同濟醫(yī)院檢驗科ISO15189體系文件4.01SYSMEX-2100血液分析儀操作指導(dǎo)書

1、同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院檢驗科臨檢組儀器操作指導(dǎo)書TJYYJYKLJ/YQZ401第2版標(biāo)題： SYSMEX-2100血液分析儀操作指導(dǎo)書第4章 第01節(jié)第 PAGE 7 頁 共 NUMPAGES 7 頁1. 目的：建立SYSMEX-2100血液分析儀的使用、維修和保養(yǎng)的操作規(guī)程，以利于儀器的日常管理與正確使用。2. 適用范圍：同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院臨檢實驗室。3. 原理：根據(jù)RF/DC檢測方法、鞘流DC檢測方法、流式細(xì)胞計數(shù)法和SLS血紅蛋白檢測方法。3.1 RF/DC檢測方法：通過直流電阻的變化測定血細(xì)胞的大小，并通過射頻電阻測定血細(xì)胞內(nèi)的密度。這種檢測是以電脈沖的形式進(jìn)行的。根據(jù)這些脈沖大小的

2、不同，可得到血細(xì)胞大小和內(nèi)部密度的二維分布（散點圖）。通過對這些分布的檢測，可得到各種測量數(shù)據(jù)。3.2 鞘流DC檢測方法：這種鞘流裝置改進(jìn)了細(xì)胞計數(shù)的準(zhǔn)確性和重現(xiàn)性。同時，由于血細(xì)胞顆粒成行通過該流動池的中心，故而防止產(chǎn)生異常血液脈沖并可減少流動池的污染。3.3 流式細(xì)胞計數(shù)法：使用半導(dǎo)體激光器，用流式細(xì)胞計數(shù)法測量前側(cè)向散射光、側(cè)向散射光和側(cè)向熒光，并給出二維散點圖。前向散色光由光電二極管接收，側(cè)面的散射光和側(cè)面的熒光則由光電倍增管（PMT）接收。光信號被轉(zhuǎn)化為電脈沖，從而可以得到有關(guān)血液細(xì)胞的信息。3.4 SLS血紅蛋白檢測方法：亞鐵血紅素中的Fe2+離子被十二烷基磺酸鈉氧化,形成SLS-

3、HGB衍生物,在555nm波長進(jìn)行比色測定。型號：SYSMEX-2100產(chǎn)地：日本技術(shù)特性：6.1 儀器參數(shù)：WBC 白細(xì)胞總數(shù)HGB 血紅蛋白NEUT% 中性粒細(xì)胞百分比HCT 紅細(xì)胞壓積NEUT# 中性粒細(xì)胞絕對數(shù)MCV 紅細(xì)胞平均體積LYMPH% 淋巴細(xì)胞百分比MCH 紅細(xì)胞平均血紅蛋白量LYMPH# 淋巴細(xì)胞絕對數(shù)MCHC 紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度MONO% 單核細(xì)胞百分比PLT 血小板計數(shù)MONO# 單核細(xì)胞絕對數(shù)P-LCR 大血小板比率EO% 嗜酸細(xì)胞百分比MPV 血小板平均體積EO# 嗜酸細(xì)胞絕對數(shù)PDW 血小板分布寬度BASO% 嗜堿細(xì)胞百分比PCT 血小板壓積BASO# 嗜堿細(xì)

4、胞絕對數(shù)RET% 網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比RDW SD 紅細(xì)胞分布寬度SD值RET# 網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)RDW CV 紅細(xì)胞分布寬度CV值IRF 未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞比值RBC 紅細(xì)胞總數(shù)LFR 低熒光強度網(wǎng)織紅細(xì)胞比值NRBC% 有核紅細(xì)胞百分比MFR 中熒光強度網(wǎng)織紅細(xì)胞比值NRBC# 有核紅細(xì)胞計數(shù)HFR 高熒光強度網(wǎng)織紅細(xì)胞比值6.2 線性范圍：參數(shù)單位線性范圍WBC109/L0-999.9RBC1012/L0-99.99HGBg/L0-300HCT%0-100PLT109/L0-9999RET%0-99.99RET#1012/L0-0.99996.3 精密度：參數(shù)CV%WBC3.0(當(dāng)WBC4.0*

5、109/L)RBC1.5（當(dāng)RBC4.0*1012/L)HGB1.0HCT1.5MCV1.0MCH1.5MCHC1.5PLT4.0RDW-SD2.0RDW-CV2.0MPV3.0PDW10P-LCR15PCT5.0實驗室使用環(huán)境：室溫：1530；濕度：4585；電壓：220伏。責(zé)任人：戴燕相關(guān)資料：主機；電腦；不間斷電源；儀器說明書。程序內(nèi)容：流程圖：打開電腦，接通主機電源做質(zhì)控標(biāo)本操作排廢處理關(guān)機清洗10.1 打開電腦，接通主機電源。10.1.1 將電腦電源插頭插入插座打開主機及顯示器開關(guān)電腦自動進(jìn)入“檢驗數(shù)據(jù)管理軟件”點擊“確定”把該平面最小化，在“USER NAME”處輸入密碼1回車打開

6、LIS系統(tǒng)。10.1.2 打開儀器右面的電源開關(guān)至“ON”儀器屏幕顯示please wait 當(dāng)儀器顯示Logon Name按“1“按OK。10.2 先做質(zhì)控：在儀器屏幕上按QCExec Qcselect將質(zhì)控品置于手動吸樣模式下按動面板，儀器自動吸樣，當(dāng)儀器顯示燈暗時吸樣完成等待結(jié)果。質(zhì)控通過后按OK退出按Return返回。10.3 標(biāo)本操作：將樣本架放上儀器托盤，注意條碼號盡量向右放按SAMPLERStart 檢測完畢數(shù)據(jù)傳至外接電腦。10.4 中午下班做排廢處理：在儀器屏幕上按maint按5儀器自動清洗。10.5 關(guān)機清洗：在儀器屏幕上按shutdown將清洗液放入手動進(jìn)樣針下，按動面板

7、，自動吸樣后拿下清洗液放入冰箱，等待15分鐘后關(guān)機。10.6 關(guān)機：10.6.1 將儀器右面的電源開關(guān)至“OFF”。10.6.2 退出電腦程序，注意要關(guān)閉CDF通訊設(shè)置（在電腦右下角右鍵點擊“電腦”圖標(biāo)）。11. 保養(yǎng)：11.1 日保養(yǎng)：方法同10.4；10.5。11.2 周保養(yǎng)：在儀器屏幕上按maint按3 儀器自動清洗按4 將清洗液放入手動進(jìn)樣針下，按動面板，自動吸樣后拿下清洗液放入冰箱，等待15分鐘后關(guān)機。11.3 年保養(yǎng)：廠家保養(yǎng)。12. 維修：12.1 儀器復(fù)位：在儀器屏幕上按moretestcp儀器自動復(fù)位12.2 試劑報警：在儀器屏幕上按help儀器顯示“replace reag

8、ent” 選中需灌注的試劑按execute13. 注意事項：13.1 放置標(biāo)本的容器最好是硅化玻璃、帶蓋。13.2 24小時內(nèi)完成檢測，0.55小時之間可獲得最佳分類結(jié)果13.3 電腦結(jié)果查詢操作方法：點擊“explorer”進(jìn)入條碼查詢菜單用鼠標(biāo)選中所需查找的條碼后雙擊或點擊“open”進(jìn)入圖標(biāo)界面查看flag結(jié)果。13.4 注意儀器的報警信號：異常直方圖的標(biāo)志：異常RBC直方圖LD：表示RBC低界標(biāo)的相對頻率已超出設(shè)定值。UD ：表示RBC高界標(biāo)的相對頻率已超出設(shè)定值。DW：表示RBC直方圖并不與20%頻率水平相交兩次。RDW - SD數(shù)據(jù)變?yōu)椤啊薄P：表示至少存在兩個RBC（組峰）。R

9、DW - SD數(shù)據(jù)變?yōu)椤啊?。異常PLT直方圖NO：當(dāng)PLT低界標(biāo)的相對頻率已超出設(shè)定值時，顯示NO。表示有噪音疊加。RO：當(dāng)PLT高界標(biāo)的相對頻率已超出設(shè)定值時，顯示RO。表示有小紅細(xì)胞疊加。DW：表示PLT直方圖并不與20%頻率水平相交兩次。PDW 數(shù)據(jù)變?yōu)椤啊薄?3.5 表示異常直方圖的標(biāo)志，將顯示在信息處理裝置（IPU）數(shù)據(jù)瀏覽器的RBC/PLT維護屏幕上的“分布”下方。13.6 異常情況信息分類、含義和判定方法/判定式見下表：WBC異常情況信息信息含義判定方法/判定式WBC散射圖異常WBC散射圖異常在WBC/BASO散射圖和DIFF散射圖中聚集成族NRBC散射圖異常NRBC散射圖異常在

10、NRBC散射圖中聚集成族嗜中性粒細(xì)胞減少嗜中性粒細(xì)胞計數(shù)較低NEUT# 11.00103 / 微升淋巴細(xì)胞減少淋巴細(xì)胞計數(shù)較低LYMPH# 4.00103/ 微升單核細(xì)胞增加單核細(xì)胞計數(shù)較高M(jìn)ONO# 1.00103/ 微升嗜酸性粒細(xì)胞增加嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)較高EO# 0.70103/ 微升嗜堿性粒細(xì)胞增加嗜堿性粒細(xì)胞計數(shù)較高BASO 0.20103 / 微升白細(xì)胞減少白細(xì)胞計數(shù)較低WBC 18.00103/ 微升有核細(xì)胞增加有核RBC計數(shù)較高NRBC% 2.0%懷疑性旗標(biāo)信息含義判定方法/判定式原始細(xì)胞？可能存在散開的情況在IMI和DIFF散射圖中發(fā)現(xiàn)散開的點群未成熟顆粒？可能是粒性細(xì)胞未成熟

11、在IMI和DIFF散射圖中發(fā)現(xiàn)未成熟的粒性細(xì)胞群落左移？可能出現(xiàn)了向左的飄移在DIFF散射圖中粒性細(xì)胞右上角出現(xiàn)群落，并且在IMI散射圖中點群左移。異常淋巴細(xì)胞/原始淋巴細(xì)胞?可能存在淋巴細(xì)胞異常及/或破裂在DIFF散射圖中淋巴細(xì)胞右上角出現(xiàn)群落，并且在IMI散射圖中點群散開。有核紅細(xì)胞可能存在有核RBC在DIFF散射圖上的紅細(xì)胞和淋巴之間可能出現(xiàn)了斑點分布。紅細(xì)胞溶血不良可能是RBC溶解不完全對一個具體的檢測參數(shù)進(jìn)行代數(shù)運算和數(shù)字對比。異型淋巴細(xì)胞可能是淋巴細(xì)胞出現(xiàn)了不正常情況.在DIFF散射圖中粒性細(xì)胞右上角出現(xiàn)群落，并且在IMI散射圖中點群左移。RBC/RET異常情況信息信息含義判定方法

12、/判定式紅細(xì)胞粒子分布異常RBC的分布出現(xiàn)異常對一個具體的檢測參數(shù)進(jìn)行代數(shù)運算和數(shù)字對比。雙峰紅細(xì)胞RBC的分布出雙峰高點與低點之間的距離與“分布”峰的形狀RET散射圖異常RET散射圖異常在RET散射圖中聚集成族紅細(xì)胞大小不均紅細(xì)胞大小不均RDW SD 65 fL小紅細(xì)胞癥小紅細(xì)胞癥MCV 110 fL低色素性低色素性MCHC 29.0 克 / 分升貧血貧血HGB 99.99106 / 微升RET增加RET增加RET% 5% 或RET% 0.2000106 / 微升懷疑性旗標(biāo)信息含義判定方法/判定式紅細(xì)胞凝集？可能出現(xiàn)了RBC凝集對一個具體的檢測參數(shù)進(jìn)行代數(shù)運算和數(shù)字對比。乳噪/HGB干擾？可能受到了糜血對HGB的干擾對