新生兒宮內(nèi)感染

1、關(guān)于新生兒宮內(nèi)感染第一張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 1971年Nahmias等提出TORCH感染，指一系列宮內(nèi)慢性感染，臨床表現(xiàn)相似的疾病。 T-弓形體(toxoplasma) R-風(fēng)疹病毒(rubella virus) C-巨細(xì)胞病毒(cytomegalovirus) H-單純皰疹病毒(herpes simplex virus) O-其它(others)第二張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 共同特點(diǎn)由母親直接傳播，在宮內(nèi)或分娩時(shí)感染；母親感染后常無癥狀，但在孕期排毒，使部分胎兒感染；早期感染可致流產(chǎn)、死胎、先天畸形；晚期感染常為亞臨床感染或生后發(fā)??；感染后部分患兒出現(xiàn)臨床

2、癥狀，統(tǒng)稱TORCH感染綜合征。第三張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月診斷要點(diǎn)病史 臨床表現(xiàn) 宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩（IUGR）；肝脾腫大；黃疸(直膽20%)；血液系統(tǒng)癥狀；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；肺炎；心血管系統(tǒng)損害；眼??；非免疫性水腫；生后體重不增、低熱，疑似敗血癥。 臨床上常難鑒別為何種病原感染。第四張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月特殊先天性感染的臨床特征病原 表現(xiàn) RV 眼： 白內(nèi)障、翳狀角膜、視網(wǎng)膜黑色素斑 皮膚：藍(lán)莓松餅綜合征（皮膚的髓外造血灶） 骨骼：長骨垂直線樣改變 心臟畸形CMV 腦室周圍鈣化，男嬰腹股溝疝，皮膚瘀點(diǎn)T 腦積水，顱內(nèi)廣泛鈣化，視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎梅毒 軟骨炎、骨膜炎，

3、典型皮損HSV 皮膚水皰、虹膜睫狀體炎、急性CNS感染第五張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月先天性弓形蟲病孕婦接觸原蟲病史攝食生肉或未熟肉 接觸貓糞沾染過的塵土、水源 與動物密切接觸通過輸血也可感染三聯(lián)癥 第六張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月先天性風(fēng)疹綜合征 孕婦在妊娠期間感染風(fēng)疹病毒后，通過胎盤引起胎兒全身感染，出生后新生兒可伴有畸形和/或多器官功能損害，稱先天性風(fēng)疹綜合征(CRS)。 第七張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月巨細(xì)胞病毒感染水平傳播：密切接觸 腸道感染 血行傳播垂直傳播：經(jīng)胎盤 經(jīng)產(chǎn)道 經(jīng)乳汁CMV可引起新生兒和嬰兒肝炎，進(jìn)行性感覺神經(jīng)性耳聾、智力和體格發(fā)育

4、障礙。第八張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月單純皰疹病毒感染單純皰疹病毒(HSV)可經(jīng)胎盤或產(chǎn)道感染胎兒或新生兒。新生兒感染多為引起生殖器皰疹的II型所致。當(dāng)患兒出現(xiàn)敗血癥樣表現(xiàn)、血小板減少、肝功異常，應(yīng)用常規(guī)抗生素治療無效，應(yīng)考慮HSV感染。死因?yàn)槌鲅苑窝缀虳IC。第九張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月先天性梅毒骨軟骨炎、骨膜炎鼻咽炎、喉炎肝脾腫大腦膜炎、血管神經(jīng)損害 以皮膚，骨骼，肝臟的損害最為常見第十張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月實(shí)驗(yàn)室檢查病原的分離與鑒定涂片鏡檢或活體檢查血清學(xué)檢查 臍血免疫球蛋白含量測定 IgM20mg/dl有診斷意義， 1/3患兒含量升高。感染標(biāo)志物 第十一張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月基 因 診 斷DNA探針(可測10pgDNA)PCR技術(shù)(可測0.01pgDNA)具有快速、穩(wěn)定、重復(fù)性好、特異性及敏感性高等優(yōu)點(diǎn)。第十二張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月其他輔助檢查頭顱CT 對區(qū)別顱內(nèi)鈣化有特殊價(jià)值扇形B超 磁共振(MRI) X線檢查 腦干聽覺誘發(fā)電位（ABR） 視覺誘發(fā)電位(VEP)腦電圖與腦地形圖 眼科檢查智力和行為測定第十三張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月治 療一般支持治療 丙種球蛋白每日300500mg/kg 每日靜點(diǎn)1次，用35天； a-干擾素每次23萬U/kg； 胸腺素每次10mg，