2022年醫(yī)療安全防范制度

1、第PAGE5頁共NUMPAGES5頁2022年醫(yī)療安全防范制度一、建立醫(yī)療安全目標責任制。1.應完善醫(yī)療安全責任制，使各科室(部門)和各級醫(yī)務人員做到層層對醫(yī)療安全負責。2.責任制應達到有責任目標、有實現(xiàn)目標的保障措施、有檢查考核辦法、有獎懲激勵制度等要求。二、醫(yī)療安全教育。1.目的目的旨在使醫(yī)務人員在思想認識上、職業(yè)道德上、應變能力上和保證醫(yī)療安全的心理狀態(tài)及技能上，排除各種主觀障礙。2.醫(yī)療安全意識教育：(1)樹立正確、積極的醫(yī)療風險意識；(2)增強醫(yī)療安全責任感，增強醫(yī)療安全管理的法律意識；(3)克服自身及周圍有關方面存在不安全因素的自覺性和主動性。3.醫(yī)德與醫(yī)療安全相關教育：包括醫(yī)德理

2、念與醫(yī)療安全、醫(yī)德規(guī)范與醫(yī)療安全和醫(yī)患關系與醫(yī)療安全等相關性的認識。4.質(zhì)量管理知識與醫(yī)療安全相關教育：(1)醫(yī)療安全教育是質(zhì)量教育的重要內(nèi)容；(2)為保障醫(yī)療安全又需要掌握相關的質(zhì)量管理知識，主要是醫(yī)療服務質(zhì)量安全質(zhì)量特性的內(nèi)涵與外延知識、標準化管理知識和醫(yī)療缺陷管理知識等。5.醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療安全相關教育：應緊密結(jié)合繼續(xù)醫(yī)學教育，將醫(yī)療安全教育貫穿于醫(yī)學技術(shù)教育之中。三、醫(yī)療缺陷檢控與安全把關1.醫(yī)療不安全事件的發(fā)生具有一定的隨機性特點。因此，必須時時處處進行缺陷檢控，加強醫(yī)療安全把關，以防患于未然。2.一般地說，醫(yī)療不安全事件均潛藏在日常的醫(yī)療缺陷之中，因此。強化日常醫(yī)療缺陷管理，既是提高

3、醫(yī)療質(zhì)量的重要措施；也是卡緊醫(yī)療不安全事件源頭的重要對策。在此基礎上，還必須建立健全各級衛(wèi)生技術(shù)人員自下而上和各級行政組織自上而下對重大高難度或新技術(shù)措施進行安全把關的制度。四、重點病人醫(yī)療管理。傳統(tǒng)的醫(yī)療安全管理的主要對策是強調(diào)重點病人醫(yī)療管理。此對策是行之有效的，在全面系統(tǒng)的醫(yī)療安全管理中，仍需重視采用。五、重點科室(專業(yè))及重點工作崗位和控制對象的醫(yī)療安全“包保機制”。醫(yī)療安全管理突出重點的另一個方面，就是建立重點科室(專業(yè))及重點工作崗位和工作人員的“安全包保機制”。重點科室即通過科室安全評估發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全系數(shù)特低的科室(專業(yè))、重點工作崗位和工作人員，對他們采取特別防范措施的有效辦法，

4、就是指定各級領導和技術(shù)骨干實行一對一的指導、幫助和監(jiān)督治理。六、不安全因素檢查消除措施。通過每年一度的醫(yī)療安全大檢查，以科室為單位評價不安全因素存在的程度，并對明顯存在的不安全因素采取切實有效的治理消除措施。七、醫(yī)療不安全事件易發(fā)境況的安全防范部署。醫(yī)療不安全事件易發(fā)境況是指夜班、節(jié)假日及其他容易發(fā)生醫(yī)療不安全事件的環(huán)境和情況。每有這種情況均應進行醫(yī)療安全防范的特別部署。2022年醫(yī)療安全防范制度（二）1、根據(jù)_頒布的醫(yī)療事故處理辦法，結(jié)合我院實際情況，制訂本規(guī)定。2、各級醫(yī)務人員應加強工作責任心，認真貫徹執(zhí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例及醫(yī)療事故處理辦法等醫(yī)療法律(規(guī))及規(guī)定，嚴格執(zhí)業(yè)，防止

5、差錯事故的發(fā)生。3、各科室要建立科室醫(yī)療差錯、事故登記本，由科室主任、護士長或指派專人登記發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過、原因、后果，做到及時、準確，并在一周內(nèi)討論與總結(jié)，訂出預防措施。凡在診療、護理工作中，由于工作人員粗心大意、不負責任，不認真執(zhí)行規(guī)章制度或其它原因?qū)е鲁霈F(xiàn)診斷、治療、護理等方面的差錯、事故時，應由本人或科室管理人員(護士長或科主任)及時登記，登記內(nèi)容包括事件發(fā)生的原因、經(jīng)過、后果及補救措施等情況?？剖覒獙⒉铄e、事故的詳細情況逐級上報。4、發(fā)生嚴重醫(yī)療差錯、事故，科主任、護士長應立即向主管院長及醫(yī)務科報告，并于_小時內(nèi)補交書面報告，當事人也應寫出書面材料。醫(yī)院應及時向衛(wèi)生行政機關報告，

6、必要時申請醫(yī)療事故鑒定。5、發(fā)生重大的醫(yī)療事件時，所在科室應立即采取積極措施搶救病人；所在科室采取措施不力或不積極搶救的，視為不做為，醫(yī)院將追究當事人及科室負責人的責任，必要時送司法機關追究其刑事責任。醫(yī)療事件發(fā)生后，所在科室應視情節(jié)立即(或及時)向醫(yī)務科報告。6、在積極搶救醫(yī)療事件病人的過程中，需要有關科室積極配合的，相關科室必須無條件的予以配合，不積極配合或借故推諉者，不論后果如何，均視為違規(guī)行為，需追究當事人及科室負責人的責任并予以嚴肅處理。7、發(fā)生醫(yī)療差錯、事故的有關病案、原始資料、樣本應妥善保存，不得涂改、偽造、隱匿和銷毀，以備鑒定。血液標本及可疑安瓿應保留三天。搶救病人的安瓿應保留

7、_小時備查。對發(fā)生醫(yī)療、護理事故的病案，當事科室應在_小時內(nèi)交醫(yī)務科封存保管，任何人均不得涂改和銷毀與醫(yī)療事件有關的各種記錄及物品。未經(jīng)主管副院長、醫(yī)務科同意，不得查閱。8、醫(yī)療事件發(fā)生后，所在科室應及時_有關人員認真地討論，做到三不放過(即：未找出事件原因不放過，責任者未汲取教訓不放過，未制定出防范措施不放過)，對醫(yī)療事件的性質(zhì)及責任人做出初步認定，并根據(jù)事件的性質(zhì)、造成影響的程度和當事人的態(tài)度等，提出處理意見。院、科領導對醫(yī)療事故要及時_鑒定，提出處理意見并通知患者或其家屬。任何人不得隨意向其患者或家屬做解釋。9、_在工作中由于責任心不強，不按操作規(guī)定辦，發(fā)生差錯事故應由本人負責外，并根據(jù)具體情況追究帶教老師責任。10、患者死亡后，如家屬對死因提出疑義或引起醫(yī)療糾紛時，上級醫(yī)生應請家屬簽署尸檢通知書；如同意尸檢，應立即通知醫(yī)務科，必須爭取在_小時內(nèi)進行尸檢，以免影響對死因的判定。11、醫(yī)務科負責對醫(yī)療事件相關材料進行整理、核實、并根據(jù)工作需要定期或不定期的召開缺陷調(diào)查會議，依據(jù)_醫(yī)療事故處理條例有關規(guī)定，確定醫(yī)療事件的性質(zhì)、級別及相關責任人。12、醫(yī)務科根據(jù)缺陷調(diào)查對醫(yī)療事件的認定結(jié)果，召開缺陷處理會議，依據(jù)醫(yī)療事故處理條例及我院的具體規(guī)定，提出對醫(yī)療事件責任科室及責任人的處理意見。13、處理意見經(jīng)院長辦公會研究后執(zhí)行。14、醫(yī)療事件發(fā)生后，其所在科室或個人不按規(guī)定