核醫(yī)學試題及答案

1、核素：指具有特定的質(zhì)子數(shù)、中子數(shù)及特定能態(tài)的一類原子。同質(zhì)異能素：質(zhì)子數(shù)和中子數(shù)都相同，處于不同核能狀態(tài)的原子。放射性核素：能自發(fā)地放出某種或幾種射線，使結(jié)構(gòu)能態(tài)發(fā)生改變而成為一種核素者。原子核處于不穩(wěn)定狀態(tài)，需通過核內(nèi)結(jié)構(gòu)或能級調(diào)整才能成為穩(wěn)定的核素。示蹤原理：同一性、放射性核素的可探測性。4.放射性衰變的定義：放射性核素的原子由于核內(nèi)結(jié)構(gòu)或能級調(diào)整，自發(fā)的釋放出一種或一種以上的射線并轉(zhuǎn)化為另一種原子的過程。放射性衰變方式：1）衰變；2）- 衰變：實質(zhì)：高速運動的電子流；3）正電子衰變（+衰變）；4）電子俘獲；5）衰變。有效半衰期：指生物體內(nèi)的放射性核素由于機體代謝從體內(nèi)排出和物理衰變兩個因

2、素作用，減少至原有 放射性活度的一半所需的時間。物理半衰期：指放射性核素減少一半所需要的時間。生物半衰期：指生物體內(nèi)的放射性核素由于機體代謝從體內(nèi)排出一半所需要的時間超級骨顯像：顯像劑分布呈均勻，對稱性異常濃聚，骨骼影像異常清晰，而腎影常缺失。閃爍現(xiàn)象：骨轉(zhuǎn)移患者治療后的一段時間，出現(xiàn)病灶部位的顯影劑濃聚較治療前更明顯，隨后好轉(zhuǎn)，表明預(yù)后好轉(zhuǎn)。SPECT ：單光子發(fā)射型計算機斷層顯像儀；PET：正電子發(fā)射型計算機斷層顯像放射免疫分析法的基本試劑：抗體、標記抗原、標準品、分離劑 射線與物質(zhì)的相互作用：光電效應(yīng)、康普頓效應(yīng)、電子對生成。甲亢時：FT3、FT4、攝 I 增加，TSH 降低，高峰前移甲

3、狀旁腺顯像方法：減影法，雙時相法核醫(yī)學：利用放射性核素診斷、治療疾病和進行醫(yī)學研究的學科。非隨機效應(yīng)（確定性效應(yīng)）：指輻射損傷的嚴重程度與所受劑量呈正相關(guān)，有明顯的閾值，劑量未超過閾值不會發(fā)生有害效應(yīng)。隨機效應(yīng)：輻射的生物效應(yīng)的發(fā)生幾率與照射劑量線性相關(guān)，不存在劑量閾值，且效應(yīng)的嚴重程度與劑量無關(guān)。同位素：同一元素中，具有相同的質(zhì)子數(shù)而中子數(shù)不同。半衰期：由于核衰變，放射性核素減少到原有的一半所需的時間。放射性藥物：含有放射性核素，用于臨床診斷或治療的藥物。放射性活度的國際制單位：貝克（Bq）（放射源強度）吸收劑量的國際制單位：戈瑞（Gy）劑量當量的國際制單位：希沃特（Sv）ECT 發(fā)射成像：

4、反應(yīng)組織器官的內(nèi)能代謝和生物學信息的情況，早期反映疾病情況（射線源在受檢者體內(nèi)，向外部發(fā)出射線）。ICT 透射成像：反映組織器官的解剖結(jié)構(gòu)病變位置界限及其周邊關(guān)系，其圖像與分辨率高于發(fā)射成像（放射源在受檢者體外，射線穿過受檢者機體）放射性核素示蹤原理：是以放射性核素或其標記化合物作為示蹤劑，應(yīng)用射線探測儀器來檢測其行蹤，借 此研究示蹤劑在生物體內(nèi)的分布代謝及其變化規(guī)律的技術(shù)。RIA：放射免疫分析 IRmA：免疫放射分析 RIA 與 IRmA 的比較1RIAIRm A反應(yīng)系統(tǒng)競爭性非競爭性試劑三種二種標記物標記抗原 標記抗體抗原決 定簇1 個=2 個影響高劑量反應(yīng)影響低劑量反應(yīng)陰性顯像：病灶部位

5、的顯像劑分布低于正常組織的異常影像（稀疏或缺損）“冷卻”顯像，如心肌灌注顯像等。陽性顯像：病灶部位的顯像劑分布高于正常組織的異常影像（稀疏或缺損）“熱區(qū)”顯像，如急性心梗病灶、骨骼病灶等。核醫(yī)學工作中的輻射防護知識：輻射防護的目的：防止有害的確定性效應(yīng)，限制隨機效應(yīng)的發(fā)生率，使之得到可以接受的水平輻射防護的原則：1）實踐的正當化；2）防護的最優(yōu)化；3）個人劑量限制。外輻射防護措施：時間防護、距離防護、屏蔽防護內(nèi)輻射防護的關(guān)鍵是重在預(yù)防心血管系統(tǒng)：心肌灌注顯像（MPI）原理：放射性藥物被心肌細胞選擇性攝取，且攝取的量與冠狀動脈血流量成正比，冠狀動脈管腔狹窄血流量減少或阻塞時，以及心肌細胞損傷時，

6、心肌梗死時，心肌攝取放射性藥物的功能明顯減退甚至不能攝取。通過顯像儀器獲得心肌影像，判斷冠狀動脈血流狀況和心肌細胞存活狀態(tài)。 顯像劑：99m Tc-MIBI臨床應(yīng)用（適應(yīng)癥）：1）早期診斷冠心病、心肌缺血；2）判斷心肌細胞活力；3）診斷心肌梗死；4）冠狀動脈病變治療療效判斷； 5）診斷左心室室壁瘤； 6）心肌病的鑒別診斷心肌灌注顯像常見的改變及其意義：1）可逆性缺損：負荷顯像顯示放射性缺損或稀疏，靜息影像顯示放射性充填，見于心肌缺血；2）不可逆性缺損：負荷顯像顯示放射性缺損或稀疏，靜息影像顯示放射性缺損，見于心梗，嚴重心肌缺血；3）混合型缺損：靜息影像顯示放射性缺損已呈部分充填，心室壁不可逆和

7、可逆缺血同時存在，見于心梗伴缺血； 4）花瓣樣改變：室壁內(nèi)出現(xiàn)斑片狀放射性稀疏，見于心肌病和心肌炎； 5）反向再分布：心肌負荷顯像正常，靜息或延遲顯像出現(xiàn)新的放射性缺損。心肌代謝顯像原理：葡萄糖和脂肪酸是心肌細胞代謝的重要能量底物，這些底物用放射性核素標記，靜脈注射后將被心肌細胞迅速攝取，應(yīng)用 ECT 即可行心肌代謝顯像，即可了解心肌的代謝狀態(tài)，從而用于心臟疾病的診斷和心肌細胞存活的判斷。顯像劑：18F-FDG應(yīng)用：1）冠心病早期診斷；2）心肌缺血范圍、程度的客觀評價；3）心梗后存活心肌的標準判斷；4）冠脈血管重建術(shù)適應(yīng)癥的選擇；5）心肌異常代謝的研究與病因探討。存活心肌的認識：心肌葡萄糖代謝

8、顯像是判斷心肌細胞存活準確而靈敏的指標。壞死心?。赫嬲豢赡娴男募p害，即使冠脈血流得到恢復(fù)，心臟功能也不會得到有效改善；冬眠心?。洪L期低灌注狀態(tài)下，局部心機通過自身的調(diào)節(jié)反應(yīng)減低細胞代謝，減少能量消耗以保持心肌細胞的存活。由于該心肌為缺血但仍存活，故當血運重建治療后，心肌灌注可完全或部分恢復(fù)正常。3)頓抑心?。盒募≡诙虝旱募毙匀毖俟嘧⒑?，心肌細胞雖未發(fā)生壞死，但已發(fā)生了結(jié)構(gòu)、功能及代謝的變化，處于“暈厥”狀態(tài)，即使心肌得到有效地血流灌注后仍需數(shù)小時、數(shù)天甚至數(shù)周之后才能恢復(fù)。頓抑心肌和冬眠心肌可攝取 18F-FDG，心肌尚存活：血流灌注減低，葡萄糖利用正?；蛳鄬υ黾印Ｐ募」嘧@像負荷實驗原

9、理：冠狀動脈狹窄部位心肌在靜息狀態(tài)下尚能維持血供，但在藥物或運動負荷下不能像正常部位一樣擴張以使心肌血流增加 3-5 倍，從而顯示心肌缺血病變。常用次級量運動負荷和雙噬達莫。甲狀腺甲狀腺吸碘試驗的臨床意義：1、甲亢：吸131I 率增高，且吸131I 率高峰提前出現(xiàn)2、亞急性甲狀腺炎：吸131I 率明顯降低，外周血甲狀腺激素水平增高，呈吸131I 率與T3、T4 的分離現(xiàn)象3、甲低：吸131I 率降低。4、地方性甲狀腺腫：吸131I 率增高，但無高峰前移。碘有機化障礙：甲狀腺攝131I 率高，血清TH 下降，臨床上有甲低表現(xiàn)。甲狀腺激素抑制試驗臨床意義：1、由于鑒別凸眼的性質(zhì)：甲亢凸眼患者，臨床

10、癥狀不典型，甲狀腺激素水平正常，抑制率50%，正常抑制，可排除甲亢抑制率FT4FT3TT3TT4甲減診斷價值：TSHFT4TT4FT3TT3甲狀腺顯像原理：正常甲狀腺組織有很強的選擇性攝取濃聚碘的能力，將放射性131I 和 99mTcO4-引入人體后， 即可被有功能的甲狀腺組織所攝取，在體外用特定顯像裝置探測所發(fā)射的 射線的分布情況，即可得到包括甲狀腺的大小、形態(tài)和位置等信息的圖像，并根據(jù)甲狀腺內(nèi)的放射性分布情況觀察病變部位的功能變化。甲狀 腺靜態(tài)顯像正常圖像：大?。荷舷聫?4.5cm，橫徑 2.5cm；形態(tài)：前位呈蝴蝶狀，分左右兩葉；位置：頸前正中；放射性：甲狀腺內(nèi)放射性分布均勻。臨床應(yīng)用：

11、1、異位甲狀腺診斷：排除甲狀腺癌轉(zhuǎn)移情況下，正常甲狀腺部位不見甲狀腺影，而在其它部位出現(xiàn)異常團塊狀影，即可診斷為異位甲狀腺，常見于舌根部，舌骨下或胸骨后。2、甲狀腺結(jié)節(jié)的功能判定 結(jié)節(jié)類型與鄰近正常組織比較 臨床意義熱結(jié)節(jié)放射性功能自主性腺癌，先天一葉缺如的功能代償溫結(jié)節(jié)放射性相似功能正常的甲狀腺癌，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，甲狀腺炎冷結(jié)節(jié)放射性缺損甲狀腺囊腫，甲狀腺癌囊性變，大多數(shù)甲狀腺癌涼結(jié)節(jié)放射性減淡慢性淋巴細胞甲狀腺炎，甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)出血鈣化3、判斷頸部腫塊與甲狀腺的關(guān)系 4、功能性甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的診斷和定位 5、甲狀腺重量的估計冷結(jié)節(jié)的良惡性鑒別診斷：1、若原冷結(jié)節(jié)處有201TI 或 99mTc

12、 填充，則提示為惡性病變2、若靜態(tài)顯像為冷結(jié)節(jié)時：功能顯像，血流豐富，則惡性可能性大；血流減少，則良性可能性大3、單發(fā)冷結(jié)節(jié)時哎的幾率為20% 左右，涼結(jié)節(jié)為10%左右，超聲檢查示結(jié)節(jié)內(nèi)有液平面時，多為良性功能自主性腺瘤與先天性一葉甲狀腺缺如的鑒別：TSH 興奮圖像，前者：在熱結(jié)節(jié)之外有甲狀腺影像出現(xiàn)； 后者：影像無變化。功能自主性與非自主性腺瘤的鑒別：口服甲狀腺片：前者：結(jié)節(jié)影像不變，而周圍正常甲狀腺組織因受到抑制而不顯影或放射性相對降低。后者：結(jié)節(jié)與周圍甲狀腺影響的放射性一致性降低。甲狀腺球蛋白濃度測定的臨床意義：1、分化型甲狀腺癌的一個臨床前期指標 2、檢測甲狀腺癌復(fù)發(fā)的重要標志TpoA

13、b（抗過氧化物酶抗體）陽性+TGAb（+）診斷為橋本氏病分離現(xiàn)象：在亞急性甲狀腺炎的急性期內(nèi)由于炎癥造成甲狀腺組織損傷，甲狀腺吸131I 率明顯下降，但因甲狀腺細胞破壞，濾泡中的激素放入血，致血清中甲狀腺激素水平增高，呈吸131I 率降低而 T3、T4 升高的現(xiàn)象。131I 治療 GD 的適應(yīng)證和禁忌證(RAI 治療的適應(yīng)證和禁忌證)適應(yīng)證：1、Grav es 甲亢患者；2、對甲狀腺藥物過敏或抗甲狀腺藥物療效差，活用抗甲狀腺藥物多次復(fù)發(fā)或手術(shù)后復(fù)發(fā)的青少年 Grav es 甲亢患者；3、Grav es 甲亢伴白細胞或血小板減少的患者；4、Grav es 甲亢伴房顫的患者；5、Grav es 甲

14、亢合并慢性淋巴細胞性甲狀腺炎 131I 率增高的患者禁忌證：1、妊娠和哺乳期患者 2、急性心?；颊?3、嚴重腎功能障礙患者； 神經(jīng)系統(tǒng) ：腦血流灌注顯像（rCBF)的顯像劑及特點：99mTC-ECD.相對分子質(zhì)量小，不帶電荷，脂溶性高rCBF 的原理：顯像劑靜脈注射后能通過完整的血腦屏障進入腦細胞，經(jīng)水解酶或脫脂酶的作用，由脂溶性變?yōu)樗苄?，因為不能擴散出腦細胞而停留其內(nèi)。進入腦細胞的量與局部血流量成正比。應(yīng)用 ECT 進行腦斷層顯像，據(jù)局部腦組織的放射性分布即反映了局部腦血量。rCBF 正常圖像：灰質(zhì)結(jié)構(gòu)表現(xiàn)為放射性濃聚區(qū)，呈對稱性分布，白質(zhì)結(jié)構(gòu)放射性低下。rCBF 的臨床應(yīng)用：1）TIA

15、診斷：局部放射性減低或缺損。2）腦梗死診斷：過度灌注，梗死灶周邊出現(xiàn)放射性分布減低；交叉性小腦失聯(lián)絡(luò)，部分腦梗死患者，可見病灶對側(cè)小腦呈放射性分布減低。3）癲癇灶定位診斷：發(fā)作間期表現(xiàn)為局部放射性減低區(qū)，發(fā)作期表現(xiàn)為放射性分布增高。4）AD 的診斷：雙側(cè)頂葉和顳葉為主的大腦皮質(zhì)放射性減低，一般不累及基底節(jié)和小腦。呼吸系統(tǒng)：肺灌注顯像原理：顯像劑：99mTC-MAA；原理：靜脈注射大于毛細血管直徑的放射性蛋白顆粒后，顆粒 隨血液經(jīng)右心系統(tǒng)到達肺毛細血管前動脈和肺泡毛細血管，并一過性、暫時嵌頓在該處，形成肺灌注圖像， 與肺灌注血流量成正比，顯示各部位的血流灌注情況。肺血流阻斷時，會出現(xiàn)稀疏或缺損。

16、V/Q 不匹配可診斷為 PE；V/Q 呈非節(jié)段匹配可診斷為 COPD.禁忌證：右向左分流性疾??；嚴重的肺動脈高壓或一側(cè)肺切除患者；嚴重蛋白過敏者。異常顯像：楔形、節(jié)段性或肺段性血流灌注缺損多見于PE；非節(jié)段性顯像劑分布缺損多見于肺部腫瘤、炎癥、心衰等。骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)：骨顯像的原理：顯像劑：99mTC-MDP；原理：骨質(zhì)包括骨密致和骨松質(zhì)，骨密致中主要成分為羥基磷灰石晶體，是陽離子和陰離子吸附和交換的場所。85Sr2 和+18F-是Ca2+和 OH-類似物，在體內(nèi)隨血液流經(jīng)骨骼時與骨的無機成分羥基磷灰石晶體上的 Ca2+和 OH-進行離子交換，濃聚于骨骼中。99mTC-MDP 主要與無機鹽成分羥基磷

17、灰石晶體發(fā)生化學吸附，與骨組織中有機成分結(jié)合而濃聚于骨組織。骨骼顯像劑在骨骼中聚 集的多少主要與骨的血流量、骨代謝和/或骨活躍程度、破骨程度等有密切關(guān)系。若支配骨骼血管的交感神 經(jīng)過度興奮，顯影劑濃聚相對減少；反之，顯影劑在骨內(nèi)的濃聚會相應(yīng)增多。適應(yīng)劑/臨床應(yīng)用：1）早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷惡性腫瘤的骨轉(zhuǎn)移。2）判斷原發(fā)惡性骨腫瘤病灶局部侵及范圍，有無骨轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的早期診斷。3）疲勞骨折、隱匿骨折的診斷，鑒別陳舊性或新近發(fā)生的骨折。4）臨床懷疑代謝性骨病。5)骨髓炎的早期診斷和鑒別診斷6)缺血性骨壞死的早期診斷。7）觀察移植骨的血供和成活情況。超級骨顯像：顯像劑在中軸骨和附肢骨近端呈均勻、對稱性異常

18、濃聚，或廣泛多發(fā)異常濃聚。骨骼影像異常清晰，腎和膀胱影像常缺失。常見于惡性腫瘤和廣泛性骨轉(zhuǎn)移、甲旁亢。放射性核素治療常用：89Sr,153Sn-EDTMP,188Re急性骨髓炎與蜂窩織炎鑒別：急性骨髓炎骨三相影像皆表現(xiàn)為病變區(qū)局限性顯像劑分布增高，病變處 骨/軟組織放射性比值隨時間上升；蜂窩織炎血流相和血池相主要是軟組織內(nèi)顯像劑分布增高，骨靜態(tài)像 病變處呈較輕的彌漫性顯像劑分布增高，或輕度局限性增高，骨/軟組織比值隨時間下降。骨動態(tài)顯像分為：血流相、血池相、延遲相。股骨頭缺血性壞死典型的“炸面圈”樣改變；甲狀旁腺功能亢進 “黑面征”；腎性骨營養(yǎng)不良綜合征雙軌征；Pagets ?。ɑ涡怨遣。┦?/p>

19、面征。早期骨轉(zhuǎn)移癌的診斷：1）影像特點：多發(fā)的、無規(guī)則的“放射性熱區(qū)。2）此診斷比 X 線檢查可提高 3-6個月，首選。3）骨轉(zhuǎn)移性分布最常見于中軸骨：脊椎、胸骨、肋骨、骨盆。4）對于單發(fā)熱區(qū)，應(yīng)定期隨訪，若侵及范圍逐漸增大或 X 線陰性，提示高度骨轉(zhuǎn)移。5）閃耀現(xiàn)象：反映較好的治療效果。6）顱骨四 肢骨不常見。7）有骨轉(zhuǎn)移傾向的乳癌、前列腺癌、肺癌及小兒神經(jīng)細胞癌的患者，定期骨顯像隨訪尤為重要。泌尿系統(tǒng)：正常腎圖分段：示蹤劑出現(xiàn)段、示蹤劑聚集段、示蹤劑排泄段異常腎圖類型：持續(xù)上升型、高水平延長線型、拋物線型、低水平延長線型、低水平遞降型、階梯狀下降型、單側(cè)小腎圖。腎靜態(tài)顯像顯像劑：99m T

20、C-DMSA；腎動態(tài)顯像顯像劑：腎小球濾過型-99m TC-DTPA（首選），腎小管分泌型-131I-OIH（經(jīng)典）。消化系統(tǒng)：肝脾膠體顯像：原理-顯像劑靜脈注射后，流經(jīng)肝臟時，被肝臟內(nèi)具有吞噬功能的星狀細胞吞噬。肝實質(zhì)功能受損時，顯示為放射性缺損或減低區(qū)；顯像劑-99m TC-植酸鈉、99m TC-硫膠體肝血流灌注和肝血池顯像1）肝動脈灌注顯像：原理-肝臟具有豐富的血流供應(yīng)，正常肝臟 75%的血液來自門靜脈，其余 25%來自肝動脈。動脈相-正常不顯影；靜脈相-肝區(qū)域放射性增高，肝影清晰；肝動脈灌注陽性-肝臟惡性腫瘤，主要由肝動脈供血，故在動脈相即可見病變部位有放射性充盈。顯像劑：99m TC

21、-RBC2）臨床應(yīng)用：肝血流灌注顯像：主要用于鑒別肝臟占位性病變的性質(zhì)（良、惡）；肝血池顯像：診斷海綿狀血管瘤的首選方法（陽性率 90-100%）。 PAGE 25核 醫(yī) 學 考 試 試 題 一 、 單 選 題 （ 25 題1 分 /題） 關(guān)于核醫(yī)學內(nèi)容不正確的是： ASPECT 是 單 光 子 發(fā) 射 計 算 機 斷 層 B 核 醫(yī) 學 不 能 進行 體 外 檢 測 CPET 是 正 電 子 發(fā) 射 計 算 機 斷 層 D 核 醫(yī)學 可 以 治 療 疾 病 E99mTc 是 常 用 的 放 射 性 藥 物 臟 器 功 能 測 定 、 臟器顯像以及體外放射分析等其共同原理是： A 動態(tài)分布原理

22、 B 射線能使物質(zhì)感光的原理 C 稀釋法原理 D 物質(zhì)轉(zhuǎn)化原理 E 示蹤技術(shù)的原理 圖 像 融 合 的 主 要 目 的 是 A 判 斷 病 灶 大 小 和 形 態(tài) B 病 灶 區(qū) 解 剖 密 度 的 變 化C 病 灶 區(qū) 解 剖 形 態(tài) 的 變 化 D 提高病灶的分辨率E 幫 助 病 灶 的 定 位 體 內(nèi) 射 線 測 量 通 常 測 量 A 粒子 B 粒子 C 粒子D +粒子 E 中 子 核醫(yī)學射線測量探頭中通常包括 A 射 線 探 測 器 和 脈 沖 幅 度 分 析 器 B 自 動 控 制 和 顯示 系 統(tǒng) C、 射 線 探 測 器 和 前 置 放 大 器 D 前 置 放 大 器和 脈 沖

23、 幅 度 分 析 器 E 脈沖幅度分析器和計數(shù)率 1u ci 表示A、 每秒3.71010 次核 衰變B、 每秒3.7107 次核衰變 C、每秒3.7105 次核 衰變D 、每秒3.7104 次核 衰變 E、 每秒3.7103 次核 衰變決定放射性核 素有效半衰因素是A 粒子的射 程B 物理 半衰期和 生物 半衰期C 淋洗時間間隔D 斷層 重建方式E 測量系統(tǒng)的分辨 時間甲狀腺I 顯像 時用 那種準直器： A 高能通用 平行 孔 準直器 B 低 能 通 用 平行 孔 準直器C 低 能 通 用 高 分 辨 率 準直器 D、 針 孔 準直器 E 任 意 放射性核 素肝膠 體顯像病 人 準備 包括

24、A 清 潔 口 腔 B 無 需 任 何 特 殊 準備 C 空 腹 過 夜 D 隔夜灌腸 E 術(shù) 前 飲 水 哪項描述腎靜 態(tài)顯像原理是不正確的 A 腎靜 態(tài)顯像的顯像 劑為99mTc（ ） 二羥丁二酸 DMSA 主 要 聚 集 在 腎 皮 質(zhì) ， 注 藥 后 10 分 鐘 腎 攝 取達 高 峰 C 在 1h 腎 攝 取 血 中 DMSA 的 4%-8%， 其 中50%固 定 在 腎 皮 質(zhì) D 靜 脈 注 射 1h 后 ， 12%DMSA 滯留 于 腎 皮 質(zhì) 內(nèi) 并 保 留 較 長 時間， 30%-45%排 出 體 外 ED、 131I MIBGE、 131I- HIP心肌灌注 顯像 極坐標

25、靶心 圖 ，是 根據(jù)下列 那種圖像制 成 ：A 垂 直長軸 圖像B 水 平長軸 圖像 短軸 斷層圖像D 冠 狀斷層圖像 E LAO30-45淋巴 顯像目前 最 常用的放射性藥物 A 99mTc-硫膠 體B 99m Tc-HASC 99mTc-脂 質(zhì)體D9、 9mTc-右旋糖酐E 99mTc-植 酸 鈉 關(guān)于 恥骨下 方位 骨 顯像 描述 正確的是 A 疑 有尾骨 病變B 使用 針孔 準直器 C 患者取仰臥 位 D 探頭置于檢 查床下 方E 雙腿并攏，腳尖相對 顯 像 劑 在 病 變 組 織 內(nèi) 的 攝 取 明 顯 低 于 周 圍 正 常 組織 ， 此 種顯 像 是 ： A 動 態(tài) 顯 像 B、

26、 早 期顯 像 C 陽 性 顯 像 D 陰 性 顯 像 E 平面 顯 像 131I 治療 甲亢 確定 劑 量 時，哪項 是 應(yīng) 考 慮增加劑 量的 因素A 病 程短B 未 經(jīng) 任 何 治 療 C 結(jié) 節(jié) 性 甲狀腺腫D Grav es 病E 年 齡 小下列哪項 是 診 斷 尿路梗阻 的 依據(jù) ：A 腎 臟 指 數(shù) 45%B 半排 時間8 分 鐘C 峰 時4.5D 峰值差 30%E 分 濃縮 率 6%骨腫瘤 病灶 濃聚 放射性藥物 153Sm-ED TMP 的機理是 A 抗 原 抗 體 反 B 配 體 受 體 結(jié) 合 C 腫瘤細胞特異攝取 D 病灶 部 位 骨代謝活躍 形 成 的放射性藥物 濃聚

27、 E 放射性藥物是 腫瘤細胞 的 代謝底 物對 于 患 者 的 防 護 ， 核 醫(yī) 學 技 術(shù) 人 員 最 關(guān) 心 的 是 A 實 踐 的 正 當 性 與 防 護 的 最 優(yōu) 化 B 患 者 的 年 齡 與體 質(zhì) C 配 合 醫(yī) 生做 好 核 醫(yī) 學 診 斷 和 治 療 D 職 業(yè) 人員 的 受 照 劑 量 E 、放射性 廢 物的 收集管 理18F-FDG 的 顯 像 示 病 灶 局 部 葡 萄 糖 代 謝 率 增 高 可能 是 A 腦瘤復(fù) 發(fā) 或殘留B 、 瘢痕組織 C 、 放療 效果良好 D 、化療 效果良好 E 、 腫瘤壞死 門 控 心 血 池 顯 像 時，應(yīng) 用 下列 那種顯像 劑 圖

28、像質(zhì)量 最好 ：A 體內(nèi)法 標記 RBCB 混 合法 標記 RBCC 體外法 標記 RBCD 99mTc HASE、 99mTc -DTPA注 藥 后 3-4h 進行顯像 ， 以 避免 顯像 劑 中 排泄快 的 那E 放射性藥物的放化 純 度 部 分 在 腎 盞 腎 盂 和 集 合 管 內(nèi) 的 放 射 性 對 皮 質(zhì) 顯 影的 干 擾 腎 圖 a 段描述 正確的是 A a 段 為 聚 集 段 ， 即 靜 脈 注 射 示 蹤 劑 后 急 劇 上 升 段Ba 段 為 出 現(xiàn) 段 ， 此 段 放 射 性 主 要 來 自 腎 外 血 床 ，80% 來 自 腎 小 管 上 皮 細 胞 的 攝 取 ， 它

29、 的 高 度 一 定 程度 上 反映 腎 血 流 灌 注 量 D 、 a 段為排泄段D、 此段 放射性主要 來 自 腎 內(nèi) 血床 E、 10%來 自 腎 小 管 上 皮細 胞 的 攝 取 臨 床 上 為 鑒 別 瘤 治 療 的 疤 痕 與 腫 瘤 復(fù) 發(fā) 病 灶 ， 最為 有效的 方法 是 ： AX-CTBMRIC 18F-FDG PETD 常 規(guī) X 線 攝片E 超聲 檢 查哪 種顯像 劑 可用于 腎上 腺髓 質(zhì)顯像 A131I 馬尿酸 B、 131I 氨基酸 C 、 131I -6-膽固醇 “ 彈 丸 ” 注 射 的 正 確 描 述 是A、“ 彈 丸 ” 不 要 求 特 定 劑 量 下 體

30、 積不 超 過 1mlB 、“彈丸” 要 求特 定 劑 量 下 體 積隨意C、“ 彈 丸 ” 要 求 特 定 劑 量 下 體 積不 超 過 1mlD 、“彈丸” 要 求 大 劑 量 下 體 積盡可能 超過 1ml E 、“ 彈 丸 ” 要 求 特 定 劑 量 下 體 積盡可 能 大 靜 脈 注 射 肝 膽 顯 像 劑 被肝 的 何 種細 胞 吸收 ：A、 肝 巨噬細 胞 B、 膽 管 細 胞C 血 管 上 皮 細 胞 D、肝 細 胞 E、 轉(zhuǎn) 移性 腫 瘤 細 胞 二 、 多選 題 （ 每題 2 分 共 7 題） 1、可 從門 電 路 動態(tài) 心血池 顯像 得到指標 （）A、室壁局部 運動B、軸

31、縮短 率C、射 血 分 數(shù)（ EF） D、 高 峰 充盈率 （ PFR）2、 可 用 于 轉(zhuǎn) 移瘤 治 療 的 放 射 性 藥 物 A32PB89SrCLC153Sm-EDTMPD99mTc-MDP3131I 治 療 甲 亢 時 劑 量 的 確 定 主 要 考 慮 三 個 因 素 （ ） A、 131I 最 高 攝 取 率B、 TeffC、甲狀腺內(nèi)有無結(jié)節(jié)D、甲狀腺重量 4、用 131I 治療甲狀腺癌適用于（）A 甲狀腺乳頭狀癌 ， 濾 泡 狀 癌 和 混 合 性 癌 術(shù) 后 殘 留 甲狀 腺 B 分化型甲狀腺癌術(shù)后其轉(zhuǎn)移灶 C 甲狀腺未分化癌術(shù)后 D 分化型甲狀腺癌不能手術(shù)切除者 5、核醫(yī)學

32、核素內(nèi)照射治療利用射線的種類： A射線B 射線C 、 射線D X 射線 6、用 99mTc 顯 像 時 采 集 的 條 件 ： A 能 峰 140kevB、 窗 寬 20%C、 低能通用平行孔準直器D、高能通用平行孔準直器 7、核素治療方式有 :A、口服B、注射 C、植入D、敷貼三、簡答題3 分 /題共 7 題1、 擴 張 性 心 肌 病 和 肥 大 性 心 肌 病 時 心 肌 灌 注 顯 像表 現(xiàn) ？ 2、 用 131I 治 療 分 化 型 甲 狀 腺 癌 及 其 轉(zhuǎn) 移 灶 時 的 治 療前 準 備 ？ 3、 外 照 射 防 護 原 則 。 4、 131I 治 療 甲 亢 后 早 期毒性

33、反應(yīng)可有 哪些？5、 用 89Srcl 治療轉(zhuǎn)移癌的適 應(yīng)證？6、 如何用核醫(yī)學方 法診斷肺動脈栓塞？7、 股骨頭 壞死的核醫(yī)學 骨三時 相影像表現(xiàn)？ 四、 論述題 8 分 /題共 5 題1、 腎動態(tài)顯像的采集條件？ 寫出放免測定的 幾種 腫瘤標記物及 意義心肌 梗塞當形成室壁瘤時，心 血池動態(tài)顯像有 何特點？ 并寫出兩種心肌灌注顯像劑？ 用 哪幾種核醫(yī)學方 法診斷肝癌？ 有 一病 人為乳癌術(shù)后 二年， 近日出現(xiàn) 胸背痛， 來院復(fù)查。 問： 應(yīng)行 哪種核醫(yī)學方 法檢查？ 如有轉(zhuǎn)移 影像可能有 哪些表現(xiàn)？ 如何減少假陽性的 發(fā)生？核醫(yī)學考 試試題答 案 一1B 2B 3E 4C 5C 6D 7B

34、 8A 9B 10E 11B 12C 13D 14C 15D 16D 17D 18C 19B 20D 21 A 22A 23C 24C 25D 二、 1ABCD 2BC 3ABD 4ABD 5ABC 6ABC 7ABCD“彈丸”式 注 射 顯 像 劑 ， 如99mTc-DTPA 370MBq， 體積ED；相角程度增寬 135；出現(xiàn) 室壁瘤峰 ；201TL、 99mTcMIBI。4、 肝膠體顯像： 稀、 缺；肝動脈灌注顯像： ；肝血池顯像 ： 不 填充；肝癌 陽性顯像 ： 熱；放免三 項： AFP、 CEA 、 FERRITINPET:5、 全身骨顯 像 ；多發(fā)熱區(qū)， 冷區(qū)；排尿， 減少金屬物，

35、 避免污染， 注 射 點避免疼痛部位，核 醫(yī) 學 試題緒論 一 填空題 ： 核 醫(yī) 學 的 英文是。1959 年美國科學 家 Berson 與 Yalow 建立了_， 并首次用于 測定 血漿胰島素 濃度， 在此基礎(chǔ)上后 來人們逐步發(fā)展到能 夠測定 人體各種激素 和 微量 物質(zhì)。因 此 1977 年， Yalow 獲得了諾貝爾生理與醫(yī)學 獎。二. 簡答題。 核 醫(yī) 學 的 定 義是什么？三 . 選擇題1.1926 年美國波士頓的內(nèi) 科醫(yī) 生等首次應(yīng)用 放射 性 氡研究人體動、 靜脈血管床之間的 循環(huán)時間， 被譽為“臨床核醫(yī)學 之父” 。A.盧姆加特B.亞歷ft大 .丹拉斯C.卡森D.特克爾2.1

36、968年美 國 John Hopkins醫(yī) 學 院的Henry Wager 教授確 立“” 的 概念， 1969 年開始醫(yī) 院的 同位素 科開始改名為科。A.同位素 B.核醫(yī)學 C.放射 免疫D.核素 答 案： 一. 填空題 ： 1. Nuclear medicine放射 免疫分 析法二. 簡答題： 三 、 1、 擴 ： 心 腔大 ；心 肌 變??；心 肌 放射 性 分 不 均1. 核 醫(yī) 學 定 義： 核 醫(yī) 學 (Nuclear Medicine)是研究勻，“花斑狀 ”或“補丁狀 ”肥 ： 心 腔?。恍?肌 變厚（ 彌漫或局限性 ） 2、 1） 手 術(shù) 切 除 或I 去處殘留甲狀腺 2） 停

37、用甲狀腺 核 技術(shù) 在醫(yī) 學 中的 應(yīng)用 及 其 理論的 學 科。 核 醫(yī) 學 是應(yīng)用 放射 性 核 素 或核 射 線 診斷、 治 療 疾病 和 進行 醫(yī) 學 領(lǐng)域研究的學 科。核醫(yī)學 是多學 科相互融合的結(jié) 晶， 是素 片3） 忌服 含I 食物和 藥物4 周4）口服 I 進行 全身顯像 5） 測定 T3T4TSHTG6） 常規(guī)檢查血常規(guī)， 肝腎功X 片3、時 間防護距離防護屏蔽防護 4、 全身： 惡心， 乏力， 嘔吐局部：甲狀腺 危像5、 骨顯像 為熱區(qū)其 他方 法無 效WBC4X109PLT100X1096、 肺灌注 陽性 肺通 氣顯像 陰性7、 血流相放射 性 增加， 血池相放射 性 減

38、少， 延遲相放射 性 減少逐漸增加四、 1 病 人取 仰臥位， 探頭 對準 背部腎區(qū)。 由肘靜脈理工科與醫(yī) 科相結(jié)合的 典范。第一章一. 填空題。 有 效半衰 期是 指 放射 性 核 素 由于和 兩者 的 共 同作 用 ,在體內(nèi)的 放射 性 減少一半所需 的時 間.射 線 與 物質(zhì) 的 相互作 用 有、 和三種類型。 當快 速運 動的 入 射 粒 子 通 過 介 質(zhì)時 , 由于 受 到 的 作 用 ,運 動速度突 然,這 時 入 射 粒 子 能 量 的 一部分 以形式 輻 射 出來,稱 為軔致 輻 射 。 核 素 是 指 具 有 一 定 數(shù) 目 的 、 及 的原子 。 5.母 體 放射 性核素

39、發(fā)射出 粒子后 轉(zhuǎn) 變 為 質(zhì) 子 數(shù) ,原 子 序 數(shù) 的 子 體核 素 。 二 . 選擇題 下 列 核 素 中 ,哪 一 種 不 發(fā) 射 射 線 ?A.I-131 B.P-32 C.Au-198 D.Tc-99m放 射 性 核 素 衰 變 衰 變 的 速 度 取 決 于。衰 變 常 數(shù) B.放 射 性 活 度 C.衰 變 時 間 D.環(huán) 境 溫 度 E.比活度 放 射 性 核 素 的 衰 變 特 性的 影 響 .受 壓 力 因 素 B.受 溫 度 C.受 化 學 狀 態(tài) D.不 受 任 何 環(huán) 境 因 素 伴 隨 電 子 浮 獲 和 內(nèi) 轉(zhuǎn) 換 而 作 為 躍 遷 的 結(jié) 果 放 出 的

40、電 子 稱 為 粒子 B.Auger 電子 C.光 子 D.K 層電子 -衰 變 是 指 母 核 發(fā) 出 _ 粒子而轉(zhuǎn)變?yōu)榈淖雍诉^程。 原子序數(shù)減 1,質(zhì) 量 數(shù) 不 變 B.質(zhì)量數(shù)減 1,原 子 序 數(shù) 不 變 C.原 子 序 數(shù) 加 1,質(zhì) 量 數(shù) 不 變 D.質(zhì)量數(shù)加 1,原子 序 數(shù) 不 變 的 原 子 核 的 過 程 稱 為 放 射 性 衰 變（radiation decay）。 包括衰變、 衰變、 正電子衰變、電子 俘獲衰變、 衰變。 答案：一 填空題 ：1放射性物 理衰變 , 生物 排出 . 2光電效應(yīng) ,康普頓效應(yīng) ,電子 對生成效應(yīng) 3原子核庫侖場,變 慢,光子 4原子數(shù) ,

41、中子數(shù) ,能量狀態(tài) 5減4,減 2二 .選擇題 ：1 A2 A3.D4 B5.A6.D 7 A 8.A9 D 10 D第二 章 . 填空題 ：SPECT 的中 文是。PET 的中 文是。二 . 選 擇 題 用 多道平行孔準直器時 , 其源與 準直器的 距離 分辨率。A.增加 ,增加B.增加 ,減 低 C.減 低,減 低 D.減 低, 增加E.均不 是 液體 閃爍計數(shù) 器主要用于 測量輻 射 。A.B.C.D.中子E.質(zhì)既有 上限又有 下 限的 脈沖高度 分析器稱 為6. 光子與物質(zhì)的相互作用主要是通過。 . 。散 射 .激 發(fā) .光 電 效 應(yīng) .彈 性 碰 撞 .康 普 頓效 應(yīng) A. B.

42、 C. D. 7.1Kg 受 照 射 物 質(zhì) 吸 收 1 J 的 輻 射 能 量 稱 為 或 等 于 。A.Gy B.rad C.Sv D.rem8.1Kg 被 照 射 物 質(zhì) 吸 收 1 J 的 輻 射 能 量 即 等 于100_ _。_ A.rad B.Bq C.Gy D.remA.多道裝置B.增益控制 C.能 譜儀 D.甄別器. 4.井型探測器的 幾何效 率是 百分之。A.5 B.25 C.75 D.95 E.50晶體 探測器產(chǎn)生與 射 線 能 量的 熒光 。A.呈正比 例B.呈反比 例C.反比 例方程D 不受影響E.呈對數(shù) 關(guān)系閃爍計數(shù) 器上、 下 甄別閾之間的 區(qū)域稱為。A.阻抗 B

43、.譜C.漂D.窗D.能 譜由于 它是 單 能 射 線 發(fā) 射 體 ,往往用 來校9.帶 電 粒 子 通 過 物 質(zhì) 介 質(zhì) 時 ,單 位 路 徑形成的 離子 對正各種 能 譜儀。數(shù) 目 稱。A.電 離B.激發(fā) C.電 離本領(lǐng)D.電 離密度10.下 列 核 素 中 ,哪 一 種 不 發(fā) 射 射 線 ?A.131 I B.32 P C.198 Au D.99m Tc三. 簡答題核素、 同位素、 同質(zhì) 異能素的定 義核衰變及 類型答案：1 核 素 ：原 子 核 的 質(zhì) 子 數(shù) 、 中 子 數(shù) 和 原 子 核 所處的能量狀態(tài) 均相 同的原子 屬于 同一種核素 （nuclide）。例如1H、 12C、

44、198Au 表示不 同的核素。 A.99m Tc B.123 I C.137 Cs D.201 Tl E.131 I準直器對兩個截然不 同的 放 射 源辨別能 力 的 術(shù)語是。靈敏度B.分辨率 C 特 異性D.探測效 率 E.灰度用 99mTc 標記物 作 快速 動態(tài) 采集時 , 最好選 用 準直器。低能 高靈敏 B.低能 高分辨 C.平行孔通 用D.針孔 E.高能 通 用 使晶體 上的 影 像能 擴大或 縮小的 是類型的準直器.同位素 ：凡原子核具有相 同的質(zhì)子數(shù)而中子數(shù)不 同A.針孔型B.聚焦型C.張角型D.平行孔的 元素互為 同位素。 如125I、 131I、 123I 均有 53 個質(zhì)

45、子 ，在元素 周期表中 處于 同一位 置，是 同一 元素 答案：一 . 填空題 ：1. 單 光 子 發(fā) 射 型計算機斷碘元素 。 一 個元素 所有 同位素的化學和 生物性質(zhì) 幾層 儀 2. 正電子發(fā)射 型計算機斷層 儀乎都一 樣，但物 理性質(zhì) 卻不 同。同質(zhì) 異能素 ：核內(nèi)中子數(shù)和質(zhì)子數(shù) 都相 同但能量狀 二 選擇題 1 B2 B3.A4 D5 A6 D7 C8. B9 A態(tài)不 同的核素 彼此就稱為 同質(zhì) 異能素 （isomer）。 例10 A如99mTc 是 99Tc 的 激 發(fā) 態(tài) ，99mTc 與 99Tc 互 為 同質(zhì)異能 素 。 2. 放射性核素的原子核 自發(fā) 地放出射線 ，轉(zhuǎn)變 成

46、別第三章一、填空題符 合 藥 典 要 求 ,能 用 于 人 體 進 行 診 斷 及 治 療 的 放 射性 化 合 物 及 生 物 制 劑 稱 為。目 前 臨 床 常 用 放 射 性 核 素 來 源 主 要 有 、和等 方式 。 二 、選 擇 題 用 于 顯 像 的 放 射 性 藥 物 必 須 具 備 的 主 要 性 質(zhì) 是 。A.高 能 量B.生 物 半 衰 期 短C.選 擇 性 的 濃 聚 在 靶器 官D.貯 存 壽 命 長 放 射 性 核 素 發(fā) 生 器 是 一 種 從 長 半 衰 期 母 體 核 素 中產(chǎn) 生 短 半 衰 期 子 體 核 素 的。A.儀 器B.分離裝置C.加速器D.反 應(yīng)

47、 堆三 、簡 答 題 什 么 是 放 射 性 藥 物 ?放射性藥物的質(zhì)量控制包括哪些內(nèi)容？ 答案： 放射性藥物（ radiopharmaceuticals ）是指含有放射性核素，能直接用于人體進行臨床診斷、治療和科學研究的放射性核素及其標記化合物。 放射性藥物于普通藥物的主要區(qū)別是含有放射性， 通過藥物發(fā) 射 的 射 線作用 達到診 斷 、 治 療 以及 示蹤研 究 的 目的 ， 而不依賴藥 物 本身的 藥 理作用 。 2.（ 1） 物 理性 質(zhì) 檢測（ 2） 化 學 性 質(zhì) 檢測（ 3） 生 物 學 檢測答 案 ： . 填空題 ： 1. 放射性藥物 2. 核 反 應(yīng) 堆 、 回旋加 速 器

48、、 放 射 性 核 素 發(fā) 生 器 二 . 選 擇 題 ：1. C2. B第四章. 填空題 ： Tracer 的中 文是。Static imaging 的中 文是。局部顯 像 和 全身顯 像D.平面顯 像 和 斷 層顯 像E.早期 顯 像 和 延遲顯 像 答 案 ： 1 定義： 放 射 性 核 素 示蹤技術(shù)： 是 以放 射 性 核 素 或其標記化合物 作為 示蹤劑（ tracer），應(yīng)用射 線探測儀器 設(shè)備來 檢測其行 蹤， 以研究 示蹤物在生物體 系中的分 布及其 變化 規(guī)律的一 門技術(shù)。示蹤原理： 放射性核素 示蹤技術(shù)主要是 基于放射 性 核 素 示蹤物 與被研 究 物 質(zhì) 的 同一 性

49、和 可測量 性 這兩個基本性 質(zhì) 。 與其 它類型的 示蹤方 法（ 如酶標 、 熒光標 記 等 ） 相比， 放 射 性 核 素 示蹤技術(shù)具 有 以下特點：優(yōu)點：（ 1） 靈敏度高 。 （ 2） 方 法簡 便、 準確性 好（ 3） 合乎生 理條件（ 4） 定性 、 定量 與定位研 究 相結(jié)合 。缺點與局限性 ： 需要 專用 的 實驗條件； 需要 具 有 一 定專業(yè)訓練的 技術(shù)人 員； 有 時需要 必 要 的 防護。核素顯像是 建立在器官 或組織血流、 功能和 代謝變化的 基礎(chǔ)之上， 而CT、 MRI 和 超聲顯像等是 建立在解剖結(jié)構(gòu)改變基礎(chǔ)上。靜態(tài)顯像、 動態(tài)顯像、 局部顯像、 全身顯像、 平

50、面顯像 、 斷 層顯像 、 早期顯像 、 延遲顯像 、 陰性顯像、 陽性顯像、 介入顯像。 顯像劑及其 活度、 準直器、顯像 時間、顯像體 位與方式、儀器及其 采集最佳條件選擇等。 靜態(tài)圖像 的 臟器 位置、 形態(tài)、 大小、放射性分 布以及 動態(tài)圖像的顯像 順序及 時相變化等。 . 填空題 ： 2. 示蹤劑 3. 靜態(tài)顯像 4. 動態(tài)顯 像 5. 局部顯 像 6. 斷 層顯 像 7. 陽性 顯像第五章. 填空題 ： 1. 體 外放 射 分 析是 一 類以放 射 性 核 素 標 記 的Dynamic imaging 的中 文是。 為 示蹤劑 ,以為 基礎(chǔ),在 體 外完成的 微Regional i

51、maging 的中 文是。Tomography 的中 文是。Positive imaging 的 中 文是。二 . 簡 答 題 ： 1 放 射 性 核 素 示蹤技術(shù)的 定義和 基本原理是 什 么 ? 有 何優(yōu)缺點?核 素 顯 像 診 斷 與其 它影像 學 診 斷 的 本質(zhì) 的 區(qū) 別 在哪 里？核 素 顯 像 的 類型有 哪 些 ？ 量 生 物 活性 物 質(zhì) 檢測技術(shù)的 總稱 。 放 射 免疫分 析是 以反 應(yīng) 為 基礎(chǔ),利用 待測抗原與定量 標 記 抗原和 有 限量 的 特異性 抗體 進 行 結(jié)合 ,以放 射 性 測量 為 微量 定量 手段,獲得待測生 物 樣品中 該抗原濃 度。放 射 受體

52、 分 析法是 用作為 結(jié)合 劑 ,根據(jù)受體 可與其 配體 (如激素、 介質(zhì)、藥物 )特異性 結(jié)合的 特點測定配體。 在 RIA 中 ,對結(jié)合 劑 的 評價指 標 有、核素顯像的 條件選擇主要包括哪些方 面？ 、 核 醫(yī)學 圖像分 析的要 點是什么？ 三。選擇題 核 醫(yī)學 影像 與其 他影像 比較：可以反 映密度的 變化B.可以反 映回聲的 改變C. 可以反 映氫核 密度的 變化D.可以反 映代謝、 血流和功能 改變E.空間分 辨率更高核 醫(yī)學顯像 類型的分 類， 下列錯誤的是： 靜態(tài)顯 像 和 動態(tài)顯 像B.局部顯 像 和 斷 層顯 像C.5. 在 體 外放 射 分 析中 用來 反 映結(jié)合 劑

53、的 特異性 。 二 . 選 擇 題 ： 1. 放 射 免疫分 析法是 用 來 測定樣品中的 濃 度。A、 抗原B、 抗體C、 抗原或抗體D、 抗原和 抗體2.在 體 外放 射 分 析中 ,不能 作為 特異性 結(jié)合 劑 的 物 質(zhì)是 :A.抗體B.受體 蛋白 C.聚 乙二 醇(PEG) D.酶蛋白三 . 簡 答 題 ： 什 么 是 體 外 放 射 分 析 ?主要包括哪些類型 ?放 射 免 疫 分 析 與 免 疫 放 射 分 析 的 主 要 異 同 點 有哪 些 ？ 常 用 的 非 放 射 免 疫 分 析 方 法 有 那 些 ？ 放 射 受 體 分 析 的 基 本 原 理 是 什 么 ?答 案 ：

54、 體 外 放 射 分 析 是 一 類 以 放 射 性 核 素 標 記 的 配 體為 示 蹤 劑 ,以 結(jié) 合 反 應(yīng) 為 基 礎(chǔ) ,在 體 外 完 成 的 微 量 生 物 活 性 物 質(zhì) 檢 測 技 術(shù) 的 總 稱 。它 包 括 :放 射 免 疫 分 析 、免疫放射分析、競爭性蛋白質(zhì)結(jié)合分析法、放射受體 分析法、放射酶學分析法、放射微生物分析法、受體 放射分析法、酶的放射化學測定。 相 同 點 都是特異性免疫結(jié)合反應(yīng) ， 測量待 測 抗 原 濃 度 ； 不 同 點 結(jié) 合 反 應(yīng) 分 別 為 競 爭 性 /非 競 爭 性 ， 特 異 性 抗 體 為 有 限 量 /過 量 ， 靈 敏 度 高 /

55、更 高 ， 特 異 性 強 /更 強 ， 反 應(yīng) 速 度 較 慢 /快 ， 檢 測 范 圍 較 窄 /核 酸探針與 正義癌基 因的 結(jié) 合 D答 案 ： 一 . 填空題 ： 1. 分 子核 醫(yī)學 2. 核 醫(yī)學 、分 子生 物 學3. 分 子識別第七章. 填空題 ： 局部腦血流顯像的 顯像劑 必須具備、 、三 個條件采可 能通過 血腦屏障。_顯像在 臨床上用 于評價血腦屏障功能?？?以 用 于腦生 理 與 認知功能研究的 核 醫(yī)學 顯像是顯像。二. 選擇題 ： 診斷TIA 最好選用顯像。A. rCBF B.腦血管動態(tài)C.腦靜態(tài)D.腦池交通性 腦積水的 診斷最好選用顯像。A rCBF B.腦血管

56、動態(tài)C.腦靜態(tài)D. 腦脊液間 隙疾病的 表現(xiàn)(1)腦梗塞(2) 癲癇發(fā) 作 期廣 ， 標 記 的 是 抗 原 /抗 體 。 (3)慢 性 硬膜下血腫 酶 免 疫 分 析 、熒光免疫分析 、化學發(fā)光分析、時間分辨分析及電化學發(fā)光分析等。 放 射 受 體 分 析 法 是 用 細 胞 受 體 蛋 白 作 為 結(jié)合 劑 ,根 據(jù) 受 體 可 與 其配 體 (如激素 、 介質(zhì) 、 藥物 )特異 性 結(jié) 合 的 特 點 測 定 配 體 。本 法 所測 定 的 值代表配 體的 生 物 活 性 ,而不 是 免 疫 活 性 。 其原 理 是 利用 標 記 配體 與 非 標 記 配 體 競 爭 性 結(jié) 合 受 體

57、 蛋 白 ,通過 測 定 結(jié) 合于受 體 蛋 白 的 標 記 配 體 的 放 射 性 ,推算非 標 記 配 體 的化 學 量 。 . 填空題 ： 1. 配體、結(jié)合反應(yīng) 2. 抗 原 與 特 異 性 抗 體 的 免 疫 、 競 爭 性 3. 細胞受體蛋白 4. 滴度 、特 異 性 、 親和力5. 交叉反應(yīng) 率二. 選擇題 ：1. A 2. C第六章. 填空題 ： 1. Molecular nuclear medicine的 中文是 。2. 分 子核 醫(yī)學 是 _和技 術(shù) 的 進一 步發(fā) 展和相 互融合 滲透而形成 的 新的 核 醫(yī)學分 支學 科。分 子核 醫(yī)學的 重要理 論基礎(chǔ)。Receptor

58、 imaging 的 中文。二. 簡 答 題 ： 3. 簡 述當前分 子核 醫(yī)學的主要 研究內(nèi)容。答案： 3. 代謝顯像、受體 顯像、放射免疫 顯像、反 義與基 因顯像、 凋亡顯像。三 .選擇題： 不 屬于分 子核 醫(yī)學 研究范 疇的是： 代謝顯像B. 受 體 顯像C 反 義顯像和基 因顯像D.凋亡顯像E.血流灌注顯像E不 屬于分 子識別 的 是 ： 抗 原 與 抗 體 的 結(jié) 合B.配 體 與 受 體 的 結(jié) 合C.酶A.病灶區(qū)rCBF 增高 B.病灶區(qū)rCBF 減低C.普通腦顯像見異 常 減低區(qū)D.普通腦顯像出現(xiàn)新月征E.普通腦顯像見彌漫性放射性 增加三 . 簡 答 題 ： 局部腦血流顯像

59、的 基 本 原 理 。 rCBF 顯像的 臨床應(yīng)用 價值主要有哪些 ?并寫出各自的主要 影像特 征.腦葡萄糖代謝顯像的 基 本 原 理 、 適應(yīng) 證是 什 么 ？ 答 案 ： 1. 原理： 小分 子、不 帶電 荷、 脂溶性的 顯像劑 靜脈注射 后， 能穿透完 整的 血腦脊液屏障入腦細胞 ， 經(jīng)腦內(nèi)酶 水解或構(gòu)型 轉(zhuǎn)化 轉(zhuǎn)變?yōu)?水溶性 化 合 物 不 能反 擴散出腦細 胞 而滯留其內(nèi)，其進入腦細 胞 量 與 局部腦血流（rCBF）成 正相 關(guān)， 因此用 SPECT 或PET 進行腦斷層顯像，可以 評價局部腦血流情況。(1)短暫性 腦缺血發(fā) 作 (TIA):局部或動脈供血區(qū)的放 射 性 分 布減低

60、,放 射 性 稀疏的 程度 與 缺血嚴重程度 相關(guān),部位,大小,范 圍 與 痙攣的 腦血管供血區(qū)一 致.腦梗塞:病灶部位放射性 明顯減少,發(fā) 病2-3 天內(nèi)rCBF 所發(fā) 現(xiàn)的 病灶較 -CT、 MRI 大.發(fā) 病數(shù)日后,由于側(cè)枝循環(huán)建立,病變四周放 射 性 可 出現(xiàn)過 度 充盈, 有 時 還可 見對側(cè)小腦放 射 性 減低.癲癇病灶的 診斷和定 位:發(fā) 作 時 局部血流量 增加,間 期則減低.腦瘤的 診斷:腦膜瘤血運豐富,放 射 性 增高 ,其它 腫瘤聚集放 射 性 的 多少常 可 反 映惡性 程度 的 高 低.癡呆分 型 :早老性 癡呆:雙頂葉、 顳葉血流減低;多發(fā) 性 梗塞性 癡呆可 見散