯(cuò)數(shù)百分比醫(yī)生處方差錯(cuò)61516.25藥物品種差錯(cuò)2050637.5劑量、劑型差錯(cuò)37.516.25 數(shù)量差錯(cuò)25318.75包裝相似差錯(cuò)37.5212.5用法差錯(cuò)37.5

13、212.5藥位差錯(cuò)2500過(guò)期藥品0016.25錯(cuò)發(fā)病人12.500合計(jì)4016 （60）1997.31999.11與2001.42003.12出門(mén)過(guò)失比較第三十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。結(jié)論通過(guò)問(wèn)卷訪談、處方調(diào)查等多種途徑了解患者對(duì)門(mén)診藥房效勞質(zhì)量的評(píng)價(jià)，分析影響處方調(diào)配質(zhì)量的因素，并采取多種針對(duì)性干預(yù)措施后，問(wèn)卷調(diào)查和過(guò)失統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示，處方調(diào)配質(zhì)量提高，用藥過(guò)失減少，門(mén)診藥房效勞質(zhì)量大大提高，門(mén)診取藥患者滿意度全面上升。我科在過(guò)去工作的根底上，連年被評(píng)為醫(yī)院“精神文明先進(jìn)集體和北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部“文明效勞先進(jìn)科室。2006年獲得門(mén)診西藥房“北京市青年文明號(hào)榮耀稱號(hào)。 第三十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。效勞觀

14、念的現(xiàn)代化以患者為中心，以臨床藥學(xué)為核心，以人為本管理的現(xiàn)代化管理理念的現(xiàn)代化：依靠文化的管理管理手段的現(xiàn)代化：人性化、信息化人員素質(zhì)的現(xiàn)代化知識(shí)、技能和溝通素質(zhì)的全面提高設(shè)施、設(shè)備的現(xiàn)代化自動(dòng)化的藥房調(diào)劑設(shè)備人性化的藥房布局與環(huán)境設(shè)計(jì)調(diào)劑工作的四個(gè)現(xiàn)代化第三十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。實(shí)踐之前的思考 三思而后行為什么要推進(jìn)醫(yī)院藥房調(diào)劑現(xiàn)代化建設(shè)？降低發(fā)藥錯(cuò)誤；節(jié)約人力資源；改善藥師工作環(huán)境；加強(qiáng)藥品管理；轉(zhuǎn)變調(diào)劑工作模式；調(diào)整藥師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)；第三十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。什么是調(diào)劑智能化系統(tǒng)？調(diào)劑智能化系統(tǒng)(Automatic Dispensing System，ADS)是指通過(guò)計(jì)算機(jī)調(diào)控，通過(guò)智能化發(fā)藥設(shè)

15、備，替代人工作業(yè)迅速完成藥品調(diào)配的操作系統(tǒng)。其應(yīng)用能提高發(fā)藥速度，提升調(diào)配準(zhǔn)確度， 提高工作效率； 門(mén)診藥房調(diào)劑智能化系統(tǒng)(Automatic Dispensing System in Outpatient Pharmacy，ADSO) ；住院藥房調(diào)劑智能化系統(tǒng)(Automatic Dispensing System in Inpatient Pharmacy，ADSI) 第三十九頁(yè)，共六十八頁(yè)。轉(zhuǎn)變調(diào)劑工作模式解放藥師的“手和腳；開(kāi)發(fā)藥師的“心和腦；用“心愛(ài)心與尊重為患者效勞；用“腦知識(shí)與技能為患者效勞；要把工作的重心和注意力轉(zhuǎn)移到如何為患者提供更好的藥學(xué)效勞上來(lái)！第四十頁(yè)，共六十八頁(yè)。發(fā)送

16、指令藥架、冰箱或智能存取系統(tǒng)醫(yī)生助理藥師藥師第四十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。調(diào)整藥師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)將藥師隊(duì)伍調(diào)整為：藥師 負(fù)責(zé)審方、藥品核發(fā)、用藥交代、咨詢效勞、特殊藥品和臨時(shí)處方調(diào)配；助理藥師技術(shù)員 負(fù)責(zé)普通處方調(diào)配、加藥、藥品請(qǐng)領(lǐng)、設(shè)備維護(hù)；輔助人員 負(fù)責(zé)藥品拆包裝上架、清潔衛(wèi)生、垃圾清運(yùn)；第四十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。調(diào)整藥師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)資質(zhì)要求藥師 藥學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)本科以上，考核合格；助理藥師 藥學(xué)大專(zhuān)或中專(zhuān)畢業(yè)可降低至高中畢業(yè)經(jīng)三個(gè)月以上業(yè)務(wù)培訓(xùn)，考核合格；輔助人員 初中以上文化程度；第四十三頁(yè)，共六十八頁(yè)?；颊吆钏幋髲d一所6000處方量的門(mén)診藥房平面設(shè)計(jì)第四十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。藥房?jī)?nèi)部工作環(huán)境示意圖第四十五頁(yè)

17、，共六十八頁(yè)。藥房候藥環(huán)境示意圖第四十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。如何進(jìn)行設(shè)備選型住院藥房自動(dòng)擺藥機(jī)設(shè)備成熟度較高，目前完全能夠滿足工作需要；門(mén)診藥房整盒發(fā)藥系統(tǒng)使用經(jīng)驗(yàn)尚不多；設(shè)備必須與工作模式、業(yè)務(wù)流程緊密配合；量力而行：進(jìn)口設(shè)備比國(guó)產(chǎn)設(shè)備價(jià)格高2030%；第四十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。問(wèn)題快速整盒發(fā)藥系統(tǒng)的體積與載藥量；體積越大，載藥量越多，但多大的載藥量為最佳答案1X？快速整盒發(fā)藥系統(tǒng)與工作模式與流程的匹配；設(shè)備發(fā)出的藥品是否需要經(jīng)藥師核對(duì)之后再交給窗口核發(fā)藥師？藥師、助理藥師與輔助人員的分工與協(xié)作；第四十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。問(wèn)題如何比較不同廠商設(shè)備性能？定型設(shè)備與定制設(shè)備；不同廠商的單臺(tái)設(shè)備之間根本沒(méi)

18、有可比性；藥品包裝形式要適應(yīng)醫(yī)院藥房調(diào)劑現(xiàn)代化的需要；住院藥房需要大包裝產(chǎn)品；門(mén)診藥房需要的包裝形式？第四十九頁(yè)，共六十八頁(yè)。問(wèn)題引進(jìn)現(xiàn)代化設(shè)備，必須取得上下共識(shí)；“上下同心，那么無(wú)堅(jiān)而不摧老子；第五十頁(yè)，共六十八頁(yè)。問(wèn)題藥師需要經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，充分認(rèn)識(shí)和防范自動(dòng)化藥房系統(tǒng)可能使人為錯(cuò)誤擴(kuò)大化的風(fēng)險(xiǎn)，監(jiān)督和控制自動(dòng)化藥房系統(tǒng)的合理和有效使用。藥房在應(yīng)用自動(dòng)化調(diào)配發(fā)藥系統(tǒng)的同時(shí)，應(yīng)首先建立質(zhì)量保證體系和制定持續(xù)改進(jìn)方案，以確?；颊哂盟幤桨病５谖迨豁?yè)，共六十八頁(yè)。展望未來(lái)調(diào)劑學(xué)調(diào)劑學(xué)的開(kāi)展進(jìn)步離不開(kāi)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的推動(dòng)，特別是以計(jì)算機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)為代表的信息技術(shù)，以及人工智能和自動(dòng)識(shí)別技術(shù)、現(xiàn)代物流系統(tǒng)等對(duì)

19、調(diào)劑學(xué)的開(kāi)展有著直接和重要的意義。 第五十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。展望未來(lái)調(diào)劑學(xué)信息技術(shù)是指利用電子計(jì)算機(jī)和現(xiàn)代通訊手段獲取、存儲(chǔ)、處理、顯示信息和分配信息的技術(shù)。在現(xiàn)代調(diào)劑學(xué)的領(lǐng)域內(nèi)，處方/醫(yī)囑傳輸、患者信息獲取、處方點(diǎn)評(píng)、合理用藥監(jiān)測(cè)/指導(dǎo)、患者教育、用藥咨詢等等，哪一樣不以信息技術(shù)為依托？第五十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。展望未來(lái)調(diào)劑學(xué)因此，如何方便、快捷、有效地獲取、傳遞、處理和利用信息，成為現(xiàn)代調(diào)劑學(xué)最為關(guān)注的問(wèn)題。調(diào)劑學(xué)要開(kāi)展進(jìn)步，必須充分利用信息技術(shù)。 第五十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。信息技術(shù)為調(diào)劑學(xué)開(kāi)展開(kāi)拓了新領(lǐng)域 無(wú)線通訊技術(shù)聯(lián)系手機(jī) /網(wǎng)絡(luò)用藥即時(shí)提醒等遠(yuǎn)程藥學(xué)效勞；無(wú)線網(wǎng)絡(luò)和PDA構(gòu)成的移動(dòng)藥師

20、知識(shí)庫(kù)為合理用藥咨詢效勞提供了強(qiáng)大的后臺(tái)支持；計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和自助調(diào)劑藥柜無(wú)人值守藥房；與藥店的終端效勞器相連并可實(shí)時(shí)視頻咨詢的自助調(diào)劑藥柜還可設(shè)在街頭，方便患者及時(shí)、平安地購(gòu)置OTC藥； 第五十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。人工智能對(duì)調(diào)劑工作的影響什么是人工智能？人工智能即研究如何讓計(jì)算機(jī)去完成以往需要人的智力才能勝任的工作，也就是研究如何應(yīng)用計(jì)算機(jī)的軟硬件來(lái)模擬人類(lèi)某些智能行為的技術(shù)。使計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)更高層次的應(yīng)用。 人工智能對(duì)推動(dòng)調(diào)劑學(xué)的開(kāi)展有深刻的意義。 第五十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。人工智能對(duì)調(diào)劑工作的影響Norbert Wiener的人工智能反響理論例：PIVAs對(duì)醫(yī)囑的輸液分組 今后開(kāi)發(fā)的合理用藥系統(tǒng)都應(yīng)

21、該是一種智能系統(tǒng)，能夠不斷把使用者的智能變?yōu)橄到y(tǒng)本身的智能，以實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的自我更新，使其變得越來(lái)越完善，越來(lái)越科學(xué)，越來(lái)越先進(jìn)。 第五十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。自動(dòng)識(shí)別技術(shù)在調(diào)劑學(xué)中的應(yīng)用是對(duì)字符、影像、條碼、聲音等進(jìn)行機(jī)器自動(dòng)識(shí)別，并提供給后臺(tái)的計(jì)算機(jī)處理系統(tǒng)來(lái)完成相關(guān)后續(xù)處理的一種技術(shù)。它是一種高度自動(dòng)化的信息或者數(shù)據(jù)采集技術(shù)，在包括我們?nèi)粘Ｉ钤趦?nèi)的很多領(lǐng)域已經(jīng)得到十分廣泛的應(yīng)用，但該技術(shù)在調(diào)劑學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用還不多。第五十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。自動(dòng)識(shí)別技術(shù)在調(diào)劑學(xué)中的應(yīng)用可喜的是，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥學(xué)部門(mén)已經(jīng)開(kāi)始嘗試把該技術(shù)用于處方醫(yī)囑識(shí)別、藥品包裝識(shí)別、藥房藥庫(kù)保安防盜識(shí)別等方面，優(yōu)化了流程，提高了工

22、作效率，降低了過(guò)失，發(fā)揮了很好的效益。自動(dòng)識(shí)別技術(shù)將在防止用藥錯(cuò)誤方面得到廣泛應(yīng)用，例如帶有條形碼Bar Code的患者腕帶，帶有射頻RFID芯片的擺藥筐、藥杯、藥盒等，都將發(fā)揮重要作用，防止人為錯(cuò)誤，加強(qiáng)患者的用藥平安。第五十九頁(yè)，共六十八頁(yè)?，F(xiàn)代物流管理和電子商務(wù)對(duì)調(diào)劑工作的影響 為什么要這樣做？現(xiàn)代物流管理是指將信息、運(yùn)輸、庫(kù)存、倉(cāng)庫(kù)、物流搬運(yùn)以及包裝等物流活動(dòng)進(jìn)行科學(xué)的綜合管理，以盡可能低的本錢(qián)為顧客提供最好的效勞。電子商務(wù)的介入使藥品物流系統(tǒng)更加便捷、順暢、可控?，F(xiàn)代物流的開(kāi)展給醫(yī)院藥學(xué)工作的轉(zhuǎn)型帶來(lái)了契機(jī)。 第六十頁(yè)，共六十八頁(yè)?，F(xiàn)代物流管理和電子商務(wù)對(duì)調(diào)劑工作的影響美國(guó)、澳大利亞、日本等興旺國(guó)家早已在這方面積累了成功的經(jīng)驗(yàn)。這些國(guó)家的一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)不但把藥庫(kù)的工作外包，而且住院藥房的醫(yī)囑調(diào)配業(yè)務(wù)都由藥品物流公司來(lái)做，新藥遴選淘汰、處方醫(yī)囑審核、藥品核發(fā)等調(diào)劑的核心業(yè)務(wù)那么由醫(yī)院的藥師承擔(dān)。 第六十一頁(yè)，共六十八頁(yè)?，F(xiàn)代物流管理和電子商務(wù)對(duì)調(diào)劑工作的影響這種新的社會(huì)分工發(fā)揮了藥品物流公司的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，優(yōu)化了人力資源結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化了藥師的職能，是一種社會(huì)的進(jìn)步，值得我們?nèi)ヌ剿骱蛯?shí)踐。當(dāng)前，電子商務(wù)已被普遍運(yùn)用，而國(guó)內(nèi)一些地區(qū)的醫(yī)療