如何提高精神障礙患者服藥依從性

1、如何提高精神障礙患者服藥依從性主講人：江國娟日期：2018.11.15影響住院精神病患者服藥依從性的原因1、年齡有研究表明患者年齡30歲者，服藥依從性好于60歲患者隨著年齡的增大服藥依從性差，老年患者可能存在更多依從性問題。2、文化程度有研究表明，文化程度高與服藥依從性好壞呈正相關(guān)。一些文化層次較低的患者對疾病相關(guān)知識缺乏足夠的了解，同時主動尋求知識的能力也較差，可能影響患者的服藥依從性。影響服藥依從性的原因3、精神癥狀所致 新入院患者由于精神癥狀所致，患者普遍存在自知力缺乏，對自身疾病不能充分認(rèn)識，否認(rèn)有病而拒絕服藥，病情越重，依從性越差。一些首次住院的患者就會認(rèn)為精神病跟其他病一樣治好了就

2、不用再吃藥了，這也是導(dǎo)致服藥依從性差的原因。 恢復(fù)期的患者，由于擔(dān)心長期服用抗精神病藥物引起藥物不良反應(yīng)，如出現(xiàn)面具臉，肌肉強(qiáng)直和流涎，睡眠增多等反應(yīng)，病人表現(xiàn)為面無表情，精神差，目光呆滯，動作遲緩，反應(yīng)遲鈍，呆頭呆腦等，擔(dān)心長期服藥會影響到工作、家庭、婚姻、生育，怕變傻，更怕受到社會歧視，因而不愿意繼續(xù)服藥，故有研究認(rèn)為，藥物不良反應(yīng)是服藥依從性差的首位影響因素。影響服藥依從性的原因4、工作人員護(hù)理人員的行為、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平也是影響服藥依從性的因素之一。護(hù)患溝通好，對患者的監(jiān)管支持有力，可提高依從性。5、治療方案患者服藥依從性與治療方案的復(fù)雜性(如用藥次數(shù)、劑量、時間)呈負(fù)相關(guān)，多種藥物

3、聯(lián)合應(yīng)用使患者不依從。影響服藥依從性的原因6、社會家庭因素當(dāng)一個人患病時，最渴望來自社會各方面的關(guān)愛，包括家庭、朋友、其他人精神和物質(zhì)上的幫助和支持，有利于疾病的康復(fù)。即使是精神病患者在患病期間也有正常的情感需要，而精神疾患由于其病程的長期性及易復(fù)發(fā)性，對家庭造成精神和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，是影響因素之一，許多家庭不堪重負(fù)，久而久之，對患者的照顧和支持越來越少，因而可導(dǎo)致患者依從性差。服藥依從性差的常見方式及特點(diǎn)1、扔服藥時，患者常趁護(hù)士不備，迅速將藥片夾在指縫、掌心或扔到不被人注意的地方。2、藏吞咽時將藥壓在舌下或藏在兩側(cè)頰部。3、吐有的患者由于護(hù)士看護(hù)嚴(yán)密，當(dāng)面不得不將藥咽下，然后借著上廁所之名刺

4、激咽喉部將藥吐出；有的患者會用有色飲料如：營養(yǎng)快線、橙汁服藥，趁喝水之時將藥吐在瓶中。對策利和正常人一樣生活囗不像以前那樣煩躁口猜想服藥可以降低復(fù)發(fā)口吃藥能時刻提醒自己注意自己的身體狀況口吃藥可以控制自己的異常表現(xiàn)弊讓自己感到很難受和不安，如震顫、別扭、體位性低血壓、口干、肝功能受損；口每日服藥不方便，麻煩；每日服藥讓自己有一種心理壓力對策2、提高服務(wù)質(zhì)量經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)德規(guī)范，從而加強(qiáng)護(hù)理人員的崗位責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量，通過及時巡視病房，認(rèn)真聽取交班報告，跟隨醫(yī)生查房，詳細(xì)了解每位患者的病情及心理狀態(tài)，做到有的放矢。對策3、適時調(diào)整治療方案患者在幻覺、妄想等精神癥狀支配下拒不服藥

5、，在心理護(hù)理失敗時，可請示醫(yī)生暫改其他途徑用藥，待癥狀緩解及自知力逐漸恢復(fù)時改為口服用藥，以確保治療順利進(jìn)行。對策4、嚴(yán)格查對發(fā)藥時將患者按床號順序排好隊(duì)，以治療護(hù)士為主，其他護(hù)士為輔，嚴(yán)格三查八對，密切觀察患者服藥情況，重點(diǎn)患者重點(diǎn)防護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常及時追查，確保每位患者安全將藥服下。對策5、加強(qiáng)患者間監(jiān)督力度少數(shù)患者將服下的藥物到衛(wèi)生間再刺激咽部吐出來，對此應(yīng)加強(qiáng)患者間的督促作用，對有吐藥行為要給予高度關(guān)注，并囑恢復(fù)期患者協(xié)助監(jiān)督。對策6、社會家庭支持家庭成員對病人的理解和支持、關(guān)懷、疏導(dǎo)和鼓勵，不但可以使病人享受到親情和溫暖，更重要的是為病人的康復(fù)提供了良好的家庭氣氛和環(huán)境。還應(yīng)向社會積極普及精神衛(wèi)生知識，提高全社會對精神疾病的正確認(rèn)識，了解疾病防治康復(fù)的措施，使病人單位、同事、鄰居等給予支持、同情，不歧視病人，適當(dāng)解決病人的工作、經(jīng)濟(jì)、生活等問題，讓他們認(rèn)識到和睦溫馨的家庭環(huán)境和良好的社會支持系統(tǒng)對疾病的康復(fù)和預(yù)后起著十分重要的作用。對策7、健康教育應(yīng)向病人及家屬介紹抗精神病藥物的治療作