外科晉升副主任（主任）醫(yī)師病例分析專(zhuān)題報(bào)告（下唇典型脂肪瘤病例報(bào)告）

1、 骨科晉升副主任（主任）醫(yī)師病例分析專(zhuān)題報(bào)告單位：*姓名：*現(xiàn)任專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)：*申報(bào)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)：*2022年*月*日下唇典型脂肪瘤病例報(bào)告良性脂肪腫瘤可發(fā)生于任何正常存在脂肪的部位，是最常見(jiàn)的間充質(zhì)腫瘤之一。據(jù)國(guó)外學(xué)者報(bào)道脂肪瘤發(fā)生在口腔和頜面部的概率大約是1%4%，占該區(qū)域良性腫瘤的0.1%5%，口腔脂肪瘤在男性中更為常見(jiàn)，出現(xiàn)在4060歲。目前國(guó)內(nèi)對(duì)下唇脂肪瘤的報(bào)道較少，現(xiàn)將我科診治的1例下唇典型脂肪瘤病例結(jié)合文獻(xiàn)復(fù)習(xí)報(bào)告如下。1.病例報(bào)告患者，男，44歲，主訴“右下唇黏膜包塊4d”?，F(xiàn)病史：自訴無(wú)意間發(fā)現(xiàn)右下唇黏膜包塊4d，無(wú)疼痛等不適，大小無(wú)變化，睡眠飲食可，遂至我科就診。既往史：無(wú)

2、過(guò)敏史，無(wú)高血壓、心臟病、糖尿病及系統(tǒng)性疾病。專(zhuān)科檢查：面部基本對(duì)稱(chēng)，43、44中1/3相對(duì)應(yīng)右下唇黏膜見(jiàn)一突出于黏膜表面卵圓形包塊；表面呈粉紅色，約黃豆大小，質(zhì)軟，邊界較清，觸及基底呈分葉狀，前庭溝黏膜轉(zhuǎn)折處頰黏膜觸及一約1.0cm1.0cm包塊，表面呈粉紅色，無(wú)破潰、糜爛，質(zhì)軟，邊界較清，無(wú)觸壓痛；體位實(shí)驗(yàn)陰性，即頭處于低位時(shí)，病損區(qū)未出現(xiàn)充血膨大，相對(duì)于正常位置時(shí)沒(méi)有變化。初步診斷：黏液腺囊腫。治療計(jì)劃：排除手術(shù)及麻醉禁忌，于局麻下行“右下唇包塊切除術(shù)”，術(shù)后抗感染治療。術(shù)后組織病理學(xué)報(bào)告為：下唇脂肪瘤（圖1）。2.討論脂肪瘤常見(jiàn)于背部，頰部，腸壁及面部等部位。在口腔中脂肪瘤最常發(fā)生的部

3、位依次是頰黏膜（40.6%），舌（17.9%），唇（12.6%），牙齦（8.7%），口腔底（6.8%），牙齦頰皺襞和上腭（4.8%）和其他部位（3.9%）。脂肪瘤病理學(xué)根據(jù)基質(zhì)和腫瘤細(xì)胞的性質(zhì)分類(lèi)，分型中可出現(xiàn)7種亞型：纖維脂肪瘤，黏液脂肪瘤，軟骨樣脂肪瘤，肌脂肪瘤，梭形細(xì)胞脂肪瘤，多形性脂肪瘤以及血管脂肪瘤。唇脂肪瘤是一種罕見(jiàn)的良性軟組織腫瘤。含有成熟的脂肪細(xì)胞，一般生長(zhǎng)緩慢，且相對(duì)無(wú)癥狀。術(shù)中可根據(jù)其形態(tài)，質(zhì)地，顏色作出初步判斷，明確診斷還得依靠病理診斷。唇部脂肪瘤最經(jīng)典的治療方式是手術(shù)切除。下唇是黏液腺囊腫的好發(fā)部位，因此臨床上很有可能誤診為黏液腺囊腫。本例患者就診時(shí)因起病時(shí)間短，起初懷疑多是創(chuàng)傷或下唇動(dòng)作等使黏膜下腺體受損，因其體格檢查為黃豆至櫻桃大小、質(zhì)地軟而有彈性，且位置表淺，被誤診為黏液腺囊腫。鑒別診斷：黏液腺囊腫：常發(fā)生于黏膜下，表面呈半透明，淺藍(lán)色的小泡，質(zhì)地柔軟有彈性，破裂時(shí)可見(jiàn)蛋清樣透明黏稠液體；靜脈畸形：好發(fā)于頰，頸，眼瞼，唇，舌及口底。位于皮下組織，根據(jù)深度不同可表現(xiàn)為藍(lán)色或無(wú)色，觸之柔軟，可被壓縮，有時(shí)可捫到靜脈石；淋巴管畸形：好發(fā)于唇，頰，