同濟(jì)醫(yī)院檢驗(yàn)科ISO15189體系文件04游離T4（FT4）測(cè)定

1、同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院檢驗(yàn)科免疫組項(xiàng)目操作指導(dǎo)書(shū)TJYYJYKMY/XMZ604第2版標(biāo)題： 游離T4（FT4）測(cè)定第6章 第04號(hào)第 PAGE 3 頁(yè) 共 NUMPAGES 3 頁(yè)1. 目的：測(cè)定血清或其它體液中游離T4（FT4）的含量。2. 適用范圍：同濟(jì)醫(yī)院檢驗(yàn)科免疫室。3. 項(xiàng)目名稱(chēng)：游離T4（FT4）測(cè)定。4. 檢測(cè)方法：化學(xué)發(fā)光法。5 原理：Centaur化學(xué)發(fā)光免疫分析儀是用AE標(biāo)記抗原或抗體,通過(guò)抗原-抗體反應(yīng),應(yīng)用競(jìng)爭(zhēng)法、夾心法、抗體捕捉法檢測(cè)待測(cè)的抗原或抗體，反應(yīng)后形成的AE-抗體（抗原）-抗原（抗體）-PMP復(fù)合物在磁場(chǎng)作用下吸附至磁鐵表面， AE被氧化發(fā)生化學(xué)發(fā)光反應(yīng)，在

2、由酸性環(huán)境變至堿性環(huán)境時(shí)發(fā)光量達(dá)到最大，反應(yīng)釋放出的光子量與待測(cè)抗原（抗體）的濃度相關(guān)，在參照標(biāo)準(zhǔn)曲線后可以由機(jī)器自動(dòng)測(cè)算出反應(yīng)物（抗原或抗體）的濃度。6 試劑：6.1 品牌：Bayer。6.2 包裝規(guī)格：50人份。6.3 內(nèi)含物：6.3.1 主試劑：標(biāo)識(shí)抗體5ml，固相化抗原22.5ml。7 儀器：Bayer公司Centaur化學(xué)發(fā)光免疫分析儀。8 操作步驟：8.1 打印工作單：8.1.1 打開(kāi)電腦及打印機(jī)電源；8.1.2 雙擊齊效檢驗(yàn)系統(tǒng),登入自己的工號(hào)與密碼；8.1.3 雙擊報(bào)告處理,單擊標(biāo)本申請(qǐng)信息打開(kāi)標(biāo)本申請(qǐng)明細(xì)信息查詢,打開(kāi)左上角的所有信息,選擇未生成報(bào)告信息。8.1.4 在檢驗(yàn)項(xiàng)

3、目處選擇FT4執(zhí)行查詢,點(diǎn)擊打印申請(qǐng)單，打印出工作單。8.2 排列待測(cè)標(biāo)本：根據(jù)打印出的工作單上的庫(kù)位號(hào)在標(biāo)本架中找出相應(yīng)待測(cè)標(biāo)本,并按工作單上的順序排列到Centaur化學(xué)發(fā)光免疫分析儀的樣本架上。8.3 上機(jī)操作：8.3.1裝載試劑：打開(kāi)試劑冰箱，裝入所需定標(biāo)項(xiàng)目試劑，機(jī)器會(huì)自動(dòng)掃描試劑條碼。當(dāng)使用新試劑時(shí)在calibration菜單中選擇Master Curve Definition，取出試劑盒中的條形碼并用機(jī)器自帶的掃描槍進(jìn)行掃描,保存。8.3.2 工作表的編排：對(duì)于條碼管樣本在LIS系統(tǒng)中進(jìn)入報(bào)告處理，點(diǎn)擊讀取儀器數(shù)據(jù)，選擇第二項(xiàng)條碼排樣，輸入起止樣本號(hào)，點(diǎn)擊下載排樣，再點(diǎn)擊上傳儀器

4、，上傳結(jié)束后即可開(kāi)始檢測(cè)。8.3.3 測(cè)試：在樣本架上排放好樣本，按進(jìn)樣鍵進(jìn)行檢測(cè)。8.3.4 在加樣的過(guò)程中通過(guò)worklist菜單的summary對(duì)進(jìn)樣、加樣以及檢測(cè)的全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)測(cè)。8.4 結(jié)果：儀器自動(dòng)記錄結(jié)果并傳輸?shù)絃IS系統(tǒng)后發(fā)送報(bào)告。9 線性范圍：0-155 pmol /L。10參考范圍：10.0-22.7pmol/L。11臨床意義：11.1升高：甲亢；T4型甲亢；甲狀腺危象；甲狀腺激素不敏感綜合征；無(wú)痛性甲狀腺炎；低T3綜合征：系5-脫碘酶活性受抑制，T4在外圍組織中脫碘受影響而導(dǎo)致FT4升高；藥物影響：乙胺碘呋酮或肝素可導(dǎo)致FT4升高；非甲狀腺疾病：急性發(fā)熱、危重病人由于血清蛋白和甲狀腺素結(jié)合減少或親和力降低，引起血清中結(jié)合激素減少而游離部分增加，使FT4升高。11.2 降低：甲減；亞臨床甲減；甲亢治療中；腎病綜合征；藥物：應(yīng)用多巴胺、糖皮質(zhì)激素時(shí)；其他因素：60歲以上的人隨年齡增長(zhǎng)FT3、FT4逐漸降低。12 病人準(zhǔn)備、標(biāo)本要求：標(biāo)本為血清時(shí)最好空腹采血，脂血、溶血不可使用。13 注意事項(xiàng)：13.1 試劑盒在效期內(nèi)使用，不同批號(hào)組分不可混用。13.2 血液采集后，應(yīng)盡快分離血清。當(dāng)日不能測(cè)定者應(yīng)置-20以下保存，避免反復(fù)凍溶。13.3 血清凍存后常出現(xiàn)