中國人平均正常血壓參考值

1、 .DOC資料. 中國人平均正常血壓參考值(mmHg) 年齡 收縮壓（男） 舒張壓（男） 收縮壓（女） 舒張壓（女） 16-20 115 73 110 70 21-25 115 73 110 71 26-30 115 75 112 73 31-35 117 76 114 74 36-40 120 80 116 77 41-45 124 81 122 7846-50 128 82 128 79 51-55 134 84 134 80 56-60 137 84 139 82 61-65 148 86 145 83 高血壓是常見的心血管疾病，又是人類死亡主要疾病如冠心病、腦血管疾病等的重要危險因素。

2、肥胖、煙酒、攝鹽過多、缺乏活動、心理緊張等又是導(dǎo)致高血壓發(fā)生的危險因素。醫(yī)學(xué)研究表明：對高血壓的早期預(yù)防和早期穩(wěn)定治療及健康的生活方式，可使75%的高血壓及并發(fā)癥得到預(yù)防和控制。政府將每年的10月8日為“全國高血壓日”，因此我們的宗旨是普及高血壓的防治知識，提高全民族的健康水平和生活質(zhì)量.血壓為何難以控制什么叫血壓難以控制目前常用的抗高血壓藥物已有六大類幾十種，如果合理選藥，大多數(shù)病人的血壓能控制在理想或正常范圍內(nèi)。而少數(shù)高血壓病人即使服用包括利尿劑在內(nèi)的三種或以上抗高血壓藥物，且每種藥物都用到了足量和足夠的時間，其血壓仍然在140/90mmHg或以上者，稱為頑固性高血壓，即俗稱血壓難以控制。

3、高血壓患者容易發(fā)生一系列心血管疾病。但隨著血壓受到控制，這些疾病的發(fā)生率會大大降低甚至可以避免發(fā)生。因此，面對血壓難以控制的高血壓患者，一定要及時到醫(yī)院讓醫(yī)生分析、查找原因，進(jìn)一步調(diào)整治療。血壓難以控制有哪些因素根據(jù)我們的臨床經(jīng)驗分析，血壓難以控制常有以下幾種原因：高血壓患者的伴隨情況未及時消除如體重增加、高鹽、酗酒、緊張狀態(tài)等。繼發(fā)性高血壓疾患未得到病因治療由于不能針對病因治療，當(dāng)然高血壓也難以控制。在這里也提醒血壓難以控制的高血壓患者及其家屬，要給醫(yī)師提供一份詳細(xì)的病史資料，一定要找從事高血壓臨床研究的?？漆t(yī)師進(jìn)行系統(tǒng)診治。高血壓腎損害對高血壓治療的影響高血壓患者易發(fā)生腎臟損害，而腎臟損害

4、本身又是高血壓的原因。因此高血壓患者如未及時有效地治療，容易造成腎功能受損，此時再不合理使用利尿劑，體內(nèi)過多的水和鹽就不能排出體外，更加重高血壓，這就造成血壓難以控制。“白大衣高血壓”在醫(yī)師診所測量血壓總是高于正常，甚至用幾種藥物也難以控制到正常的患者，在自己家里自己測量血壓是正常的，同時檢查心、腦、腎等重要臟器無嚴(yán)重的損害，醫(yī)學(xué)上稱“白大衣高血壓”。急進(jìn)型惡性高血壓這是一種特殊類型的高血壓，一定要找醫(yī)生及時診治。抗高血壓治療不當(dāng)患者未堅持服藥；藥物劑量太小或間隔時間太長而達(dá)不到治療效果；選藥不合理或不適當(dāng)?shù)芈?lián)合用藥。事實上，對于因治療不當(dāng)而血壓控制不滿意者，不屬于頑固性高血壓的范疇。 高血壓

5、治療的六大誤區(qū) 高血壓病大多數(shù)采取家庭治療的方法。這種方法雖然方便，但實際治療過程中卻存在不少誤區(qū)，必須引起重視。 誤區(qū)之一：以自我感覺來估計血壓的高低。高血壓病人癥狀的輕重與血壓高低程度下一定成正比，有些病人血壓很高，卻沒有癥狀；相反，有些病人血壓僅輕度升高，癥狀卻很明顯。這是每個人對血壓升高的耐受性不同，加上臟器官損害程度有時候與血壓高低也不一定完全平等。因此，憑自我感覺來估計血壓的高低，往往是錯誤的，也容易延誤治療。正確的做法是定期主動測量血壓，每周至少測量兩次。 誤區(qū)之二：血壓一降，立即停藥。病人在應(yīng)用降血壓藥物治療一段時間后，血壓降至正常，即自行停藥；結(jié)果在不長時間后血壓又升高，還要

6、再使用藥物降壓這樣不僅達(dá)不到治療效果，而且由于血壓較大幅度的波動，將會引起心、腦、腎發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腦溢血等。正確的服藥方法是服藥后出現(xiàn)血壓下降，可采用維持量，繼續(xù)服藥；或者在醫(yī)生的指導(dǎo)下將藥物進(jìn)行調(diào)整，而不應(yīng)斷然停藥。 誤區(qū)之三：采用傳統(tǒng)的服藥方法。研究表明，高血壓病患者的血壓在清晨醒后變化最大，可以在數(shù)分鐘之內(nèi)上升25千帕，中午過后，血壓會自行下降。這種血壓變化規(guī)律致使患者容易在早晨和夜間發(fā)生腦中風(fēng)。（早晨容易發(fā)生腦出血，而夜間則容易發(fā)生腦缺血。）傳統(tǒng)的每日3次的服藥方法沒有考慮患者的血壓變化規(guī)律，只是一味地考慮降低血壓，結(jié)果使清晨時的血壓控制不理想，而下午和夜間常使血壓偏低，新的服藥

7、方法每天清晨醒后1次性服藥。可以有效地防止清晨醒后的血壓劇烈變化，使血壓處于比較平衡狀態(tài)，因此效果較好。 誤區(qū)之四：降壓過快過低。一些高血壓病人希望血壓降得越快越好，這種認(rèn)識是錯誤的。因為，血壓降得過快或過低會使病人感到頭暈、乏力，還可誘發(fā)腦血栓形成等嚴(yán)重后果。 誤區(qū)之五：不根據(jù)具體情況，一味追求血壓達(dá)到正常水平。六十歲以上的老年人，均有不同程度的動脈硬化，為此偏高些的血壓，有利于心、腦、腎等臟器的血液供應(yīng)。如果不顧年齡及病人的具體情況，而一味要求降壓到“正?！彼?，勢必影響上述臟器的功能，反而得不償失。正確的做法是根據(jù)病人的年齡、臟器的功能情況，將血壓降到適當(dāng)?shù)乃?，特別是老年人，不可過度降

8、低血壓。 誤區(qū)之六：單純依賴降壓藥，不做綜合性的治療。高血壓的病因較多，因此，治療也需要采取綜合性的措施，否則就不可能取得理想的治療效果。正確的做法是除選擇適當(dāng)?shù)乃幬锿?，還要注意勞逸結(jié)合，飲食宜少鹽，適當(dāng)參加文體活動，避免情緒激動，保證充足睡眠，肥胖者應(yīng)減輕體重等。 高血壓與冠心病的關(guān)系？ 冠心病是危害人類健康的最主要疾病之一，它是由于各種有害因素?fù)p傷冠狀動脈內(nèi)皮細(xì)胞，造成冠狀動脈粥樣硬化，進(jìn)一步導(dǎo)致血管狹窄甚至閉塞，臨床上出現(xiàn)心絞痛、心肌梗塞甚至猝死。高血壓、高血脂、高血糖、吸煙是冠心病的四大元兇。 （一）高血壓是冠心病的獨立危險因子：大量研究表明，高血壓可以損傷動脈內(nèi)皮而引起動脈粥樣硬化，

9、并加速動脈粥樣硬化過程。血壓水平越高，動脈硬化程度越重，死于冠心病的危險性就越高。 （二）高血壓可以引起心肌梗塞：當(dāng)存在冠脈病變時，血壓升高可能觸發(fā)粥樣硬化斑塊破裂，血栓形成，堵塞冠脈，導(dǎo)致急性心肌梗塞。因此，良好地控制高血壓可以預(yù)防冠心病，減少冠心病發(fā)作并可阻止意外事件發(fā)生. 同是高血壓用藥何迥異 常聽到老年人感嘆：人老了，病多了，不吃藥不行，藥吃多了，又怕出問題。這種矛盾心理困擾著愈來愈多的老人。 有一天，幾位定期在高血壓門診隨訪的老病號，在候診室不期而遇，老人說話的主題往往離不開自己的病，他們很自然地交流了自己看的是哪位醫(yī)生，吃了哪些藥品。說著說著，老人們心中疑竇頓起：得的都是高血壓病，

10、為什么醫(yī)生開的藥品卻一樣？莫不是于是他們推舉張老伯為代表，約請我進(jìn)一堂講。我欣然答應(yīng)，抽空和他們分析了每一個人的情況和用藥之道，解除了他們的疑惑。 伴有其他疾病時，用藥更需講究 高血壓病老年病人常同時患有其他疾病，如糖尿病、高脂血癥、冠心病、腎臟病等。如果高血壓控制得不好，也還會加重這些病變，甚至導(dǎo)致心力衰竭、卒中、腎功能衰竭等致命惡果。因此，?？漆t(yī)生在治療高血壓病時，既要考慮抗高血壓病藥物對其他疾病的影響，又要考慮治療其他疾病的藥物對高血壓病的作用。病情不同，首選藥物也不同，常見有以下幾種情況。 1、病人伴有糖尿病時，首選轉(zhuǎn)換酶抑制劑（簡稱ACEI）。不過ACEI有引起咳嗽的副作用，所以在使

11、用期間，如果出現(xiàn)咳嗽，又與感染無關(guān)，用抗生素或止咳藥都無效時， 則可改血管緊張素II受體拮抗劑，如氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等，但要遵醫(yī)囑定期監(jiān)測腎功能。 2、病人合并心力衰竭時，首選ACEI和利尿劑。 3、同時患有前列腺肥大者，首選受體陰滯劑，如特拉唑嗪、多沙唑嗪等藥物，既有降低血壓又有治療前列腺肥大的作用，可謂一箭雙雕。 4、存在腎功能不全者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用ACEI或貝那普利（洛汀新）、福辛普利（蒙諾）。 伴有其他疾病時，哪些降壓藥不宜選用 1、伴有糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥或痛風(fēng)時，不宜選用噻嗪類利尿劑或含此類藥物的復(fù)方制劑，如珍菊降壓片、開富物、復(fù)方降壓片等；也不宜選用大劑量受體阻

12、滯劑，如倍他洛克、阿替洛爾等，以免影響糖脂代謝。 2、當(dāng)高血壓合并II度或II度以上房室傳導(dǎo)阻滯時，禁用受體阻滯劑和維拉帕米異捕定）、地爾硫草（恬爾心）。 3、老年人心率較快，如每分鐘大于110次，不可選用短效二氫吡啶類降壓藥，如硝苯地平含用，可誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。 4、有便秘、抑郁或直立性低血壓者，不可選用可樂定。 5、有抑郁的患者，不宜使用利血平及含此類藥物的復(fù)方制劑，如復(fù)方降壓片。 抗高血壓藥聯(lián)合和藥禁忌 某些抗高血壓藥聯(lián)合應(yīng)用時不良反應(yīng)會成倍增加，可以引起嚴(yán)重后果，要特別引起重視。 1、珍菊降壓片含噻嗪類利尿劑，不可與吲達(dá)帕胺（壽比山）、復(fù)方降壓片、開富特等利尿劑合用，否則會加重低血

13、鉀，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的心律紊亂而致死。 2、受體阻滯不可與維拉帕米（異搏定）合用，因為兩者均可引起竇房結(jié)、房室結(jié)抑制，可能導(dǎo)致猝死。 3、受體阻滯不可與地爾硫草（恬爾心）合用，否則可引起房室傳導(dǎo)阻滯，降低心功能。 補(bǔ)鈣與服降壓藥不矛盾 高血壓病人服用鈣離子拮抗劑尼群地平等降壓，與同時補(bǔ)充身體所需的鈣有無矛盾？ 鈣是人體必需的元素。人們每天約從食物中攝取100毫克的鈣，其中的99與磷結(jié)合后沉積于骨質(zhì)中。鈣是構(gòu)成人體骨骼的最基本原料。鈣還有許多重要的生理作用。研究發(fā)現(xiàn)，攝取的鈣鹽不足，特別是在血鉀降低、血鈉水平上升，或長期進(jìn)食鈉鹽過多時，就會引起血壓上升。因此，為防治高血壓，應(yīng)強(qiáng)調(diào)適當(dāng)補(bǔ)鈣。 那么，為

14、什么降壓藥又是鈣離子拮抗劑呢？這與補(bǔ)鈣豈不矛盾？ 原來，人體中的鈣有極少部分存在于血管內(nèi)皮細(xì)胞與心肌細(xì)胞中，它們含量極微，卻有著十分重要的生理功能。如果這些細(xì)胞內(nèi)的鈣離子增多，就會明顯引起血管收縮和心肌收縮能力加強(qiáng)，導(dǎo)致血壓增高。尤其是小動脈血管的持續(xù)收縮，是高血壓發(fā)生的直接原因。鈣離子拮抗劑能阻抑細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，所以能有效降壓。但它們對血液中鈣的含量沒有影響，更不會拮抗鈣的其他生理作用。所以，高血壓患者服用鈣拮抗劑，與同時補(bǔ)充鈣劑并不矛盾。如果患者按照醫(yī)師意見加服補(bǔ)鈣劑，還有助于防治高血壓。當(dāng)然，這不等于說凡是高血壓病人都需補(bǔ)充鈣劑。 多吃鹽會使血壓升高 食鹽的主要成分是氯化鈉，鈉離

15、子和氯離子都存在于細(xì)胞外液中，鉀離子存在于細(xì)胞內(nèi)液中，正常情況下維持平衡。當(dāng)鈉和氯離子增多時，由于滲透壓的改變，引起細(xì)胞外液增多，使鈉和水潴留，細(xì)胞間液和血容量增加，同時回心血量、心室充盈量和輸出量均增加，可使血壓升高。 細(xì)胞外液中鈉離子增多，細(xì)胞內(nèi)外鈉離子濃度梯度加大，則細(xì)胞內(nèi)鈉離子也增多，隨之出現(xiàn)細(xì)胞腫脹，小動脈壁平滑肌細(xì)胞腫脹后，一方面可使管腔狹窄，外周阻力加大；另一方面使小動脈壁對血液中的縮血管物質(zhì)(如腎上腺素、去甲腎上腺素、血管緊張素)反應(yīng)性增加，引起小動脈痙攣，使全身各處細(xì)小動脈阻力增加，血壓升高。 目前世界范圍內(nèi)的許多鹽與高血壓的關(guān)系資料均表明，鹽的攝入量或尿鈉離子排泄量(間接反

16、應(yīng)鈉的攝入量)與高血壓呈正相關(guān)，即人群攝入食鹽量越多，血壓水平越高。我國研究情況也顯示，北方人食鹽的攝入量多于南方人，高血壓的發(fā)病率也呈北高南低趨勢。 吃鹽多的人都會得高血壓嗎?答案是否定的。研究結(jié)果表明，在人群中約有20%的人吃鹽多了會得高血壓，這部分人醫(yī)學(xué)上稱為鹽敏感者，而大部分(80%左右)正常人吃飯稍咸一些并不會患高血壓。但目前在人群中還無法區(qū)分鹽敏感者及不敏感者，因此，從預(yù)防高血壓的角度應(yīng)注意適當(dāng)控制食鹽的攝入量，改變飲食“口重”的習(xí)慣。 對于已經(jīng)發(fā)生高血壓的患者，限鹽也是有益的。實踐證明，在高血壓的早期或輕型高血壓患者，單純限鹽即可能使血壓恢復(fù)正常。而對中、重度高血壓患者，限制鹽的

17、攝入量，不僅可提高其他降壓藥物的療效，還可使降壓藥物的劑量減少，這樣可大大的減少降壓藥物的副作用和藥品費(fèi)用。所以，不管是從預(yù)防高血壓的角度，還是治療高血壓患者，限鹽都是有益的。 高血壓癥的誤區(qū) 貧血者不會患高血壓嗎？ 貧血通常是指外周血中血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計數(shù)和（或）紅細(xì)胞壓積低于同年齡和同性別正常人的最低值，而高血壓則是常見的心血管疾病，是指血壓超過正常標(biāo)準(zhǔn)。貧血和高血壓是兩個完全不同的概念，二者無任何因果關(guān)系。 身體瘦者不會患高血壓？ 超重是血壓升高重要而獨立的危險因素，但高血壓的發(fā)病機(jī)制有多種因素參與，包括遺傳、環(huán)境、解剖、適應(yīng)性、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)等因素。因此，無論身體偏胖或偏瘦，都應(yīng)定

18、期檢查血壓，不能盲目樂觀。 每天中午血壓最高？ 長期以來，人們受中午血最“旺”觀點影響，認(rèn)為一天當(dāng)中正午血壓最高，其實不然。24小時動態(tài)血壓監(jiān)測表明，正常人群及高血壓病人晝夜血壓都呈“雙峰一谷”的變化，即上午89時、下午46時為高峰，半夜23時為低谷。我國高血壓病的特點1、腦力勞動者高于體力勞動者。 2、北方地區(qū)高于南方地區(qū)。 3、城市高于農(nóng)村。 4、家庭史明顯，有高血壓家庭史者高于無高血壓家庭史者。 5、高鹽飲食者高于低鹽飲食者。 6、有煙酒嗜好者高于無煙酒嗜好者。 7、身體超重者高于正常體重者。 8、長期從事精神緊張勞動者高于其他工作者。 生活方式在高血壓治療中的地位 近年，關(guān)于高血壓治療

19、有兩個重要文件，分別為JNC的新報告和WHO的治療指南。前者較以往更注重高血壓的非藥物治療，后者對高血壓患者進(jìn)行危險分層，按分層決定治療策略。兩者均強(qiáng)調(diào)生活方式的改良(提倡健康的飲食習(xí)慣、減輕體重、戒煙、減少酒精攝入、限制鈉鹽和增加體力活動)適用于所有患者。 高血壓患者進(jìn)行的隨機(jī)對照試驗證實，將每日鈉鹽的攝入量由180mmol(10.5克)降至80100mmol(4.75.8克)就能使收縮壓平均降低約46mmHg。我們在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，攝鹽過多常常是頑固性高血壓的一個原因，限鹽治療對老年高血壓患者更為重要。 另一研究發(fā)現(xiàn)，在肥胖的高血壓患者中，體重減少5kg就能使血壓降低。DASH(停止高血壓

20、的膳食方法)研究顯示，膳食中有大量水果和蔬菜，以低脂肪的奶制品取代富飽和脂肪酸的食物，血壓的降低程度大于其他的膳食研究。改善膳食結(jié)構(gòu)的益處不僅在于降低血壓，而且可降低心血管病及癌癥的病死率。TONE研究顯示，限鹽及減輕體重可以使相當(dāng)數(shù)量的高血壓老人安全停服抗高血壓藥物。這與抗高血壓治療的好處主要在于血壓降低本身的理論相一致。其結(jié)果對醫(yī)師的臨床實踐有很好的指導(dǎo)意義。 需要指出的是高血壓需要終生治療。在按“程序”減藥或停藥期間，需反復(fù)測壓，以保證血壓維持在一定水平以下，若盲目停藥或間斷服藥，反而會加重靶器官的損害。 TONE的研究對象為輕度患者，并不包括人群中有很高比例的合并其他危險因素的患者。T

21、ONE的結(jié)果只是初步的，在高血壓的實際治療中，究竟哪些患者可以停藥?如何制定具體的停藥方案，尚需進(jìn)一步研究 高血壓與微量蛋白尿有何關(guān)系 高血壓病患者做尿液檢查可以幫助了解腎臟損傷的程度。明確高血壓與腎臟病變之間的關(guān)系，然而常規(guī)的尿檢測方法存在靈敏度差的缺點。近年來，一些醫(yī)院已開展了一些新 的較靈敏的方法測定尿微量白蛋白及N乙酰-氧基葡萄糖甘醇（NAG）、視黃醇結(jié)合蛋白（RBP、尿免疫球蛋白G（IgG）等，可以早期發(fā)現(xiàn)亞臨床微量蛋白尿。有利于對多種疾 病如高血壓合并腎損害或糖尿病腎病等的早期診斷及治療。 （1）微量白蛋白尿指尿中白蛋白的排泄每分鐘超過20 微克或24小時超過30毫克。尿微量白蛋白

22、排泄與血壓密切相關(guān)，在輕度高血壓，微量白蛋白尿的發(fā)生率為5左右；血 壓明顯升高（170180100mmHg）的高血壓病患者微量白蛋白原則普遍和嚴(yán)重。其發(fā)生機(jī)制為高血壓時腎小球內(nèi)壓增 加和濾過分?jǐn)?shù)增加，引起腎小球基底膜功能和結(jié)構(gòu)異常。因此，高血壓病患者只有血壓明顯升高才會出現(xiàn)微量白蛋白尿。 （2）糖尿病患者由于腎小球基底膜電荷異常改變，腎小球系膜基底增厚。對白蛋白的通透性增加，糖尿病腎病早期僅腎小球濾過率增高。以后才出現(xiàn)微量白蛋白尿，血壓可逐步升高。糖尿病患者與高血壓病患者比較，血壓同樣為170-180100mmHg水平。糖尿病患者平均尿白蛋白的排泄比高血壓病患者高100倍。因此，尿微量白蛋白排

23、泄對評價早期 糖尿病腎病更靈敏和重要。當(dāng)高血壓病合并糖尿病時，尿白蛋白排泄呈直線上升其預(yù)后不良。 （3）不少臨床藥物研究都采用微量白蛋白排泄為指標(biāo)，觀察藥物對腎臟的保護(hù)作用，例如以轉(zhuǎn)換酶抑制劑洛汀新治療各種腎功能衰竭患者的國際性APRIE試驗。 除了最常用尿微量白蛋白排泄來叵映腎小球病變外，NAG和RBP是反映腎小管功能的指標(biāo)。NAG是一種酶，主要來源于腎近曲小管上皮細(xì)胞，RBP是一種結(jié)合蛋白，其含量反映腎小管重吸收功能，當(dāng)它們增高時提示高血壓或糖尿病所致腎小管重吸收功能受損。 迄今，尿微國白蛋白的排泄已不單純用于檢測腎臟病變，它已被認(rèn)為是一個獨立的預(yù)測高血壓病患者小血管損傷的、 比眼底視網(wǎng)膜

24、改變更敏感的指標(biāo)。肥胖者減肥后體形較難恢復(fù)的原因所在。 二、肥胖通過容量負(fù)荷、胰島素抵抗、交感活性增強(qiáng)、外周阻力血管變化，腎素一血管緊張素系統(tǒng)和心房利鈉素的變化以及類固醇激素的差異等因素，在高血壓的發(fā)生和維持中起廠重要作用。 有人發(fā)現(xiàn)肥胖者的血糖、胰島素及肽值明顯高于非肥胖者，遺傳因素和超重，對胰島素抵抗有相加作用，在胰島素抵抗或高胰島素血癥時引起脂質(zhì)代謝紊亂，脂肪積沉于體內(nèi)，同時義反過來加重胰島素抵抗。高血壓病人中糖耐量降低者約為，因此，肥胖者與高血壓病、糖耐量有一一定的內(nèi)在聯(lián)系，實踐證明通過控制飲食，增加體力活動及適當(dāng)?shù)暮难踹\(yùn)動，可改善血脂、血糖，使體重降低，血壓下降，血壓與體重呈正相關(guān)，

25、有人通過低熱量飲食及中等量的運(yùn)動周使體重卜降，血壓得以下降，其中收縮壓下降kpa，平均壓下降，舒張壓下降，也有人指出通過相關(guān)分析表明，在女件體重減輕比例與舒張壓降低呈顯著相關(guān)，即體重下降可使血壓下降。筆者通過多年臨床實踐發(fā)現(xiàn)許多肥胖高血壓患者，通過限制熱量攝入、增加有效的合理的體育鍛煉與運(yùn)動或適當(dāng)應(yīng)用減肥食物與藥物，使體重從明顯的中度以上肥胖下降至輕度肥胖，甚至接近正常，對其血壓的減低有明顯的作用，且易十用比平時劑最更小的藥物很好地控制血壓，不但用藥量減少且其生活質(zhì)量得到明顯提高。氣短、乏力、胸悶、頭脹等高血壓癥狀明顯改善、減輕，體力得到明顯恢復(fù)。因此，在有肥胖或體重過重病人的高血壓治療中，首

26、先應(yīng)提倡減肥、減重的治療，以使高血壓的治療達(dá)到合理、有效的最佳水平。 近年來隨著分子生物學(xué)水平的發(fā)展，肥胖的研究有大的發(fā)展，有人發(fā)現(xiàn)脂肪組織內(nèi)含有非常豐富的心房利鈉肽清除受體信使（ ）而空腹時其水平受抑制，研究者認(rèn)為肥胖者通過利尿肽激素的調(diào)節(jié)作用影響鹽敏感性及容量因素，對高血壓的發(fā)生和維持起廠重要作用。 三、肥胖高血壓的臨床特點是高心輸出量和低外周血管阻力，在肥胖高血壓的臨床處理中應(yīng)注意以下幾個方面： 肥胖者相對于非肥胖者血壓較高。、肥胖者測壓時其袖帶的長度（）及氣囊寬度（12-15），較正常老應(yīng)有適當(dāng)?shù)脑黾右苑乐箿y量中誤差。 、肥胖高血壓患者減重能有益于血壓的下降，是降壓治療中必要的先行的步

27、驟，也是提高療效、合理治療的重要方法，肥胖者減重也可降低高血壓的發(fā)病率。 、肥胖高血壓降壓藥作用相對較小，應(yīng)注意藥物劑量的個體化及藥物的順應(yīng)性。 、合理的肥胖高血壓治療用藥，從理論上講應(yīng)以阻滯劑（降低心輸出量）、受體阻滯劑（降低交感神經(jīng)活性）及利尿劑（降低血容量）較為適合。有報告比較阻滯劑與鈣拮抗劑的療效發(fā)現(xiàn)阻滯劑對肥胖病人療效較好，鈣拮抗劑對非肥胖病人療效較好。也有報告提示可樂啶及利尿劑對肥胖高血壓治療效果比作肥胖者好。晚近有資料表明鈣通道阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在肥胖高血壓的治療中顯著有益，對腎臟的保護(hù)作、對胰島素抵抗的改善作用以及時交感神經(jīng)功能的抑制均有利于肥胖高血壓的降壓治療；

28、、肥胖病人中脂溶性和非脂溶性藥物的作用不同。在選擇藥物時應(yīng)加以注意。高血壓病人戒備空調(diào)進(jìn)入夏天，特別是在今年幾次熱浪襲人的日子里，不少高血壓病患者，自覺癥狀加重。一測量血壓，收縮壓增加了1020mmHg，舒張壓也增加了510mmHg。 以往一般情況下，高血壓病人都能根據(jù)氣候等因素自行調(diào)整用藥品種或劑量。當(dāng)夏天來臨時，隨著血壓的下降，或減少服藥劑量，或調(diào)換降壓作用比較輕的藥物，多年下來，屢試不爽，血壓控制得蠻好。不知今年怎么搞的。 我仔細(xì)問了他們的生活、工作等情況。這兩年，這些病人家里都裝上了空調(diào)，單位里辦公室都有空調(diào)，有的還是中央空調(diào)。我想，大熱天里血壓不但不降低，反而升高的癥結(jié)就在這里。這些

29、病人差不多整天在室溫20多度的環(huán)境里生活、工作，相當(dāng)于置身在春、秋季節(jié)，如果再減少降壓藥物的劑量，或服用降壓效果偏輕的中藥，血壓怎么不高呢？我向這些病人指出了血壓偏高、癥狀加重的原因，希望他們遠(yuǎn)離空調(diào)，或者將室內(nèi)溫度控制在2728左右，同時要調(diào)整好藥物的劑量和品種，以平安度夏。高血壓病人的自我及家庭護(hù)理1.高血壓病患者，家中必備血壓表及聽診器，以隨時觀察并記錄血壓的變化，至少在晨起、睡前各一次。 2.養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合。 3.大多數(shù)高學(xué)壓病人是要終生服藥，一定要按時服藥，牢記“寧可少吃一頓飯，也不可少次一次藥”。要更換藥物時，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下放可換藥，不要自行換藥或停藥。 4.突然頭

30、痛、惡心、嘔吐時，家人要協(xié)助病人：平臥，把頭墊高，用濕毛巾敷在頭部；立即測量學(xué)壓；口服降壓藥，以快速降壓為宜；盡快送往醫(yī)院就醫(yī)。外出是感覺不適，應(yīng)立即停止行動，就地坐下，防止跌倒或發(fā)生其他意外。 5.高血壓病應(yīng)戒煙酒。 健康4守則預(yù)防高血壓每人每天至少要做20至60分鐘的帶氧運(yùn)動，運(yùn)動無須激烈，做做家務(wù)、上下樓梯、步行去車站都行，如果想鍛煉體魄，則可以跑步、跳舞、跳繩、游泳或打球。 遵守健康生活的四大守則：健康飲食、適當(dāng)運(yùn)動、不抽煙和懂得紓解壓力?？蓭椭泐A(yù)防高血壓。 1998年的全國健康調(diào)查顯示，我國患高血壓的人口有27.3%，即每4人就有一人是高血壓患者。 調(diào)查還顯示，高血壓患者有年齡偏高

31、的趨勢，患者當(dāng)中60至69歲的就占了64%，也就是每10名患者有6人是60歲以上的樂齡人士。 這樣的調(diào)查結(jié)果確實令人擔(dān)心，但年齡與高血壓之間卻不是一種必然的因果關(guān)系。心臟專科醫(yī)生徐德祥接受本報訪問時說：“一個生活方式健康的人，到老都不會患上高血壓是可能的?！睋Q言之，撇開遺傳因素，高血壓是可以預(yù)防的，關(guān)鍵是你必須擁有健康的生活方式。 守則1. 健康飲食 “健康生活方式必須包含四大守則：就是健康飲食、適當(dāng)運(yùn)動、不抽煙和懂得紓解壓力。” 健康飲食是指少鹽、少脂肪、少膽固醇含量高的食物，少酒精，多蔬菜水果和高纖維食物。 特別控制鹽的攝取量，因為國人每天平均攝取的8至12克食鹽，比每天所需的兩克高出了許

32、多。 鹽含有人體所需的鈉，而鈉的需要量可從天然食物中獲得滿足，根本不必從食鹽中獲取，但不放鹽多數(shù)人又食不下咽，所以徐德祥醫(yī)生建議以6克為限。 他還提醒，調(diào)味品如茄汁，還有罐頭食品都含有很高的鹽分。 守則2. 帶氧運(yùn)動 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，特別是帶氧運(yùn)動是防止高血壓不可或缺的要角。徐德祥醫(yī)生說，每人每天至少要做20至60分鐘的帶氧運(yùn)動，運(yùn)動無須激烈，做做家務(wù)、上下樓梯、步行去車站都行，如果想鍛煉體魄，則可以跑步、跳舞、跳繩、游泳或打球。 守則3. 不抽煙 不要抽煙是徐德祥醫(yī)生的另一忠告，因為香煙中的化學(xué)物質(zhì)會使抽煙者在抽煙時血壓上升，加速動脈粥樣硬化的形成，并且更容易患上心臟病。 守則4. 紓解壓力 另

33、外，生氣、興奮、害怕或精神承受壓力時，血壓就會暫時上升，如果長期承受壓力或無法有效地應(yīng)付日常生活中的壓力，就會比較容易患上高血壓。 懂得紓解壓力是防止高血壓的一道重要關(guān)卡，這包括不要對自己作不實際的要求，要適當(dāng)分配時間，要有紓解壓力的途徑，如找朋友傾訴心事、聽音樂放松自己等，如果無法達(dá)到紓解壓力的目的時，就應(yīng)該尋求專業(yè)協(xié)助了。血壓高心力弱控制血壓預(yù)防心力衰竭最新一項研究發(fā)現(xiàn)，在心力衰竭病患中，91%是高血壓病患，如果好好控制血壓，則可使心力衰竭延緩幾年至幾十年。 隨著世界人口的逐漸老化，心力衰竭的病例也有增加的趨勢，而大多數(shù)心臟病學(xué)家認(rèn)為，高血壓是導(dǎo)致心力衰竭的危險因素之一，血壓越高，發(fā)生心力

34、衰竭的危險性也越大。過去已有統(tǒng)計顯示，高血壓患者發(fā)生心臟衰竭的機(jī)率是10到15倍。 抗高血壓藥物延緩心力衰竭 美國醫(yī)學(xué)界最近發(fā)表的一項醫(yī)學(xué)研究顯示，在新發(fā)生的心力衰竭病患中，有91的病人在出現(xiàn)心力衰竭前已患有高血壓病。而患上高血壓病后，病人患上心肌梗塞、糖尿病、高脂血癥、左心室肥厚和瓣膜性心臟病等疾病的機(jī)率也會隨著提高，這也大大增加了發(fā)生心力衰竭的危險性。 研究發(fā)現(xiàn)，抗高血壓藥物的治療可使心力衰竭的發(fā)生延緩幾年至幾十年。美國醫(yī)生在一組研究中，采用抗高血壓藥物積極控制高血壓的病人組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，發(fā)生心力衰竭的人數(shù)明顯低于未用抗高血壓藥物的另一組，不足后者的二分之一。研究也說明，心力衰竭完全有可能被

35、延緩發(fā)生，甚至被控制。高血壓分等級血壓是指血液對動脈血管內(nèi)壁的壓力，在過去，醫(yī)學(xué)界根據(jù)血壓高低，將高血壓分為輕度、中度、重度和最重度4種等級。后來，為了讓病人對病情有更清楚的認(rèn)知，醫(yī)學(xué)界又將高血壓從輕、中、重、最重改為第1、2、3、4級高血壓。 前年，美國在第6屆心臟血管國際聯(lián)合委員會會議中提出最新的高血壓治療準(zhǔn)則及控制高血壓的新標(biāo)準(zhǔn)，將高血壓的第3、4級合并為 1級，共濃縮為3級；分別是：第1級（舒張壓90、收縮壓140以上）、第2級（舒張壓100、收縮壓160以上）、第3級（舒張壓110、收縮壓 180以上）。 避免太咸的食物大部分高血壓病人都必須通過藥物來控制病情，但除了藥物控制之外，病

36、人也應(yīng)以明智的態(tài)度選擇飲食，積極改變生活方式，從而改善病情。 在飲食方面，應(yīng)抑制食鹽的攝取，避免吃鹽分高或是太咸的食物，尤其是咸魚、咸蛋、咸菜、皮蛋、火腿、臘腸、臘鴨等含鹽量高的食品。 此外，要控制血壓，也應(yīng)限制脂肪與糖質(zhì)的攝取，動物內(nèi)臟如肝、腎、心、腦；海鮮中蝦、螃蟹也應(yīng)少吃。 同時，減少飲酒、咖啡及濃茶，保持標(biāo)準(zhǔn)體重，不宜過胖。適量運(yùn)動，排出血液中的膽固醇，也有助于高血壓的治療。 何謂“心力衰歇”？心力衰竭簡稱“心衰”，是指心臟功能不全或減退的病理狀態(tài)。由于心臟排血量降低，無法排出足夠的血液來維持身體組織代謝的需要，從而產(chǎn)生一群癥狀和體征，在病理生理方面的診斷稱為“心力衰竭”。心力衰竭最明

37、顯的癥狀是心悸、氣促及胸悶痛等。最常見的體征是心源性水腫、心率加快及肝臟腫大等。目前，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，預(yù)防和延緩心力衰竭的可靠方法，除了早期診斷外，就是盡早治療及持久性地控制高血壓。高血壓者行房時胸悶氣短應(yīng)即停止高血壓病患者能有正常的性生活嗎？ 中醫(yī)師的忠告：行房時如出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短、頭痛、頭暈時應(yīng)立即停止。 行醫(yī)經(jīng)驗超過10年的蔡其思醫(yī)師指出，性生活是正常的生理需求之一。性交過程中，有些生理變化會使血壓升高。高血壓患者血壓本來就高于常人，要是性生活太過頻繁，可能會加重病情，所以應(yīng)有所節(jié)制。 高血壓病患者最好根據(jù)病情的輕重進(jìn)行有節(jié)制的性生活： 一期（輕度或臨界高血壓）：只要血壓控制良好，可以進(jìn)

38、行正常的性生活，不必過多限制房事。 二期（中度高血壓）：已有輕度心腦腎損害，房事需要節(jié)制。如血壓未得到適當(dāng)控制或波動較大，就不宜進(jìn)行性生活。血壓控制較好者，也應(yīng)避免在酒后、飽食后或過于疲倦的情況下行房，中醫(yī)就強(qiáng)調(diào)“勿醉以入房”。 三期（重度高血壓）：因伴有心腦腎并發(fā)癥，血壓持續(xù)偏高，應(yīng)禁止性生活。 蔡其思醫(yī)師：中藥護(hù)理高血壓的效果雖然比不上西藥快，但中藥在改善高血壓的一些癥狀，具有一定的優(yōu)勢，降壓作用明顯。 他也指出，中醫(yī)認(rèn)為高血壓的主要發(fā)病機(jī)制是肝腎陰陽失調(diào)，腎主藏精，腎精之盛衰在高血壓發(fā)病中居重要地位，因此治病時強(qiáng)調(diào)“節(jié)欲保精”，就是指節(jié)制性生活，保養(yǎng)精氣。 不少高血壓患者長期服食一些降壓

39、西藥，引起陽痿或?qū)е滦怨δ艿拖隆⑸渚舆t等毛病，中醫(yī)療法可以輔助減少服用西藥帶來的副作用。 男患者宜正確進(jìn)補(bǔ) 中藥和針灸治療后，在降低血壓及改善性功能方面，都取得不錯的療效。 他也透露，一些男性患者因性功能衰弱而自行進(jìn)補(bǔ)，所服用的補(bǔ)品多為溫燥火熱的壯陽藥，而這類病人體質(zhì)又多屬陰虧火旺型，故進(jìn)補(bǔ)后出現(xiàn)血壓升高、燥熱、頭痛等不良副作用。 他特別提醒這些人，先接受醫(yī)師的診斷，再根據(jù)體質(zhì)的需要正確進(jìn)補(bǔ)，才能改善與增強(qiáng)體質(zhì)。氣溫下降 血壓上升冬季謹(jǐn)防腦卒中秋冬季是腦卒中的高發(fā)季節(jié)。腦卒中包括出血性腦卒中（腦出血）和缺血性腦卒中（腦梗塞、腦血栓），其發(fā)病原因都與血壓的驟然波動有關(guān)。因此，時值秋季，高血壓患

40、者應(yīng)定期監(jiān)測血壓，規(guī)范服藥，防患于未然。大量調(diào)查表明，氣溫下降時，人的血壓往往會升高。究其原因，是因為：機(jī)體為了保持體溫恒定，減少散熱，毛細(xì)血管會收縮，這會使外周血管阻力增加；氣溫低，出汗水。使血容量增加；秋冷之后，食欲增強(qiáng)，人們往往進(jìn)食過量碳水化合物、脂肪，這些食物會同時增加水分的攝入及保留，致血容量增加；天氣寒冷，散熱快，為了保持體溫，人體交感神經(jīng)興奮，使血壓升高。如果再有緊張、焦慮、急躁等應(yīng)激情緒的存在，就可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。因此，秋冬之季，有高血壓病史者，保持血壓平穩(wěn)，防止波動至關(guān)重要。 有關(guān)專家指出，保持血壓平穩(wěn)的關(guān)鍵是規(guī)范服藥，避免情緒大起大落。有的病人根據(jù)一兩次自測的血壓結(jié)果，便自

41、己隨便調(diào)藥，這是不妥當(dāng)?shù)?。要知道，由于測血壓的時間與服藥時間關(guān)系密切，一兩次的結(jié)果并不能真正反映血壓狀況。所以，高血壓病人一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行降壓藥物的調(diào)整。 天氣逐漸變冷，建議有高血壓病的人，一定要按時復(fù)診。伴有糖尿病的人，應(yīng)注意控制血糖，保持低糖、低納飲食。注意防寒保暖，盡量避免緊張、焦慮、急躁等應(yīng)激情緒，以防腦卒中的發(fā)生。哪些高血壓病人易患中風(fēng)高血壓病人比正常人罹患中風(fēng)的機(jī)會明顯增加，下列情況更應(yīng)引起注意： 1、肥胖或血脂增高，喜食肥膩飲食者； 2、長期飲酒，大量吸煙者； 3、45歲以上的長期血壓高（而尤其是低壓高的病人； 4、有糖尿病或冠心病史的病人； 5、有腦血管硬化或腦部供血不足

42、的病人； 6、有過小中風(fēng)發(fā)作史的病人； 7、家庭中祖輩或父輩有史風(fēng)、心肌梗死病史的病人。低血壓有何癥狀1、容易疲勞、做事沒有耐性、工作能力減低； 2、容易發(fā)生頭暈、目眩； 3、容易發(fā)生胃腸功能障礙； 4、脈搏次數(shù)容易變化，較正常的脈搏次數(shù)為少，不過，一旦從事輕微勞動或精神緊張時脈搏則會加快。 另外，尚有頭痛、頭重、心悸、多汗等癥狀。降血壓應(yīng)循序漸進(jìn)老年性高血壓有著特殊表現(xiàn)，在治療中應(yīng)特別注意以下事項： 1、有的老年人由于沒有癥狀，不愿意接受治療，應(yīng)該更詳細(xì)地加以說明，以征得配合。 2、由于老年人群已經(jīng)適應(yīng)了高血壓狀況，此時采取降壓治療或者由于藥物的本身作用，反而容易出現(xiàn)不舒服的感覺，所以在降壓

43、治療過程中應(yīng)循序漸進(jìn)，避免血壓的大幅度波動。 3、單純收縮性高血壓的治療比較困難，需要更多的耐心才能取得較好的效果。 4、老年人的代謝減慢，更容易出現(xiàn)對一些藥物的不良反應(yīng)，所以藥物的劑量可以適當(dāng)調(diào)整。 5、在低鹽飲食方面要適當(dāng)，不必要求太嚴(yán)格。 6、考慮到體位性低血壓的特點，要避免使用可能會引起體位性低血壓的藥物，如神經(jīng)節(jié)阻斷藥物，該類藥物現(xiàn)在已較少使用，但是復(fù)方降壓片等一些復(fù)方制劑中可能含有上述成分。 7、在老年性高血壓的藥物治療中，多采用以下幾種藥物：（1）利尿劑；（2）鈣拮抗劑；（3）受體阻滯劑；（4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。在以上藥物治療中，一般先采取單一藥物，往往就可以達(dá)到降壓效果。

44、患高血壓的婦女月經(jīng)會特別多嗎高血壓對機(jī)體的主要危害之一是引起血管的損害，造成動脈管壁硬化、彈性減退、脆性增加、容易破裂出血如鼻出血、眼出血和腦出血等，在大量鼻出血的病人中，大約80患者有高血壓。因高血壓的存在和動脈管壁脆性增加，而血管內(nèi)壓力又較高，故出血機(jī)會增多，且一旦出血也不易止住。那么，在這種情況下，婦女的月經(jīng)量會特別增多嗎?回答是否定的，這是因為月經(jīng)主要是受內(nèi)分泌激素調(diào)節(jié)控制的，故正常婦女每次月經(jīng)量都基本恒定在50毫升左右。誠然高血壓會增強(qiáng)血流量，但事實上并不會因此導(dǎo)致經(jīng)血量明顯增加。因此，患有高血壓的婦女可以不必為此顧慮。 警惕高溫“情緒中暑” 天氣高溫持久不退，不少市民近日出現(xiàn)了易動

45、肝火急躁、心煩的表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)專家表示，“情緒中暑”是夏天的一項通病，市民一定要通過心理暗示等各種方法及明調(diào)整情緒。在某事業(yè)單位做資料收集工作的小王近日老是覺得頭痛、煩躁，雖然單位和家里都有空調(diào)，但他還是覺得吃不下飯，看到書報、電腦屏幕都會覺得難受。 有關(guān)專家說，夏季里人都會有這種心煩的表現(xiàn)。這主要是高溫天氣影響了人體下丘腦的情緒調(diào)節(jié)中樞。即使有的人本身所處環(huán)境并不熱，也會因為看到窗外強(qiáng)烈的光線等產(chǎn)生一種煩躁的情緒。專家認(rèn)為，心理調(diào)節(jié)，心理暗示在這種情況下尤其重要。古語說“心靜自然涼”。居民在感到心煩意亂時可以想想一壇清水、一片綠林、一片藍(lán)天等各種令人涼快的東西，平靜一下心情。同時市民也應(yīng)該及時調(diào)

46、整一下各方面的活動安排，同時注意不要在封閉空間內(nèi)呆得太久。 高血壓病人如何安度夏季 進(jìn)入夏季。炎炎烈日，氣溫增高，且加上七月份尚未完全擺脫黃梅天的“陰影”，總是多雨潮濕，氣壓偏低，常令人悶熱難熬。如此容易引起人體植物神經(jīng)功能失調(diào)，造成便秘、失眠、性情煩躁等癥。這些都是高血壓病人發(fā)生腦中風(fēng)的易患因素。所以說，高血壓病人在夏季也要重視自身保健和防治。 首先居室要經(jīng)常開窗，保持室內(nèi)空氣流通。夏季溫差大，高血壓病人要根據(jù)氣候變化，適時增減衣服，以防感冒。夏季食物以發(fā)餿或霉變，應(yīng)置于通風(fēng)處或冰箱中。一旦發(fā)現(xiàn)變質(zhì)，切勿再進(jìn)食，以免引起急性胃腸炎，引起嘔吐、腹瀉。感冒、腹瀉對健康人尚無大礙，只需服幾粒藥則可

47、緩解，而對伴心功能不全的高血壓患者來說就大不一樣了。它易誘發(fā)心力衰竭，從而“一發(fā)可不收拾”。 出現(xiàn)便秘的高血壓患者，平時應(yīng)充分?jǐn)z入蔬菜、水果等含較多植物纖維的食物。多喝水，尤其早晨起床時喝涼開水或牛奶比較好。解便時切勿屏氣用力，它會使血壓升高40-50毫米汞柱，這常是腦中風(fēng)發(fā)作的引子。如確實排便困難，必要時可服用麻仁丸、石臘油等藥物。為了保證高血壓患者的充足的睡眠，夜間勿喝濃茶或咖啡，睡前避免劇烈運(yùn)動及觀看情節(jié)激烈的電視。若條件允許，可打開空調(diào)，溫度適宜在25-27攝氏度左右，可避免受外界氣候的影響。 天氣悶熱常令人有壓抑之感，高血壓病人應(yīng)注意保持自己的情緒穩(wěn)定，可通過轉(zhuǎn)移注意力而使之得以松弛

48、，可從事自己所喜愛的業(yè)余生活或愛好，即怡神養(yǎng)生，又陶冶性情，或者在平時安排一些運(yùn)動強(qiáng)度適當(dāng)?shù)幕顒?，如飯后散步、打打太極拳等，這些對消除精神緊張、煩躁大有裨益，而且還能起到有效降壓的效果。 在炎熱的夏日，人體內(nèi)容易出汗，若不及時補(bǔ)充水分，即會進(jìn)入脫水狀態(tài)，發(fā)生血液濃縮，血粘度增加，容易誘發(fā)心肌梗塞或腦溢血。因此高血壓患者在夏季要補(bǔ)充足夠水分，特別是在活動后。特別注意的一點是，喝水時不要過猛或過量，這樣反而會因此沖淡體內(nèi)鹽分而無法解除脫水現(xiàn)象。 夏季溫度增高，人體內(nèi)周圍毛細(xì)血管擴(kuò)張，血壓會有所降低，高血壓病人可根據(jù)血壓調(diào)整劑量，但切勿停藥、服藥間間歇歇。服用降壓藥物時，要盡量避免藥物的副反應(yīng)。如服

49、用利尿降壓藥時，為避免因夜間多尿而影響病人睡眠，故服藥時間應(yīng)盡量安排在白天為宜。 寒冷天氣高血壓患者需注意那些？ 寒冷是高血壓的克星，所以高血壓患者要特別注意以下幾點： 1醒來時不要立刻離開被褥。應(yīng)在被褥中活動身體，并請家人將室內(nèi)變暖和。 2洗臉、刷牙要用溫水。 3如廁時應(yīng)穿著暖和。 4外出時戴手套、帽子、圍巾、大衣等、注意保暖。 5等汽車時心做原地踏步等小動作。 6在有暖氣的地方可少穿些、離開時再加衣服。 7用干布拭擦皮膚以防寒。 8沐浴前先讓浴室充滿熱氣等浴室溫度上升后再入浴。 9夜間如廁，為避免受寒可在臥室內(nèi)安置便器。 10飲酒避免吃鹽分過多的小菜。 春季謹(jǐn)防心腦血管疾病 心腦血管疾病臨

50、床上通常是指心絞痛，冠心病，急性心肌梗塞，腦血栓等，而此類病癥的高發(fā)與氣候有著相當(dāng)密切的聯(lián)系。早春及秋冬季是上述疾病的高發(fā)期，廣大老年朋友應(yīng)對此給予重視。 北京冠心病防治協(xié)作組同天氣研究所協(xié)作，1976-1979年二十四所醫(yī)院的急性心肌梗塞患者的4806例病例進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)心腦血管疾病有著每年兩次的高峰斯的特點，即每年的11-1月（秋冬季）和每年的3-4月（冬春季）。這兩次的高峰斯是因為正值季節(jié)轉(zhuǎn)換之時，冷空氣活動頻繁，使此類病患增多，而每年的8月份此類疾病的發(fā)病率為最低。 由于在這兩個季節(jié)氣溫不穩(wěn)定，人體受寒冷刺激，易引起交感神經(jīng)興奮，使心律加快，而未稍血管收縮，血管周阻力增加，心肌耗氧增多

51、，使心肌缺血，誘發(fā)心絞痛。由于 心血管收縮嚴(yán)重，使血管腔阻塞，導(dǎo)致急性心肌梗塞的發(fā)病。同樣原因，寒冷還極易誘發(fā)腦出血，腦血栓，及高血壓腦病的發(fā)生。 另外由于氣候更迭，使感冒增加、肺炎、腸炎等疾病也乘虛而入，而這些所謂的“小病”也是誘發(fā)心腦血管疾病的“殺手”之一。 據(jù)不完全統(tǒng)計，在我國由于心腦血管疾病的發(fā)病率每28秒致死一人，每13秒致殘一人，比率如此之高，并有逐步上升的趨勢。據(jù)馬主任說，雖然心腦血管疾病的發(fā)病率比較高，但只要注意以下幾點，還是能夠避免此類疾病的急性發(fā)作： 1、適時增減衣服。 2、天氣冷時不要出行 3、患者要按時吃藥 4、一旦發(fā)病要及時處理 5、腹瀉、感冒、肺炎等皆可引起上述疾病

52、的發(fā)和加重，所以切不可掉以輕心。 中年注意心腦血管病 人類最重要是財富是健康。人生成功、人生幸福的基礎(chǔ)是健康。對中老年人而言，心腦血管疾病是對健康造成最大威脅的疾病之一。目前因心腦血管疾病死亡率點總死亡率的34.5，在心腦血管人類中，58死于腦卒中，17死于冠心病。預(yù)防、治療與腦卒中密切相關(guān)的高血壓與冠心病是心腦血管疾病防治的重點。 一般來說，高血壓病人患冠心病的比例是無高血壓病人的2倍以上，高血壓是引起腦出血疾病的最危險因素。因血壓升高所產(chǎn)生的癥狀對工作、生活的影響數(shù)不勝數(shù)。 心臟是向全身輸送血液的泵，它本身的工作也需要血液供給各種養(yǎng)分。供應(yīng)心臟血管的血管是冠狀動脈，冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化而狹

53、窄，使心臟本身供血產(chǎn)生障礙就得了冠心病。冠心病的發(fā)病形式很多，最主要的有心絞痛和心肌梗塞。 高血壓和冠心病都是與血管騰的疾病?？刂菩哪X血管疾病的危險因素有利于預(yù)防這類疾病。心血管疾病的危險因素除了家庭史、性別和年齡這些無法改變的因素外，還有許多可以改變和可以控制的因素，如吸煙、高血脂、缺乏運(yùn)動、精神壓力大、糖尿病、肥胖及過量酒精攝入等。 專家認(rèn)為，除控制有害物質(zhì)攝入和加強(qiáng)體育鍛煉外，堅持服用一些擴(kuò)張血管、降低血液粘度等藥品也是預(yù)防和治療的良方之一。例如以丹參為主藥的中藥復(fù)方丹參滴丸，起效速度與硝酸甘油相當(dāng)，同樣具有擴(kuò)張周圍血管及冠狀動脈，緩解心絞痛的作用。由于復(fù)方丹參滴丸是中藥復(fù)合制劑，作用靶

54、全多，所以不會產(chǎn)生副作用。另外復(fù)方丹參滴丸同時具有鈣通首拮抗作用、抗血小板聚集、降血粘度、改善微循環(huán)作用，所以不僅可以治療心絞痛，還可以緩解及預(yù)防冠心病、心絞痛。西藥阿斯匹林等也是有效的預(yù)防治療藥物。 噪聲可引發(fā)高血壓接觸噪聲強(qiáng)度8090分貝人群的高血壓患病率為13.63；當(dāng)強(qiáng)度增為101108分貝時，高血壓患病率提高到55.56。男女之間無明顯差異。 噪聲通過聽覺器官傳入大腦皮質(zhì)植物神經(jīng)中樞，久而久之，就會引起人體植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂，導(dǎo)致接觸者血壓增高。岳淑芬認(rèn)為，噪聲引起血壓增高，是對人體的潛在威脅。 14090mmHg的新標(biāo)準(zhǔn)取代16095mmHg的舊標(biāo)準(zhǔn)目前，心血管疾病已成為我國人民

55、致死的首要原因。國家衛(wèi)生部有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，為了更好地防治高血壓，保護(hù)心、腦、腎等相關(guān)臟器，我國將根據(jù)世界衛(wèi)生組織的建議以140 90mmHg為高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，替代14090mmHg為臨界高血壓，16095mmHg為確診高血壓的舊標(biāo)準(zhǔn)。此舉意味著一大批“邊緣人士”進(jìn)入高血壓患者行列。 八種人易患高血壓 高血壓是當(dāng)今世界的流行病，具有患病率高、致殘率高、死亡率高和自我知曉率低、合理用藥率低、有效控制率低的“三高三低”特點。我國大、中等城市1569歲人群中高血壓患病率高達(dá)19.2。下列八種人特別易患高血壓。 一、中、老年人。人到中老年易患高血壓，其中45父母有高血壓病史；父母無高血壓，子女患高血壓

56、機(jī)率為3。老年人群中60以上患有明顯的心腦血管病，其中由高血壓引起的相關(guān)性心血管病占絕大多數(shù)。全國每年有150萬人因高血壓引起腦中風(fēng)。 二、情緒激動、精神緊張的人，脾氣暴躁，辦事總愛瞻前顧后、反復(fù)思慮又難以下定決心以及過于焦慮、從事腦力勞動和精神高度緊張的人，容易罹患高血壓。此類人群如患高血壓，藥物治療療效往往欠佳。 三、超重和肥胖的人。肥胖不但可以引起高血壓，而且也易導(dǎo)致冠心病、膽囊炎、關(guān)節(jié)炎等諸多全身性疾病。肥胖者多數(shù)嗜睡、胃口好，易形成惡性循環(huán)。減輕體重的有效方法是有規(guī)律地參加運(yùn)動，適當(dāng)控制飲食。 四、飲食過咸的人。北方人易患高血壓，其原因之一，與飲食過咸有關(guān)。食鹽的主要成分是氯化鈉，吃

57、得過咸會導(dǎo)致機(jī)體鈉鹽過多，血管阻力增加，心血管負(fù)擔(dān)加大，促使血壓升高。 五、嗜好吸煙的人。吸咽是高血壓、冠心病最顯著的危險因素。長期大量吸煙可使心率增快，血壓增高。精神緊張和A型性格吸煙者，心血管意外事件和心肌梗死發(fā)生率比正常人高24倍。 六、長期過量飲酒的人。近年來證實，長期大量飲酒，尤其貪杯易醉者，常常合并高血壓、肥胖、高血脂和高血糖。 七、生活懶散，缺少運(yùn)動的人。晚間不睡，早晨不起或通宵達(dá)旦無節(jié)制娛樂的人，易患高血壓。 八、血糖、血脂升高的人。糖尿病人發(fā)生動脈硬化和高血壓的機(jī)會比正常人高30倍。糖尿病與高血壓并存，則患腦中風(fēng)及心肌梗死的危險性比正常人高24倍；高血脂尤其是低密度脂蛋白水平

58、升高，與高血壓、冠心病、心肌梗死的發(fā)生率呈正比。 治高血壓新藥可壯陽 （華盛頓法新電）北卡羅來納州溫斯頓塞勒姆的韋克福里斯特大學(xué)科學(xué)家費(fèi)拉里奧在新奧爾良的一個會議上說，治療高血壓新藥“羅薩坦”（Losartan）能改善患上高血壓而房事又力不從心的男人的性機(jī)能。 88%陽痿男子性機(jī)能提高 根據(jù)他在美國心臟學(xué)會年會上提出的報告，一批高血壓男病人接受了12個星期的“羅薩坦”（商品名叫Cozaar）治療后，88%陽痿男子發(fā)現(xiàn)自己的性機(jī)能提高了。 費(fèi)拉里奧說，在調(diào)查中，自稱性無能的男子的百分比，從75.3%下降到11.8%。 他說：“有人因為性機(jī)能受干預(yù)而停服高血壓藥，這些結(jié)果也許 能解決他們的問題。除

59、了降低血壓外，“羅薩坦”似乎也對性欲發(fā)揮 正面作用。” 服用“羅薩坦”12個星期后，88%的人報告性機(jī)能問題至少在某一方面有起色陽痿、性欲減退和性滿足感下降。 報告整個性滿足感的百分比，也從7.3%上升到58.5%。報告性活動次數(shù)偏高（一個星期一次）的人也從40.5%提高到62.3%。 費(fèi)拉里奧說：“這有利于拆穿陽痿由高血壓藥引起的鬼話。事實上，陽痿似乎是高血壓病進(jìn)程的一環(huán)。” 他說，對于那些沒有性無能的高血壓患者來說，“羅薩坦”療法沒有提高他們的性機(jī)能或滿足感。 研究人員說，一批服用“羅薩坦”的婦女也報告出現(xiàn)類似效果，但抽樣調(diào)查的人數(shù)不多，因此在統(tǒng)計學(xué)上難成氣候。 在三個月的調(diào)查期間，研究人

60、員研究了82名報告有陽痿的高血壓男病人。 十大健康殺手排出座次 心臟病中風(fēng)分列一二 世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計了20世紀(jì)人類健康的十大殺手，順次排名及基本情況如下： 1、心臟病：近年來發(fā)病率與死亡率不斷上升，1999年奪走了740萬人的生命。 2、中風(fēng)：每年因中風(fēng)而死亡的人數(shù)達(dá)510萬。 3、肺炎：大約20%的死胎、嬰兒死于肺炎；大約50%的艾滋病患者因肺炎去世。 4、艾滋病：迄今全球有470萬人感染了艾滋病病毒。1999年有183萬非洲人、9.9萬美洲人死于艾滋病。 5、支氣管炎和肺氣腫：一旦50%-70%的肺組織受累，則肺的換氣功能不足并導(dǎo)致死亡。這種慢性陰塞性肺疾病每年奪走230萬人的生命。 6、