藥物濫用監(jiān)測知識百問

1、新鄉(xiāng)市藥品不良反應監(jiān)測中心藥物濫用監(jiān)測知識百問-藥物濫用監(jiān)測知識篇22、什么是藥物濫用？答：藥物濫用(DrugAbuse)是60年代中期國際上開始采用的專用詞匯，它與我們平時所說的濫用抗生素”濫用激素”等濫用藥物中的濫用”概念截然不同。藥物濫用的概念是指長期地使用過量具有依賴 性潛力的藥物，這種用藥與公認醫(yī)療實踐的需要無關， 導致了成癮性 以及出現(xiàn)精神混亂和其它異常行為。有學者從行為角度解釋藥物濫用”概念：(1)不論是藥品類型，還是用藥方式和地點都是不合理的；(2)沒有醫(yī)生指導而自我用藥，這種自我用藥超出了醫(yī)療范圍和劑量標準；(3)使用者對該藥不能自拔并有強迫性用藥行為；(4)由于使用藥物，而

2、往往導致精神和身體危害、社會危害。23、什么是藥物濫用監(jiān)測？答：藥物濫用監(jiān)測是指對藥物濫用相關信息進行收集、調查、匯總、 分析、報告的過程。通過連續(xù)、系統(tǒng)的收集人群中藥物濫用的資料， 可及時發(fā)現(xiàn)和評估藥物濫用流行現(xiàn)狀、程度、預測可能的發(fā)展趨勢， 對麻精藥品濫用及非法流失的風險進行預警。不僅為加強特藥監(jiān)管， 防治藥物濫用流行提供決策依據，而且為深化禁毒工作，有針對性的新鄉(xiāng)市藥品不良反應監(jiān)測中心采取干預措施，提供基礎數(shù)據。24、藥物濫用監(jiān)測的意義是什么？答：藥物濫用監(jiān)測作為全國禁毒工作的重要內容之一， 通過對藥物濫 用者的調查，研究分析藥物濫用的發(fā)生、發(fā)展的特點與規(guī)律，預測其 流行趨勢，為防止毒品

3、濫用的工作提供科學依據， 為進一步制定禁毒 策略服務。25、藥物濫用監(jiān)測工作的職責是什么？答：藥物濫用監(jiān)測工作是禁毒工作的重要組成部分。 科學地認識和評 價全國毒品濫用基本狀況，預測毒品濫用趨勢，將為政府制定禁毒政 策提供科學的依據。26、藥物濫用監(jiān)測工作任務是什么？答：通過長期、連續(xù)、系統(tǒng)地對藥物濫用者中濫用藥物情況的監(jiān)測， 對人群中使用麻醉藥品、精神藥品情況的調查，了解藥物濫用的動態(tài) 變化，判斷發(fā)展趨勢，為評價預防對策的效果提供參考信息；通過監(jiān) 測網絡對嚴重藥物濫用事件的及時報告，為主管部門及時采取有效控 制措施，減少藥物濫用的流行，降低和消除事態(tài)的發(fā)展及其影響，提 供有效的技術支撐和決策

4、依據。27、美國是如何開展藥物濫用監(jiān)測工作的？新鄉(xiāng)市藥品不良反應監(jiān)測中心答：美國藥物濫用監(jiān)測系統(tǒng)主要有三種監(jiān)測形式：一是全國藥物濫用家庭調查；二是監(jiān)測未來項目；三是藥物濫用警告網。28、英國是如何開展藥物濫用監(jiān)測工作的？答：通過了藥物濫用管制監(jiān)督法令，規(guī)定醫(yī)生在臨床工作中發(fā)現(xiàn)有疑似濫用者，記錄其基本信息，7日內報告醫(yī)療管理機構和內務部。29、什么是藥物依賴性？答：系指由藥物與機體相互作用造成的一種精神狀態(tài)， 有時也包括身 體狀態(tài)表現(xiàn)出一種強迫性或定期用藥的行為和其它反應。 藥物依賴性 是一種特殊毒性，它包括精神依賴性和身體依賴性二種表現(xiàn)特征。精神依賴性（即成癮性）：使人處在一種特殊的精神狀態(tài)，

5、它使濫用者 產生欣快感（飄”感），對毒品產生強烈渴求，出現(xiàn)覓藥和頻繁用藥的行 為。身體依賴性：在濫用者保持使用毒品條件下，濫用者的機體狀態(tài)表現(xiàn)基本正常，但若中斷使用毒品，將會發(fā)生嚴重反應稱戒斷癥狀。30、什么是藥物的成癮性？答：指藥物的精神依賴性。31、容易成癮的藥物最常見是哪兩類？答：容易成癮的藥物，最常見的是兩類。一類是麻醉鎮(zhèn)痛藥，如嗎啡、新鄉(xiāng)市藥品不良反應監(jiān)測中心杜冷丁等,這類藥物除鎮(zhèn)痛作用外，還可引起欣快或愉快感，常用劑 量連續(xù)使用12周后即可成癮。另一類是催眠和抗焦慮藥，如速可 眠、阿米妥和各種安定類藥物(安定、安寧、利眠寧、硝基安定、舒 樂安定、氯硝安定等)，特別是精神疾病和心理障

6、礙患者，由于醫(yī)療 的需要往往服用此類藥物，長期應用要特別注意。32、藥物濫用的范圍包括哪些？答：藥物濫用的范圍包括：(1)麻醉藥品。如阿片類、可卡因類、大麻類等。(2)精神藥品。包括中樞抑制劑，如鎮(zhèn)靜催眠藥；還有中樞興 奮劑，如咖啡因；此外還有致幻劑，如麥司卡林、LSD等。(3)揮發(fā)性有機溶劑。如汽油、打火機燃料和涂料溶劑等，有 抑制和致幻作用，具有耐受性甚至精神依賴性。(4)煙草。其主要成分尼古丁長期使用也可致癮。(5)酒精。長期酗酒也會產生生理依賴和心理依賴性。33、藥物濫用的五種類型？答：(1)實驗性使用，同輩群體影響和好奇心驅使，偶爾或短期使用(2)娛樂性使用，特定場所和時間的使用(3

7、)場所性使用，為了應付某些特殊情況的使用(4)習慣性或強化性使用(1) (2) (3)類型中的部分人會演化至此 階段每天用藥，但可維持正常社會、家庭職能新鄉(xiāng)市藥品不良反應監(jiān)測中心（5）強迫性用藥代表最嚴重的濫用程度，對藥物產生依賴性34、什么是藥物濫用者？答：（1）非醫(yī)療目的濫用具有依賴特性藥物的吸毒者（2）出于醫(yī)療目的但因不合理使用麻醉藥品、精神藥品及含有精神活性物質藥品形成癮癖的藥物依賴者（3）其它精神活性物質濫用者35、什么是多藥濫用？答：使用者出于非醫(yī)療需要和目的，同時或交替使用一種以上藥物或 物質的行為與方式。36、多藥濫用的主要形式是什么？答：（1）濫用藥物，其中混兌有其他藥品 （

8、如燙吸海洛因時兌入三晚 侖、曲馬多）（2）同時濫用兩種及兩種以上同類藥物 （如海洛因與鴉片）（3）交替使用不同類的藥物（如海洛因與冰毒）37、多藥濫用的原因有哪些？答：精神上 一增強快感，追求更強烈的剌激；軀體上一減少副作用（副反應）；客觀上一黑市毒品不純，客觀上形成多藥濫用；新鄉(xiāng)市藥品不良反應監(jiān)測中心經濟上 一吸毒者手中拮據，尋覓一些價格低的摻假劣質毒品38、藥物濫用有什么危害？答：藥物濫用往往導致對用藥者個人精神和身體的危害，進而釀成對整個社會的嚴重危害。(1)對個人的危害：對個人的身體健康產生不良影響。 藥物濫用者普遍營養(yǎng)不良、體重 下降，到最后是骨瘦如柴。止匕外，藥物濫用損害呼吸道、神

9、經系統(tǒng)、 導致免疫力降低而易患各種疾病。對個人的心理健康產生不良影響。 精神病癥狀：藥物濫用者多出現(xiàn) 典型的精神病癥狀，甚至還會出現(xiàn)幻覺沖動，發(fā)生攻擊行為；情緒障 礙：多出現(xiàn)情緒低落，煩躁，自制力減弱；損害智能活動能力：記憶 力下降，不能集中注意力；人格改變：絕大多數(shù)藥物濫用者自私，孤 僻，消沉、道德淪喪、不關心家庭和他人，對社會喪失責任感，嚴重 者發(fā)展為冷漠、自殘、傷人或自殺。(2)對社會的危害：破壞家庭正常生活。藥物濫用者失去了對家庭的責任感。 嚴重破壞 家庭的正常生活。促發(fā)犯罪行為。當家庭不能滿足藥物濫用者購買毒品的欲望時， 藥 物濫用者會使用詐騙，搶劫甚至賣淫等犯罪手段獲取錢財或毒品，

10、 嚴 重危及社會的穩(wěn)定和發(fā)展。對公共衛(wèi)生造成危害。特別是共用注射器、靜脈注射的行為，會造新鄉(xiāng)市藥品不良反應監(jiān)測中心成傳染病的流行，導致肝炎、艾滋病的傳播。39、容易被濫用的藥物主要有哪些？答：根據管制級別，可以將有依賴潛力的藥物分為三類：麻醉藥品、 精神藥品和非列管藥品。（1）麻醉藥品：海洛因、阿片（鴉片）、大麻、可卡因、嗎啡/ 嗎啡控釋片、度冷丁等。（2）精神藥品：第一類精神藥品：甲基苯丙胺（冰毒）、二亞甲 基雙氧安非它明（搖頭丸）、氯胺酮（k粉）、三噪侖、丁丙諾啡注射 液/ 丁丙諾啡片等。第二類精神藥品：曲馬多、安定、舒樂安定、佳靜安定。（3）非列管藥品：指未列入國家強制管理的處方藥和非處

11、方藥。 包括非麻醉性鎮(zhèn)痛藥，例如去痛片、布洛芬等；含可待因或阿片類藥 物的鎮(zhèn)咳藥，例如復方磷酸可待因溶液、復方甘草片等。40、醫(yī)用藥品與毒品的分界線？答：（1）是否具有醫(yī)療價值。藥品的使用是出于醫(yī)療需要，具有醫(yī)療 價值；而毒品本身在臨床上不具有醫(yī)療價值， 其生產也不是出于醫(yī)療 目的，是被各國法律嚴格禁止生產的，如海洛因、甲基苯丙胺（ 冰 毒”）、可卡因等。當然，上述所列毒品在最初是作為治療用藥品開發(fā) 并使用的，具有一定的醫(yī)療價值，只是在后來的使用中發(fā)現(xiàn)這些藥品 的成癮性要遠遠高于它的醫(yī)療價值， 從而被療效更可靠的、危害相對新鄉(xiāng)市藥品不良反應監(jiān)測中心較小的藥品所替代。(2)使用的目的和動機。用于

12、醫(yī)療目的、解除病痛、依照醫(yī)療規(guī) 范使用的是藥品；用于尋求快感、非法販賣的就是毒品。以嗎啡為例, 如果一個人通過醫(yī)師處方得到嗎啡并按規(guī)定的劑量與用法用于癌癥 止痛的，這時嗎啡是一種藥品；但如果這個人使用嗎啡只是為了享受 嗎啡帶來欣快感，那么就有可能產生依賴，此時嗎啡就變成了一種毒 品。(3)使用方式。如果對使用目的、動機的判斷比較困難，使用方 式(途徑、用量)就成為判斷有依賴潛力的藥品是否成為毒品的一個 重要依據，特別是改變臨床上規(guī)定的使用途徑與用量時更值得注意。 如一個人將地芬諾酯片用規(guī)定劑量口服治療腹瀉時，這是一種藥品， 而這個人將該藥磨成粉溶于水大劑量用于注射時，此人就是在吸毒。(4)生產

13、、流通方式。對于在臨床上使用的具有依賴性的藥品， 如度冷丁，如果它是由國家認可的企業(yè)生產， 是在國家有關規(guī)定范圍 內流通，是在醫(yī)療規(guī)范范圍內由醫(yī)師處方使用的屬于藥品；反之，就 是毒品。41、如何防止醫(yī)用藥品成為毒品？答：(1)預防治療過程出現(xiàn)藥物濫用行為患者：不要自行購買和服用處方藥，應當在正規(guī)的醫(yī)療機構和藥店就診或咨詢，在服用藥品時嚴格按照藥品說明書或遵醫(yī)囑用藥， 避 免超劑量超范圍使用醫(yī)用藥品，在本次療程結束后征求醫(yī)生意見方能新鄉(xiāng)市藥品不良反應監(jiān)測中心繼續(xù)服用或開始下一療程。如果出現(xiàn)停藥后不適或用藥渴求，應當積 極就診，不要繼續(xù)服用?；颊呒覍伲簯旉P注和監(jiān)督患者的用藥情況，如果發(fā)現(xiàn)患者存在

14、 過量、長時間服用某種藥物的情況，或用藥后出現(xiàn)異常反應，應當帶 領患者立即就診。(2)預防青少年藥物濫用家長：了解青少年時期的心理特征，幫助自己的孩子學會克服好 奇心、追求時尚等心理，學會與人溝通，及時排解心理壓力；要學會 識別有濫用潛力或成癮性的醫(yī)用藥品，孩子生病不宜自行決定隨意服 用藥物，應及時到醫(yī)院就診。青少年：應該認識到濫用藥物的后果；小心選擇朋友，以防誤交 朋友；未經醫(yī)生和家長同意，不要濫服藥物；遇到困難或有心理壓力 時可與家長和老師求教；當遇到身邊其他人濫用藥物的誘惑或邀請 時，要敢于拒絕。學校：多肯定孩子的表現(xiàn)，并注意適當給孩子減負，以防其通過 濫用藥物擺脫壓力與煩惱；平時多注意

15、孩子的言行，發(fā)現(xiàn)神情怪異舉 止反常，應主動深入調查，并及時與家長聯(lián)系；應該充分讓孩子知道 藥物濫用的可能性及其危害，舉辦家長講座，并邀請專家講解相應的 知識；注意孩子的心理健康，學校應該配備相應的心理咨詢師。42、麻醉藥品芬太尼類的濫用所致危害？新鄉(xiāng)市藥品不良反應監(jiān)測中心答：芬太尼作為一種強效鎮(zhèn)痛藥，臨床上被用于癌痛、創(chuàng)傷痛及手術 后疼痛等中-重度慢性疼痛的治療。目前國內市場上銷售的芬太尼系 列有芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼三種，在我國均列為麻醉藥品管理。 對其過量使用或不合理使用會導致意識模糊、 呼吸抑制等嚴重的中毒 反應。2004年，美國佛羅里達執(zhí)法部門記錄了 115例因濫用透皮的控釋 芬太

16、尼貼片而死亡的病例。研究人員表示，過去幾年在整個美國因芬 太尼過量使用或濫用芬太尼貼片而發(fā)生猝死人數(shù)增加。因此，臨床應用芬太尼類藥物的過程需要格外謹慎，應嚴格按照 規(guī)定的劑量、療程和適應癥使用，避免中毒和醫(yī)源性成癮現(xiàn)象的發(fā)生。43、精神藥品曲馬多的濫用所致危害？答：曲馬多臨床主要用于中度和嚴重急慢性疼痛和疼痛手術及外科手 術、手術后止痛，診斷措施或治療引起的疼痛。目前，中國將曲馬多（包括其鹽和單方制劑）作為第二類精神藥品進行管制。隨著曲馬多的廣泛使用，曲馬多成癮的問題引起關注。據有關資 料顯示，正常人如每天服用曲馬多200毫克，大約半年后會產生藥物 依賴，而如果每天服用300到400毫克（6到

17、8顆藥）甚至更多，可 在短期內上癮。長期大劑量服用可致中樞神經興奮、呼吸抑制，并可 產生耐受性和成癮性及其他不良反應。 鹽酸曲馬多成癮的現(xiàn)象，在世 界范圍內都有發(fā)現(xiàn)，世界衛(wèi)生組織因此將該藥列入了世界第五大被濫 用的藥品，科學家正在對該藥的成癮原因進行研究。在國內，成癮醫(yī)10新鄉(xiāng)市藥品不良反應監(jiān)測中心學專家何日輝于2006年8月因發(fā)現(xiàn)青少年濫用曲馬多成癮并率先接 受眾多媒體采訪，引發(fā)了包括新華社和中央電視臺等主流媒體對曲馬 多成癮事件的集中報道，是國內首次對處方藥成癮事件的密集性報 道，最后引發(fā)很大社會關注，導致 2008年1月1日國家將曲馬多列 為精神藥品進行管理，這是世界上唯一一個國家采取這

18、樣的管理措 施。44、精神藥品安定類濫用所致危害？答：安定是目前常用的鎮(zhèn)靜藥物之一，同類藥物中，還有利眠寧和舒 樂安定等。這類藥物主要的作用是抑制中樞神經系統(tǒng)，產生鎮(zhèn)靜、催 眠、抗驚厥和松弛肌肉的效果。臨床上廣泛用于治療焦慮失眠、止驚 及手術前、術中鎮(zhèn)靜、松弛肌肉等。在我國作為第二類精神藥品進行 管制。盡管其具有較好的療效和安全性，仍會出現(xiàn)長期服用會導致藥物 依賴的發(fā)生，而過量的安定類藥物吸收入血后，主要表現(xiàn)為昏睡、頭 痛、頭暈、流口水、雙手不自主震顫、看物模糊等，同時可出現(xiàn)惡心、 嘔吐等胃腸道癥狀。個別患者還可發(fā)生一過性精神錯亂、皮炎、關節(jié) 腫脹和肝腎損害。大劑量安定中毒則引起血壓下降、 心

19、動緩慢甚至心 臟停跳、呼吸抑制，使患兒迅速呈現(xiàn)休克、昏迷、抽風等危重狀態(tài)， 最終因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。建議臨床應用此類藥物治療失眠癥以最小劑量、短期、間歇性為 原則，且使用療效不宜超過四周11新鄉(xiāng)市藥品不良反應監(jiān)測中心45、處方藥復方地芬諾酯片濫用所致危害？答：復方地芬諾酯片適用于急、慢性功能性腹瀉及慢性腸炎等癥狀的 藥品。在我國列為處方藥管理。其有效成分地芬諾酯是導致產生依賴 性的主要成分。在吸毒人中，地芬諾酯常作為海洛因濫用者的替代品或合并濫用 物質，在藥物濫用人群中具有一定的濫用潛力。2006年1月至2006年5月，昆明市強制戒毒所新入所的吸毒人員中濫用過復方地芬諾酯 片的有208例，

20、占新入所人員的9.7%。在普通人群中，文獻報道， 既往無藥物依賴史的腹瀉患者長期使用復方地芬諾酯可對其單獨產 生依賴，不能夠自行停藥，需要進行脫癮治療。北京市藥品不良反應 監(jiān)測中心的數(shù)據顯示：2007年北京藥物濫用人員中首次出現(xiàn)地芬諾 酯的濫用報道，其中濫用地芬諾酯 4例，濫用復方地芬諾酯片2例。 濫用的目的是為了降低毒品的用量、使吸毒感覺更好或暫時替代。建議患者應當按照藥品說明書或遵醫(yī)囑用藥，避免超劑量超范圍 使用地芬諾酯片。46、處方藥氨酚羥考酮濫用所致危害？答：氨酚羥考酮片，適應癥為適用于各種原因引起的中、重度急、慢性疼痛。在我國列為處方藥管理。其有效成分鹽酸羥考酮是導致產生依賴性的主要成分。一般來說，正常醫(yī)療使用導致濫用的潛力很小，只有大劑量服用情況下才有可能產生依賴或成癮。大劑量應用時，會12新鄉(xiāng)市藥品不良反應監(jiān)測中心出現(xiàn)呼吸抑制等嚴重不良反應，患者應當按照藥品說明書或遵醫(yī)囑用 藥，避免超劑量應用所致的安全隱患。47、處方藥復方可待因溶液濫用所致危害？答：復