水腫的診斷依據(jù)證候分類療效評(píng)定

1、水腫的診斷依據(jù)證候分類療效評(píng)定水腫是由外感風(fēng)邪或邪毒入侵，導(dǎo)致肺、脾、腎功能失調(diào)，水道不利，水濕溢于肌膚而致全身水腫。多見于急、慢性腎炎，腎病綜合征。10.1 診斷依據(jù)10.1.1 陽水10.1.1.1 浮腫多由眼瞼開始，逐漸遍及全身，以上身腫為甚，皮膚光亮，尿量明顯減少，甚至尿閉。部分患兒可出現(xiàn)肉眼血尿。常伴有血壓增高。10.1.1.2 嚴(yán)重病例可出現(xiàn)頭痛，嘔吐，抽風(fēng)，或面色青灰，煩躁，氣急等癥。10.1.1.3 病程短，發(fā)病前常有急性乳蛾、膿瘡等病史。10.1.1.4 小便常規(guī)鏡檢有大量的紅細(xì)胞，尿蛋白陽性，并可見到透明、顆粒管型。10.1.1.5 血沉增快，抗鏈球菌溶血素O往往增高。血尿

2、素氮及肌酐在尿少期可增高，二氧化碳結(jié)合力可降低。10.1.2 陰水10.1.2.1 全身明顯浮腫，呈凹陷性，尤以腰以下腫為甚。皮膚蒼白，甚至伴腹水胸水。10.1.2.2 病程長，反復(fù)不愈。10.1.2.3 小便常規(guī)鏡檢，尿蛋白定性，尿蛋白定量大于100mg/24h，偶見少量紅細(xì)胞與管型。血漿白蛋白可明顯降低，白蛋白、球蛋白比例倒置。血膽固醇增高，活動(dòng)期血沉可加快。10.2 證候分類10.2.1 風(fēng)水相搏：眼瞼浮腫，繼則全身浮腫，肢節(jié)酸痛，尿少?；虬榘l(fā)熱咳嗽，舌苔薄白，脈浮。10.2.2 濕熱內(nèi)蘊(yùn)：肢體浮腫，小便短赤，或肉眼血尿，發(fā)熱神煩?；蛴衅つw瘡毒。舌苔黃膩，脈略數(shù)。10.2.3 脾虛濕困：

3、肢體浮腫，面色萎黃，疲乏無力，胸悶腹脹，納少便溏，小便短少，舌質(zhì)偏淡，苔白滑，脈濡。10.2.4 脾腎陽虛：全身高度浮腫，或有胸水、腹水，面色淡白或灰暗，神疲畏寒，四肢欠溫，脘腹脹滿。甚至咳逆上氣，不能平臥。舌淡胖，苔白，脈沉細(xì)。10.2.5 肺脾氣虛：面肢浮腫、淡白無華，神疲乏力，動(dòng)則自汗。易于感冒，感冒后常咳嗽不沐，伴有痰聲，納谷不馨，大便偏溏，溲清。舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。10.3 療效評(píng)定10.3.1 陽水10.3.1.1 治愈：浮腫及全身癥狀消失，血壓正常，實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常。10.3.1.2 好轉(zhuǎn)：浮腫及癥狀改善，小便常規(guī)仍有少量蛋白及紅、白細(xì)胞。10.3.1.3 未愈：浮腫等臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查無改變。10.3.2 陰水10.3.2.1 治愈：浮腫及全身癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查基本正常。10.3.2.2 好轉(zhuǎn)：浮