體檢報告上的生理指標及其意義概述課件

1、體檢報告上的生理指標及其意義Outline一般檢查項目(身高、體重、血壓）體格檢查（內(nèi)科、外科、耳鼻喉科、眼科、婦科）化驗室檢查B超心電圖胸透身高、體重血壓正常血壓收縮壓：90140mmHg 1218.7KPa舒張壓：60-90mmHg 8-12KPa如何預(yù)防高血壓健康的生活方式 - 均衡飲食 - 鍛煉身體 - 戒煙限酒 - 心理平衡成人的理想血壓平均應(yīng)在120/80mmHg（男）、女性110/70mmHg左右。當在安靜狀態(tài)下，不同時間，連續(xù)兩次測量血壓值大于或等于140/90mmHg時，就可以稱為高血壓?；炇覚z查血常規(guī)血脂四項肝功能腎功能二項血糖腫瘤標志物尿常規(guī) 血小板：當我們受傷出血時，

2、血小板常成群聚集，促進血液凝固而起到止血作用。正常情況下，每立方毫米血液中有10-30萬個。當血小板低于正常值可能會有出血傾向；血小板過多也可見于原發(fā)性血小板增多癥、慢性白血病等。血小板減低可見于某些生理狀態(tài)，如女性月經(jīng)期。長期明顯減低可見于全身性出血疾病，如血小板減少性紫癜、再障、脾功能亢進、白血病等。 血常規(guī)檢查在全身體檢中是基本的體檢項目，它的意義在于可以發(fā)現(xiàn)許多全身性疾病的早期跡象，診斷是否貧血，是否有血液系統(tǒng)疾病，反應(yīng)骨髓的造血功能等。血常規(guī)檢查項目主要包括紅細胞、白細胞、血紅蛋白（俗稱血色素）及血小板數(shù)量等。白細胞：正常值是4000-10000個。全身各部位感染性疾病，可以使白細胞

3、和中性粒細胞的數(shù)值增高，中性粒細胞在白細胞分類中占的比例最高50-70%，主要起吞噬殺滅細菌作用 ；白細胞降低：多見于病毒感染、建議復(fù)查，長期明顯減少可見于藥物反應(yīng)、自身免疫性疾病、脾功能亢進、放射線的影響，使白細胞總數(shù)降低及造血功能障礙所致疾病，建議定期復(fù)查。女多于男。紅細胞：由于血液濃縮，紅細胞可以出現(xiàn)相對地增多，在劇烈嘔吐，頻繁腹瀉、多汗、多尿、長期不能進食者；因缺氧也可以出現(xiàn)紅細胞增多；紅細胞減少：主要表現(xiàn)為貧血。缺鐵性貧血、營養(yǎng)不良性貧血，再生障礙性貧血、失血性貧血以及溶血性貧血等；參考值女性3.55.01012；男性4.05.51012。血紅蛋白與紅細胞計數(shù)同步進行，其增高與減少的

4、臨床意義與紅細胞相同。正常值男性約120-160克，女性約110-150克。血常規(guī)血常規(guī)檢查項目參考值意義WBC白血球4-10單位：109/L細菌感染、白血病等病毒感染、血液疾病粒細胞百分比46%-76%細菌感染淋巴細胞百分比1947%病毒感染RBC紅血球3.5-5.0單位：M/UL脫水、燒傷、多血癥貧血、懷孕、白血病、造血機能不良Hb血紅蛋白110-150單位：g/l燒傷、脫水、多血癥。貧血、胃疾病、懷孕、白血病、營養(yǎng)不良PLT血小板100-300 109/ L溶血性貧血、結(jié)核病血小板減少性紫癜、血液病、感染等主要檢查項目1、總膽固醇（TC）：正常值5.20mmol/L (200mg/dl)

5、。當血液中膽固醇過高時，就容易沉積在動脈壁上，造成血管內(nèi)皮細胞損傷，導致動脈粥樣硬化。2、甘油三酯（TG）：正常值1.7mmol/L (150mg/dl)。含量過高，可使凝血傾向增高，血栓形成可能性增大，促使動脈硬化的形成與發(fā)展，還可導致脂肪肝及肥胖癥。3、高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）：正常值0.91mmol/L (35mg/dl)。對低密度脂蛋白有分解代謝作用，并可將周圍組織細胞中的膽固醇運輸?shù)礁闻K，再由肝細胞將膽固醇轉(zhuǎn)化為膽酸排除體外。所以，常被稱為“好”膽固醇。4、低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）：正常值3.12mmol/L (120mg/dl)：其過高是引起動脈硬化、冠心病的重要因素。

6、所以，常被稱為“壞”膽固醇。 血脂 血漿中所含脂類統(tǒng)稱為血脂，血脂含量可以反映體內(nèi)脂類代謝的情況。正常食用高脂肪膳食后，血漿脂類含量大幅度上升，但這是暫時的，通常在3-6小時后可逐漸趨于正常。因此常在飯后10-14小時空腹采血，這樣才能較為可靠地反映血脂水平的真實情況。 血脂異常被稱作“靜悄悄的殺手”。臨床癥狀不明顯，不緊病人不重視，也沒有引起醫(yī)生足夠的重視。因而沒有采用預(yù)防措施和及早治療。血脂異常象人體內(nèi)的一顆“定時炸彈”，隨時都有可能會爆炸。 血脂異常造成“血稠”，這些脂質(zhì)容易在血管壁上沉積，逐漸形成大、小“斑塊”，即動脈粥樣硬化。這些斑塊逐漸增多、增大，堵塞了血管，使血流變慢，嚴重時血液

7、被中斷，冠狀動脈粥樣硬化形成冠心病。腦動脈發(fā)生粥樣硬化導致腦供血不足，也是引起腦梗塞和腦出血的基礎(chǔ)。主動脈粥樣硬化常造成收縮期血壓升高，還可引起主動脈瘤或夾層動脈瘤，一旦破裂會突然死亡。腎動脈粥樣硬化常有蛋白尿、腎體積縮小，可引起頑固性高血壓和尿毒癥。下肢動脈粥樣硬化引起供血障礙，使下肢發(fā)涼、麻木、間歇性跛行，甚至肢體壞死。血脂異常也會損害肝臟出現(xiàn)脂肪肝等。血脂異常要重視肝功能丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)(谷丙轉(zhuǎn)氨酶GPT) 正常參考值：040 U/L 急、慢性肝炎、脂肪肝、心肌炎及膽道疾病等?？偰懠t素(TBIL)： 正常參考值：1.7-20.5 umol/L 黃疸型肝炎、肝硬化、阻塞性黃疸、溶

8、血性黃等。 直接膽紅素(DBIL) 正常參考值：0-6.8 umol/L 阻塞性黃疸：膽石癥、肝癌、胰頭癌等。 間接膽紅素(IBIL) 正常參考值：2-14.2 umoI/L 溶血性黃疸乙肝兩對半項目參考值意義HbsAg 表面抗原陰性陽性：感染乙肝病毒Anti-HbsAg 表面抗體陰性、陽性陽性：注射乙肝疫苗、曾感染乙肝炎病毒，恢復(fù)后產(chǎn)生抗體。HBcAb核心抗體陰性陽性：感染乙肝病毒HBeAgE抗原陰性陽性：感染乙肝病毒HBeAbE抗體陰性陽性：感染乙肝病毒，恢復(fù)期序號HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc1+-+-+2+-+3+-+4-+-+5-+6-+7-+-8-+-+9+-1

9、0+-+-11+-+-12+-+11、俗稱乙肝大三陽說明患者是慢性肝炎，有傳染性。2、急性乙肝感染階段或者是慢性乙肝表面抗原攜帶者，傳染性弱些。3、俗稱乙肝小三陽，病毒復(fù)制減弱，傳染性弱，長時間持續(xù)此種態(tài)可轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?、既往感染過乙肝，現(xiàn)在仍有免疫力，屬于不典型恢復(fù)期，也可能為急性乙肝感染期。5、既往有乙肝感染，屬于急性感染恢復(fù)期，也少數(shù)人仍有傳染性。6、過去有乙肝感染或現(xiàn)在正處于急性感染。7、以前打過乙肝疫苗或以前感染過乙肝。8、急性乙肝恢復(fù)期，以前感染過乙肝。 血肌酐（Cr) 是常用的了解腎功能的主要方法之一。正常值男性53106mol/L；女性4497mol/L。 血肌酐增高常見于：腎

10、臟疾病 急慢性腎小球腎炎、糖尿病、肢端肥大癥、巨人癥、感染、甲狀腺功能減低、進食肉類、運動、攝入藥物（如維生素C、左旋多巴、甲基多巴等）。尤其是慢性腎炎者，Cr越高，預(yù)后越差。其他如休克、心力衰竭、失血、脫水。當體檢查出血肌酐高于正常時，千萬不要忽視，咨詢醫(yī)生，使其能夠結(jié)合病史及其他化驗檢查，做出準確的分析診斷，以明確病因，及早治療。血肌酐 血尿素氮（BUN）是檢查腎功能的主要指標之一 。正常值為32-7.1mmolL(9-20mgd1)。各種腎實質(zhì)性病變，如腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、急慢性腎功能衰竭、腎內(nèi)占位性和破壞性病變均可使血尿素氮增高。如能排除腎外因素，BUN)，21.4mmolL(60

11、mgd1)即為尿毒癥診斷指標之一。血尿素氮腎功能檢查尿酸是人體嘌呤代謝產(chǎn)物我們常規(guī)體檢的項目之一，是檢查痛風的一種主要方法。正常成人男性為149417molL ，女性89357molL；增加：痛風、急慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性貧血、腎衰、肝衰、紅細胞增多癥、妊娠反應(yīng)、劇烈活動及高脂肪餐后等。如果體檢檢出偏高要引起重視，日常生活應(yīng)控制肉食的用量, 少吃紅肉、動物內(nèi)臟、海鮮、油炸食品,少飲酒,多喝白開水.血尿酸腎功能檢查檢查項目參考值意義BUN尿素氮正常情況：二乙酰-肟顯色法 1.86.8mmol/L 尿素酶-鈉氏顯色法 3.26.1mmol/L腎炎、泌尿道阻塞（結(jié)石、腫瘤）、尿毒癥、脫水等U

12、A血尿酸147375Umol/l痛風，腎功能減退,中毒性肝病等血肌酐（Cr) 正常成人男性為149417molL ，女性89357molL：腎衰、尿毒癥、心衰、巨人癥、肢端肥大癥、水楊酸鹽類治療等。：進行性肌萎縮，白血病，貧血等 空腹血糖檢測是最常規(guī)的體檢項目之一，是目前診斷糖尿病的主要依據(jù)，也是判斷糖尿病病情和控制程度的主要指標。正常為3.96.1毫摩爾/升。目前WHO糖尿病診斷標準空腹血糖7.0 mmol/L(126 mg/dl)或餐后2小時血糖11.1 mmol/L(200 mg/dl)。 糖尿病是臨床上最常見的疾病之一，體檢檢出率也是很高的，達到17%以上，除了確診糖尿病的職工外有相當

13、一部分職工不知道自己血糖增高，是通過參加體檢后查出來的。糖尿病分為1型和2型，以2型最常見，占90%以上。典型癥狀是多飲、多食、多尿、體重下降。得了糖尿病要堅持服藥治療，控制飲食、適當運動，增強自我保健意識。目標是把血糖長期穩(wěn)定的控制在正常范圍，預(yù)防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。 血糖血糖檢查項目參考值檢查意義glu血糖3.896.11 mmol/l可能有糖尿病、胰腺炎、肝硬化等可能有反應(yīng)性低血糖、糖代謝異常等病癥腫瘤標志物檢查項目參考范圍臨床意義AFP甲胎蛋白20 ng/ml AFP是原發(fā)性肝癌的最靈敏、最特異的腫瘤標志物。若AFP值偏高,有可能為肝癌或慢性肝炎。但胃癌、胰腺癌、畸胎瘤、睪丸癌和卵巢

14、癌等增殖性疾病、懷孕或急性肝炎時，AFP值也可能會偏高，因此必須結(jié)合臨床癥狀再做判斷，且必須動態(tài)觀察 CEA癌胚抗原5 ng/ml 一般情況下，CEA是由胎兒胃腸道上皮組織、胰和肝細胞所合成。為空腔臟器如胃腸道、呼吸道、泌尿道、乳腺、卵巢等腫瘤的標志物，腫瘤狀態(tài)時異常增高。在臨床上，當CEA大于60g/L時，可見于結(jié)腸癌、胰腺癌、直腸癌、胃癌和肺癌。手術(shù)切除后6周，CEA恢復(fù)正常，否則，提示有殘存腫瘤。有報道其存在異質(zhì)體。 PSA(男)前列腺癌4 ng/ml是前列腺癌的特異性標志物，也是目前少數(shù)器官特異性腫瘤標志物之一。對前列腺癌的診斷特異性達90-97?？蓹z測和早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌，并可用于監(jiān)控

15、療效 檢查項目參考范圍臨床意義CA153（糖類抗原15330IU/ml是檢測乳腺癌的重要指標之一?？捎糜陬A(yù)測乳腺癌的進展、轉(zhuǎn)移、預(yù)后和復(fù)發(fā)。除乳腺癌外的其它惡性腫瘤如卵巢癌、肝癌、胰腺癌、膽管癌、結(jié)腸癌和支氣管癌、宮頸癌及妊娠血清中CA15-3均可見輕度增高。當大于100KU/L時，可認為有轉(zhuǎn)移性病變。CA19-9（糖類抗原199） 37 IU/mlCA19-9為消化道腫瘤相關(guān)抗原，主要是胰腺癌和結(jié)、直腸癌的標志物。CA19-9大于1000KU/L時，有一定的手術(shù)意義。良性疾患如胰腺炎和黃疸時也可增高，但其濃度多低于120KU/L，且呈一過性，須鑒別。CA125（糖類抗原125） 35 IU/

16、ml CA125主要是上皮性卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、輸卵管炎的標志物。常被用于卵巢癌的診斷，以及判斷術(shù)后有無復(fù)發(fā)。卵巢癌陽性率高達97.1%，良性卵巢瘤陽性率為23.1%。妊娠前三個月，行經(jīng)期，子宮內(nèi)膜異位，子宮纖維變性，急性輸卵管炎、肝炎、胸腹膜和心包感染可輕微上升，需注意鑒別。備注：以上指標應(yīng)綜合分析，不要簡單的“對號入座”；影響因素很多，需要與臨床緊密結(jié)合，鑒別分析；動態(tài)觀察：有些結(jié)果、指標往往呈一過性，或因良性疾患出現(xiàn)異常，需要動態(tài)觀察才能得出結(jié)論。在臨床上尿中有重要意義的細胞為紅細胞、白細胞：紅細胞：正常人尿中可偶見紅細胞，鏡檢陰性或不超過2個/HP。若尿中出現(xiàn)多量紅細胞，則可能由于泌尿

17、系統(tǒng)結(jié)石、感染、腫瘤、急慢性腎炎、血小板減少性紫癌、血友病等，也可見于女性經(jīng)期或經(jīng)后期留取標本污染；白細胞：正常可有少數(shù)白細胞存在，鏡檢每高倍鏡視野不超過5個。增高：見于急性腎炎、腎盂腎炎、膀骯炎、尿道炎、尿道結(jié)核、泌尿系感染等。尿常規(guī) 尿常規(guī)是腎病檢查中最常見的檢查項目之一，是診斷腎臟疾病的重要手段。尿常規(guī)檢查項目主要包括透明度、酸堿度、紅細胞、白細胞、蛋白質(zhì)、比重、尿膽原、膽紅素、亞硝酸鹽、隱血、酮體及尿糖。 細胞尿常規(guī)尿常規(guī)正常尿液中尿蛋白陰性，如檢查為陽性，見于各種急慢性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、多發(fā)性骨髓瘤、腎移植術(shù)后等。此外，藥物中毒引起腎小管上皮細胞損傷也可見陽性。正常尿液中尿糖

18、為陰性，若尿糖陽性見于糖尿病、甲狀腺機能亢進、胰腺炎、胰腺癌、嚴重腎功能不全等。此外，顱腦外傷、腦血管意外、急性心肌梗塞等，也可出現(xiàn)應(yīng)激性糖尿;過多食入高糖食物后，也可產(chǎn)生一過性血糖升高，使尿糖陽性。正常參考值：陰性。陽性多見于膽石癥、膽道腫瘤、膽道蛔蟲、胰頭癌等引起的梗阻性黃疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝細胞壞死等導致的肝細胞性黃疽。尿膽原正常弱陽性，陽性，見于溶血性黃疽、肝病等。陰性，見于梗阻性黃疽。 尿蛋白尿糖膽紅素正常參考值：陰性。臨床意義：陽性，多見于炎癥（腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等），結(jié)石（腎臟、輸尿管、膀胱）腫瘤（腎、膀胱、輸尿管 ）、此外，女性會偶爾出現(xiàn)尿潛血，劇烈運動以及服用藥物等尿隱血檢查項目參考值意義Sp.Gr.比重1.005-1.030脫水，發(fā)熱、腎臟的疾病少尿。多尿、腎臟疾病多尿PH值5-8細菌感染、慢性腎功能不全、嘔吐等脫水、代謝性或呼吸性酸中毒、糖尿病等。WBC尿白細胞 陰性(-）（+）以上表示有感染Pro尿蛋白陰性(-)（+）：激烈運動、過度疲勞、食物因素等（+）以上：感染、腎臟疾病、